Nowoczesna Protetyka ruchome uzupełnienia protetyczne na implantach Champions®
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
WYSOKIEJ JAKOŚCI ROZWIĄZANIA<br />
PROTETYCZNE DLA PAŃSTWA<br />
PACJENTÓW<br />
NOWOCZESNA PROTETYKA<br />
<strong>ruchome</strong> <strong>uzupełnienia</strong> <strong>protetyczne</strong><br />
<strong>na</strong> <strong>implantach</strong> Champions ®<br />
Przegląd elementów łączących: matryce do implantów kulkowych<br />
LOCATOR ® | protezy <strong>na</strong> belce | warunkowo wyjmowane protezy <strong>na</strong> Multi-Units<br />
1
Przedstawione w tej broszurze produkty i ich <strong>na</strong>zwy są po części chronione patentami, ustawą<br />
o z<strong>na</strong>kach towarowych oraz ochronie marek. LOCATOR ® jest zarejestrowanym z<strong>na</strong>kiem towarowym<br />
Zest Anchors LLC; Champions ® , Champions (R)Evolution ® , a LOC ® Champions-Implants GmbH.<br />
Z braku oz<strong>na</strong>czenia ® czy TM nie <strong>na</strong>leży wnioskować, że określony element nie został<br />
zarejestrowany i nie podlega ochronie.<br />
2
IMPLANTY DO MOCOWANIA<br />
PROTEZ RUCHOMYCH<br />
Tradycyjne protezy <strong>ruchome</strong> …<br />
… mają z punktu widzenia pacjenta cały szereg<br />
wad. Przykrywając dużą część podniebienia i<br />
śluzówki płyta podniebien<strong>na</strong> protezy zaburza<br />
nerwy smakowe i poważnie ogranicza zmysł<br />
smaku..<br />
W żuchwie stabilizacja protezy jest praktycznie<br />
niemożliwa z uwagi <strong>na</strong> ruchomość języka. Protezy<br />
opierają się <strong>na</strong> śluzówce, a nie <strong>na</strong> kości,<br />
co skutkuje jej stopniową utratą z racji niefizjologicznego<br />
braku obciążenia. Proteza zaczy<strong>na</strong><br />
się chwiać i mimo wielokrotnego podścielania<br />
nigdy nie „siedzi” dobrze. Często dochodzi do<br />
bolesnych odgnieceń, a gryzienie, mówienie<br />
czy śmiech stają się sporym problemem.<br />
Protezy oparte <strong>na</strong> <strong>implantach</strong> …<br />
… gwarantują pewne utrzymanie i wysoki<br />
komfort noszenia. Kość jest obciążo<strong>na</strong>, więc<br />
nie dochodzi do jej utraty, bądź jest o<strong>na</strong> minimal<strong>na</strong>.<br />
W przypadku szczęki moż<strong>na</strong> ograniczyć<br />
płytę podniebienną protezy, a pacjent odzyskuje<br />
smak i znów może odczuwać przyjemność z<br />
jedzenia. Dodatkowo udaje się zachować, bądź<br />
zoptymalizować pełnię warg i wysokość zgryzu.<br />
W żuchwie ruchomość języka nie ogranicza<br />
już stabilnego utrzymania protezy. Za tym<br />
rozwiązaniem przemawia więc zarówno jego<br />
niezawodność, jak i walory estetyczne. Także<br />
przestrzeganie higieny jest w tym wariancie<br />
niejednokrotnie łatwiejsze niż w przypadku<br />
protez stałych. Dodatkowo rozwiązanie to jest<br />
z reguły dla pacjenta korzystniejsze cenowo.<br />
Champions oferuje całą gamę rozwiązań mocowania<br />
protez ruchomych <strong>na</strong> <strong>implantach</strong>.<br />
W tej broszurze pragniemy wszystkie je Państwu<br />
przedstawić.<br />
3
4<br />
Implanty kulkowe Champions wykonuje się<br />
z tytanu 4 klasy czystości KV w renomowanej<br />
fabryce w Niemczech. Dostępne są w rozmiarach<br />
ø 2,5 mm, ø 3,0 mm lub ø 4,0 mm i nie<br />
<strong>na</strong>leży ich mylić z mini implantami, wyko<strong>na</strong>nymi<br />
z tytanu 5 klasy czystości.
