glow 01 PDF (1)
KIRURGIJA Može li na uputnicu? Estetski zahvati koje omogućuje HZZO Obvezno zdravstveno osiguranje plaća troškove u tri slučaja rekonstrukcije, no može pokriti i neke druge zahvate kojima se poboljšava izgled - ako su medicinski opravdani tekst TAMARA FRANJIĆ ESTETSKE SMETNJE NE MORAJU BITI SAMO pitanje ljepote, sviđanja i nesviđanja, nego i zdravlja, funkcionalnosti i razine kvalitete života, u izičkom i psihičkom smislu. Pod određenim uvjetima, ako estetski nedostatak ugrožava zdravlje pacijenta, troškove zahvata kojima se otklanjaju ili ublažavaju takve smetnje može snositi Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (HZZO). Zahvate koji su isključivo estetski, bez medicinske potrebe, HZZO ne pokriva. Jer, kako su naveli iz Zavoda, “prema Zakonu o obveznom zdravstvenom osiguranju, osiguranim osobama HZZO-a u okviru prava na zdravstvenu zaštitu iz obveznoga zdravstvenog osiguranja ne osigurava se plaćanje troškova zdravstvenih usluga za estetske zahvate, osim za rekonstrukciju kongenitalnih (urođenih) anomalija, rekonstrukciju dojke nakon mastektomije te korektivne rekonstrukcije nakon teških ozljeđivanja”. HZZO pod određenim uvjetima može pokriti i kirurško liječenje patološke pretilosti. Uz navedene, moguće je na uputnicu obaviti još neke zahvate kojima se obavljaju estetske korekcije ako je estetski nedostatak udružen s funkcionalnim, odnosno s ugrožavanjem zdravlja. To mogu biti, primjerice, spušteni kapci, devijacije septuma i slično, ako tako procijeni liječnik specijalist koji liječi osiguranu osobu. Jednaka mogućnost postoji i u pokrivanju troškova liječenja estetskih smetnji koje ne ometaju funkcionalnost, ali smetaju psihički, kao što su, primjerice, odstojeće uške, veliki madež na licu i slično. U HZZO-u objašnjavaju: “Moguća je situacija u kojoj određene estetske nepravilnosti toliko opterećuju ili ugrožavaju psihičko zdravlje osigurane osobe (što je također medicinska indikacija) da liječnik specijalist preporuči da se potrebna operacija obavi na teret obveznog zdravstvenog osiguranja.” HZZO pokriva troškove rekonstrukcije kod urođenih anomalija i teških ozljeđivanja. Individualno se pristupa svakom pojedinom pacijentu, nema unaprijed određenih postupanja. rekonstrukcija dojke Pravo na zahvat rekonstrukcije dojke i postoperativno liječenje preko HZZO-a ima svaka osigurana žena oboljela od raka dojke kojoj je napravljena mastektomija. No, zbog medicinskih razloga, želje pacijentice da proces liječenja što prije završi, zbog straha od zahvata, nedovoljne informiranosti ili drugih razloga za rekonstrukciju se odlučuje manji broj operiranih žena. Rekonstrukcija dojke može u velikoj mjeri podići zadovoljstvo izgledom, samopouzdanje i kvalitetu života. Može se primijeniti više metoda, ovisno o medicinskim indikacijama i preferencijama pacijentice: rekonstrukcija pomoću silikonskih implantata, pomoću implantata punjenih iziološkom otopinom, presatkom vlastitog tkiva ili uz upotrebu ekspandera tkiva. Moguće su i kombinacije metoda. Kada je to izvedivo, dojka se rekonstruira odmah po uklanjanju, u istom aktu, tako da 94
pacijentica nakon operacije ima obje dojke, čime je smanjen negativni psihički efekt gubitka dojke. Osim takve, primarne rekonstrukcije, moguća je i naknadna, sekundarna, koja se obavlja kada liječenje to dopusti, odnosno kada se pacijentica odluči za zahvat. kirurško liječenje pretilosti HZZO pokriva troškove kirurškog liječenja u slučajevima patološke pretilosti u kojima indeks tjelesne mase (ITM, okvirni pokazatelj debljine) prelazi 40, odnosno u kojima prelazi 35, uz uvjet da osigurana osoba boluje i od drugih pridruženih bolesti. Na normalnu tjelesnu težinu kod oba spola ukazuje ITM od 18,5 do 24,9. Kirurško liječenje pretilosti, odnosno barijatrijska kirurgija, provodi se kod patološki pretilih osoba kod kojih drugi oblici liječenja (promjena životnih navika, lijekovi, nutricionistička