Журнал "Почки" том 10, №1

Ñó÷àñíà ôàðìàêîòåðàï³ÿ / Modern Pharmacotherapy
карболовые кислоты влияют на бактериальный белок,
эфирные масла разрушают цитоплазматическую мембрану
бактерий и уменьшают активность аэробного
дыхания, что приводит к уменьшению выделения
энергии, необходимой для синтеза различных органических
соединений; флавоны, флавоноиды и флавонолы
способны связываться с белками клеточной стенки
и разрушать клеточные мембраны бактерий, тормозить
бактериальную гиалуронидазу и таким образом ограничивать
распространение бактерий в тканях [19].
Нефропротективное действие обусловлено флавоноидами,
которые снижают протеинурию за счет
выраженного антиоксидантного действия, уменьшения
проницаемости капилляров и стабилизации клеточных
мембран сосудов почек [18].
Кроме того, все компоненты препарата препятствуют
адгезии микроорганизмов к уротелию, реализуя антиадгезивный
эффект [25].
В некоторых работах также, наряду с увеличением
диуреза и снижением относительной плотности мочи,
было показно увеличение выделения с мочой ионов
магния, который является природным ингибитором
кристаллизации.
Таким образом, благодаря сложному взаимодействию
действующих веществ растений, входящих в
состав Канефрона ® Н, реализуются диуретический,
спазмолитический, антиоксидантный, противовоспалительный,
антимикробный, нефропротективный
и антиадгезивный эффекты препарата. Это разнонаправленное
действие обеспечивает влияние на все
звенья патогенеза уролитиаза — снижение сатурации
мочи кристаллообразующими субстанциями, повышение
выделения ингибиторов кристаллизации, адгезию
и образование микролитов в почках и мочевых путях,
способствует восстановлению тубулярного аппарата
почек.
Îáîñíîâàíèå ïðèìåíåíèÿ
Êàíåôðîíà ® Í äëÿ ïðîôèëàêòèêè
è ëå÷åíèÿ óðîëèòèàçà è õðîíè÷åñêîé
áîëåçíè ïî÷åê
Многочисленными исследованиями продемонстрирована
целесообразность применения Канефрона ® Н в
метафилактике мочекаменной болезни и ХБП. В работе,
проведенной Е.А. Зупанец и соавт. [26], была доказана
способность Канефрона ® Н восстанавливать
структуру канальцев и клубочков нефрона, принимающих
участие в начальном этапе кристаллообразования.
Это подтверждает нефропротективный эффект
Канефрона ® Н и возможность его применения у пациентов
с хронической болезнью почек. Согласно исследованию
Л.И. Мартынюк и соавт. [27], предполагается,
что нефропротективный эффект препарата обусловлен
противовоспалительным и антиоксидантным действием.
Подтверждением этому является позитивное влияние
Канефрона ® Н на статус антиоксидантной защиты
и уровень перекисного окисления липидов, а также
уменьшение эндогенных активных форм кислорода,
участвующих в повреждении эпителия клубочков.
В исследовании А.А. Гресь и соавт. [27], проведенном
in vitro и in vivo, была обнаружена способность
компонентов, входящих в состав Канефрона ® Н, подавлять
процессы патологической кристаллизации мочи
при уролитиазе в 86 % случаев. Причем подавление
процессов кристаллизации мочи не зависело от состава
солей. А.А. Гайбуллаевым и соавт. [28] было показано
позитивное влияние Канефрона ® Н на процессы кристаллизации
мочи при идиопатическом кальциевом
уролитиазе, что, по мнению авторов, было обусловлено
увеличением диуреза и повышением показателя рН
мочи. По данным В.В. Черненко, прием Канефрона ® Н
[3] за счет повышения суточного диуреза (на 33,8 %),
снижения концентрации мочевой кислоты (на 13 %) и
стойкого подщелачивания мочи до 6,2–6,35 повышает
эффективность метафилактической терапии пациентов
с мочекислым и щавелевокислым нефролитиазом,
а также с мочекислой гиперкристаллурией.
Об эффективности Канефрона ® Н в метафилактике
уратного литиаза свидетельствует работа Ф.И. Костева
и соавт. [29], в которой было показано, что длительное
применение препарата приводит к существенному
уменьшению факторов литогенности мочи: снижению
концентрации мочевой кислоты в моче, повышению
уровня суточного диуреза и сдвигу рН мочи до
физиологически оптимальных величин. Канефрон ® Н
обес печивал значительное повышение концентрации
ионов Mg + в моче, снижал частоту рецидивов камнеобразования
по сравнению со стандартной вторичной
профилактикой МКБ в 3,5 раза.
В работе В.Ф. Витковского [30] было показано, что
применение Канефрона ® Н после экстракорпоральной
ударно-волновой литотрипсии у пациентов с МКБ
способствует быстрому и безопасному выведению
фрагментов камней и уменьшает вероятность рецидива
их образования, что обусловлено спазмолитическим,
диуретическим и противовоспалительным действием
препарата. В исследовании А.И. Неймарк и соавт. [31]
выявлено, что назначение Канефрона ® Н после дистанционной
литотрипсии (ДЛТ) способствует защите
почки от повреждающего действия ударных волн. Это
подтверждается снижением уровня щелочной фосфатазы
и лактатдегидрогеназы в моче, что еще раз указывает
на нефропротективное действие Канефрона ® Н.
Ю.Г. Аляев и соавт. [32] отмечают большое значение
антимикробного и противовоспалительного действия
Канефрона ® Н, назначаемого после ДЛТ. Через 7
суток приема купирование лейкоцитурии отмечается в
90 % случаев, что является важным профилактическим
мероприятием в предупреждении инфекционно-воспалительных
осложнений ДЛТ. Трехмесячная терапия
Канефроном ® Н после ДЛТ способствует снижению
концентрации мочевой кислоты в крови и моче, снижению
гиперкальциурии, нормализации рН мочи и
поддержанию его на уровне 6,2–6,8, что препятствует
выпадению кристаллов солей в осадок.
Таким образом, данные исследований свидетельствуют
о том, что Канефрон ® Н восстанавливает деятельность
тубулярного и гломерулярного аппарата по-
Òîì 10, ¹ 1, 2021
www.mif-ua.com, http://kidneys.zaslavsky.com.ua 33