Apotekarski_Glasnik_br._2

Apotekarski
GLASNIK
e-magazin Udruženja privatnih apotekara SPAS • broj 2
APOTEKARSKI
SEKTOR I DALJE
NEUREĐEN
INTERVJU
dr Ana Popović, spec. pharm
Udruženje Genezis
Kvalitetne terapijske modalitete
približiti što većem broju pacijenata
1
NOVI TRENDOVI U
FARMACIJI:
ON LINE POSLOVANJE
APOTEKA
- regulatorni okviri -
Elektromagnetno
zračenje i sterilitet
Postoji li veza?
Prof. dr Dušan Vešović
Iz naše
prošlosti
ISTORIJA BELOG
MANTILA
Predstavljamo
farmaceutske
delatnosti
NIC Pharmaceuticals

NOVO
Jesi… nisi..
jesi…nisi…
LIVSANE Test
za trudnoću
rano otkrivanje
2
LIVSANE Test za trudnoću
koristi se za utvrđivanje
trudnoće već 5 dana pre
očekivane menstruacije.
Ovlašćeni predstavnik proizvođača:
Evropa Lek Pharma d.o.o., Beograd, Bore Stankovića 2.
Broj rešenja o registraciji medicinskog sredstva:
515-02-03268-19-003 od 17.12.2019.
Pre upotrebe pročitati uputstvo! O nameni i neželjenim reakcijama na medicinsko
sredstvo posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom!
Zaslužujete da saznate prvi

Sadržaj
5
6
Reč urednice
Zakon o zdravstvenoj zaštiti
Apotekarski sektor
i dalje neuređen
12 Predstavljamo
farmaceutske delatnosti
NIC Pharmaceuticals
14 Aktuelno
Novi trendovi u farmaciji
– online poslovanje
20 Intervju
dr Ana Popović
Kvalitetne terapijske modalitete
približiti što većem broju
pacijenata
24
Integrativna medicina
Elektromagnetno zračenje
mobilne telefonije
i muški sterilitet
Apotekarski glasnik
e-magazin Udruženja
privatnih apotekara ,,SPAS”
ISSN 2683-6130 (Online)
Izdavač:
Udruženje privatnih apotekara SPAS
Milošev kladenac 9v,
11050 Beograd,
Republika Srbija
PIB 102762132, Matični br. 17333356
Tel: 060/344-08-03
spas@spas.rs
www.spas.rs
Glavna i odgovorna urednica:
prof. dr Dušanka Krajnović
Zamenik glavne i odgovorne
urednice : mr pharm. Miloš Nikolin
Izvršna urednica:
Snežana Milivojević
28
Iz naše prošlosti
Istorija belog mantila
Redakcijski odbor:
Mr pharm. Mirjana Marković
Mr pharm. Slavica Milutinović
Mr pharm. Branislava Radović
Mr pharm. Zoran Pajkić
Mr pharm. Lidija Radović
Mr pharm. Stanka Pejin
Grafičko oblikovanje:
Instant Studio
Časopis izlazi mesečno i namenjen je stručnoj javnosti,
dostupan prijavom na sajtu www.spas.rs

Biljni komplet br. 6 za pluća
i disajne organe
ČISTI PLUĆA I BRONHIJE
Biljni komplet br. 6 za pluća i disajne puteve sastavljen je od 2 različita proizvoda - seta biljnih kapi br. 43 i
44 i namenjen je očuvanju zdravlja respiratornih organa.
Pomaže kod bronhitisa, alergijskog bronhitisa, alergija i astme. Pospešuje otpornost organizma na prehlade i
infekcije disajnih organa. Preporučuje se za jačanje imunološkog sistema kod osoba sklonih alergijama.
Uz biljni komplet br. 6 preporučujemo i biljne kapi br. 16 – ImunoDetox, radi jačeg efekta, kao i za jačanje
imuniteta i protiv alergija.
Biljne kapi br. 43 su dodatak ishrani na bazi ekstrakata herbe timijana, lista crnog sleza, korena jagorčevine i
korena omana, čija redovna primena doprinosi zdravlju gornjih disajnih puteva.
Biljne kapi br.44 su dodatak ishrani na bazi ekstrakata lista bokvice, herbe majčine dušice,lista plućnjaka i
herbe divizme. List bokvice i herba majčine dušice pomažu uklanjanju bronhijalnog sekreta i štite sluzokožu
respiratornih puteva. List plućnjaka i herba divizme doprinose zdravlju gornjih disajnih puteva.
PREPORUČENA UPOTREBA PROIZVODA: Komplet sadrži 2 vrste biljnih kapi koje se uzimaju 2 puta dnevno sa
vodom, sokom ili čajem, sa pauzama 10-15 minuta između svakog uzimanja kapi iz bočica kompleta, pri čemu
redosled nije presudan. Osobama koje prvi put uzimaju proizvod, preporučuje se da tokom prve nedelje uzimaju po 5
kapi kako je opisano, druge nedelje po 10, treće po 15 i nadalje do maksimalnih 30 kapi.
Maksimalna doza kapi po jednom doziranju za decu do 16 godina je onolika koliko dete ima godina.
Radi najboljeg učinka, savetujemo korišćenje 2 biljna kompleta u kontinuitetu uz primenu pravilnog higijenskodijetetskog
režima i poštovanje propisane redovne terapije od strane lekara, zatim je potrebno napraviti pauzu od 7
do 14 dana i nakon toga po potrebi (slobodno može da se koristi i do 10 kompleta godišnje).
Ponuda za saradnju
Zbog velike potražnje Bio Teo proizvoda nastavljamo dalje širenje naše prodajne mreže
kako bi Bio-Teo proizvodi bili lakše dostupni svim našim korisnicima.
Sve apoteke, zainteresovane za saradnju mogu nam se slobodno obratiti, nudimo odlične uslove i fer poslovnu
saradnju kojom ćete uvek biti zadovoljni.
Kontaktirajte nas putem sajta https://www.bioteo.com/kontakt/ ili na brojeve telefona:
Za Srbiju +381 64 33 77 890, za Bosnu i Hercegovinu +387 65 945 825, za Crnu Goru +382 69 244 404
Bio-Teo Centar d.o.o.