kontrola) nisu dali rezultata. Debljina je prije svega težak zdravstveni problem uz koji se razvija niz teških stanja i bolesti kao što su dijabetes, povišeni tlak, hiperlipidemija, srčano-krvožilne bolesti itd. Kirurški je moguće uzdužno ukloniti dio želuca (resekcija) te tako značajno smanjiti njegov volumen i onemogućiti unos većih količina hrane. Utječe se time i na hormone, jer se smanjenjem želuca smanjuje izlučivanje hormona gladi koji želudac proizvodi. Takav se zahvat naziva “sleeve” resekcija, budući da nakon njega ostatak želuca ima oblik rukava (engl. sleeve). Moguće je napraviti i želučanu premosnicu (bypass). U tom se slučaju veći dio želuca premošćuje te se tanko crijevo spaja samo na njegov manji dio. Ovi se zahvati obavljaju laparoskopski pa je oporavak relativno jednostavan, no rezultati uvelike ovise o spremnosti pacijenta na veliku promjenu u životu. odstojeća uška U narodu poznate kao klempave uši, na jednoj ili na obje strane, česta su estetska smetnja. Urođena je, uglavnom nasljedna i može zadavati velike psihičke patnje, pa se korekcija (otoplastika) vrlo često obavlja prije polaska djeteta u osnovnu školu. Šesta godina života preporučena je kao najranija za zahvat, budući da do te dobi uške dosežu oko 80 posto buduće pune veličine. Operacija se može izvesti i kasnije, u odrasloj dobi, no u ranijem je djetinjstvu najvjerojatnije postizanje optimalnog rezultata s obzirom na to da hrskavica s godinama gubi elastičnost. Otoplastika može trajati oko sat vremena, djeci se radi u općoj anesteziji, odraslima u lokalnoj. Njome se modelira ušna hrskavica te se uške približavaju glavi. Po potrebi se uklanja višak hrskavice i kože, a rez se smješta u nabor između uha i glave te je gotovo nevidljiv. blefaroplastika Zahvat korekcije kapaka može se napraviti preko HZZO-a, ali samo ako je kapak spušten u tolikoj mjeri da stvara funkcionalni problem te utječe na vid i ograničava vidno polje. Kod blefaroplastike gornjih kapaka kirurg radi rez na koži te na tom mjestu uklanja suvišnu opuštenu kožu, po potrebi mišiće i masno tkivo. Rade se vrlo sitni šavovi, a rez se smješta u prirodne nabore, čime se smanjuje primjetnost ožiljka. Zahvat se izvodi pod lokalnom anestezijom, može trajati od 30 do 45 minuta. devijacija septuma Iskrivljenje nosne pregrade, uz otežano disanje, može biti razlog za obavljanje operacije na teret HZZO-a - ako liječnik otorinolaringolog procijeni da za to postoji medicinska indikacija. Za ovakav zahvat najbolje je pričekati završetak rasta kostiju i hrskavica, što je kod djevojaka u 14. ili 15., a kod mladića u 15. ili 16. godini. Iznimke su slučajevi kod kojih je disanje ozbiljno narušeno. Kod operacije kojom se korigira nosna pregrada uglavnom se koristi zatvoreni pristup, što znači da se kirurški rez radi s unutrašnje strane nosnica pa nema vidljivih ožiljaka. Najčešće se radi u općoj anesteziji. FOTOGRAFIJA: UNSPLASH 95
- Page 43 and 44: HIJALURONSKI FILERI BEZ IGLE Postoj
- Page 45 and 46: DERMALNI FILERI Prava stvar u pravo
- Page 47 and 48: FOTOGRAFIJA: MATEJ DOKIĆ KAD GOVOR
- Page 49 and 50: 49
- Page 51 and 52: 1 ESSENCE Caring Shine ruž s vegan
- Page 53 and 54: 53
- Page 55 and 56: nica zagrebačkog salona Epilderm,
- Page 57 and 58: Znanstveno je dokazano da se razina
- Page 59 and 60: CATE BLANCHETT (53): mikrostruje, r
- Page 61 and 62: ESTETIKA LICA Dr. Haina Peto Radiko
- Page 63 and 64: 63
- Page 65 and 66: 65
- Page 67 and 68: Veće grudi pri punoj Ženama koje
- Page 69 and 70: REBEKA HELD ANA MALETIĆ IRIJANA RA
- Page 71 and 72: “ Putujući po svijetu, vidjela s
- Page 73 and 74: Ana Maletić SVAKA DLAKA NA SVOM MJ
- Page 75 and 76: 75
- Page 77 and 78: Dr. Nikoli Milojeviću, vlasniku za
- Page 79 and 80: Uhvati ritam Estetska liječnica Su
- Page 81 and 82: Parfeme mijenjam prema raspoloženj
- Page 83 and 84: za face liftom i neck liftom. Do ta
- Page 85 and 86: no ništa se od toga nije dogodilo.
