Upravljanje kvalitetom u zdravstvu Osnovni nivo - Zavod za javno ...

Zavod za javno zdravstvo FBIH
Centar za zdravstveni menadžment
Ekonomski fakultet Sarajevo
Sarajevo, 23.11.2012.
Upravljanje kvalitetom u zdravstvu
Osnovni nivo
Doc dr Aida Pilav

Politika kvaliteta u zdravstvu

Funkcije i ciljevi u zdravstvenom sistemu
(Okvir Svjetske zdravstvene organizacije,
2000.)

Zdravstveni sistem
Iako je osnovni cilj zdravstvenog sistema
poboljšanje zdravlja stanovništva, ostali
intermedijarni ciljevi su:
1. odgovornost za stanovništvo kojem se
pružaju usluge kroz zdravstveni sistem
2. određivanje načina i okolnosti u kojima se
korisnici tretiraju
3. osiguravanje finansijskih sredstava za
plaćanje usluga
4

Zdravstvena politika
• Zdravstvena politika odnosi se na
– odluke
– planove
– akcije
koje se poduzimaju kako bi se postigli
određeni ciljevi zdravstvene zaštite u
društvu

Zdravstvena politika
• Eksplicitna zdravstvena politika može
postići nekoliko stvari –
– definiše viziju za budućnost koja pomaže
uspostaviti ciljeve i uporišta kratkoročno i
srednjoročno
– ocrtava prioritete i očekivane uloge
različitih skupina, i to gradi konsenzus i
informiše ljude. (SZO)

Politika kvalitete
• Politika kvalitete podrazumijeva
organizacijske namjere i nastojanja u
pogledu unapređenja kvaliteta
• Politika treba biti sveobuhvatna, dostupna i
mora konzistentna sa ostalim politikama i
legislativom
• Politika definiše glavne uloge i stimulacije za
poboljšanje kvaliteta

Izazovi pred kojima se nalazi zdravstveni
sistem po pitanju kvaliteta
• pad zdravstvenog standarda
• zdravstvene organizacije moraju biti
sposobne da usklade svoje mogućnosti i
asortiman usluga sa odgovarajućim
potrebama, zahtjevima, prioritetima
nametnutim od strane korisnika usluga i
društva u cjelini
• nedostatna finansijska sredstva

Izazovi pred kojima se nalazi zdravstveni
sistem po pitanju kvaliteta
• postojeći način organizovanja i upravljanja
ove organizacije čini neefektivnim i
neefikasnim
• potreban intenzivan rad na uvođenju i
primjeni standarda kvaliteta u cilju izgradnje
kontrole kvaliteta i sistema kontinuiranog
osiguranja i unapređenja kvaliteta

Kvalitet treba biti jasan prioritet
svakog programa menadžmenta i
početi od ministarstva

Izražavanje vrijednosti kvaliteta
ü� Opšte izjave politike
ü� Objavljivanje
eksplicitnih standarda
- povelje prava
pacijenata, ciljevi
poboljšanja zdravstva
i okviri službi
ü� Sponzoriranje
specifičnih inicijativa
za mjerenje izvršenja,
kao što su klinički
indikatori
ü� Osnivanje nacionalnih
centara za
metodologiju kvaliteta i
davanje licenci
institucijama
ü� Objavljivanje
sveobuhvatnih
eksplicitnih politika o
poboljšanju kvaliteta
zdravstvenih sistema ili
zdravstvene zaštite
(rjeđe, razlog je što je
politika implicitna, ili je
dio sadržan u paketu
strateške reforme ili
drugih operativnih
inicijativa)

Izražavanje vrijednosti kvaliteta
• Ne postoji univerzalni model za politike
kvaliteta u različitim zemljama, ali postoje
zajednički elementi namjere, organizacije i
aktivnosti koje vlade identificiraju kao
značajne, koji se ili zvanično objave ili vlade
poduzmu akciju da ih realiziraju -
– vrijednosti i prioriteti kvaliteta
– organizacije i strukture kvaliteta
– metode, tehnike i sredstva za razvoj kvaliteta
– resursi za poboljšanje kvaliteta