Reč urednice
POŠTOVANE KOLEGINICE I KOLEGE,
U drugom broju časopisa “Apotekarski
glasnik”, nastalog usred jednog po svemu
specifičnog leta, nastavljamo da obrađujemo
teme koje su od stalne važnosti za
nesmetano funkcionisanje apotekarskog
sektora. Pre svega, od ovog broja analiziramo
Zakon o zdravstvenoj zaštiti kojim
je definisana apotekarska delatnost i poredimo
celishodnost ovakvog zakonskog
rešenja u odnosu na prethodno kreiran
nacrt Zakona o apotekarskoj delatnosti,
koji je donela radna grupa Ministarstva
zdravlja uz učešće predstavnika Farmaceutske
komore. Nema sumnje da ono što
apotekarskom sektoru u ovom trenutku
nedostaje jeste, pre svega, integracija privatnog
apotekarskog sistema u Plan mreže,
a svakako su važna i pitanja vertikalne
integracije, usvajanja demografskih i geografskih
kriterijuma za otvaranje apoteka.
U ovom broju možete pročitati intervju sa
koleginicom Anom Popović, direktorkom
Udruženja proizvođača generičkih lekova
Genezis, sa kojom smo razgovarali o
mogućnostima generičke industrije da
adekvatno odgovori na izmenjene okolnosti
potreba zdravstvenog sistema za
specifičnim grupama lekova u uslovima
pandemije bolesti koju izaziva korona virus
(COVID-19).
Smetnje u funkcionisanju društva imaju
veliki uticaj na sistem zdravstvene
zaštite, a zdravstvena kriza nezapamćenih
razmera pogađa i zdravstvene
radnike. Zbog toga, u ovom broju
objavljujemo tekst koleginice Tamare
Božilović, o belom mantilu, podsećajući
na apotekare, koji, kao i ostali zdravstveni
radnici– Hipokratovi sledbenici,
rizikuju svoje živote u borbi sa virusom.
Osvrćući se na stručni seminar, održan
krajem juna u organizaciji Udruženja
privatnih apotekara SPAS, na temu
„Onlajn poslovanje u farmaciji – regulatorni
i etički aspekti”, iznosimo najvažnije
principe onlajn poslovanja u apotekarskom
sektoru na nivou Evropske
Unije, kao i bitne pretpostavke za kreiranje
elektronskih apoteka u uslovima
aktuelne nacionalne regulative.
Verujemo da će novi broj “Apotekarskog
glasnika” predstavljati za Vas pouzdan
izvor informisanja o temama koje smo
izdvojili, a svaki potencijalni komentar i
sugestije smatramo poželjnim i dobro
došlim u cilju daljeg kreiranja temata našeg
zajedničkog glasila.
Prof. dr Dušanka Krajnović,
glavna i odgovorna urednica
5

Apotekarski sektor
i dalje neuređen
NOVI ZAKON O ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI NIJE
PREUZEO KLJUČNE ODREDBE IZ NACRTA ZAKONA
O APOTEKARSKOJ DELATNOSTI
Autor:
mr pharm. Miloš Nikolin
Nacrt zakona o apotekarskoj delatnosti
(ZAD) kao kompleksan i bitan sektorski
zakon kojim se na savremen i sistematičan
način uređuje apotekarska delatnost
u Republici Srbiji pripremala je radna
grupa Ministarstva zdravlja u koju su bili
uključeni predstavnici Farmaceutske komore
Srbije tokom 2015-16. godine, da bi
početkom 2017. usledila javna rasprava.
U skladu sa utvrđenim programom javne
rasprave, Ministarstvo zdravlja je sprovelo
javnu raspravu u periodu od 13. januara
do 2. februara 2017. godine, nakon
čega je Nacrt zakona bio spreman za
stavljanje u u skupštinsku proceduru. Međutim,
bez posebnog obrazloženja, nakon
više od 2 godine, pojedini delovi Nacrta
ovog zakona implementirani su u
novi Zakon o zdravstvenoj zaštiti (ZZZ)
koji je usvojen 2019.
6 UPOREDNA TABELA ZAKONA O ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI
I NACRTA ZAKONA O APOTEKARSKOJ DELATNOSTI
Bitni elementi zakona
Nacrt Zakona
o apotekarskoj delatnosti
Farmaceutska inspekcija Da Da
Jedinstven registar subjekata u Da
Da
zdravstvu
Plan mreže za sve apoteke bez
obzira na vlasničku svojinu
Apoteke doma zdravlja
Postojanje demografsko –
geografskih kriterijuma za
otvaranje apoteka
Vertikalna integracija
Organizacija apotekarske
delatnosti
Da
Definisan za sve apoteke primarnog
nivoa zdravstvene zaštite – u
privatnom vlasništvu i one čiji je
osnivač lokalna samouprava
Apoteke zatvorenog tipa
(predviđena za snabdevavanje
doma zdravlja lekovima i
medicinskim sredstvima)
Da
Predviđeno da se apoteka
otvara na 4.000 stanovnika,
(demografski,), odnosno na
minimalnoj udaljenosti od 300 m
(geografski)
Zabranjena
Nije dozvoljeno da proizvođač
lekova, veledrogerija, nosioc
dozvola i propisivači, oni ili preko
povezanih pravnih lica mogu da
otvore apoteku
Udaljenost između organizacionih
jedinica može iznositi najviše 30 km
Zakon o zdravstvenoj zaštiti
Ne
Mreža se odnosi samo na apoteke čiji je
osnivač lokalna samouprava
Apoteke otvorenog tipa (rad sa
pacijentima, izdavanje lekova na recept
i dr.)
Ne
Dozvoljena
Udaljenost između organizacionih
jedinica unutar okruga
Jedinica za farmakoinformatiku Da Ne
Pravilnik o listi proizvoda koji se Na predlog Farmaceutske komore, Propisuje ministar
mogu prodavati u apoteci donosi ministar

Od mnogobrojnih sistemskih rešenja i onoga
što je struka tražila i očekivala da dobije,
došlo je samo do parcijalne realizacije
očekivanja i zahteva farmaceuta. To se, pre
svega, odnosi na Jedinstvena evidencija
subjekata u zdravstvu, kojim se preko
Agencije za privredne registre uvodi baza
podataka svih zdravstvenih ustanova i
apoteka na teritoriji Republike, o čemu
smo pisali u prethodnom broju, (Apotekarski
glasnik br. 1), kao i uvođenje farmaceutske
inspekcije koja na stručan i kompetentan
način vrši nadzor nad sprovođenjem
apotekarske delatnosti. Na žalost, svi ostali
krucijalni elementi ovog sektorskog rešenja
nisu doživeli pravno utemeljenje u aktuelnoj
zakonskoj regulativi, o čemu
ilustrativno svedoči i uporedni tabelarni
pregled u prilogu. (Tabela ZAD – ZZZ).
Šta smo predvideli Zakonom o
apotekarskoj delatnosti, a šta smo
dobili Zakonom o zdravstvenoj
zaštiti?
Farmaceutska inspekcija
Jedan od elemenata nacrta Zakona o
apotekarskoj delatnosti, koji je postao integralni
deo Zakona o zdravstvenoj zaštiti,
jeste uvođenje farmaceutske inspekcije.
Pri tom se pošlo od činjenice da speciifične
oblasti kao što je Dobra apotekarska
praksa, oblast izrade magistralnih i galenskih
lekova i preparata, oficinalni propisi za
njihovu izradu, kontrola farmaceutskih
supstanici i ambalaže može unutar pružanja
apotekarske delatnosti kompetentno
da inspektuje jedino diplomirani farmaceut,
odnosno magistar farmacije koji ima
prethodno iskustvo rada u apoteci od najmanje
3 godine, uz ostale uslove koji važe
za zdravstvene inspektore. Podsetimo se
da su, shodno prethodnoj zakonskoj regulativi,
ove poslove obavljali zdravstveni inspektori
koji, usled velikog obima posla
nisu mogli dovoljno kvalitetno da vrše inspekcijski
nadzor.
Zakonska regulativa
Jedinstveni registar
subjekata u zdravstvu
Jednaka zakonska rešenja u ovoj oblasti
iznosi nacrt Zakona u apotekarskoj delatnosti,
kao i Zakon o zdravstvenoj zaštiti, na
osnovu kojeg je Ministarstvo zdravlja donelo
pravilnik o dokumentaciji potrebnoj
za registraciju. Time se uspostavlja Registar
zdravstvenih ustanova i Jedinstvena
evidencija subjekata u zdravstvu, koji će
ubuduće voditi Agencija za privredne registre
(APR).
Ujedno, ovim pravilnikom uređuje se bliža
sadržina Registra zdravstvenih ustanova
koji vodi Agencija za privredne registre, sadržina,
obrazac prijave za upis u Registar i
dokumentacija potrebna za registraciju. U
Registar zdravstvenih ustanova se upisuju
zdravstvene ustanove u javnoj i privatnoj
svojini, u skladu sa zakonom.
Plan mreže
Izuzetno važan aspekt organizovanja i
konstituisanja apotekarske delatnosti na
teritoriji svake zemlje odnosi se na Plan
mreže pružaoca zdravstvenih usluga. Ovaj
plan je u mnogim zemljama organizovan
tako da je jedinstven i za privatne i za državne
pružaoce zdravstvenih usluga. Uzimajući
kao osnovu ovaj model, nacrt Zakona
o apotekarskoj delatnosti predviđa
da se apotekarska delatnost na teritoriji
Republike Srbije obavlja u skladu sa Planom
mreže zdravstvenih ustanova koja
važi samo za apoteke čiji je osnivač lokalna
samouprava. Plan mreže zdravstvenih
ustanova je plan mreže svih ustanova na
teritoriji RS, gde bi bile i apoteke čiji je osnivač
lokalna samouprava. Mreža apoteka
bi bila podskup Plana mreže i obuhvatala
bi javne apoteke čiij je osnivač lokalna samouprava
i one u privatnom vlasništvu .
Mrežu apoteka donosi ministar na predlog
Farmaceutske komore, u apotekatskoj
ustanovi i njenim organizacionim jedinicama,
odnosno u apoteci kao privatnoj praksi.
Farmaceutska komora ne predlaže Mrežu
apoteka proizvoljno, već na osnovu
7