IMPLANTY KULKOWE<br />
Implanty kulkowe to implanty jednofazowe, osadzone w<br />
kości, których część zewnętrza ma kształt kulki. Osadza<br />
się <strong>na</strong> nich protezy <strong>ruchome</strong>, a połączenie implantu z<br />
protezą uzyskuje się za pomocą matryc, bądź zatrzasków<br />
Preci-Clix.<br />
Protezy <strong>ruchome</strong> <strong>na</strong> <strong>implantach</strong> wyraźnie podnoszą<br />
jakość życia pacjenta, nie stanowiąc przy tym poważnego<br />
wyzwania fi<strong>na</strong>nsowego. Gdy dodatkowo zostaną wszczepione<br />
według protokołu minimalnie inwazyjnego, także<br />
operacja nie jest obciążeniem dla pacjenta. W związku<br />
z tym moż<strong>na</strong> je stosować <strong>na</strong>wet u pacjentów w bardzo<br />
podeszłym wieku.<br />
5
IMPLANTY KULKOWE<br />
CHAMPIONS<br />
Implanty kulkowe firmy Champions różnią się od<br />
implantów kulkowych innych producentów<br />
<strong>na</strong>stępującymi szczegółami:<br />
4 częściowy zestaw<br />
wszystkie elementy tej<br />
samej długości i średnicy<br />
49 €<br />
(netto)<br />
za implant<br />
• Dostępne <strong>na</strong> rynku od 2006 roku<br />
• Wyko<strong>na</strong>ne z tytanu 4 stopnia KV<br />
• Wiele implantów kulkowych produkuje się z tytanu<br />
stopnia 5, zawierającego 6% aluminium i 4% wa<strong>na</strong>du.<br />
• Cztery wypłaszczone boki kulki zapobiegają przedwczesnemu<br />
zużyciu pierścieni o-ring<br />
• Do wyko<strong>na</strong>nia wszczepu potrzeba niewielkiego instrumentarium:<br />
dwóch wierteł stożkowych o 3 krawędziach<br />
tnących oraz dodatkowo dla wszczepów w<br />
szczęce pięciu kondenserów (ø 2,4 mm, ø 2,8 mm,<br />
ø 3,0 mm, ø 3,3 mm, ø 3,8 mm)<br />
• Prep-Capsy do implantu kulkowego umożliwiają<br />
późniejsze wyko<strong>na</strong>nie trwałego <strong>uzupełnienia</strong> <strong>protetyczne</strong>go<br />
• I <strong>na</strong> koniec- atrakcyj<strong>na</strong> ce<strong>na</strong>. Zestaw 4 sztuk implantów<br />
kulkowych firmy Champions (tej samej długości<br />
i średnicy) kosztuje jedynie 196 € (netto).<br />
6
WSZCZEPIANIE<br />
IMPLANTÓW KULKOWYCH<br />
Implanty kulkowe wszczepiane są zazwyczaj starszym<br />
pacjentom, dlatego też zaleca się wyko<strong>na</strong>nie zabiegu<br />
według oszczędzającego protokołu zamiast większej<br />
operacji. Przykładowo protokół minimalnie inwazyjny<br />
MIMI nie wymaga cięć, szwów i preparacji płata śluzówkowo-okostnowego.<br />
Protokół minimalnie inwazyjny MIMI uwzględnia różne<br />
klasy jakości kości, od D1 do D4.<br />
Tkanki kostne klasy D1 i D2:<br />
Do wszczepienia implantu o średnicy ø 2,5 mm w kość<br />
D1 w żuchwie potrzeba jedynie wiertła pilotującego z<br />
żółtym paskiem (REF 3000) oraz kondensera o średnicy<br />
ø 2,4 mm (REF 30650).<br />
Tkanki kostne klasy D3/D4:<br />
Celem wszczepienia implantu o średnicy ø 4,0 mm w<br />
miękką kość <strong>na</strong>leży <strong>na</strong>jpierw użyć wiertła pilotującego<br />
z żółtym paskiem (REF 3000), <strong>na</strong>stępnie zagęszczać kość<br />
przy użyciu kondenserów o średnicy od ø 2,4 mm do<br />
ø 3,8 mm, aż do osiągnięcia stabilizacji pierwotnej<br />
o wartości ok. 30–60 Ncm.<br />
D1/D2 do implantu o średnicy ø 2,5 mm<br />
REF 3000<br />
REF 30650<br />
D1/D2 do implantu o średnicy ø 3,0 mm<br />
D3/D4<br />
REF 3000<br />
REF 3030<br />
ø 2,4 mm ø 2,8 mm ø 3,0 mm ø 3,3 mm ø 3,8 mm<br />
REF 3000<br />
REF 30650<br />
REF 30651 REF 30660 REF 30661 REF 3067<br />
7
1<br />
2<br />
3<br />
Sytuacja wyjściowa:<br />
bezzęb<strong>na</strong> szczęka<br />
4<br />
Najpierw przy pomocy wiertła<br />
pilotującego mierzy się grubość płata<br />
dziąsłowego. W tym przypadku wynosi<br />
o<strong>na</strong> 2 mm.<br />
5<br />
Następnie używając wiertła pilotującego<br />
z żółtym paskiem wierci się w kości z<br />
prędkością 200 obr./min z chłodzeniem<br />
lub 70 obr./min bez chłodzenia wodnego.<br />
Przygotowuje się otwór o ok. 4 mm głębszy<br />
niż planowa<strong>na</strong> długość implantu (patrz:<br />
objaśnienie <strong>na</strong> <strong>na</strong>stępnej stronie)<br />
6<br />
Dzięki procedurze implantacji<br />
<strong>na</strong>wigowanej przez blaszkę zbitą (CNIP)<br />
wyklucza się możliwość wystąpienia<br />
perforacji, co potwierdza się przy użyciu<br />
sondy kontroli kości KKK (REF 3189).<br />
8<br />
Dalsze postępowanie uzależnione jest<br />
od jakości kości. W przypadku kości<br />
miękkiej (D3/D4), po zastosowaniu<br />
wiertła pilotującego, zagęszcza się kość<br />
do boku stosując kondensery o coraz<br />
większej średnicy, aż do osiągnięcia<br />
stabilizacji pierwotnej o wartości ok.<br />
30 Ncm.<br />
W przypadku twardej kości D1/D2,<br />
po zastosowaniu wiertła pilotującego,<br />
<strong>na</strong>leży jedynie przygotować łoże dla<br />
implantów przy użyciu kondensera<br />
o średnicy ø 2,4 mm, a <strong>na</strong>stępnie<br />
wprowadzić implant o średnicy<br />
ø 2,5 mm.<br />
W przypadku implantu o średnicy ø 3,0<br />
mm stosuje się odpowiednio wiertło<br />
z żółtym i białym paskiem.