- Page 87 and 88: 87
- Page 89 and 90: Iono-Jet posve bezbolno, bez igle,
- Page 91 and 92: nom radiofrekvencijom - Facetite i
- Page 93: NEXT GENERATION RETINOL SHOT ANTI-A
- Page 97 and 98: Grčka Nepatvoreni doživljaj Medit
- Page 99 and 100: 99
pacijentica nakon operacije ima obje dojke,<br />
čime je smanjen negativni psihički efekt gubitka<br />
dojke. Osim takve, primarne rekonstrukcije,<br />
moguća je i naknadna, sekundarna, koja se<br />
obavlja kada liječenje to dopusti, odnosno kada<br />
se pacijentica odluči za zahvat.<br />
kirurško liječenje<br />
pretilosti<br />
HZZO pokriva troškove kirurškog liječenja<br />
u slučajevima patološke pretilosti u kojima<br />
indeks tjelesne mase (ITM, okvirni pokazatelj<br />
debljine) prelazi 40, odnosno u kojima<br />
prelazi 35, uz uvjet da osigurana osoba boluje<br />
i od drugih pridruženih bolesti. Na normalnu<br />
tjelesnu težinu kod oba spola ukazuje ITM od<br />
18,5 do 24,9.<br />
Kirurško liječenje pretilosti, odnosno<br />
barijatrijska kirurgija, provodi se kod<br />
patološki pretilih osoba kod kojih drugi oblici<br />
liječenja (promjena životnih navika, lijekovi,<br />
nutricionistička kontrola) nisu dali rezultata.<br />
Debljina je prije svega težak zdravstveni problem<br />
uz koji se razvija niz teških stanja i bolesti<br />
kao što su dijabetes, povišeni tlak, hiperlipidemija,<br />
srčano-krvožilne bolesti itd.<br />
Kirurški je moguće uzdužno ukloniti dio<br />
želuca (resekcija) te tako značajno smanjiti<br />
njegov volumen i onemogućiti unos većih<br />
količina hrane. Utječe se time i na<br />
hormone, jer se smanjenjem želuca<br />
smanjuje izlučivanje hormona gladi<br />
koji želudac proizvodi. Takav se zahvat<br />
naziva “sleeve” resekcija, budući da<br />
nakon njega ostatak želuca ima oblik<br />
rukava (engl. sleeve).<br />
Moguće je napraviti i želučanu<br />
premosnicu (bypass). U tom se slučaju<br />
veći dio želuca premošćuje te se tanko<br />
crijevo spaja samo na njegov manji dio.<br />
Ovi se zahvati obavljaju laparoskopski<br />
pa je oporavak relativno jednostavan,<br />
no rezultati uvelike ovise o spremnosti<br />
pacijenta na veliku promjenu u životu.<br />
odstojeća uška<br />
U narodu poznate kao klempave<br />
uši, na jednoj ili na obje strane, česta<br />
su estetska smetnja. Urođena je,<br />
uglavnom nasljedna i može zadavati<br />
velike psihičke patnje, pa se korekcija<br />
(otoplastika) vrlo često obavlja prije<br />
polaska djeteta u osnovnu školu. Šesta<br />
godina života preporučena je kao najranija<br />
za zahvat, budući da do te dobi<br />
uške dosežu oko 80 posto buduće pune<br />
veličine. Operacija se može izvesti i<br />
kasnije, u odrasloj dobi, no u ranijem<br />
je djetinjstvu najvjerojatnije postizanje<br />
optimalnog rezultata s obzirom na to da hrskavica s godinama<br />
gubi elastičnost. Otoplastika može trajati oko sat vremena,<br />
djeci se radi u općoj anesteziji, odraslima u lokalnoj. Njome<br />
se modelira ušna hrskavica te se uške približavaju glavi. Po<br />
potrebi se uklanja višak hrskavice i kože, a rez se smješta u<br />
nabor između uha i glave te je gotovo nevidljiv.<br />
blefaroplastika<br />
Zahvat korekcije kapaka može se napraviti preko HZZO-a,<br />
ali samo ako je kapak spušten u tolikoj mjeri da stvara funkcionalni<br />
problem te utječe na vid i ograničava vidno polje. Kod<br />
blefaroplastike gornjih kapaka kirurg radi rez na koži te na<br />
tom mjestu uklanja suvišnu opuštenu kožu, po potrebi mišiće<br />
i masno tkivo. Rade se vrlo sitni šavovi, a rez se smješta u<br />
prirodne nabore, čime se smanjuje primjetnost ožiljka. Zahvat<br />
se izvodi pod lokalnom anestezijom, može trajati od 30 do 45<br />
minuta.<br />
devijacija septuma<br />
Iskrivljenje nosne pregrade, uz otežano disanje, može biti<br />
razlog za obavljanje operacije na teret HZZO-a - ako liječnik<br />
otorinolaringolog procijeni da za to postoji medicinska<br />
indikacija. Za ovakav zahvat najbolje je pričekati završetak<br />
rasta kostiju i hrskavica, što je kod djevojaka u 14. ili 15., a kod<br />
mladića u 15. ili 16. godini. Iznimke su slučajevi kod kojih je<br />
disanje ozbiljno narušeno. Kod operacije kojom se korigira<br />
nosna pregrada uglavnom se koristi zatvoreni pristup, što<br />
znači da se kirurški rez radi s unutrašnje strane nosnica pa<br />
nema vidljivih ožiljaka. Najčešće se radi u općoj anesteziji.<br />
FOTOGRAFIJA: UNSPLASH<br />
95
Change language