8
jasno definisanih kriterijuma: jednakosti u
pogledu dostupnosti lekova i medicinskih
sredstava, broju stanovnika na gravitacionom
području apoteke, udaljenosti između
apoteka.
S druge strane, Zakonom o zdravstvenoj
zaštiti u Plan mreže uključene su isključivo
apotekarske ustanove čiji je osnivač lokalna
samouprava. Time ne samo da je kompletan
privatni sektor - koji je danas dominantan
u pružanju apotekarske delatnosti,
izostavljen iz zakonske regulative, već se
Plan mreže zasniva na apotekama čiji je
osnivač lokalna samouprava i koje su, prema
živom svedočenju svih nas, u procesu
ubrzanog odumiranja i gašenja. Kao konsekvencu,
na raspolaganju imamo jednu
fiktivnu, gotovo virtuelnu mrežu apoteka
koja nema dodirnih tačaka sa aktuelnom
stvarnošću, što je nedopustivo i kosi se sa
osnovnim principima organizovanja apotekarske
delatnosti u jednom zdravstvenom
sistemu i društvu.
Apoteke u domovima zdravlja
Sadašnje zakonsko rešenje pravno normatizuje
još jednu anomaliju, koja je u
potpunom neskladu sa principima i načelima
apotekarske delatnosti. Naime,
prema nacrtu Zakona o apotekarskoj de-
latnosti, apoteke domova zdravlja formiraju
se kao apoteke zatvorenog tipa. Njihova
glavna namena jeste da obezbede
snabdevanje zdravstvenih ustanova lekovima
i medicinskim sredstvima potrebnim
za kontinuiran i nesmetan rad. Međutim,
Zakonom o zdravstvenoj zaštiti u
domovima zdravlja konstituisane su apoteke
otvorenog tipa, čime se podstiče nelojalna
konkurencija jer se stimuliše potencijalno
interesni odnos između
lekara-propisivača lekova i apotekara, te
plasman i prodaja lekova u središtu
zdravstvene ustanove postaju predmet
tržišnog nadmetanja na osnovu dominacije
određene propisivačke prakse ili dominacije
jedne apoteke nad drugom, uslovljene
lokacijskim povlasticama i
pogodnostima. Bez svake sumnje, takav
model ne poznaju uređene zemlje jer je u
potpunom neskladu sa nizom etičkih i
deontoloških načela i principa koji vekovima
važe u farmaciji.
Demografsko-geografski kriterijumi
za otvaranje apoteke
Sadašnji Zakon o zdravstvenoj zaštiti NE
previđa postojanje demografskih i geografskih
kriterijuma za otvaranje apoteka,
što jeste jedan od osnovnih pretpostavki i
pravnih normativa da bi apotekarski sektor
kvalitetno fukncionisao. To praktično
znači da apoteke mogu nicati bez ikakvog
pravila i reda, što se i dešava u realnosti.
S druge strane, nacrt Zakona o apotekarskoj
delatnosti eksplicitno definiše pomenuti
zakonodavni aspekt. Shodno ovome,
apoteka se osniva za područje od najmanje
4000 stanovnika, odnosno najmanja
udaljenost između apoteka mora iznositi
300 metara.
Jasno je da su ovi kriterijumi usklađeni sa
regulativom i shodno vladajućem modelu
u većini evropskih zemalja, kao i zemalja u
okruženju – tema kojoj ćemo posvetiti poseban
temat.
Nepostojanje demografskih i geografskih
kriterijuma u važećoj zakonskoj regulativi

stvara pobleme u pogledu obezbeđivanja
optimalne pokrivenosti – broj i koncentracija
apoteka u Republici Srbiji.
Naime, nekontrolisano otvaranje apoteka
bez kriterijuma, povećava njihovu koncentraciju
u ekonomski, urbano i geografski
razvijenim područijima, što se posledicu
ima stvaranje negativne konkurencije koja
se ogleda u trgovinskom nadmetanju snižavanjem
cena lekova, pa i onih koji se izdaju
na recept. Dugoročno, to dovodi do
potpune devalvacije farmaceutske usluge
i do pretvatanja apoteka u maloprodajne
objekte trgovinskog tipa. To i jeste jedan od
vodećih uzroka urušavanja apotekarske
delatnosti, kao i marginalizacije pozicije
farmaceuta u nas.
Uzimajući u obzir činjenicu da se apoteke,
za razliku od svih drugih zdravstvenih ustanova
u sistemu zdravstvene zaštite, finansiraju
isključivo od marže koju ostvaruju
preko izdatih lekova i medicinskih sredstava
(marža je definisana i fiksna, kao što je
maksimalna cena leka fiksna, što limitira
prihode!), smatra se da se finansijska sredstva
koja su potrebna da bi se u kontinuitetu
obezbedio njihov rad realno mogu
obezbediti ako prema toj apoteci gravitira
ne manje od 4.000 stanovnika. Dakle, u
ovoj zakonomernosti i proceni likvidnosti
poslovanja reflektuje se značaj poštovanja
demografskih kriterijuma. Oni postaju
obavezujući pravni akt koji je u gotovo
svim evropskim zemljama na snazi, ali ne
i kod nas. Ne samo da nije obavezujući; u
Republici Srbiji on i ne postoji!
Mogućnost vertikalne integracije
Radi sprečavanja mogućnosti zloupotreba
i dominacije finansijskih i drugih interesa
u odnosu na rad i funkcionisanje apotekarskog
sektora, u većini zemalja
zabranjuje se vertikalna integracija apoteka
(interesno povezivanje nosioca dozvola,
proizvođača lekova, veledrogerija kroz
osnivanje apoteka), odnosno horizontalna
integracija apoteka (stvaranja neograničeno
velikih konglomerata i lanaca).
Zakonska regulativa
Zakon o zdravstvenoj zaštiti potpuno prenebregava
ove zabrane, dok nacrt Zakona
o apotekarskoj delatnosti nedvosmisleno
definiše zabranu vertikalnih integracija
u sektoru.
Shodno ovom nacrtu, apotekarsku ustanovu
u privatnoj svojini ne može osnovati
pravno ili fizičko lice koje obavlja poslove
iz oblasti proizvodnje lekova, odnosno medicinskih
sredstava, poslove prometa lekova
i medicinskih sredstava na veliko, nosilac
dozvole za stavljanje leka u promet,
doktor medicine koji obavlja poslove
zdravstvene delatnosti, kao ni direktor, članovi
nadzornog odnosno upravnog odbora,
zaposleni u tom pravnom licu, neposredno
ili posredno preko povezanih lica.
Navedena doktrina je vrlo bitna za apotekarski
sektor, zato što lek kao sredstvo
za lečenje od posebnog društvenog i
zdravstvenog značaja ne bi smeo biti
predmet monopolizacije pojedinih pravnih
subjekata ili povezanih lica. Lek, kao
proizvod koji ima direktan uticaj na zdravlje
i život građana, ne može nositi prerogative
robe u najširem trgovačkom smislu,
odnosno premise zasnovane
isključivo na ekonomskim principima.
Upravo kako bi se u jednom društvenom
uređenju obezbedila ravnomerna dostupnost
svih zastupljenih terapijskih grupa
medikamenata, te mogućnost najboljeg
terapijskog izbora u cilju lečenja i izlečenja,
apoteke moraju biti rukovođene nepristrasno,
uz profesionalni integritet i poštovanje
prava pacijenata. Dakle, ukoliko
vlasnici kapitala raspolažu i vladaju različitim
karikama duž medicinskog lanca
snabdevanja (fabrike lekova, veledrogerije,
apoteke), oni imaju mogućnost da eliminišu
pojedina terapijska sredstva sa tržišta,
da izazivaju veštačke nestašice ili
da promovišu one lekove i medicinska
sredstva za čiji promet imaju najveći ekonomski
interes, nezavisno od zdravstvene
dobrobiti pacijenata, kao i od naučnih,
medicinskih ili farmakoekonomskih
implikacija takvog postupanja.
9