9
A<br />
B<br />
W trakcie wszczepiania <strong>na</strong>leży zwrócić szczególną<br />
uwagę <strong>na</strong> to, aby kulka implantu praktycznie leżała<br />
<strong>na</strong> dziąśle. Maksymal<strong>na</strong> szczeli<strong>na</strong> może wynosić<br />
0,5 mm. Ponieważ odległość od górnej granicy<br />
implantu (linia B) do dolnej granicy kulki (linia A)<br />
wynosi ok. 4 mm, to <strong>na</strong>leży przygotować łoże o<br />
4 mm głębsze niż długość implantu.<br />
Przykładowo zatem przy grubości dziąsła 2 mm<br />
i długości implantu wynoszącej 10 mm wymagane<br />
jest przygotowanie otworu o wysokości 14 mm<br />
przez dziąsło.<br />
10
Zgodnie z zaleceniem Konferencji Konsensusu<br />
dotyczącej implantologii* w miejsce każdego<br />
brakującego zęba powinien w miarę możliwości<br />
zostać wszczepiony jeden implant.<br />
Do mocowania protez ruchomych Konferencja<br />
przyjęła <strong>na</strong>stępującą normę: 6 implantów w<br />
szczęce i 4 w żuchwie jako minimal<strong>na</strong> rekomendowa<strong>na</strong><br />
ilość.<br />
Nieoptymalne umieszczenie<br />
implantu. Wydaje<br />
się, że implant został<br />
wszczepiony pośrodku<br />
grzebienia wyrostka<br />
zębodołowego, jed<strong>na</strong>k<br />
jak widać <strong>na</strong> tomografii<br />
skierowany jest zbyt<br />
mocno w kierunku<br />
policzka.<br />
Optymalne umieszczenie<br />
implantu. Implant<br />
został wszczepiony<br />
w środek między<br />
policzkową a językową<br />
blaszkę kostną.<br />
*Konferencja Konsensusu dotycząca implantologii to współpraca <strong>na</strong>stępujących stowarzyszeń<br />
zawodowych: Berufsverband der Oralchirurgen e. V. (BDO), Bundesverband der<br />
implantologiach tätigen Zahnärzte in Europa e. V. (BDIZ EDI), Deutsche Gesellschaft für<br />
Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie e. V. (DGMKG), Deutsche Gesellschaft für Implantologie im<br />
Zahn-, Mund- Und Kieferbereich e. V. (DGI), Deutsche Gesellschaft für zahnärztliche Implantologie<br />
e. V. (DGZI)<br />
11
ŁĄCZNIKI KULKOWE NA<br />
DWUFAZOWYCH IMPLANTACH<br />
CHAMPIONS (R)EVOLUTION<br />
W przypadku bezzębia większość lekarzy implantologów<br />
preferuje implanty kulkowe. Jeśli jed<strong>na</strong>k<br />
zamiast nich, zaoferowaliby swoim pacjentom<br />
dwufazowe implanty Champions (R)Evolution,<br />
otworzyłaby się przed nimi możliwość późniejszego<br />
założenia protezy stałej, w miejsce <strong>ruchome</strong>j. Takie<br />
rozwiązanie jest z estetycznego punktu widzenia<br />
<strong>na</strong>jbardziej zbliżone do wyglądu własnych zębów<br />
pacjenta, choć droższe. Umieszczając protezę ruchomą<br />
<strong>na</strong> <strong>implantach</strong> moż<strong>na</strong> zastosować <strong>na</strong>jpierw<br />
łącznik kulkowy, a w późniejszym czasie wymienić<br />
go <strong>na</strong> odpowiedni łącznik pod trwałe uzupełnienie<br />
<strong>protetyczne</strong>.<br />
Łączniki kulkowe systemu<br />
Champions (R)Evolution:<br />
Po lewej: GH1 (REF 3106) lub<br />
po prawej: GH3 (REF 31060)<br />
12
Zalecenia Champions Dental Inter<strong>na</strong>tio<strong>na</strong>l GmbH i Konferencji Konsensusu<br />
dotyczącej implantologii<br />
żuchwa<br />
szczęka<br />
implant jednofazowy dwufazowy<br />
minimal<strong>na</strong> liczba filarów 4 6<br />
<strong>na</strong>tychmiastowe obciążenie możliwe niemożliwe<br />
1 2 3<br />
Po wyko<strong>na</strong>niu wszczepu, implant<br />
zostaje przykryty <strong>na</strong> czas gojenia<br />
śrubą hybrydową „Georgi”<br />
Po skutecznie zakończonej osteointegracji,<br />
śruba „Georgi” zostaje usunięta, a w jej miejsce,<br />
przy użycia klucza wprowadzającego (REF 3040),<br />
wkręca się łącznik kulkowy z siłą wynoszącą<br />
maksymalnie 30 Ncm (fotografie 2 i 3).<br />
13
POŁĄCZENIE KULKA – PROTEZA<br />
1. Matryce<br />
Matryce<br />
Protezy całkowite moż<strong>na</strong> mocować <strong>na</strong> <strong>implantach</strong><br />
kulkowych przy pomocy różnych technik. Dla pacjenta,<br />
techniką <strong>na</strong>jbardziej korzystną fi<strong>na</strong>nsowo jest zastosowanie<br />
matryc, gdyż <strong>na</strong> już istniejącą protezę zakłada<br />
się jedynie po jednej matrycy <strong>na</strong> zatrzask kulkowy.<br />
Pierścienie o-ring<br />
i matryce<br />
Matrycę montuje się <strong>na</strong> uprzednio przygotowanej<br />
protezie przy pomocy tworzywa światłoutwardzalnego<br />
FiBER FORCE ® (REF CI08027). Następnie zakłada się<br />
