Owrzodzenia żylne – od diagnostyki do leczenia ... - mojarana.pl
Owrzodzenia żylne – od diagnostyki do leczenia ... - mojarana.pl
Owrzodzenia żylne – od diagnostyki do leczenia ... - mojarana.pl
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Zgon <strong>–</strong> inna przyczyna<br />
6%<br />
Amputacja powyżej kolana<br />
10%<br />
Częściowa amputacja<br />
16%<br />
16<br />
Znacząca poprawa<br />
19%<br />
względem płci był p<strong>od</strong>obny: 11 mężczyzn<br />
i 10 kobiet.<br />
Charakterystyka ran: długość średnio:<br />
9,1 cm; szerokość średnio: 6 cm;<br />
głębokość średnio: 1,7 cm. Większość<br />
ran <strong>do</strong> chwili zastosowania Hyi<strong>od</strong>ine ®<br />
nie goiła się powyżej 12 tyg<strong>od</strong>ni (14<br />
ran). Rany, w których zastosowano<br />
preparat, to:<br />
• owrz<strong>od</strong>zenie goleni: 10,<br />
• owrz<strong>od</strong>zenie w przebiegu zespołu<br />
stopy cukrzycowej: 5,<br />
• <strong>od</strong>leżyna: 2,<br />
• rana pooperacyjna: 4 (w tym 1 stopa<br />
cukrzycowa).<br />
Większość ran zlokalizowana była<br />
na p<strong>od</strong>udziu (10), a następnie: stopa<br />
(6), krętarze (2) oraz po jednej na<br />
udzie i na p<strong>od</strong>brzuszu. Łożysko rany<br />
(średnio w %) pokryte było w wielu<br />
przypadkach martwicą (suchą 15%;<br />
rozpływną 45,5%), ziarniną 51,1%,<br />
a naskórkowanie <strong>od</strong> brzegów <strong>od</strong>notowano<br />
tylko w 8%. W 14 ranach<br />
stwierdzono objawy infekcji, a poziom<br />
wysięku w większości był umiarkowany<br />
(14) lub wysoki (5).<br />
W leczeniu tych ran w poszczególnych<br />
przypadkach stosowano wcześniej wiele<br />
Kom<strong>pl</strong>etne wygojenie<br />
49%<br />
Ryc. 1. Rezultaty <strong>leczenia</strong> ran w Zespole Stopy Cukrzycowej przez dr Sobotkę z zastosowaniem<br />
preparatu Hyi<strong>od</strong>ine ®<br />
różnych opatrunków, np.: gaza, hydrokoloidy,<br />
AQUACEL ® , AQUACEL ® Ag,<br />
0,5% roztwór Argentii Nitricii, p<strong>od</strong>ciśnieniowe<br />
systemy <strong>leczenia</strong> ran (TNP),<br />
inne opatrunki ze srebrem, piankowe,<br />
hydrożelowe, Argosulfan, Solcoseryl<br />
i różne antyseptyki.<br />
Wyniki obserwacji<br />
Decyzję co <strong>do</strong> opatrunku wtórnego<br />
zastosowanego w trakcie kuracji z użyciem<br />
Hyi<strong>od</strong>ine ® p<strong>od</strong>ejmowali lekarze/<br />
pielęgniarki uczestniczący w obserwacji<br />
i wybierano: Versiva ® XC (9),<br />
Granuflex ® Extra Thin (3), AQUACEL ®<br />
(3), AQUACEL ® Ag (2), pianki (2) oraz<br />
inne opatrunki chłonne (1).<br />
Częstość zmian opatrunków wynosiła<br />
średnio 2,9 dnia.<br />
Większość ran została zupełnie wyleczona,<br />
a w kilku wyraźnie poprawił<br />
się stan rany.<br />
Opisowe opinie niektórych uczestników<br />
obserwacji<br />
<strong>–</strong> Bardzo wyraźne pobudzenie ziarninowania<br />
w dnie rany oraz szybsze<br />
narastanie naskórka.<br />
<strong>–</strong> Pobudzenie ziarninowania w dnie<br />
rany, zmniejszenie objawów infekcji<br />
Bezpłatna linia informacyjna: 800 120 093<br />
i <strong>do</strong>legliwości bólowych, umiarkowane<br />
zmniejszenie powierzchni rany.<br />
<strong>–</strong> Pobudzenie ziarninowania w dnie<br />
rany, szybkie zmniejszenie powierzchni<br />
rany, aż <strong>do</strong> całkowitego wygojenia.<br />
<strong>–</strong> Łatwa a<strong>pl</strong>ikacja, duża wydajność,<br />
wyg<strong>od</strong>na konsystencja (<strong>do</strong> a<strong>pl</strong>ikacji),<br />
wymaga opatrunku okluzyjnego<br />
w sumie 4+/6.<br />
Końcowa ocena preparatu była<br />
bardzo korzystna:<br />
<strong>–</strong> pozytywna: 17,<br />
<strong>–</strong> umiarkowana: 4,<br />
<strong>–</strong> negatywna: 0.<br />
P<strong>od</strong>sumowanie i wnioski<br />
Preparat Hyi<strong>od</strong>ine ® zyskał <strong>do</strong>brą opinię<br />
wśród uczestników obserwacji.<br />
W większości zastosowano go w połączeniu<br />
z opatrunkami firmy ConvaTec.<br />
W przypadku połączenia z opatrunkami<br />
wykonanymi w Technologii Hydrofiber ®<br />
sprawdzał się znakomicie, a przy niezbyt<br />
rozległych, powierzchownych ranach<br />
bardzo <strong>do</strong>brze oceniano zastosowanie<br />
z opatrunkiem wtórnym Granuflex ®<br />
Extra Thin.<br />
P<strong>od</strong> znakiem zapytania stoi stosowanie<br />
równocześnie Hyi<strong>od</strong>ine ® z opatrunkiem<br />
ze srebrem (w 2 przypadkach zastosowano<br />
go łącznie z opatrunkiem<br />
AQUACEL ® Ag). Nie zgłaszano żadnych<br />
działań niepożądanych ani zmian<br />
w konsystencji preparatu, ale uważam,<br />
że należy raczej stosować je w ranach<br />
zakażonych kolejno po sobie, np. przez<br />
2-3 <strong>do</strong>by AQUACEL ® Ag, a następnie<br />
<strong>do</strong>piero Hyi<strong>od</strong>ine ® .<br />
Propozycje stosowania Hyi<strong>od</strong>ine ®<br />
z opatrunkami ConvaTec<br />
Powierzchowne rany:<br />
Krok 1: opatrunek bakteriobójczy<br />
AQUACEL ® Ag (kompres) <strong>–</strong> w celu<br />
oczyszczenia rany (tak długo jak to<br />
będzie konieczne).<br />
Krok 2: Hyi<strong>od</strong>ine ® <strong>–</strong> aby wspomóc<br />
proliferację i wspierać ziarninowanie<br />
oraz naskórkowanie.<br />
Wtórny, mocujący opatrunek/bandaż<br />
powinien być <strong>do</strong>bierany w zależności<br />
<strong>od</strong> lokalizacji rany oraz <strong>od</strong> stanu otaczającej<br />
ranę skóry. Mogą to być np.:
Change language