Журнал "Почки" том 10, №1

Ñó÷àñíà ôàðìàêîòåðàï³ÿ / Modern Pharmacotherapy
рия ассоциируется с предлитиазным состоянием, особенно
в патогенезе рецидивного камнеобразования у
пациентов с мочекаменной болезнью.
Известно, что первичное образование мочи происходит
при прохождении крови через капиллярную
сетку клубочка, эндотелий которой обладает высокой
проницаемостью (в 25 раз выше по сравнению с таковой
других капилляров человеческого организма).
В сравнении с плазмой крови первичная моча имеет
более высокий уровень неионизированных кристаллоидов
(глюкоза, мочевина, креатинин). В проксимальных
извитых канальцах реабсорбируется большая
часть компонентов первичной мочи, в дистальных —
около 15 % Nа, K + , Cl – [11].
Под влиянием различных экзогенных, эндогенных
или генетических факторов возникает нарушение метаболизма
в биологических средах, которое сопровождается
повышением уровня камнеобразующих веществ
за счет повышения концентрации Ca, P, Mg, оксалатов,
мочевой кислоты в сыворотке крови. Это приводит к
увеличению их выделения почками и, как следствие, перенасыщению
мочи солями. В свою очередь, перенасыщенность
мочи — предрасполагающий фактор образования
кристаллов. Немаловажная роль в их формировании
также принадлежит сатурации мочи — состоянию, при
котором невозможно дальнейшее растворение солей.
При суперсатурации отмечается избыток свободной
энергии, способствующий кристаллизации [11].
Кристаллы солей кальция являются той субстанцией,
которая способна индуцировать тканевые реакции
в уроэпителии почечных канальцев и собирательных
трубочек, что сопровождается повышенной продукцией
мукополисахаридов и образованием геля, в котором
не только сохраняются, но и удерживаются кристаллы
[12, 13], что в последующем чревато образованием
микролитов [14].
При преципитации кристаллов происходит разрыв
базальной мембраны и миграция интратубулярных
кристаллов в интерстиций с образованием интерстициальных
гранулем и развитием перитубулярного воспаления.
Это приводит к рецидивирующим эпизодам
острой канальцевой обструкции, а также вызывает
медленное, незаметное повреждение почек, которое
может расцениваться как хроническая персистирующая
обструктивная тубулярная нефропатия [15].
По мнению многих авторов, среди причин, вызывающих
нарушение почечных функций, важную роль
играют врожденные или приобретенные ферментопатии,
при которых происходит поражение дистальных и
проксимальных канальцев (тубулопатии), врожденные
пороки анатомического развития мочевых путей, приводящие
к образованию и выделению неполноценной
по своему составу мочи и играющие важную роль в
камнеобразовании. Наиболее распространенными тубулопатиями,
способствующими камнеобразованию,
являются оксалурия, уратурия, цистинурия, аминоацидурия,
нередко возникающие после перенесенных
заболеваний почек (пиелонефрит, гломерулонефрит),
кишечника и печени (холецистит, гепатит) [20].
Êàíåôðîí ® Í: îò ïàòîãåíåçà
óðîëèòèàçà ê ïàòîãåíåòè÷åñêîìó
ëå÷åíèþ
Постоянное пополнение фармакологической базы
новыми эффективными препаратами дает возможность
совершенствовать уже разработанные схемы метафилактического
лечения разных видов нефролитиаза
за счет улучшения функции почек, нормализации факторов
риска нефролитиаза, вымывания и растворения
микролитов, что в итоге снижает частоту рецидивного
камнеобразования. Среди них важное место занимает
препарат Канефрон ® Н (Bionorica, Германия), который
зарекомендовал себя как надежное, безопасное и эффективное
средство при заболеваниях почек и мочевых
путей благодаря содержанию стандартизованных
экстрактов, изготовленных из экологически чистого
сырья, с доказанной эффективностью — травы золототысячника
(Herba Centaurii), корня любистка обыкновенного
(Radix Levistici), листьев розмарина (Folia
Rosmarini), оказывающих разнонаправленное воздействие
на почки и мочевые пути.
Так, диуретическое действие препарата обусловлено
сочетанием различных точек приложения его
компонентов. Эфирные масла расширяют сосуды почек,
что способствует улучшению кровоснабжения
почечного эпителия, а также оказывают влияние на
процессы обратного всасывания клетками почечных
канальцев. Это проявляется главным образом в уменьшении
реабсорбции ионов натрия и соответствующего
количества воды. Диуретическое действие фенилкарбоновых
кислот объясняется осмотическим эффектом:
при попадании в просвет почечных канальцев они создают
высокое осмотическое давление (обратному всасыванию
эти вещества не подвергаются), при этом несколько
снижается реабсорбция воды и ионов натрия.
Таким образом, увеличение выведения воды происходит
без нарушения ионного баланса (калийсберегающий
эффект) [19].
Спазмолитическое действие Канефрона ® Н осуществляется
за счет эфирного масла и фталидов любистка,
горечи, фенолкарбоновых кислот золототысячника,
масла листьев розмарина [23], которые в совокупности
устраняют рефлекторные спазмы мочевых путей, улучшают
пассаж мочи, улучшают кровоток тканей почки
за счет вазодилатации почечных артериол [3].
Благодаря розмариновому маслу и фенольным соединениям,
действующим синергично, Канефрон ® Н
реализует антиоксидантный эффект: прерывает свободнорадикальные
цепные реакции, тем самым предупреждает
повреждение ткани почек свободными радикалами
[24, 25].
Противовоспалительный эффект обусловлен наличием
розмариновой кислоты, которая блокирует
неспецифическую активацию комплемента и липоксигеназы
с последующим угнетением синтеза лейкотриенов
[3, 19].
Все лекарственные растения, входящие в состав
Канефрона ® Н, содержат вещества, обладающие широким
спектром антимикробного действия: фенол-
32 Íèðêè, ISSN 2307-1257 (print), ISSN 2307-1265 (online) Òîì 10, ¹ 1, 2021