<strong>na</strong> nią pierścienie o-ring. Są one dostępne w różnych<br />
wariantach zależnych od stopnia retencji: od słabej<br />
retencji (niebieskie), poprzez normalną (czerwone), aż<br />
do mocnej (czarne). Aby pierścienie o-ring nie zużywały<br />
się zbyt szybko, boki kulki implantu zostały wypłaszczone.<br />
Przy wszczepianiu implantu warto zwrócić<br />
uwagę, aby jeden z tych wypłaszczonych boków był<br />
ustawiony w kierunku ściany policzkowej lub mezjalnie.<br />
Proteza z<br />
założonymi<br />
matrycami<br />
Implant kulkowy<br />
z wypłaszczonymi<br />
bokami kulki<br />
14
POŁĄCZENIE KULKA – PROTEZA<br />
2. Preci-Clix<br />
Preci-Clix<br />
Preci-Clix są alter<strong>na</strong>tywą dla matryc. Są to dwuczęściowe<br />
elementy, których obudowa, podobnie jak matryce,<br />
montowa<strong>na</strong> jest w przygotowanej protezie. Na kulkę implantu<br />
<strong>na</strong>kłada się Preci-Clix, który także dostępny jest<br />
w różnych wariantach, zależnych od stopnia retencji:<br />
czerwony – ok. 1000 g<br />
żółty – ok. 800 g<br />
biały – ok. 600 g<br />
Do wprowadzania i zmiany Preci-Clix niezbędne jest<br />
stosowne <strong>na</strong>rzędzie (REF 31453). Kulka służy do wprowadzenia,<br />
a haczyk usunięcia Preci-Clix.<br />
Preci-Clix i obudowa<br />
Preci-Clix<br />
15
MOCOWANIE PROTEZ RUCHOMYCH<br />
NA IMPLANTACH 4-KĄTNYCH<br />
Alter<strong>na</strong>tywą dla implantów kulkowych, <strong>na</strong> których mocuje się<br />
protezę ruchomą, mogą być implanty 4-kątne i implanty dwufazowe<br />
z lokatorami.<br />
Do umieszczenia<br />
w protezie<br />
Zastosowanie implantów 4-kątnych, a także dwufazowych<br />
takich jak np. Champions (R)Evolution, zaleca się w sytuacji,<br />
gdy pacjent planuje zastąpić swoją protezę ruchomą, stałym<br />
uzupełnieniem protetycznym, ale z powodów fi<strong>na</strong>nsowych ma<br />
to <strong>na</strong>stąpić w późniejszym czasie.<br />
Zatrzaski typu LOCATOR ® jako elementy łączące to kompletne<br />
elementy mocujące, korzystne cenowo. Poprzez swój niski<br />
profil pozwalają <strong>na</strong> większą elastyczność przy kształtowaniu<br />
protezy. Dodatkowo dzięki różnym wkładkom wymiennym<br />
moż<strong>na</strong> <strong>na</strong> nich ustawić siłę mocującą.<br />
Wszczepiony<br />
implant<br />
Podobnie jak w przypadku Preci-Clix, zatrzaski typu<br />
LOCATOR ® składają się z łącznika, który cementuje się <strong>na</strong><br />
4-kątnej główce implantu oraz z patrycy, zakładanej do<br />
protezy.<br />
Moż<strong>na</strong> <strong>na</strong> nich zniwelować dywergencje wynoszące do 15°.<br />
16
WPROWADZANIE LOC I PATRYC<br />
Zatrzaski typu lokator <strong>na</strong> <strong>implantach</strong><br />
4-kątnych<br />
System zatrzasków LOCATOR ® składa się z<br />
dwóch elementów: LOC-a, który cementuje<br />
się <strong>na</strong> implancie 4-kątnym, bądź wkręca w<br />
implant Champions (R)Evolution oraz obudowy<br />
patrycy, którą umieszcza się w protezie.<br />
Jeśli <strong>na</strong> implancie ma zostać zacementowany<br />
krótki LOC (REF 3141), wcześniej <strong>na</strong>leży sfrezować<br />
główkę implantu.<br />
LOC – krótki<br />
REF 3141<br />
LOC – długi<br />
REF 3142<br />
W samą protezę wprowadza się obudowę retencyjną<br />
(element z zestawu patryc REF 3134).<br />
Do umocowania protezy całkowitej <strong>na</strong> LOCA-<br />
TOR ® -ach służą patryce o trzech<br />
różnych stopniach retencji:<br />
Punkt referencyjny<br />
górnej krawędzi<br />
4-kątnego implantu<br />
+2<br />
+1<br />
0<br />
-1<br />
-2<br />
Pierwsza cyfra:<br />
LOC ® -wysokość<br />
okluzyj<strong>na</strong> (mm)<br />
czerwone – ok. 600 g<br />
pomarańczowe – ok. 800 g<br />
zielone – ok. 1600 g<br />
Punkt referencyjny<br />
dolnej krawędzi<br />
rowków 4-kątnego<br />
implantu<br />
0<br />
Druga cyfra:<br />
LOC ® -głębokość<br />
przezdziąsłowa (mm)<br />
czarne – bez retencji, stosowane podczas<br />
procesu polimeryzacji<br />
17
MOCOWANIE PATRYC<br />
Do mocowania zatrzasków typu LOCATOR ® <strong>na</strong> implancie oraz do wymiany<br />
patryc w obudowach używa się dedykowanych do tego <strong>na</strong>rzędzi. Do uzyskania<br />
siły dokręcającej wynoszącej 30 Ncm stosuje się klucz wkręcający LOCATOR,<br />
który jest kompatybilny ze śrubokrętem 0.05“/1,25 mm.<br />
Części składowe:<br />
Uchwyt podstawowy z pierścieniem<br />
o-ring, końcówka dokręcająca (1) z<br />
wewnętrznym bolcem dociskowym (2)<br />
Wkładanie patrycy<br />
Do włożenia patrycy w obudowę<br />
potrzebny jest uchwyt podstawowy<br />