10
Organizacija apotekarske delatnosti
Kako je to utvrđeno nacrtom Zakona o
apotekarskoj delatnosti, apotekarsku ustanovu
u javnoj svojini osniva Republika odnosno
Autonomna pokrajina, dok apotekarsku
ustanovu u privatnoj svojini osniva
fizičko ili pravno lice.
Apotekarska ustanova izvan svog sedišta
može formirati organizacione jedinice,
ogranke čiji broj nije ograničen.
Takođe, sedište i ogranak mogu u svom
sastavu imati najviše 4 organizacione
jedinice, na udaljenosti do 30 km rastojanja
na mapi postojeće putne mreže,
u skladu sa Mrežom apoteka. Limitiranje
broja organizacionih jedinica je bitno,
kako bi se obezbedili uslovi za pružanje
punog obima farmaceutske
zdravstvene zaštite, što pretpostavlja
adekvatan prostor, opremu i kadrove
predviđene za tu namenu. Svi navedeni
uslovi potpuno su u skladu sa potrebom
za optimizacijom farmaceutskih
usluga i za geografski utemeljenim rasporedom
i dostupnošću apoteka.
U isto vreme, u skladu sa Zakonom o
zdravstvenoj zaštiti, sedište i ogranak
mogu u svom sastavu imati organizacione
jedinice na ma kojoj udaljenosti unutar
okruga, što je uslov koji ne garantuje
i ne pogoduje optimizaciji farmaceutskih
usluga.
Jedinica za farmakoinformatiku
Uporednim isčitavanjem nacrta Zakona o
apotekarskoj delatnosti i Zakona o zdravstvenoj
zaštiti uočava se još čitav niz elemenata
koji govore o nesumnjivim prednostima
predloženog sektorskog zakona.
Tu spada i jedinica za farmakoniformatiku
koja, sadašnjim rešenjem, nije predviđena
dok, shodno nacrtu Zakona o apotekarskoj
delatnosti, apotekarska ustanova
može u svom sastavu organizovati sedište
za farmakoinformatiku, koje obavlja informisanje
opšte i stručne javnosti o lekovima
i medicinskim sredstvima, sačinjava periodične
izveštaja o potrošnji medikamenata,
obavlja poslove odgovornog lica za farmakovigilancu.
Nema sumnje da bi
formiranje jedinice za farmakoinformatiku
znatno unapredilo i osavremenilo domaći
apotekarski sektor, kreirajući unutar apotekarske
delatnosti mogućnost pružanja
profesionalnih, visokospecifičnih usluga,
ujedno pozicionirajući farmaceute kao eksperte
za lekove.
Definicija magistralnog
i galenskog leka
Predloženi sektorski nacrt zakona takođe
posebnim članovima definiše pozicije
i pojam magistralnog leka i galenskog
leka. Međutim, pošto nije usvojen, u sadašnjem
trenutku zakonskom regulativom
ova oblast uređenja prepuštena je
kao i prethodno Zakonu o lekovima i medicinskim
sredstvima.

Asortiman predmeta opšte
upotrebe u apotekama
Predmeti opšte upotrebe sačinjavaju
prepoznatljiv deo asortimana savremene
apoteke, značajni su za njenu komercijalnu
diferencijaciju i za likvidnost poslovanja.
Uočljiva je potreba da se u
kreiranju ponude proizvoda opšte upotrebe
koji se smeju držati u apotekama
poštuje, pre svega, zdravstveni aspekt
apotekarske delatnosti, ali i profesionalni
integritet i ugled farmaceuta kao
zdravstvenog profesionalca. Iz tog razloga,
etički je nedopustivo u apotekama
držati i izlagati proizvode koji narušavaju
ugled i izjednačavaju apoteke sa drugim
maloprodajnim objektima ili supermarketima.
(sredstva za higijenu doma,
sportska obuća i odeća, gazirani napitci
i sl.).
Aktuelni Pravilnik razlikuje listu A, u kojoj su
Kozmetička sredstva za ličnu higijenu,
negu i zaštitu lica i tela, kao i lista B – Druga
sredstva za zaštitu zdravlja (Podgrupa
A – oprema i pribor za dojenčad i malu
decu, Podgrupa B – Sredstva koja se koriste
za zaštitu zdravlja građana, Podgrupa
V – Hrana i dijetetski proizvodi).
Prema sadašnjem Zakonu o zdravstvenoj
zaštiti, Pravilnik o listi proizvoda koji
se prodaju u apotekama propisuje ministar
zdravlja. Prema nacrtu Zakona o
apotekarskoj delatnosti, isti pravilnik
potpisuje ministar, ali na predlog Farmaceutske
komore. Međutim, ova naizgled
beznačajna pravno-formalna razlika
nosi sa sobom svu težinu izazova
koji stoje pred jednom profesijom. Naime,
trenutno važeći Pravilnik o listi proizvoda
koji se prodaju u apotekama
donet je mimo predloga struke, čime je
apotekama ostavljena mogućnost da
kreiraju asortiman koji po svojim prerogrativima
ne pripada civilizacijskom
normativima niti dometu apoteka
evropskog ranga.
Zakonska regulativa
Neregulisani aspekti kao ogromna
brana modernizovanju apotekarske
delatnosti
Nakon što smo načinili kraću analizu i citirali
bitne zakonske aspekte nacrta zakona
i važećeh zakonskog rešenja, nesumnjivo
imamo jasniju sliku svih mogućnosti i nemogućnosti
koje stoje pred apotekarskim
sektorom u Republici Srbiji danas. Prostim
poređenjem činjenica, uvidom u obuhvat
zakonske terminologije, dubine pristupa
problematici i brojnosti odrednica u oba
zakonska dokumenta ili samo prostim uvidom
u priloženu tabelu, nevosmisleno se
nameće zaključak da je postojećom zakonskom
regulativom apotekarska delatnost
u Srbiji doživela svojevrsnu eutanaziju
svojih profesionalnih mogućnosti, svojih
ingerencija i prava. Ovo se pre svega odnosi
na nepotpun i defektan Plan mreže,
na izostajanje geografsko-demografskih
kriterijuma za otvaranje apoteka, kao i
na izostajanje zabrane vertikalne i narastajuće
potrebe za zabranom i horizontalne
integracije unutar sektora. Pomenuti
neregulisani aspekti koji su na
neodređeno odloženi nedvosmisleno nas
vraćaju decenijama unazad, postavljajući
se kao ogromna brana modernizovanju
apotekarske delatnosti i mogućnosti
harmonizacije propisa sa
Evropskom Unijom i sa zemljama u okruženju.
Istovremeno, sve ovo dovodi do jačanja
pozicije interesnih grupa i nosioca
krupnog kapitala, koji u ostvarivanju profitnih
ciljeva ne nailaze više na zakonske
limite. Time apotekarski sektor postaje
otvoreno polje za bespoštednu komercijalnu
utakmicu.
S druge strane, pomenuti skup faktora u
svom sumarnom delovanju vodi do daljeg
urušavanja pozicije farmaceuta unutar
apotekarskog sektora i društva, umanjujući
time njegove profesionalne i stručne
nadležnosti, njegov ekonomski status, ali
ništa manje sputavajući njegove kreativne
slobode u ostvarivanju svih drugih oblika
zdravstvenog delovanja.
11

