Журнал "Почки" том 10, №1

Îãëÿä
Review
УДК 616.611-002-053.2:616.72-002.77(048.8)
DOI: https://doi.org/10.22141/2307-1257.10.1.2021.227210
Áîðèñîâà Ò.Ï., Ñàìñîíåíêî Ñ.Â., Âàêóëåíêî Ë.È., Ìàêîâåé÷óê À.À.
ÃÓ «Äíåïðîïåòðîâñêàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ ÌÇ Óêðàèíû», ã. Äíåïð, Óêðàèíà
Ãëîìåðóëÿðíûå ïîðàæåíèÿ ïî÷åê ó äåòåé
ñ þâåíèëüíûì ðåâìàòîèäíûì àðòðèòîì
(îáçîð ëèòåðàòóðû)
Ðåçþìå. Îáçîð ëèòåðàòóðû ïîñâÿùåí îïèñàíèþ ðàçëè÷íûõ ôîðì ãëîìåðóëîíåôðèòà (ÃÍ) ó äåòåé ñ
ïîëèàðòèêóëÿðíîé è ñèñòåìíîé ôîðìàìè þâåíèëüíîãî ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà (ÞÐÀ). Â äîñòóïíîé
ëèòåðàòóðå ïðåäñòàâëåí 21 êëèíè÷åñêèé ñëó÷àé ðàçâèòèÿ ÃÍ, à èìåííî: ANCA-àññîöèèðîâàííûé
ÃÍ, ìåçàíãèîïðîëèôåðàòèâíûé ÃÍ, â òîì ÷èñëå IgA- è IgÌ-íåôðîïàòèÿ, ìåìáðàíîçíàÿ íåôðîïàòèÿ,
ôîêàëüíî-ñåãìåíòàðíûé ãëîìåðóëîñêëåðîç, áîëåçíü ìèíèìàëüíûõ èçìåíåíèé, ýêñòðàêàïèëëÿðíûé
ÃÍ. Ìåõàíèçì ãëîìåðóëÿðíûõ ïîðàæåíèé ïðè ÞÐÀ îáúÿñíÿåòñÿ ãèïåðïðîäóêöèåé
ïðîâîñïàëèòåëüíûõ öèòîêèíîâ, à òàêæå íåôðîòîêñè÷åñêèì äåéñòâèåì áàçèñíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ
ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. Ïîäðîáíî ïðîàíàëèçèðîâàíû êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ è ýôôåêòèâíîñòü
ïðîâîäèìîé òåðàïèè êàæäîãî âàðèàíòà ÃÍ ó äåòåé ñ ÞÐÀ. Áîëüøå âñåãî ïóáëèêàöèé
ïîñâÿùåíî ANCA-àññîöèèðîâàííîìó ÃÍ, êîòîðûé ðàçâèëñÿ ó ïàöèåíòîâ ñ òîðïèäíûì òå÷åíèåì è
âûñîêîé ñòåïåíüþ àêòèâíîñòè ïîëèàðòèêóëÿðíîé è ñèñòåìíîé ôîðì ÞÐÀ. Îñîáåííîñòüþ ANCAàññîöèèðîâàííîãî
ÃÍ ÿâèëîñü íàëè÷èå ãèïåðêðåàòèíèíåìèè è ïðàêòè÷åñêè â ïîëîâèíå ñëó÷àåâ —
ðàçâèòèå òåðìèíàëüíîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, íåñìîòðÿ íà ïðîâîäèìóþ èììóíîäåïðåññèâíóþ
òåðàïèþ. Åäèíè÷íûå ñëó÷àè äðóãèõ âàðèàíòîâ ÃÍ îïèñàíû áîëåå 10 ëåò íàçàä. Êëèíè÷åñêè
îòìå÷àëèñü ïðîòåèíóðèÿ è ðåæå — íåôðîòè÷åñêèé ñèíäðîì, ÷òî ñòàëî îñíîâàíèåì äëÿ ïðèæèçíåííîãî
ìîðôîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ïî÷åê. Èììóíîäåïðåññèâíàÿ òåðàïèÿ áûëà ýôôåêòèâíîé ïðè
ìåçàíãèîïðîëèôåðàòèâíîì ÃÍ è áîëåçíè ìèíèìàëüíûõ èçìåíåíèé. Âî âñåõ ñëó÷àÿõ ïðè ôîêàëüíîñåãìåíòàðíîì
ãëîìåðóëîñêëåðîçå, ýêñòðàêàïèëëÿðíîì ÃÍ îòìå÷åíî ôîðìèðîâàíèå òåðìèíàëüíîé
ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Áëàãîïðèÿòíûé ïðîãíîç îêàçàëñÿ ó äåòåé ñ ìåìáðàíîçíîé íåôðîïàòèåé,
èíäóöèðîâàííîé ïðåïàðàòàìè, ïîñëå îòìåíû ïîñëåäíèõ. Ïðåäñòàâëåíû ïóáëèêàöèè ñ ïîëîæèòåëüíûì
òåðàïåâòè÷åñêèì ýôôåêòîì ïðèìåíåíèÿ ãåííî-èíæåíåðíûõ áèîëîãè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ ïðè
ANCA-àññîöèèðîâàííîì ÃÍ, IgÌ-íåôðîïàòèè, ãîðìîíîðåçèñòåíòíîì âàðèàíòå áîëåçíè ìèíèìàëüíûõ
èçìåíåíèé ó äåòåé ñ ÞÐÀ.
Êëþ÷åâûå ñëîâà: þâåíèëüíûé ðåâìàòîèäíûé àðòðèò; äåòè; ãëîìåðóëîíåôðèò
Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) — хроническое
заболевание детей до 16-летнего возраста с
ведущим суставным синдромом и возможным вовлечением
в процесс внутренних органов [1–4]. Поражение
почек при ЮРА у детей усугубляет течение основного
заболевания и его прогноз [5, 6]. Структура почечной
патологии представлена вторичным амилоидозом, гломерулонефритом,
тубулоинтерстициальным нефритом
[7]. Особое внимание при ЮРА уделяется вторичному
АА-амилоидозу почек, который в настоящее время
развивается редко и уже во взрослом возрасте, благодаря
достижению контроля за течением ЮРА с помощью
иммунобиологических препаратов [8–10].
Цель работы — анализ данных медицинских публикаций
в базах PubMed, Medscape, WebMD, MedlinePlus
по гломерулярным поражениям почек при ЮРА у детей.
В доступной литературе мы обнаружили описание
21 клинического случая различных вариантов гломе-
© «Нирки» / «Kidneys» ( ), 2021
© Видавець Заславський О.Ю. / Издатель Заславский А.Ю. / Publisher Zaslavsky O.Yu., 2021
Для корреспонденции: Борисова Т.П., доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии 2, ДЗ «ДМА МЗ Украины», ул. В. Вернадского, 9, г. Днепр, 49044, Украина;
е-mail: toma.inform@gmail.com; 420@dsma.dp.ua; контактный телефон +380504225709
For correspondence: Tamara Borysova, Professor, Head of the Department of Pediatrics 2, «Dnepropetrovsk Medical Academy of the Ministry of Health of Ukraine», Vernadsky st., 9, Dnipro, 49044,
Ukraine; е-mail: toma.inform@gmail.com; 420@dsma.dp.ua; phone +380504225709
Full list of author information is available at the end of the article.
Òîì 10, ¹ 1, 2021
www.mif-ua.com, http://kidneys.zaslavsky.com.ua 67