Izražavanje vrijednosti kvaliteta
• Iako se većina strategija kvaliteta uglavnom
zasnivaju na mješavini zakonskih i
dobrovoljnih aktivnosti, njihova mogućnost
da se uvedu u svaki dio organizacije
umnogome zavisi od spremnosti pojedinaca
da sudjeluju
• Jedan od pristupa je da zakon zahtijeva
održavanje specifičnih struktura ili aktivnosti
kvaliteta

Izražavanje vrijednosti kvaliteta
• U većini zemalja, neka specifična pitanja o
kvalitetu regulisana su zakonom, a kontrolu
ispunjenja standarda vrši zakonom
propisana inspekcija
• Ovo obuhvata pitanja javnog zdravlja i
sigurnosti koja generalno obuhvataju kao što
su radijacija, infekcija, higijena, transfuzija,
medicinski aparati, proizvodnja lijekova,
ispunjenje standarda i licenciranje
zdravstvenih ustanova

Politika kvalitete
• Prednost se daje zdravlju, sigurnosti i
zadovoljstvu pacijenta
• Postavljaju se i zahtjevi da se osiguraju
aktivnosti koje se provode na način koji je
ekonomski izvodljiv, ekološki prihvatljiv i
učinkovit

Politika kvaliteta i sigurnosti zdravstvene
zaštite u Federaciji Bosne i Hercegovine, 2003.
Izjava o politici
Politika kvaliteta i sigurnosti zdravstvene zaštite osnovni je okvir
za smjernice, strateško planiranje i menadžment, kao i
sveukupne aktivnosti za poboljšanje kvaliteta zdravstvene
zaštite u FBiH
Mi prihvatamo da su glavne vrijednosti koje definiraju parametre
kvaliteta u zdravstvenoj zaštiti: dostojanstvo ljudi, izbor i
privatnost; pravičnost, dostupnost i pristup zdravstvenoj
zaštiti, učinkovitost i efikasnost zdravstvenih službi.
Čvrsto vjerujemo da su – pristup orijentiran na pacijenta;
profesionalna kompetencija i etika; profesionalna odgovornost
i odgovornost menadžmenta; obaveza profesionalnog osoblja
za poboljšanje kvaliteta; korištenje informacija i pozitivnih
stimulacija za izvršenje i rezultate; edukacija i obuka iz oblasti
sigurnosti i poboljšanja kvaliteta – preduvjeti za poboljšanje
zdravstvene zaštite u FBiH

Legislativni okvir u FBIH
• Zakon o sistemu poboljšanja kvalitete,
sigurnosti i o akreditaciji u zdravstvu
("Službene novine Federacije BiH", broj 59/05
i 52/11)
• Uspostavljanje Agencije za kvalitet i
akreditaciju u zdravstvu u Federaciji Bosne i
Hercegovine kao nadležnog organa u oblasti
poboljšanja kvaliteta, sigurnosti i akreditacije
u zdravstvu

Zakon o sistemu poboljšanja kvaliteta i
sigurnosti i akreditaciji u zdravstvu, FBIH 2005.
(Službene novine Federacije BiH, br. 59/05 )
• Zakon reguliša osnovne odredbe, proces
osiguranja i poboljšanja kvaliteta, odgovorni
organ za poboljšanje kvaliteta i akreditaciju u
zdravstvu, postupak akreditacije, uređenje
sistema poboljšanja kvaliteta, reguliranje
postupka poboljšanja kvaliteta i sigurnosti u
zdravstvenim organizacijama

Zakon o sistemu poboljšanja kvalitete, sigurnosti i o
akreditaciji u zdravstvu ("Službene novine Federacije
Ĉlan 5.
BiH", broj 59/05 i 52/11)
Poboljšanje kvaliteta i sigurnosti zdravstvenih usluga,
kao i akreditacija u zdravstvu osigurava provođenje
sljedećih ciljeva:
ü� utvrđivanje Politike kvaliteta i sigurnosti
zdravstvenih usluga, kao i akreditacije u zdravstvu,
te legislative iz ove oblasti kao osnovnog okvira za
smjernice, strateško planiranje, menadžment i
sveukupne aktivnosti za postizanje optimalnog
kvaliteta u zdravstvu, što uključuje i postizanje njene
usaglašenosti na federalnom i kantonalnom nivou,
ü� osnivanje federalnog organa odgovornog za
poboljšanje kvaliteta i sigurnosti zdravstvenih
usluga, kao i akreditaciju u zdravstvu,