12
Predstavljamo farmaceutske delatnosti:
NIC
Pharmaceuticals
NIC Pharmaceuticals d.o.o. je privredno
društvo proisteklo kao ćerka kompanija
IRC NIC AD Užice, koji se prvenstveno bavio
istraživačkom delatnošću, ekologijom,
inženjeringom i konsaltingom. Pored delatnosti
kojom se matična firma bavila,
osnovana je i nova – trgovina farmaceutskim
proizvodima na veliko. NIC Pharmaceuticals
počeo je sa radom 27. jula 2017.
godine . Okupili smo mlad, energičan,
stručni tim farmaceuta i lekara sa izraženom
profesionalnom etikom, koji je sposoban
da podrži viziju kompanije.
Osluškujući potrebe klijenata NIC Pharmaceuticals
je proširio svoju delatnost i na
sakupljanje i transport farmaceutskog
otpada od početka 2019. godine i tako postala
prva veledrogerija u Republici Srbiji
koja istovremeno pruža i usluge zbrinjavanja
otpada.
Laseri nove generacije
NIC Pharmaceutical teži uvođenju inovativnih
proizvoda na tržište Republike Srbije
i u konstantnoj je potrazi za medicinskim
sredstvima koja mogu biti od velike koristi
pacijentima. U ovom trenutku, nosioci smo
dozvole za K-Laser Cube za fizijatrijsku primenu
i K-Laser Blue Derma za hiruršku i
dermatološku primenu – prvi laser u svetu
koji vam omogućava da istovremeno uradite
hirurške procedure i terapeutske tretmane.
Visoka tehnologija u kombinaciji sa posebnim
karakteristikama plave talasne dužine
445 nm, omogućava izvođenje hirurških
tretmana bez krvarenja, sa minimalnim rizikom
od infekcija, a postižući odličan
estetski rezultat. U sinergiji sa plavim svetlom
koriste se i talasne dužine od 660 nm
i 970 nm, jer pružaju podršku površnoj i dubokoj
biostimulaciji tkiva.
K-LASER BLUE DERMA
K LASER CUBE
NIC Pharmaceuticals – Pouzdan partner u savremenoj medicini i farmaciji

K-Laser Blue ne zahteva održavanje; potrošni
materijal je jeftin i omogućava mu
da radi uz maksimalnu sigurnost. Štaviše,
K-Laser Blue je moćan, mali, lagan, prenosiv
i baterije se mogu puniti. Sve hirurške
komponente se mogu sterilisati.
K-Laser Blue ima odlične efekte u dermatološkoj,
vaskularnoj, plastičnoj i ginekološkoj
hirurgiji, kao i u dermatološkoj, fotodinamičkoj
terapiji, terapiji tkiva, estetskoj
medicini i pedijatriji.
Prvi, najmoćniji terapeutski laser sa 4 talasne
dužine.
Smeštena u samo 1,3 kg, predstavlja najnapredniju
i najefikasniju lasersku tehnologiju
koja je dostupna na tržištu u svetu.
Neuspešno kopiran od strane konkurenata,
K-Laser Cube ostaje nedvosmislen
standard.
K-Laser Cube snažan u modalitetima CV i
ISP uključuje inovativnu, višefaznu i multi-efektivnu
dinamičku terapiju. To je idealno
sredstvo za lečenje jakih i hroničnih bolova,
upala i rana povećanjem vaskularne
i metaboličke aktivnosti.
K-Laser Cube tehnologija se uvek ažurira
zahvaljujući Wi-Fi konekciji.
K-Laser Cube je efikasan u sportskoj rehabilitaciji,
lečenju preloma, traume tkiva,
ligamenta i tetiva u postoperativnom
periodu.
K-Laser Cube omogućava izvođenje posebnih
i namenskih tretmana u lečenju dijabetičkog
stopala. Širok raspon dodataka
čini ga adekvatnim za veliko područje
primene.
Predstavljamo
Logistika u sprovođenju
kliničkih studija
Prateći tokove savremenog poslovanja, sa
željom da prepoznamo, ispunimo i prevaziđemo
zahteve samog tržišta, pored gore
navedenih ciljeva i ideja, kompetentni smo
da pružimo i kompletnu logističku podršku
u sprovođenju kliničkih ispitivanja.
U tu svrhu, ali i u cilju obezbeđivanja kvaliteta
tokom celog distributivnog procesa,
postali smo zastupnici inostranog proizvođača
validiranih transportnih sistema
za temperaturno osetljive farmaceutske
proizvode i biološke uzorke koje mogu
osigurati pouzdan transport na željenoj
temperaturi (-20°C, 2-8°C, 15-25°C) u određenom
vremenskom periodu.
Hladni lanac za apoteke
U celoj priči nismo zaboravili krajnje korisnike
– pacijente, pa smo uspeli da apoteke
kojima je kvalitet prioritet snabdemo i
validiranim transportnim kesama za vakcine
i ostale lekove koji se moraju transportovati
u hladnom lancu. Postoji mogućnost
brendiranja kesica u skladu sa poručenom
količinom.
Edukacije i praktične obuke
Tokom višegodišnje saradnje sa eminentnim
stručnjacima iz oblasti u kojima kompanija
daje svoj maksimum proizišle su
brojne uspešne edukacije i radionice. Koristeći
prestižne resurse kompanije i čvrsto
verujući u uspešnost rada i usavršavanja u
malim grupama, NIC Pharmaceutical je
posebnu pažnju posvetio obukama svojih
klijenata kroz interaktivna predavanja i
praktični rad.
Uspešno smo organizovali brojne skupove:
Upravljanje farmaceutskim otpadom
u apotekama i veleprodajama lekova
(2019.), Terapija laserom u savremenoj
medicine, (2019), Simpozijum lekara i farmaceuta
(2019), 17. simpozijum farmaceuta
(2018).
13

