M E D I C U S - Shoqata e Mjekëve Shqiptarë të Maqedonisë-Hipokrati
Share Embed Flag
Download ePaper

M E D I C U S - Shoqata e Mjekëve Shqiptarë të Maqedonisë-Hipokrati

M E D I C U S - Shoqata e Mjekëve Shqiptarë të Maqedonisë-Hipokrati M E D I C U S - Shoqata e Mjekëve Shqiptarë të Maqedonisë-Hipokrati

medalb.com
14.01.2013 Views

Kordoni umbilikal rreth qafës dhe asfiksioni perinatal u paraqit si faktor me një strukturë të relativisht të lartë me 25,3% gjegjësisht 13.1%, gjendje këto që janë me strukturë të ngjashme, sikurse tek punimi i autores kroate (4). Tek faktorët e rrezikut të kategorisë sipas aktit të lindjes, lindja e zgjatur ishte me një prezentim të lartë, tek rastet tona. Por ne nuk kishim të dhëna lidhur me atë se gjatë cilës fazë lindja kishte ngecje gjatë aktit të lindjes, meqë sipas autorëve që janë marrur me studimin e faktorëve të rrezikut (1,2,3,5,10) ) , ngecjen në fazën e dytë të lindjes (më tepër se 60 minuta) e kanë përcaktuar si faktor rreziku, përgjegjës, për dëmtimin e pleksusit brahial. Ne të dhënat lidhur me këtë fazë nuk mund t‘i siguronim për të gjitha lindjet e evidentuara si të zgjatura, përpos në disa raste tek të cilët është aplikuar vakum ekstraktori, ku njëherit është bërë arsyetimi se ai është aplikuar për shkak të stazës në fazën e ekspulzionit të frytit. Prandaj, me lindje të zgjatur llogaritëm të gjitha lindjet mbi 12 orë, duke u bazuar në studimin e autorëve (5), te punimi i të cilëve prej 3118 të lindurve gjallë, 26 (0.83%) lindje janë me kohëzgjatje mbi 12 orë, derisa te autorja kroate (4) ) me 5.44%. Kur përcaktuam strukturën e dëmtimit sipas formës së menagjimit të lindjes, konstatuam se lindja e stimuluar është prezente në 54.5% të rasteve, por dëmtimi i pleksusit brahial me strukturë të lartë u paraqit edhe te rastet me lindje spontane. Sipas llojit të lindjes - Vakum ekstraktori prezenton në 9,1% të rasteve, derisa lindjet sipas Smeli-Weit dhe Bracht-it, tek prezentimet podalike dhe me këmbë të frytit, sipas prezentimit janë në 100% të rasteve që nënkupton se po aq lindje sa ishin sipas këtyre dy llojeve të lindjes, Bracht-it (3 raste) dhe Smeli-Weit-it (4 raste), të gjitha përfunduan me dëmtim të pleksusit brachial. Shoulder dystocia si një faktor me relevancë të lartë sipas shumë autorëve të cilët analizuan faktorët e rrezikut, derisa bazuar në të dhënat nga dokumentacioni mjekësor i rasteve tona, kjo gjendje është e konstatuar vetëm në dy raste. Lindja e stimuluar është prezentuar si faktor rreziku edhe te punimi i autorëve grek (1), si edhe ajo me vakum ekstraktor apo me forceps (1,2,3,4,5,10,11). Derisa sholder dystocia si komplikim i paparashikueshëm i aktit të lindjes paraqitet si një prej faktorëve kryesor, shkaktar i dëmtimit të pleksusit brahial, së bashku me peshën e madhe trupore të frytit (1,2,3,5,10,11). Lëndimi më i shpeshtë përcjellës është thyerja e klavikulës tek rastet e përfshira në hulumtimin tonë. Prezantim të ngjashëm kanë dhënë edhe autorët grek dhe kroat në punimet e tyre (1,14). Meqë edhe sipas shumë studimeve faktori kryesor pëgjegjës, për dëmtim të pleksusit brahial është pesha e madhe trupore, në veçanti kemi prezantuar strukturën e rasteve sipas peshës trupore, ku 4/5 e të posalindurve gjallë, me dëmtim të pleksusit brahial kanë peshë trupore më të madhe se 3500 gram. Poashtu një analizë të ngjashme kanë bërë edhe autorët (4,5), ku strukturë më e lartë poashtu u fitua tek të posalindurit, mbi 3500 gram. Apgar-testi është me një skore relativisht të ultë kur dihet se njëra prej elementeve vlerësuese është sistemi nervor gjegjësisht reflekset, por njëherit mund të jetë edhe si pasojë e asfiksionit intrauterin dhe perinatal (13.1%) të rasteve të përfshira në punimin tonë. Edhe autorët grek (1) përshkruan Apgar testin si të ultë te këta fëmijë. PËRFUNDIMI