Zakon o sistemu poboljšanja kvalitete, sigurnosti i o
akreditaciji u zdravstvu ("Službene novine Federacije
BiH", broj 59/05 i 52/11)
ü� definisanje parametara kvaliteta zdravstvenih
usluga,
ü� koordinisanje, prikupljanje, razvoj i usvajanje
optimalnih organizacijskih i kliničkih standarda,
ü� definisanje, vrednovanje i širenje kliničkih vodilja na
osnovu dokaza za učinkovitu i efikasnu kliničku
praksu,
ü� uspostavljanje i održavanje međusobnog
priznavanja sa inostranim organima za akreditiranje
u zdravstvu koji primjenjuju iste ili slične standarde.

Zakon o sistemu poboljšanja kvalitete, sigurnosti i o
akreditaciji u zdravstvu ("Službene novine Federacije
BiH", broj 59/05 i 52/11)
Član 9.
Na osnovu uputstava Agencije zdravstvena ustanova
opštim aktom uređuje:
ü� organizaciju upravljanja optimumom kvaliteta i
sigurnosti zdravstvenih usluga u zdravstvenoj
ustanovi
ü� oblik, način i učestalost vršenja unutrašnje provjere
optimalnog kvaliteta i sigurnosti zdravstvenih usluga
u zdravstvenoj ustanovi
ü� vrste i način provjera i obavještavanje o kvalitetu
izvršenog rada zdravstvenih radnika i zdravstvenih
saradnika
ü� prava i obaveze zdravstvenih radnika i zdravstvenih
saradnika u procesu poboljšanja kvaliteta i
sigurnosti zdravstvenih usluga;

Zakon o sistemu poboljšanja kvalitete, sigurnosti i o
akreditaciji u zdravstvu ("Službene novine Federacije
BiH", broj 59/05 i 52/11)
Član 9.
ü� planiranje resursa, imenovanje, sastav i nadležnosti
potkomisija za lijekove, medicinsku dokumentaciju,
kontrolu infekcija, reviziju politika i procedura, trajni
profesionalni razvoj;
ü� sigurnost na radnim mjestima i osiguranje zdravih
radnih mjesta, sigurnost radijacijskog zraĉenja, te
stimulaciju na plaću za sve zaposlenike koji
obavljaju poslove u vezi sa poboljšanjem kvaliteta i
sigurnosti u zdravstvu

Zakon o sistemu poboljšanja kvalitete, sigurnosti i o
akreditaciji u zdravstvu ("Službene novine Federacije
BiH", broj 59/05 i 52/11)
Član 10.
ü� Zdravstvena ustanova dužna je imenovati Komisiju
za poboljšanje kvaliteta i sigurnosti zdravstvenih
usluga radi provođenja odgovarajućih mjera i
aktivnosti u zdravstvenoj ustanovi

Uloga i obaveze zdravstvenih radnika

Član 13.
Zdravstveni radnici
Zdravstveni radnici i zdravstveni saradnici
dužni su se redovno i trajno educirati i
obučavati u okviru svog stručnog naziva, na
način i pod uvjetima utvrđenim općim aktom
zdravstvene ustanove.
Redovna i trajna edukacija i obučavanje zdravstvenih
radnika u okviru stručnih naziva, predviđeno općim
aktom zdravstvene ustanove iz stava 1. ovog člana,
mora biti usaglašeno sa programom stručnog
usavršavanja zdravstvenih radnika koji utvrđuju
komore u oblasti zdravstva.
Certificiranje, licenciranje.....

• Gdje se mi nalazimo u našem procesu
unapređenja kvalitete ?
• Trebamo li proširiti ili fokusirati naš način
razmišljanja ?

Politika kvalitete
Kako bi se mogla definisati politika kvalitete u
zdravstvenoj ustanovi u kojoj radite/kojom
rukovodite?