NOVI TRENDOVI
U FARMACIJI –
ONLINE
POSLOVANJE
U ORGANIZACIJI UDRUŽENJA PRIVATNIH
APOTEKARA “SPAS”, U SARADNJI SA CEN-
TROM ZA RAZVOJ FARMACEUTSKE I BIO-
HEMIJSKE PRAKSE FARMACEUTSKOG FA-
KULTETA UNIVERZITETA U BEOGRADU,
KRAJEM JUNA U BEOGRADU JE ODRŽAN
SEMINAR SA TEMOM „PRINCIPI ONLAJN
POSLOVANJA U FARMACIJI – REGULATOR-
NI I TRŽIŠNI ASPEKTI“.
14
Tri predavanja profesora Farmaceutskog
fakulteta u Beogradu su, na komplementaran
i interesantan način rasvetlila oblast
online poslovanja u farmaciji. Na samom
početku skupa, profesorka Dušanka Krajnović
je prikazala regulatorni okvir onlajn
poslovanja apoteka u EU i u Republici Srbiji,
profesorka Valentina Marinković je predavala
o telefarmaciji, dok je profesorka
Ivana Tadić u svom izlaganju obradila procene
kvaliteta zdravstvenih internet stranica
prema HON kriterijumima. U ovom tekstu,
fokusiraćemo se na prvu temu.
Da bi se, u sve kompleksnijem poslovnom,
zdravstvenom i informatičkom
okruženju, apoteke pravilno pozicionirale
i primenile novu doktirnu poslovanja,
potrebno je dobro poznavati regulatorni
okvir unutar apotekarskog sektora. Polazeći
od najopštijih činjenica, apotekarski
sektor predstavlja integralni deo zdravstvenog
sistema. Kao takav, on ima važnu
ulogu u sistemu zdravstvene zaštite,
jer obezbeđuje odgovorno izdavanje lekova
i medicinskih sredstava i savetovanje
pacijenata u vezi sa njihovom upotrebom,
odnosno primenom. Takođe, sve
značajnija je i uloga apoteka u odgovornom
samolečenju, prevenciji bolesti i promociji
zdravlja.
S obzirom na činjenicu da u Evropskoj Uniji
postoji preko 160.000 javnih apoteka, za
apoteke se sa pravom može reći da predstavljaju
najdostupnije zdravstvene ustanove
građanima EU, a ovo se jednako
preslikava i na ostale delove sveta. U našoj
zemlji javne apoteke, dakle one otvorenog
tipa na primarnom nivou zdravstvene zaštite
predstavljaju zaista najdostupnije
zdravstvene ustanove i mesto prvog, a za
neke pacijente i jedinog kontakta sa zdravstvenim
radnicima.
Među mnogobrojne faktore koji utiču na
izgled, možemo svrstati oblik vlasništva,
horizontalne i vertikalne integracije, veličinu
mreže i kriterijume za otvaranje apoteka,
kao i e-recepte. Takođe apotekarska delatnost
je istovremeno definisana kao privredna
i zdravstvena delatnost, zbog čega
je uvek neophodno voditi računa da trgovački
aspekt ne ugrozi kvalitet zdravstvenih
usluga.
Brojni zakonski i podzakonski akti regulištu
oblast apotekarskog sektora, na šta se
prof. Krajnović osvrnula prilično detaljno u
svom izlaganju, posebno se fokusirajući na
one koji mogu da se primene na elektronski
oblik apotekarske delatnosti. Da spomenemo
samo nekoliko koji regulišu apotekarsku
delatnost kao privrednu, gde
spadaju Zakon o privrednim društvima,
Zakon o postupku registracije u agenciji za
privredne registre, Zakon o obligacionim
odnosima, Zakon o trgovini, i Zakon o in-

spekcijskom nadzoru. Naravno, farmaceutima
su mnogo bolje poznati oni zakonski
propisi koji regulišu apotekarsku delatnost
kao zdravstvenu, gde svakako treba izdvojiti
Zakon o zdravstvenoj zaštiti, Zakon o
zdravstvenom osiguranju, Zakon o lekovima
i medicinskim sredstvima, Pravilnik o
obrascu i sadržini lekarskog recepta, načinu
izdavanja i propisivanja lekova i Zakon
o komorama zdravstvenih radnika.
Polazeći pre svega od stanovišta da je
elektronsko poslovanje razmena standardizovanih
elektronskih poruka između
fizičkih i pravnih lica u pregovaranju, ugovaranju,
kupovini, prodaji, plaćanju, komuniciranju
sa upravom i sudovima i u svim
drugim poslovnim transakcijama, a za koje
je zakonom dozvoljena njegova primena,
postavlja se pitanje kako se definiše elektronsko
poslovanje u uslovima apotekarske
delatnosti, sa svim onim specifičnostima
koje ta delatnost nosi. Sa jedne strane
pružanje zdravstvenih usluga, a sa druge
prodaja proizvoda koji mogu biti sastavni
deo tih istih zdravstvenih usluga.
Moglo bi se reći da praksa onlajn apotekarskog
poslovanja uključuje pružanje
usluga, snabdevanje Rp i OTC proizvodima
i davanje informacija 24 časa dnevno,ali
isto tako ona podrazumeva e-mail
komunikaciju sa pacijentima, edukaciju
pacijenata, reklamiranje farmaceutskih
Aktuelno
proizvoda i usluga.
Modeli elektronskog poslovanja apoteka
mogu slediti B2B model (Business-to-Business)
model u koji su uključena pravna lica
/firme, odnosno B2C (Business-to-Consumers)
model koji uključuje maloprodaju
krajnjim korisnicima. Zanimljivo je navesti
da se regulativa za onlajn trgovinu u
Evropskoj Uniji zasniva na nizu pravnih
akata koji se stalno dopunjuju. Pre svega,
to je Direktiva o elektronskoj trgovini, zatim
Direktiva o primeni prava pacijenata u prekograničnoj
zdravstvenoj zaštiti, Direktiva
o izmeni Direktive koja se odnosi na listu
lekova za primenu kod ljudi u svrhu prevencije
unosa falsifikovanih lekova u legalni
lanac snabdevanja, Direktiva o utvrđivanju
mera za lakše priznavanje
medicinskih recepata izdatih u drugoj državi
članici, Uredba Komisije o izgledu zajedničkog
logotipa za identifikaciju sajtova
koji javnosti nude prodaju lekova na daljinu
i tehničkim, kriptografskim i elektronskim
zahtevima za proveru njihove autentičnosti,
zajednički logotip koji je obavezan
za sve zemlje članice EU i lako uočljivi i vidljiv
broj licence koju je dodelilo regulatorno
telo, pouzdan domen preko koga je dostupna
internet stranica apoteke. Takođe je
potrebno obezbediti pouzdanost za pacijente
koji kupuju lekove na daljinu.
Jedno od pitanja kojem je u ovom predavanju
posebno bila posvećena pažnja ticalo
se dileme da li onlajn apoteka može
da pruži kvalitetnu farmaceutsku zdravstvenu
zaštitu. Drugo, isto tako važno pitanje,
ticalo se bezbednosti sajtova koji se
bave snabdevanjem lekovima. Praksa iz
koje možemo da učimo je svakako praksa
onih zemalja EU, u kojima je ovo legitimno
dozvoljeno i postoji. I pored propisa, u
praksi je pacijentima vrlo teško da razlikuju
regularne i ilegalne “online” apoteke, a
pojava falsifikovanih lekova usled nepouzdane
onlajn trgovine predstavlja potencijalnu
opasnost po ljudsko zdravlje.
Neke od bitnih karakteristika i okolnosti
koje je potrebno uzeti u obzir kada se za-
15