z założonym pierścieniem o-ring.<br />
Patrycę <strong>na</strong>leży umieścić <strong>na</strong> czubku<br />
<strong>na</strong>rzędzia i docisnąć. Po upewnieniu<br />
się, że patryca jest umocowa<strong>na</strong>,<br />
<strong>na</strong>leży wyjąć <strong>na</strong>rzędzie z patrycy,<br />
stosując zasadę dźwigni.<br />
Wyjmowanie patrycy<br />
Aby usunąć patrycę z obudowy<br />
<strong>na</strong>leży ustawić <strong>na</strong> patrycy końcówkę<br />
dociskającą. Końcówkę tę <strong>na</strong>leży<br />
założyć <strong>na</strong> uchwyt podstawowy,<br />
a poruszający się w niej bolec<br />
powoduje <strong>na</strong>pięcie patrycy i jej<br />
przylgnięcie do <strong>na</strong>rzędzia. Ruchem<br />
bocznym wydobyć patrycę z<br />
obudowy.<br />
1<br />
2<br />
18
19
MOCOWANIE NA ZATRZASKACH<br />
TYPU LOCATOR<br />
LOCATOR ® <strong>na</strong> <strong>implantach</strong> Champions (R)Evolution<br />
Alter<strong>na</strong>tywą dla LOCATOR-ów <strong>na</strong> <strong>implantach</strong><br />
4-kątnych jest zastosowanie ich <strong>na</strong> <strong>implantach</strong><br />
Champions (R)Evolution.<br />
Po zakończonym procesie osteointegracji i po<br />
uprzednim usunięciu śruby łączącej i shuttle,<br />
w implant Champions (R)Evolution wkręca się LOC,<br />
a patryce montuje w ten sam sposób, co w <strong>implantach</strong><br />
4-kątnych.<br />
Łącznik LOC długi GH5 REF 3144 lub<br />
Łącznik LOC krótki GH3 REF 3143<br />
20
MOCOWANIE NA MULTI-UNIT<br />
Stosując LOCATOR-y moż<strong>na</strong> zrównoważyć dywergencje,<br />
wynoszące do 15°. Alter<strong>na</strong>tywę dla tego<br />
rozwiązania stanowi proteza ruchoma <strong>na</strong> <strong>implantach</strong><br />
Champions (R)Evolution, umocowa<strong>na</strong> <strong>na</strong> łącznikach<br />
Multi-Unit.<br />
Jej zaletą jest zdolność równoważenia większych<br />
dywergencji, jako że łączniki Multi-Unit dysponują<br />
możliwością angulacji <strong>na</strong> poziomie do 30°. Jeśli<br />
pacjent w późniejszym czasie zdecyduje się zastąpić<br />
swoją protezę ruchomą stałym uzupełnieniem protetycznym,<br />
może być ono zamocowane <strong>na</strong> <strong>implantach</strong><br />
Champions (R)Evolution.<br />
Możliwość zrównoważenia dywergencji aż do 45°,<br />
w przypadku zastosowania kombi<strong>na</strong>cji Multi-Unit<br />
(do 30°) z Locator-ami (do 15°)!<br />
21
OBSZAR ZASTOSOWAŃ<br />
Łączniki Multi-Unit w systemie Champions<br />
(R)Evolution są dedykowane do przykręcanych i<br />
umocowanych <strong>na</strong> <strong>implantach</strong> uzupełnień protetycznych.<br />
Nie z<strong>na</strong>jdują zastosowania w cementowanych<br />
suprastrukturach „All-on-4“, czy „All-on-6“. Przy<br />
odtwarzaniu pojedynczego zęba <strong>na</strong>leży zastosować<br />
Multi-Unit Cap z antyrotacją.<br />
Aby protezę mocowaną <strong>na</strong> <strong>implantach</strong> moż<strong>na</strong> było<br />
zastosować także w przy większych rozbieżnościach<br />
implantów, łączniki są dostępne w trzech różnych<br />
angulacjach: prosty (0°), z angulacją 17° i 30°.<br />
0° 17° 30°<br />
22
Zalety przykręcanych rekonstrukcji<br />
protetycznych<br />
1. W początkowym okresie implantologii suprastruktury<br />
były zazwyczaj przykręcane,<br />
ponieważ połączenie implant – łącznik nie<br />
było szczelne i bakterie mogły dostawać<br />
się do wnętrza implantu. Koniecznym zatem<br />
było regularne odkręcanie protezy i jej<br />
czyszczenie, aby zapobiegać periimplantitis.<br />
Wraz z wprowadzeniem łączników stożkowych<br />
połączenie to stało się szczelne i<br />
moż<strong>na</strong> było protezę stale zacementować.<br />
Jeśli jed<strong>na</strong>k przy wklejaniu nie usunie się<br />
skrupulatnie resztek cementu, może dojść<br />
do jatrogennego cementitis. Aby tego uniknąć<br />
suprastruktura jest przykręca<strong>na</strong>.<br />
Elementy Multi-Unit z antyrotacją i bez<br />
antyrotacji<br />
System łączników Multi-Unit został opracowany,<br />
aby umożliwić umocowanie <strong>uzupełnienia</strong><br />
<strong>protetyczne</strong>go dla co <strong>na</strong>jmniej dwóch brakujących<br />
zębów. Łączniki Multi-Unit 0° (REF 3108,<br />
31082, 31083, 31084 i 31085) to łączniki bez<br />
antyrotacji, łączniki z angulacją 17° (REF 3109,<br />
31092, 31093, 31094 i 31095) oraz z angulacją<br />
30° (REF 3110, 31102, 31103, 31104 i 31105) są<br />
łącznikami z antyrotacją. Wartości te dotyczą<br />
połączenia implant-łącznik.<br />
