M E D I C U S - Shoqata e Mjekëve Shqiptarë të Maqedonisë-Hipokrati
M E D I C U S - Shoqata e Mjekëve Shqiptarë të Maqedonisë-Hipokrati
M E D I C U S - Shoqata e Mjekëve Shqiptarë të Maqedonisë-Hipokrati
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
përdorur kritere specifike për <strong>të</strong> përcaktuar PN me qëllim <strong>të</strong> përjashtojmë nga studimi<br />
pacien<strong>të</strong>t pa pneumoni. Përcaktimi i pneumonive ësh<strong>të</strong> diçka arbirtrare dhe shumë<br />
episode mund <strong>të</strong> klasifikohen propabilisht si pneumoni sipas udhëzuesve <strong>të</strong> Kolegjit<br />
Amerikan <strong>të</strong> Chest Physician Guidelines (11,12), por në opinionin tonë vlerësimi i<br />
përcaktimit <strong>të</strong> episodeve në veçanti përbën një faktor <strong>të</strong> rëndësishem. Nga ana tje<strong>të</strong>r<br />
analiza e ndikimit <strong>të</strong> mortalitetit ësh<strong>të</strong> përcaktuar sipas Simplified Acute Physiology<br />
Score (SAP) në pneumoni<strong>të</strong> e diagnostikuara dhe janë studiuar faktorët predispozues në<br />
mortalitet duke krahasuar me mortalitetin aktual. Sipas kësaj, incidenca e PN në Repartin<br />
e Terapisë Intensive në pacien<strong>të</strong>t Simplified Acute Physiology Score (SAPS) ishte<br />
50% (13,14), ndërsa në studimin tonë ishte 25%. Një aspekt tje<strong>të</strong>r i rëndesishëm në<br />
studimin tonë ësh<strong>të</strong> që këta pacien<strong>të</strong> marrin antibiotikë menjëherë pas kryerjes <strong>të</strong> lavazhit<br />
bronkoalveolar pa pritur përgjigjen e rezultateve mikrobiologjike.<br />
KONKLUZIONE DHE REKOMANDIME<br />
1. Trakeostomia ësh<strong>të</strong> një faktor predispozues për shfaqjen e PN dhe kërkon një<br />
vëmendje <strong>të</strong> veçan<strong>të</strong> për parandalimin e këtij komplikacioni.<br />
2. Kryerja paraprake e fibrobronkoskopisë para trakeostomisë ul icidencën e PN.<br />
3. Pëdorimi i metodave jo invazive me pressure support (presion pozitiv) ul<br />
incidencën e PN<br />
4. Trakeostomia duhet <strong>të</strong> shoqërohet me egzaminime periodike mikrobiologjike me<br />
qëllim diagnostikimin e hershëm <strong>të</strong> këtyre infeksioneve.<br />
5. Terapia me antibiotikë <strong>të</strong> përshtatshëm për pacien<strong>të</strong>t me invadim bronkial dhe<br />
ethe ne kohën e trakeostomisë mund te ulë shfaqjen e PN.<br />
6. Trajtimi antimikrobial i pneumonive <strong>të</strong> fituara nga ventilatori ësh<strong>të</strong> një problem<br />
kompleks. Për kë<strong>të</strong> mendoj se ësh<strong>të</strong> e rëndësishme bërja e analizave<br />
mikrobiologjike për <strong>të</strong> përcaktuar natyrën e infeksionit. Fillimi i antibiotikëve <strong>të</strong><br />
përshtatshëm ka një efekshtmëri <strong>të</strong> madhe në mbijetesën; kryesisht përdorimi i<br />
Ceporinave <strong>të</strong> gjenera<strong>të</strong>s së II dhe <strong>të</strong> III (Cefuroxim ,Ceftazidim); Monobaktamët<br />
(Aztreonam); Carbapenemët (Imipenem, Meropenem); Ureidopenicilinat<br />
(Piperacilinë, Meslocilinë); Ceporinat e gjenera<strong>të</strong>s së IV (Cefepim,Cefpirome).<br />
REFERENCAT<br />
1. Kollef MH. The prevention of ventilator – associated pneumonia .JAMA1999.<br />
340:628-633<br />
2. Memish ZA, Cuningham G, Oni GA . The incidence and risk factors of<br />
ventilator associated pneumonia in Riyadh hospital. Infect Control Hospit<br />
Epidemiol 2000. 21:271-273<br />
3. Anrews C, Smith JD. Diagnosis of nosocomial bacterial pneumonia in ARDS<br />
Chest 2001; 82 :254 -258<br />
4. Hijon J, Figliolini C, Combes A et al: Role of serial routine microbiologic culture<br />
results in the initial management of ventilator associated pneumonia. Am J Respir<br />
Crit Care Med 2002; 165:41-46
Change language