M E D I C U S - Shoqata e Mjekëve Shqiptarë të Maqedonisë-Hipokrati
M E D I C U S - Shoqata e Mjekëve Shqiptarë të Maqedonisë-Hipokrati M E D I C U S - Shoqata e Mjekëve Shqiptarë të Maqedonisë-Hipokrati
Fillimisht është përdorur omentumi i cili në kohën e sotme është abandonuar pasi kërkon një procedurë abdominale. Por prej asaj kohe janë përdorur lloje të ndryshme graftesh për mbylljen e defekteve. Kur kocka është e ekspozuar mund të mbulohet me një flap rrotullues të perikraniumit dhe mbi këtë shtrat mund të vendoset grafti. Kirurgu duhet të marrë parasysh një sërë faktorësh për të ndërtuar planin e operacionit. Identifikimi i elementeve anatomikë të dëmtuar. Madhësia e defektit Thellësia e defektit Buzët e plagës Nga ana tjetër duhet bërë një vlerësim i pacientit në lidhje me sëmundjet e ndryshme si diabeti, çrregullimi vaskulare, përdorimi i imunosupresorëve, përdorimi i kortizonikëve etj. të cilat ulin shumë mundësinë e shërimit dhe rrisin probabilitetin e infeksionit - vatrat osteomielitike të calvarias bëjnë që shpesh të dështojnë flapet apo graftet. PERFUNDIMET Një kirurg i talentuar që merret me rekonstruksionin e lëkurës e di që nuk ekziston një metodë e thjeshtë e përdorur për të gjitha defektet. Në përgjithësi çdo defekt është i veçantë për çdo pacient. Grafti kërkon një vaskularizim të mirë të shtratit të plagës dhe nuk mund të aplikohet mbi kockë. Perikraniumi intakt është i mjaftueshëm për të ushqyer graftin. Shtrati i plagës nuk duhet të ketë vatra nekrotike, nuk duhet të ketë vaza të hapura që krijojnë mundësinë e hematomës dhe kompromentojnë suksesin. Në përgjithësi grafti prodhon një rezultat të varfër kozmetik, në ngjyrën e lëkurës dhe trashësinë e saj, sidomos në pjesën me flokë të skalpit, i krahasuar me flapin lokal i cili ka një epërsi të padiskutueshme kozmetike. Grafti kërkon një periudhë shërimi minimumi 1-2 muaj për të cilën duhet të pregatitet pacienti. E ardhmja e rekonstruksioneve të skalpit mendohet të jetë futja e matriksit të kolagenit dhe glukosaminoglikans mbi një shtresë silikoni për të ndihmuar shërimin. Mbushja përbëhet nga një shtresë polisilikoni poroz. Një membranë gjysëm e përshkueshme silikoni kontrollon uljen e avullimit të ujit dhe kjo stimulon një mbulesë fleksibile aderente mbi sipërfaqen e plagës. Matriksi kolagen-glukosaminoglikans krijon një shtrat për invazionin cellular dhe zhvillimin e kapilarëve. LITERATURA 1. Azzolini A, Riberti C, Cavalca D: Skin expansion in head and neck reconstructive surgery. Plast Reconstr Surg 1992 Nov; 90(5): 799-807. 2. Baker SR, Johnson TM, Nelson BR: Technical aspects of prolonged scalp expansion. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1994 Apr; 120(4): 431-6.
3. Borah GL, Hidalgo DA, Wey PD: Reconstruction of extensive scalp defects with rectus free flaps. Ann Plast Surg 1995 Mar; 34(3): 281-5; discussion 285-7. 4. Borah GL, Chick LR: Island scalp flap for superior forehead reconstruction. Plast Reconstr Surg 1990 Apr; 85(4): 606-10. 5. Calobrace MB, Downey SE: Calvarial deformity and remodeling following prolonged scalp expansion in a child. Ann Plast Surg 1997 Aug; 39(2): 186-9. 6. Chicarilli ZN, Ariyan S, Cuono CB: Single-stage repair of complex scalp and cranial defects with the free radial forearm flap. Plast Reconstr Surg 1986 Apr; 77(4): 577-85. 7. Ebihara H, Maruyama Y: Free abdominal flaps: variations in design and application to soft tissue defects of the head. J Reconstr Microsurg 1989 Jul; 5(3): 193-201. 8. Feierabend TC, Bindra RN: Injuries causing major loss of scalp. Plast Reconstr Surg 1985 Aug; 76(2): 189-94. 9. Furnas H, Lineaweaver WC, Alpert BS, Buncke HJ: Scalp reconstruction by microvascular free tissue transfer. Ann Plast Surg 1990 May; 24(5): 431-44. 