Element Multi-Unit REF 3111 jest bez antyrotacji,<br />
a REF 3111R z antyrotacją.<br />
2. Jeśli proteza ruchoma umocowa<strong>na</strong> jest<br />
przy pomocy LOCATOR-ów, rozbieżność<br />
implantów względem siebie może wynosić<br />
maksymalnie 15°. Większej dywergencji<br />
LOCATOR-y nie są w stanie zniwelować.<br />
Umieszczając jed<strong>na</strong>k w szczęce LOCATOR-y<br />
<strong>na</strong> Multi-Unit-ach z angulacją 30°, moż<strong>na</strong><br />
skompensować kąt, wynoszący <strong>na</strong>wet 45°.<br />
23
ZESPOLENIE KŁADKOWE DO PROTEZ<br />
MOCOWANYCH NA IMPLANTACH<br />
Alter<strong>na</strong>tywą do uprzednio opisanych protez mocowanych<br />
<strong>na</strong> zatrzaskach jest proteza całkowita dla<br />
bezzębnej szczęki i żuchwy, oparta <strong>na</strong> zespoleniu<br />
kładkowym (proteza <strong>na</strong>kładowa montowa<strong>na</strong> <strong>na</strong><br />
<strong>implantach</strong>).<br />
Proteza zakotwiczo<strong>na</strong> jest <strong>na</strong> kładce, łączącej implanty.<br />
Kładki (belki) są wykonywane i dopasowane<br />
indywidualnie dla każdego pacjenta. Rozwiązanie<br />
to daje możliwość zblokowania implantów w jedną<br />
funkcjo<strong>na</strong>lną całość, korzystnego rozdzielenia<br />
działających <strong>na</strong> implanty sił, a także eliminuje<br />
mikroruchy, które mogłyby zagrozić ich osteointegracji.<br />
24
Zalety zespolenia kładkowego:<br />
• Możliwość zastosowania w bezzębiu<br />
szczęki i żuchwy<br />
• Proteza nie przesuwa się, ma prawidłowe<br />
utrzymanie i nie powoduje odgnieceń<br />
• Możliwość <strong>na</strong>tychmiastowego obciążenia,<br />
w sytuacji, gdy zalecenia Konferencji<br />
Konsensusu względem ilości niezbędnych<br />
implantów zostały wypełnione<br />
Zespolenie kładkowe jest jednym z <strong>na</strong>jbardziej<br />
uniwersalnych rozwiązań. Umożliwia przywrócenie<br />
pacjentowi prawidłowej funkcji żucia i<br />
pozwala ponownie cieszyć się życiem.<br />
25
Do wyko<strong>na</strong>nia zespolenia kładkowego <strong>na</strong> łącznikach<br />
Multi-Unit potrzeba co <strong>na</strong>jmniej 4 implantów w żuchwie.<br />
Wycisk pobiera się motodą łyżki zamkniętej lub otwartej.<br />
Transfer wyciskowy Multi-Unit (REF 31222) pozostaje<br />
w wycisku po wyjęciu łyżki<br />
Kładki (belki) wykonywane są w pracowni <strong>protetyczne</strong>j, …<br />
26
…a <strong>na</strong>stępnie zakładane pacjentowi <strong>na</strong> łącznikach Multi-Unit.<br />
Technik dentystyczny z reguły od razu wykonuje protezę <strong>na</strong><br />
belce i całość przekazuje stomatologowi.<br />
Proteza zatrzaskuje się <strong>na</strong> belce.<br />
27
PRZEGLĄD ŁĄCZNIKÓW MULTI-UNIT<br />
A<br />
GH<br />
Wszystkie łączniki Multi-Unit mają wysokość (A) 2 mm i przekrój 5,2 mm<br />
Łączniki Multi-Unit 0°<br />
GH 1 mm<br />
REF 3108<br />
GH 2 mm<br />
REF 31082<br />
GH 3 mm<br />
REF 31083<br />
GH 4 mm<br />
REF 31084<br />
GH 5 mm<br />
REF 31085<br />
Łączniki Multi-Unit<br />
z angulacją 17°<br />
GH 1 mm<br />
REF 3109<br />
GH 2 mm<br />
REF 31092<br />
GH 3 mm<br />
REF 31093<br />
GH 4 mm<br />
REF 31094<br />
GH 5 mm<br />
REF 31095<br />
Łączniki Multi-Unit<br />
z angulacją 30°<br />
GH 1 mm<br />
REF 3110<br />
GH 2 mm<br />
REF 31102<br />
GH 3 mm<br />
REF 31103<br />
GH 4 mm<br />
REF 31104<br />
GH 5 mm<br />
REF 31105<br />
28
Multi-Unit Cap tytan<br />
bez antyrotacji<br />
ø 5,2 mm | wys. 12,9 mm<br />
REF 3111<br />
Multi-Unit Cap tytan<br />
z antyrotacją<br />
ø 5,2 mm | wys. 12,9 mm<br />
REF 3111R<br />
Multi-Unit Cap POM<br />
bez antyrotacji<br />
ø 5,2 mm | wys. 12,9 mm<br />
REF 3112<br />
Multi-Unit LOC<br />
ø 5,2 mm | wys. 5,0 mm<br />
REF 3113<br />
Czapeczka wielofuncyj<strong>na</strong><br />
„Arperol“ (czapeczka ochron<strong>na</strong><br />
+ transfer do łyżki zamkniętej)<br />
ø 5,2 mm | wys. 6,2 mm<br />
REF 31106<br />
Śruba mocująca Multi-Unit do Cap/LOC ®<br />
Czapeczka ochron<strong>na</strong>: REF 3111, REF 3111R,<br />
REF 3112, REF 31106, REF 3113<br />
REF 3085M<br />
Narzędzie do pozycjonowania<br />
Multi-Unit<br />
REF 31140<br />
Klucz wprowadzający<br />
Multi-Unit<br />
REF 3062<br />
A<strong>na</strong>log Multi-Unit Cap<br />
REF 3114<br />
Pomoc przy cementowaniu<br />
ø 2,1 mm | wys. 20 mm<br />
REF 7000<br />
Śruba mocująca do transferu<br />
wyciskowego Multi-Unit<br />
ø 4,9 mm | wys. 13,0 mm<br />
REF 31222<br />
Transfer wyciskowy Multi-Unit<br />
ø 5,2 mm | wys. 8,0 mm<br />
REF 30852<br />
29
PRZYGOTOWANIE PROTEZY<br />
