M E D I C U S - Shoqata e Mjekëve Shqiptarë të Maqedonisë-Hipokrati
M E D I C U S - Shoqata e Mjekëve Shqiptarë të Maqedonisë-Hipokrati
M E D I C U S - Shoqata e Mjekëve Shqiptarë të Maqedonisë-Hipokrati
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Medicus 2009, Vol. XI (1):<br />
HYRJE<br />
Pacien<strong>të</strong>t me insuficiencë respiratore akute janë <strong>të</strong> predispozuar <strong>të</strong> bëjnë PN<br />
sepse ato kanë nevojë <strong>të</strong> futen në respiracion <strong>të</strong> drejtuar (metoda invazive) në ventilim<br />
mekanik (1,5). Patogeneza e pneumonive <strong>të</strong> fituara nga respiratori ndodh për dy arsye <strong>të</strong><br />
rëndësishme : pushtimi bakterial i traktit aerodigjestive dhe aspirimit <strong>të</strong> sekrecioneve<br />
<strong>të</strong> kontaminuara në rrugët e poshtme ajrore. Prezenca e PN pas kryerjes <strong>të</strong> trakeostomisë<br />
shoqërohet me hipertermi, invadim bronkial, gja<strong>të</strong> kësaj procedure dhe vazhdimësisë<br />
me qe<strong>të</strong>sues pas kësaj procedure (2,7). Diagnoza e pneumonive bazohet zakonisht nga<br />
prezenca e një përkeqësimi <strong>të</strong> ri <strong>të</strong> infiltratit pulmonar në imazhin radiologjik dhe prania<br />
e etheve, (temperaturës > 38°C), leukocitozës>10.000 cell/µl dhe sputumit purulent (3,9).<br />
Pacien<strong>të</strong>t me insuficiencë respiratore akute janë <strong>të</strong> predispozuar <strong>të</strong> bëjnë PN sepse ato<br />
kanë nevojë <strong>të</strong> futen në respiracion te drejtuar (metoda invazive) në ventilim mekanik<br />
(12,14). Disa parime janë <strong>të</strong> vlefshme për zgjedhjen e fillimit te mjekimit. Njohja dhe<br />
identifikimi i patogjenëve përgjegjes <strong>të</strong> infeksionit, kohëzgjatja në spital, përdorimi i<br />
antibiotikëve <strong>të</strong> mëparshëm, informacionin e fituar nga ekzaminimi direkt i sekrecioneve<br />
pulmonare (6,7,9,10).<br />
QËLLIMI I STUDIMIT<br />
Të përcaktojë incidencën e PN në pacien<strong>të</strong>t që i nënshtrohen ventilimit mekanik<br />
dhe <strong>të</strong> përcaktojë faktorët predispozues <strong>të</strong> PN pas trakeostomisë.<br />
MATERIALI DHE METODA<br />
Një studim retrospektiv në 135 pacien<strong>të</strong>t që i janë nënshtruar ventilimit mekanik<br />
gja<strong>të</strong> periudhës kohore 2005-2006, që janë mjekuar në Repartin e Terapisë Intensive<br />
Pulmonare dhe Kirurgjikale, <strong>të</strong> moshave mbi 18 vjeç, <strong>të</strong> dy sekseve, me anamnezë si<br />
fumatorë, me Sëmundje Pulmonare Obstruktive Kronike (SPOK), pra me indikacion për<br />
ventilim mekanik, me vlerësim me pikë (APACHE II)(11). Radiografi<strong>të</strong> e pulmoneve p-a<br />
bilaterale janë kryer çdo di<strong>të</strong>.<br />
Fibrobronkoskopia (FBS) ësh<strong>të</strong> kryer brënda 24 orëve pas diagnozës klinike <strong>të</strong><br />
pneumonisë që ësh<strong>të</strong> suspektuar kur pacien<strong>të</strong>t përmbushin <strong>të</strong> pak<strong>të</strong>n tri nga kriteret e<br />
mëposh<strong>të</strong>me: temperaturë ≥ 38.5 o C; sekrecione mukopurulente leukocitozë (≥<br />
12,000/mm3) dhe një imazh <strong>të</strong> ri progresiv ose persistent (>24h ) në rëntgen <strong>të</strong><br />
pulmoneve. Gjithashtu, janë bërë me FBS lavazh bronkoalveolar. Janë përjashtuar nga<br />
studimi pacien<strong>të</strong>t me dëmtime akute pulmonare, edemë pulmonare, pacien<strong>të</strong> me HIV,<br />
pacien<strong>të</strong> që janë me kemioterapi me citostatikë, pacien<strong>të</strong> më <strong>të</strong> vegjël se 18 vjeç.<br />
PËRPUNIMI STATISTIKOR<br />
Të dhënat janë shprehje e mesatares ±derivacionin standart. Analiza univariate<br />
ësh<strong>të</strong> kryer duke përdorur Chi square për kategorizimin e variableve, testin e studentit për
Change language