10. Hallock GG: Long-term superiority of composite versus muscle-only free flaps for skull coverage. annals of plastic surgery 2004; 52: 507-511. 11. Kobienia BJ, Migliori M, Schubert W: Preexpanded radial forearm free flap to the scalp. Ann Plast Surg 1996 Dec; 37(6): 629-32. 12. Kroll SS, Margolis R: Scalp flap rotation with primary donor site closure. Ann Plast Surg 1993 May; 30(5): 452-5. 13. Lai CS, Lin SD, Chou CK, Tsai CW: The subgalea-periosteal turnover flap for reconstruction of scalp defects. Ann Plast Surg 1993 Mar; 30(3): 267-71. 14. Lee B, Bickel K, Levin S: Microsurgical reconstruction of extensive scalp defects. J Reconstr Microsurg 1999 May; 15(4): 255-62; discussion 263-4. 15. Marathe US, Sniezek JC: Use of the vacuum-assisted closure device in enhancing closure of a massive skull defect. Laryngoscope 2004; 114: 961-964. 16. McLean DH, Buncke HJ Jr: Autotransplant of omentum to a large scalp defect, with microsurgical revascularization. Plast Reconstr Surg 1972 Mar; 49(3): 268- 74. 17. Moelleken BR, Mathes SJ, Cann CE, et al: Long-term effects of tissue expansion on cranial and skeletal bone development in neonatal miniature swine: clinical findings and histomorphometric correlates. Plast Reconstr Surg 1990 Nov; 86(5): 825-34. SUMMARY CLOSING OF SKIN DEFECTS. ( Some clinical cases after removing of tumors in the region of the nose and scalp) Xhevair Hoxhallari 1 , Gjergji Bizhga 2 1 O.R.L. Service in Q.S.U. ―Nënë Tereza―, Tirana, Albania 2 O.R.L. Service Military Hospital, Tirana, Albania
- Page 201 and 202: DIURETIKËT ANTIDIABETIKËT KARDIOT
- Page 203 and 204: Nga tabela 3 vijmë në përfundim
- Page 205 and 206: Frakturat osteoporotike mbesin prob
- Page 207 and 208: 15. Gurwitz JH, Soumerai SB, Avorn
- Page 209 and 210: pove}eto dejnosti, a vo mnogu slu~a
- Page 211 and 212: Od vkupniot broj na slepi lica koj
- Page 213 and 214: Tabela 2. sledat onie na vozrast od
- Page 215 and 216: 10 Etiolo{kiot faktor se razgleduva
- Page 217 and 218: Od navedite rezultati, se zabele`uv
- Page 219 and 220: SUMMARY THE CAUSES OF BLINDNESS IN
- Page 221 and 222: ezi i supeve, për shkak të vësht
- Page 223 and 224: Në tab. 2 janë prezentuar faktor
- Page 225 and 226: Sipas autorëve polak (2,3) inciden
- Page 227 and 228: Shtatzania e shumëfishtë, pesha e
- Page 229 and 230: Marija Saboli}-Asenova 1 , Vesna Sa
- Page 231 and 232: Figura 1. Prisatni visokovoltirani
- Page 233 and 234: emenosta. Razli~ni se mislewata i z
- Page 235 and 236: Vigabatrin (VGB). The diagnosis was
- Page 237 and 238: konsekuenca dëmtuese në funkcioni
- Page 239 and 240: the common features in both cases a
- Page 241 and 242: Figure 2. Several of the common ano
- Page 243 and 244: (7, 9). Congenital heart disease is
- Page 245 and 246: Универзитетска Кли
- Page 247 and 248: Nën lëkurë është shtresa e ind
- Page 249 and 250: Gjatë operacionit Në përfundim t
- Page 251: Defekti i krijuar pas heqjes së tu
- Page 255 and 256: RESUME Background: Marfan's Syndrom
- Page 257 and 258: Figure 3 Here ... Figure 3 a- Right
- Page 259 and 260: 4. Hindle NW, Crawford JS: Dislocat
- Page 261 and 262: Antibiotikët shkaktojnë problem n
- Page 263 and 264: Ketokonazole alkaloid® (Alkaloid),
- Page 265 and 266: Levonelle® (Schering), tableta 0,7
- Page 267 and 268: REZYME: Bioteknologjia ka aplikim t
- Page 269 and 270: • ADN-biblioteka Figura 1 Qëllim
- Page 271 and 272: • Fibroza kistike është çrregu
- Page 273 and 274: PËRFUNDIMI Figura 2 Bioteknologjia
- Page 275 and 276: Tel.++38970 207 350, ++38976 425 47
- Page 277 and 278: Во 70 до 90% од испита
- Page 279 and 280: психијатар, се до н
- Page 281 and 282: this integration of forensic psychi
- Page 283 and 284: Etika mjekësore cakton standarde m
- Page 285 and 286: Dr. sci. Agron M. Rexhepi DORACAK A
- Page 287 and 288: Përgatitja teknike e shkëlqyeshme