Po wszczepieniu, <strong>na</strong><br />
kulki implantów montowane<br />
są matryce REF<br />
3130 lub 31301<br />
Proteza<br />
W miejscach, w których z<strong>na</strong>jdują<br />
się matryce, proteza zostaje<br />
staranie podszlifowa<strong>na</strong>. Moż<strong>na</strong><br />
także wyko<strong>na</strong>ć otwory w kierunku<br />
językowym lub policzkowym, przez<br />
które <strong>na</strong>dmiar tworzywa będzie<br />
mógł wyciekać.<br />
30
Następnie protezę wypełnia<br />
się tworzywem światłoutwardzalnym<br />
np. FiBER<br />
FORCE ® (do zakupu w<br />
Champions).<br />
Proteza zostaje osadzo<strong>na</strong><br />
w ustach pacjenta, a<br />
FiBER FORCE ® wpolimeryzowany<br />
do tworzywa<br />
protezy.<br />
Po wyjęciu protezy poddaje<br />
się ją po raz kolejny<br />
utwardzaniu od wewnątrz.<br />
Dodatkowo moż<strong>na</strong> ją kilkakrotnie<br />
zewnątrzustnie<br />
i wewnątrzustnie „podścielić”<br />
przy użyciu FiBER<br />
FORCE ® .<br />
Wyraźnie widoczne<br />
matryce umieszczone<br />
w protezie<br />
Zabieg chirurgiczny<br />
wszczepienia 4<br />
implantów kulkowych<br />
wraz z odbudową<br />
protetyczną przy użyciu<br />
matryc MMT<br />
31
PRZEGLĄD PRODUKTÓW<br />
Do protez ruchomych mocowanych <strong>na</strong> <strong>implantach</strong> kulkowych z matrycami<br />
Matryca MMT<br />
czerwo<strong>na</strong><br />
1 szt.<br />
REF 3130<br />
Matryca MMT<br />
niebieska<br />
1 szt.<br />
REF 31301<br />
Pierścień o-ring<br />
czarny<br />
4 szt.<br />
REF 3150<br />
Pierścień o-ring<br />
czerwony<br />
4 szt.<br />
REF 3160<br />
Pierścień o-ring<br />
niebieski<br />
4 szt.<br />
REF 3170<br />
Do protez ruchomych mocowanych <strong>na</strong> <strong>implantach</strong> kulkowych z Preci-Clix<br />
Obudowa Preci-Clix<br />
6 szt.<br />
REF 3146<br />
Narzędzie Preci-Clix<br />
REF 31453<br />
Preci-Clix czerwony<br />
6 szt.<br />
REF 3149<br />
Preci-Clix żółty<br />
6 szt.<br />
REF 3147<br />
Preci-Clix biały<br />
6 szt.<br />
REF 3148<br />
Preci-Clix zestaw mieszany<br />
2 szt. z każdego koloru<br />
REF 31490<br />
32
Do protez ruchomych mocowanych <strong>na</strong> <strong>implantach</strong> Champions (R)Evolution<br />
z LOCATOR-ami i patrycami<br />
Łącznik LOC GH3<br />
REF 3143<br />
v LOC GH5<br />
REF 3144<br />
Śruba mocująca LOC<br />
REF 3085M<br />
Patryca<br />
czerwo<strong>na</strong><br />
4 szt.<br />
REF 3136<br />
Patryca<br />
pomarańczowa<br />
4 szt.<br />
REF 3137<br />
Patryca<br />
zielo<strong>na</strong><br />
4 szt.<br />
REF 31371<br />
Patryca czar<strong>na</strong> do<br />
polimeryzacji dostęp<strong>na</strong><br />
wraz z REF 3134<br />
Zestaw patryc<br />
REF 3134<br />
Do protez ruchomych mocowanych <strong>na</strong> <strong>implantach</strong> Champions (R)Evolution<br />
z LOCATOR-ami i patrycami<br />
LOC Multi-Unit<br />
1 szt.<br />
REF 3113<br />
Narzędzie do patryc<br />
REF 3135<br />
Pasujący łącznik<br />
Multi-Unit<br />
Śruba mocująca LOC<br />
REF 3085M<br />
Śruba mocująca<br />
REF 3085<br />
Patryca<br />
czerwo<strong>na</strong><br />
4 szt.<br />
REF 3136<br />
Patryca<br />
pomarańczowa<br />
4 szt.<br />
REF 3137<br />
Patryca<br />
zielo<strong>na</strong><br />
4 szt.<br />
REF 31371<br />
Patryca czar<strong>na</strong> do<br />
polimeryzacji dostęp<strong>na</strong><br />
wraz z REF 3134<br />
Zestaw patryc<br />
REF 3134<br />
33
HONORARIUM & RENTOWNOŚĆ<br />
Wysokie<br />
honorarium!<br />
Świetny Workflow!<br />
Niskie koszty<br />
materiałowe!<br />
Jakość & Trwałość!<br />
Zaopatrzenie pacjenta w protezę ruchomą mocowaną<br />
<strong>na</strong> <strong>implantach</strong> podniesie mu wydatnie jakość<br />
życia, nie będąc przy tym zbyt dużym wyzwaniem<br />
fi<strong>na</strong>nsowym.<br />
Poniżej prezentujemy przykład rachunku, obejmującego<br />
dwugodzinne leczenie metodą minimalnie<br />
inwazyjną.<br />
Przykładowy rachunek<br />
MATERIAŁY<br />
Kosten (netto)<br />
4 x implant kulkowy Champions (zestaw 4 szt.) 196 €<br />
4 x matryce MMT 40 €<br />
1 x FiBER FORCE ® Tworzywo światłoutwardzalne<br />
– kolor różowy<br />
28 €<br />
Suma za materiały 264 €<br />
HONORARIUM LEKARZY<br />
Zabiegi chirurgiczne 2.600 €<br />
Usługa protetycz<strong>na</strong> 1.400 €<br />
Suma za honoraria 4.000 €<br />
Przewidywany całkowity koszt usługi 4.264 €<br />
34
IDEALNE DLA SENIORÓW<br />
Pacjenci zapewne często zadają pytanie, do jakiego<br />
wieku moż<strong>na</strong> w ogóle wszczepiać implanty.<br />