16
Aktuelno
počinje onlajn apotekarsko poslovanje u
Srbiji, jeste da snabdevanje građana lekovima
na daljinu, bez obzira na kategoriju
leka, nije dozvoljeno, isto kao ni oglašavanje
putem interneta koje incira nelegalni
promet lekova, medicinskih sredstava i dijetetskih
proizvoda. U isto vreme, dozvoljeno
je snabdevanje građana na daljinu proizvodima
koji su u vezi sa zdravljem, a nisu
lekovi, kao i onim predmetima opšte upotrebe
koji se smeju prometovati u apoteci.
Naše zakonodavstvo takođe dozvoljava
oglašavanje putem interneta za dijetetske
proizvode, medicinsnka sredstva i OTC lekove,
ako ispunjavaju uslove za stavljanje
u promet. Shodno tome, jedan od zaključaka
ove prezentacije bio je sažet u kratkoj
poruci: Onlajn poslovanje apoteka može
da unapredi farmaceutsku zdravstvenu
zaštitu ili i da je unazadi, zavisno od toga
na koji način se usluge pružaju. Ovaj vid
poslovanja pruža nove mogućnosti farmaceutima
za proširenje usluga u okviru
farmaceutske zdravstvene zaštite, kao i
uticaja na javno zdravlje. Takve mogućnosti
treba pažljivo iskoristiti, a ne zloupotrebiti.
Veliko interesovanje služalaca izazvao je
onaj deo predavanja koji se dotakao mogućnosti
oglašavanja, kako zdravstvenih
usluga apoteke, tako i lekova, medicinskih
sredstava I ostalih proizvoda u vezi
sa zdravljem. Podsetili smo se da oglašavanje
leka odnosno medicinskog sredstva
opštoj javnosti obuhvata reklamiranje
leka koji se izdaje bez lekarskog
recepta putem sredstava javnog informisanja,
intrerneta, reklamiranja na javnim
mestima, kao i druge oblike reklamiranja
opštoj javnosti. Zakonom je dozvoljeno
saopštavati rezultate u primeni stručno
– medicinskih metoda i postupaka zdravstvene
zaštite samo na stručnim i naučnim
skupovima i objavljivati ih u stručnim
i naučnim skupovima i publikacijama.
Informacije o leku odnosno medicinskom
sredstvu plasirane putem interneta, moraju
biti sastavni deo glavne odnosno
početne strane oglasne internet strane
poruke ili reklame, a ne strane koja se
daje kao veza odnosno referenca za
glavnu stranu.
S druge strane, regulisanje oglašavanja
dijetetskog sredstva regulisano je tako da
se moraju navoditi samo one nutritivne i
zdravstvene izjave koje su odobrene od
Ministarstva zdravlja. U predlogu Zakona
o apotekarskoj delatnosti bilo je predviđeno
da se ova oblast uredi, tako da se prilikom
oglašavanja apotekarske delatnosti,
zabrani izlaganje predmeta i oglasnih poruka
koje uključuju poklone, odnosno snižene
cena lekova i medicinskih sredstava,
a koje je u suprotnosti sa dostojanstvom i
ugledom farmaceutske profesije. Takođe
je bio predlog da se zabrani da se nagrađivanjem
i drugim tržišnim postupcima,
pacijent podstiče na kupovinu lekova i medicinskih
sredstava.
Savremeni zahtevi vezani za elektronsko
poslovanje i kreiranje on-line apoteka posebne
zahteve postavljaju u domenu regulatornih
i etičkih zahteva, pri čemu se
zahtevi koji se odnose na informacije, za
odnose sa korisnicima i zahtevi vezani za
lek nalaze u fokusu.
Svakako u domenu razvoja onlajn apoteka,
uvek se očekuje etičko ponašanje
farmaceuta. Neki od kriterijuma nalažu
farmaceutima da prilikom pružanja onlajn
usluga moraju savetovati pacijente
da koriste usluge u klasičnoj apoteci. Poželjno
je da vebsajt apoteke pruža opciju
i detalje na koji je način moguće uložiti
žalbu na onlajn pruženu farmaceutsku
uslugu.
U zaključku svog izlaganja, profesorka Dušanka
Krajnović navela je da je neophodno
„Identifikovati specifične zahteve za
etičko ponašanje farmaceuta koji pružaju
onlajn usluge i uključiti ih u nacionalne
i internacionalne etičke kodekse,
ažurirati (osavremeniti) postojeći etički
kodeks u svetlu budućeg razvoja elektronskog
poslovanja u apotekarskoj
praksi.“

NOVO
DIGEBIANE
RFx
PRIRODNO REŠENJE ZA
GORUŠICU I DISPEPSIJU
Dodatak ishrani koji sadrži :
• E kstrakt
lista matičnjaka
titriran do 7%
u ruzmarinskoj kiselini (150 mg)
• Deglicirizirani ekstrakt slatkog
korena (Glychirriza glabra) (37,5 mg)
• Pektin (83,33 mg)
i vitamin B2 (0,035 mg)
• Natrijum bikarbonat (133 mg)
• Kalcijum karbonat ( 89 mg)
• Natrijum alginat (167 mg)
( Nutritivna analiza za 1 tabletu)
Savet za upotrebu :
Kutija sa 20 tableta
za žvakanje
Aroma mente
1 do 4 tablete za žvakanje dnevno,
nakon glavnih obroka ili pre spavanja.
Odložite primenu najmanje 2 sata od
druge oralne terapije.
• Mogu ga uzimati pacijenti na antihipertenzivnoj terapiji
•
•
•
Ne preporučuje se trudnicama, dojiljama i mlađima od 18 godina
Ne koristite duže od 6 nedelja
Prekomerna konzumacija može imati laksativne efekte
POSEBNO FORMULISAN KAO
KOMPLETNO REŠENJE
Dodaci ishrani se ne mogu koristiti kao zamena za raznovrsnu i
uravnoteženu ishranu i zdrav način života.
Dokument je namenjen zdravstvenim radnicima.