- Page 289 and 290: pranishmit i përshëndeti dhe u d
- Page 291 and 292: � Florence LUSTMAN, inspector gen
- Page 293 and 294: TAKIME MJEKËSORE / MEDICAL MEETING
- Page 295 and 296: evista mjeksore ―Praxis Medicus
- Page 297 and 298: 19) Prof. Dr. Bexhet Canhasi, profe
- Page 299 and 300: NGA AKTIVITETET E SHMSHM
- Page 301 and 302: Dr. Omer Xhemali, kardiokirurg, Gje
Fillimisht ësh<strong>të</strong> përdorur omentumi i cili në kohën e sotme ësh<strong>të</strong> abandonuar pasi<br />
kërkon një procedurë abdominale. Por prej asaj kohe janë përdorur lloje <strong>të</strong> ndryshme<br />
graftesh për mbylljen e defekteve.<br />
Kur kocka ësh<strong>të</strong> e ekspozuar mund <strong>të</strong> mbulohet me një flap rrotullues <strong>të</strong><br />
perikraniumit dhe mbi kë<strong>të</strong> shtrat mund <strong>të</strong> vendoset grafti.<br />
Kirurgu duhet <strong>të</strong> marrë parasysh një sërë faktorësh për <strong>të</strong> ndërtuar planin e<br />
operacionit.<br />
Identifikimi i elementeve anatomikë <strong>të</strong> dëmtuar.<br />
Madhësia e defektit<br />
Thellësia e defektit<br />
Buzët e plagës<br />
Nga ana tje<strong>të</strong>r duhet bërë një vlerësim i pacientit në lidhje me sëmundjet e<br />
ndryshme si diabeti, çrregullimi vaskulare, përdorimi i imunosupresorëve, përdorimi i<br />
kortizonikëve etj. <strong>të</strong> cilat ulin shumë mundësinë e shërimit dhe rrisin probabilitetin e<br />
infeksionit - vatrat osteomielitike <strong>të</strong> calvarias bëjnë që shpesh <strong>të</strong> dështojnë flapet apo<br />
graftet.<br />
PERFUNDIMET<br />
Një kirurg i talentuar që merret me rekonstruksionin e lëkurës e di që nuk ekziston<br />
një metodë e thjesh<strong>të</strong> e përdorur për <strong>të</strong> gjitha defektet. Në përgjithësi çdo defekt ësh<strong>të</strong> i<br />
veçan<strong>të</strong> për çdo pacient.<br />
Grafti kërkon një vaskularizim <strong>të</strong> mirë <strong>të</strong> shtratit <strong>të</strong> plagës dhe nuk mund <strong>të</strong><br />
aplikohet mbi kockë. Perikraniumi intakt ësh<strong>të</strong> i mjaftueshëm për <strong>të</strong> ushqyer graftin.<br />
Shtrati i plagës nuk duhet <strong>të</strong> ke<strong>të</strong> vatra nekrotike, nuk duhet <strong>të</strong> ke<strong>të</strong> vaza <strong>të</strong> hapura<br />
që krijojnë mundësinë e hematomës dhe kompromentojnë suksesin.<br />
Në përgjithësi grafti prodhon një rezultat <strong>të</strong> varfër kozmetik, në ngjyrën e lëkurës<br />
dhe trashësinë e saj, sidomos në pjesën me flokë <strong>të</strong> skalpit, i krahasuar me flapin lokal i<br />
cili ka një epërsi <strong>të</strong> padiskutueshme kozmetike.<br />
Grafti kërkon një periudhë shërimi minimumi 1-2 muaj për <strong>të</strong> cilën duhet <strong>të</strong><br />
pregatitet pacienti.<br />
E ardhmja e rekonstruksioneve <strong>të</strong> skalpit mendohet <strong>të</strong> je<strong>të</strong> futja e matriksit <strong>të</strong><br />
kolagenit dhe glukosaminoglikans mbi një shtresë silikoni për <strong>të</strong> ndihmuar shërimin.<br />
Mbushja përbëhet nga një shtresë polisilikoni poroz.<br />
Një membranë gjysëm e përshkueshme silikoni kontrollon uljen e avullimit <strong>të</strong> ujit<br />
dhe kjo stimulon një mbulesë fleksibile aderente mbi sipërfaqen e plagës. Matriksi<br />
kolagen-glukosaminoglikans krijon një shtrat për invazionin cellular dhe zhvillimin e<br />
kapilarëve.<br />
LITERATURA<br />
1. Azzolini A, Riberti C, Cavalca D: Skin expansion in head and neck reconstructive<br />
surgery. Plast Reconstr Surg 1992 Nov; 90(5): 799-807.<br />
2. Baker SR, Johnson TM, Nelson BR: Technical aspects of prolonged scalp<br />
expansion. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1994 Apr; 120(4): 431-6.
Change language