Shtatzania e shumëfishtë, pesha e madhe trupore e frytit, lindja e stimuluar dhe e kombinuar me lindje instrumentale (vakum ekstarktor), e sidomos lindjet sipas Smeli- Weit dhe Bracht, te prezantimet me pelvik gjegjësisht këmbë të frytit, janë faktorë me potencial të lartë të rrezikut, për dëmtim të pleksusit brahial. Ndonëse shumë nga faktorët e rrezikut, janë të paparashikueshëm dhe jopreventabil, megjithatë te rastet kur akusheri orientimisht, ka të dhëna për faktorët e rrezikut (amnore apo neonatale) ato mnund të jenë me vlerë të madhe për të, në kuptim të përzgjedhjes së formës dhe llojit, të aktit të lindjes. LITERATURA 1. Zafeiriou D, Psychogiou K. Obstetrical brachial plexus plasy, Pediatric Neurology, 2008; 38: 235-242 2. Gosk J, Rutowski R. Obstretical brachial plexus plasy – etiopathogenesis, risk factors, prevention, prognosis, Ginekol Pol. 2004 Oct; 75(10): 814-20. 3. Gosk J, Rutowski R. Analysis of risk factors for perinatal brachial plexus plasy, Ginekol Pol. 2005 Apr; 76(4): 270-6. 4. Stojcević-Polovina M. Risk factors in infants with paresis of the brachial plexus. Acta Med Iugosl. 1986; 40(1): 3-14. 5. Wolf H, Hoeksma A, Oei L.S, Bleeker P O. Obstetric brachial plexus injury: risk factors related to recovery, European Journal of Obstetric&Gynecology and Reproductive Biology 2000; 88:133-138. 6. Zergolern Lj i sur. Pediatria 1, IK Naprijed, Zagreb,1994. 7. Department of Health. NHS maternity statistics, England:1989-90 to 1994-95. Statistical Bulletin 1997/98. London: Department of Health1997. 8. Dodds SD, Wolfe SW, Perinatal brachial plexus plasy. Curr Opin Pediatr, 2000 Feb; 12:40-7. 9. Sjoberg I, Erichs K, Bjerre I. Cause and effect of obstetric(neonatal) brachial plexus plasy, Acta Pediatrica, 2008 Jan, Vol. 77 Issue 3, 357-364. 10. Camus M, Vauthier D, Lefebvre G, Veron P, Darbois Y. Retrospective study of 33 cases of obstetric paralysis of the brachial plexus, J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris), 1988 ;17(2) : 220-8. 11. Evans-Jones G, Kay S P J, Weindling A M, cranny G, Ward A, Bradshaw A, Hernon C. Congenital brachial plasy: incidence, causes and outcome in the United Kingdom and Republic of Ireland, Archives of Disease in Childhood Fetal and Neonatal, 2003; 88: 185 12. Gudmundsson S, Henningsson A Ch, Lindqvist P. Correlation of birth injury with maternal height and birthweight, BJOG: an International Journal of Obsteric and Gynecology, 2004 Dec, Vol 112 Issue 6, 764-767. 13. Mami C, Manganaro R, Paolata A, Lo Monaco I, Gemelli M. Brachial plexus paralysis: its incidence, predisposing factors and outcome, Minerva Ginecol, 1997 May; 49(5);203-6. 14. Jelic A, Marin L, Pracny M, Jelic N. Fractures of the clavicle in neonates, Lijec Vjesn. 1992 Jan-Apr; 114(1-4):32-5.