Prasa, radio i telewizja informowały swego czasu<br />
o <strong>na</strong>jstarszej pacjentce w Niemczech, 99-letniej<br />
Gerdzie G. z Mo<strong>na</strong>chium, u której wyko<strong>na</strong>no zabieg<br />
MIMI. W ramach tego zabiegu, w ciągu zaledwie 20<br />
minut wszczepiono jej 4 implanty, <strong>na</strong> których umocowano<br />
jej dotychczasową protezę.<br />
Przypadek Gerdy G.<br />
Opowieść Gerdy G.<br />
„W ostatnich latach moja proteza<br />
w ogóle przestała pasować.<br />
Dentysta próbował wszystkiego,<br />
przeróbek, podścielania, ale to nic<br />
nie pomogło! Ostatnio, <strong>na</strong> przykład<br />
chcąc zjeść truskawki, musiałam<br />
przekrawać każdą <strong>na</strong> 4 części.<br />
Wtedy córka <strong>na</strong>mówiła mnie, żebym<br />
zrobiła sobie implanty, <strong>na</strong> których<br />
moż<strong>na</strong> by zamocować moją protezę.<br />
Trochę się obawiałam tego zabiegu,<br />
ale <strong>na</strong>prawdę nie było czego się<br />
bać. Prawie nic nie czułam i jeszcze<br />
tego samego wieczoru mogłam<br />
zjeść moją ulubioną bułeczkę!“<br />
35
OPIS PRZYPADKU<br />
Wprowadzenie 4 implantów kulkowych<br />
w obszarze międzyotworowym<br />
Pacjent nosił w żuchwie protezę całkowitą, opartą <strong>na</strong><br />
dwóch teleskopach 33 i 43 oraz dziąsłach. W zębie<br />
teleskopowym w drugim kwadrancie rozwinął się stan<br />
zapalny i trzeba go było usunąć. Pacjent chciał zachować<br />
swoją dotychczasową protezę. Postanowiono<br />
umocować ją <strong>na</strong> 4 <strong>implantach</strong> kulkowych, wszczepionych<br />
w obszarze międzyotworowym.<br />
W trakcie badania implantolog stwierdził, że w obszarze<br />
tym występuje zapadające się miejsce (loża mylohyoideus).<br />
Uniemożliwia to zastosowanie szablonów<br />
chirurgicznych, gdyż te umożliwiają jedynie wyko<strong>na</strong>nie<br />
prostego <strong>na</strong>wiertu równolegle do osi wiertła.<br />
Zastosowano zatem procedurę implantacji <strong>na</strong>wigowanej<br />
przez blaszkę zbitą (CNIP), która umożliwia niewielką<br />
zmianę kąta wiercenia po wejściu w warstwę<br />
gąbczastą kości i bezpieczne osadzenie implantów<br />
bez konieczności odbudowy kości.<br />
36
1<br />
2<br />
1. Teleskopy (1 + 2)<br />
2. Proteza całkowita oparta <strong>na</strong> teleskopach<br />
3. Cztery wszczepione implanty kulkowe<br />
4. Odpowiednio dopasowa<strong>na</strong> proteza z założonymi<br />
matrycami<br />
5. Końcowe zdjęcie RTG 6. Rezultat wyko<strong>na</strong>nego zabiegu<br />
37
OPIS PRZYPADKU<br />
Implanty kulkowe do umocowania protezy<br />
<strong>ruchome</strong>j – przypadek I<br />
Do ustabilizowania protezy <strong>ruchome</strong>j w żuchwie<br />
zastosowano u pacjenta 4 implanty kulkowe. Moż<strong>na</strong><br />
je było wszczepić mimo bardzo wąskiego grzebienia<br />
wyrostka zębodołowego bez konieczności odbudowy<br />
kości (augmentacji), a cały zabieg chirurgiczny trwał<br />
krócej niż godzinę.<br />
38<br />
Animacja komputerowa<br />
wszczepienia<br />
czterech implantów<br />
kulkowych
1. Ortopantomogram 2. Obraz kliniczny żuchwy – widoczny wąski<br />
grzebień wyrostka zębodołowego<br />
3. Cztery wszczepione implanty kulkowe –<br />
stan tuż po zabiegu<br />
4. Końcowe zdjęcie rentgenowskie<br />
39
OPIS PRZYPADKU<br />
Implanty kulkowe do umocowania protezy<br />
<strong>ruchome</strong>j – przypadek II<br />
Do ustabilizowania protezy <strong>ruchome</strong>j w żuchwie<br />
zastosowano u pacjentki 4 implanty kulkowe. Moż<strong>na</strong><br />
je było wszczepić mimo bardzo wąskiego wyrostka zębodołowego<br />
bez konieczności odbudowy kości (augmentacji),<br />
a cały zabieg chirurgiczny trwał krócej niż<br />
godzinę.<br />
Film, w którym pacjentka<br />
opowiada o swoim zabiegu<br />
implantacji (zeskanuj kod QR)<br />
40
1. Ortopantomogram 2. Po zabiegu: cztery implanty jednoczęściowe<br />
z matrycami<br />
3. Dol<strong>na</strong> proteza<br />
4. Odpowiednio dopasowa<strong>na</strong> proteza, widzia<strong>na</strong> od<br />
przodu …<br />
5. … i od góry 6. Końcowe zdjęcie rentgenowskie<br />
41
42
43
Implanty zębowe to<br />
<strong>na</strong>sza specjalność<br />
od 2006 roku<br />
44<br />
CHAMPIONS-IMPLANTS GMBH<br />
Im Baumfeld 30 | Champions Platz 1 | D-55237 Flonheim<br />
fon +49 (0)6734 91 40 80 | fax +49 (0)6734 10 53<br />
info@champions-implants.com<br />
www.champions-implants.com<br />
Broschüre herausnehmbarer Zahnersatz auf Champions-Implantaten V2 pl<br />
Stand: 8. März 2021, 2:20 PM
Change language