Shtatzania e shumëfish<strong>të</strong>, pesha e madhe trupore e frytit, lindja e stimuluar dhe e<br />

kombinuar me lindje instrumentale (vakum ekstarktor), e sidomos lindjet sipas Smeli-<br />

Weit dhe Bracht, te prezantimet me pelvik gjegjësisht këmbë <strong>të</strong> frytit, janë faktorë me<br />

potencial <strong>të</strong> lar<strong>të</strong> <strong>të</strong> rrezikut, për dëmtim <strong>të</strong> pleksusit brahial.<br />

Ndonëse shumë nga faktorët e rrezikut, janë <strong>të</strong> paparashikueshëm dhe jopreventabil,<br />

megjitha<strong>të</strong> te rastet kur akusheri orientimisht, ka <strong>të</strong> dhëna për faktorët e rrezikut (amnore<br />

apo neonatale) ato mnund <strong>të</strong> jenë me vlerë <strong>të</strong> madhe për <strong>të</strong>, në kuptim <strong>të</strong> përzgjedhjes së<br />

formës dhe llojit, <strong>të</strong> aktit <strong>të</strong> lindjes.<br />

LITERATURA<br />

1. Zafeiriou D, Psychogiou K. Obstetrical brachial plexus plasy, Pediatric<br />

Neurology, 2008; 38: 235-242<br />

2. Gosk J, Rutowski R. Obstretical brachial plexus plasy – etiopathogenesis, risk<br />

factors, prevention, prognosis, Ginekol Pol. 2004 Oct; 75(10): 814-20.<br />

3. Gosk J, Rutowski R. Analysis of risk factors for perinatal brachial plexus plasy,<br />

Ginekol Pol. 2005 Apr; 76(4): 270-6.<br />

4. Stojcević-Polovina M. Risk factors in infants with paresis of the brachial plexus.<br />

Acta Med Iugosl. 1986; 40(1): 3-14.<br />

5. Wolf H, Hoeksma A, Oei L.S, Bleeker P O. Obstetric brachial plexus injury: risk<br />

factors related to recovery, European Journal of Obstetric&Gynecology and<br />

Reproductive Biology 2000; 88:133-138.<br />

6. Zergolern Lj i sur. Pediatria 1, IK Naprijed, Zagreb,1994.<br />

7. Department of Health. NHS maternity statistics, England:1989-90 to 1994-95.<br />

Statistical Bulletin 1997/98. London: Department of Health1997.<br />

8. Dodds SD, Wolfe SW, Perinatal brachial plexus plasy. Curr Opin Pediatr, 2000<br />

Feb; 12:40-7.<br />

9. Sjoberg I, Erichs K, Bjerre I. Cause and effect of obstetric(neonatal) brachial<br />

plexus plasy, Acta Pediatrica, 2008 Jan, Vol. 77 Issue 3, 357-364.<br />

10. Camus M, Vauthier D, Lefebvre G, Veron P, Darbois Y. Retrospective study of<br />

33 cases of obstetric paralysis of the brachial plexus, J Gynecol Obstet Biol<br />

Reprod (Paris), 1988 ;17(2) : 220-8.<br />

11. Evans-Jones G, Kay S P J, Weindling A M, cranny G, Ward A, Bradshaw A,<br />

Hernon C. Congenital brachial plasy: incidence, causes and outcome in the United<br />

Kingdom and Republic of Ireland, Archives of Disease in Childhood Fetal and<br />

Neonatal, 2003; 88: 185<br />

12. Gudmundsson S, Henningsson A Ch, Lindqvist P. Correlation of birth injury with<br />

maternal height and birthweight, BJOG: an International Journal of Obsteric and<br />

Gynecology, 2004 Dec, Vol 112 Issue 6, 764-767.<br />

13. Mami C, Manganaro R, Paolata A, Lo Monaco I, Gemelli M. Brachial plexus<br />

paralysis: its incidence, predisposing factors and outcome, Minerva Ginecol, 1997<br />

May; 49(5);203-6.<br />

14. Jelic A, Marin L, Pracny M, Jelic N. Fractures of the clavicle in neonates, Lijec<br />

Vjesn. 1992 Jan-Apr; 114(1-4):32-5.

logo

products

Resources

Company

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2024 Yumpu.com all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!