18
MAKSIMALNA DOZA
ZA MAKSIMALAN EFEKAT
BRZO DEJSTVO
GASTROREZISTENTNA
KAPSULA – USPORENA
RESORPCIJA
Brzo dejstvo
✔
ANTIINFLAMATORNO
✔
ANTIEDEMATOZNO
✔
FIBRINOLITIČKO
✔
ANALGETSKO
✔
MUKOLITIČKO
✔
ANTIBAKTERIJSKO
✔
PROBIOTSKO

Serapeptaza je proteolitički enzim prvobitno pronađen kod svilenih buba koji
efikasno razgrađuje teško razgradive telesne proteine. Vezujući se za alfa
–2–makroglobulin doprema se do mesta zapaljenja gde ispoljava značajan efekat
na proteine inflamacije, mukus, fibrin, uklanjajući toksine iz organizma. Smanjuje
oslobađanje inflamatornih medijatora, modulira aktivnost proteina akutne faze,
stimuliše opsonizaciju. Ubrzava drenažu tkiva, pospešuje cirkulaciju, smanjuje
viskozitet eksudata, razlaže mukus, ubrzava zarastanje rana. Razlaže bradikinin,
medijator bola. Slabi zaštitni film rezistentnih bakterija pospešujući dejstvo
antibiotika.
Brzo dejstvo
INFLAMATORNA STANJA
epididimitis, akutni i hronični prostatitis,
hemoroidi, sinuzitis, laringitis, faringitis,
gingivitis, bronhitis...
POSTOPERATIVNI OPORAVAK
otoci, krvni podlivi, otežana drenaža,
upale, ožiljci...
REUMATSKA I KOŠTANO-ZGLOBNA
OBOLJENJA
reumatoidni artritis, frakture,
uganuća, tendinitis...
Sastav
Seratiopeptaza 131,25 mg
(aktivnost 250.000 IU),
30 kapsula
Doziranje
1 kapsula dnevno na
prazan želudac
(sat vremena pre ili
dva sata posle jela)
UPOZORENJA
Oprez je neophodan kod istovremenog uzimanja sa antikoagulansima,
antiagregacionim lekovima i ribljim uljem.
Nije namenjeno trudnicama, dojiljama i deci.
MAKSIMALNA DOZA – MAKSIMALAN EFEKAT
PROIZVOĐAČ:
West Coast Pharmaceutical Works Ltd., Indija
UVOZNIK I DISTRIBUTER:
ITS d.o.o. , Viline vode bb, Beograd
www.itsbeo.co.rs

KVALITETNE
TERAPIJSKE
MODALITETE
PRIBLIŽITI
ŠTO VEĆEM BROJU
PACIJENATA
O PROGRAMSKIM CILJEVIMA, POBOLJAŠNJU
STATUSA PACIJENTATA I SNABDEVANJU TR-
ŽIŠTA TOKOM VANREDNOG STANJA, RAZGO-
VARALI SMO SA DR ANOM POPOVIĆ, SPEC.
PHARM, DIREKTORKOM UDRUŽENJA GENEZIS
ZA SRBIJU I CRNU GORU
Pripremio:
mr pharm. Miloš Nikolin
dr Ana Popović, Spec. Pharm
Direktorka udruženja za Srbiju i Crnu Goru,
UDRUŽENJE GENEZIS
20
Koliko farmaceutskih kompanija na
području Srbije trenutno okupljate i koji
su vam programskii ciljevi prioritetni?
Udruženje Genezis je osnovano kao nevladino,
neprofitno, nepolitičko i nezavisno
udruženje inostranih proizvođača i nosilaca
dozvola za promet generičkih lekova,
sa jasnom namerom da objedini i zastupa
zajedničke interese svih svojih članova na
tržištu Srbije. Udruženje okuplja i podržava
one generičke kompanije koje obezbeđuju
kvalitetne, efikasne, bezbedne i pristupačne
lekove milionima pacijenata širom
sveta – danas Genezis okuplja 12 kompanija
članica. Genezis udružuje svoje članice
i povezuje ih sa zdravstvenim vlastima
u Srbiji kako u najširem smislu tako i u konkretnim
slučajevima, kako bi sa usaglašenim
glasom preneli sva pitanja, ponudili
odgovore, ponudili povezivanje različitih interesa
u jedan, radi dobrobiti pacijenata u
cilju dostupnosti terapije.
Naši programski ciljevi usmereni su i ka poboljšanju
statusa pacijenta kroz povećanje
dostupnosti terapije. Dakle, posvećujemo
značajnu pažnju saradnji sa svim relevantnim
institucijama države i društva, odgovornim
za zdravlje građana Srbije i trudimo
se da argumentovano doprinesemo primeni
adekvatnih mera koje će približiti kvalitetne
terapijske modalitete što većem broju
pacijenata. Ovde svakako treba pomenuti
i podršku kreiranju odgovarajućih pravnih
okvira sa jasnim zahtevom da se lečenje
generičkim lekovima omogući odmah nakon
isteka patentne zaštite originalnih i inovativnih
produkata. Uvereni smo da se tako
može doprineti ne samo većoj pristupačnosti
lečenja kroz mogućnost da se što veći
broj pacijenata leči iz sredstava državnog
fonda za koje pacijenti izdvajaju novac, već
i benefit koji će država imati od velikih finansijskih
ušteda koje će moći da usmerava
ka inovativnoj terapiji.
Na osnovu merljivih pokazatelja, da li
je u proteklom periodu došlo do porasta
učešća generičkih lekova ne području
Evropske Unije i kod nas?
Generički lekovi su predominantni lekovi
na Listi lekova svih zemalja Evrope i sveta,
kako siromašnih jer imaju ograničene
budžete, tako i bogatih koji oslobođena
sredstva usmeravaju ka dugotrajnom lečenju
najopasnijih bolesti i njihov broj je iz
godine u godinu sve veći. U poslednjih par

godina, uz razumevanje zdravstvenih vlasti,
ovde posebno mislim na Republički
fond za zdravstveno osiguranje, došlo je
do povećanja broja generičkih lekova na
Listi lekova kroz češću reviziju jer se uvođenjem
generičkih lekova povećava šansa
za lečenje većeg broja pacijenata. Po broju
kutija, učešće generičkih lekova u prošloj
godini u Srbiji povećano je za oko 3%.
Da li su, po Vašem mišljenju, postojeći
regulatorni okvir i dostupnost inogeneričkih
lekova zadovoljavajući?
U poslednjih nekoliko godina, Vlada Srbije
donela je set zakona u cilju poboljšanja
funkcionisanja zdravstvenog sektora. Pored
Zakona o zdravstvenom osiguranju,
Zakona o zdravstvenoj zaštiti, donešen je i
Zakon o medicinskim sredstvima. Ono na
čemu se radi godinama unazad a što će,
sigurna sam, doprineti poboljšanju funkcionisanja
farmaceutskog sektora je donošenje
novog Zakona o lekovima. Od ovog
zakona očekujemo bolju definisanost sa
više aspekata. Naše glavne sugestije se
odnose na poštovanje zakonskih rokova
sa jedne strane i skraćenje procedura sa
druge strane . Posmatrano iz ugla proizvođača
lekova, prvenstveno mislim na brže
dobijanje dozvole za stavljanje lekova u
promet, obnova registrovanih lekova i varijacija.
Svakako bi doprinos zdravlju bio
veći kroz ubrzavanje ulaska ili automatsko
stavljanje lekova na Listu lekova a na taj
način bi se povećala dostupnost, stimulisala
konkurentnost i inovativnost na farmaceutskom
tržištu, što takođe očekujemo od
ovog zakona. Uvek može bolje ali je ipak
dosta toga je urađeno.
Da li postoji određena strategija sistematskog
informisanja zdravstvenih
profesionalaca i pacijenata o generičkoj
industriji i benefitima primene generičkih
lekova?
Naše udruženje ima stroga pravila poslovanja
koja su statutarno definisana i njih
Intervju
se striktno pridržavamo. Za sada, naša
strategija sistematskog informisanja su
stalne edukacije. Sa jedne strane imamo
državne institucije gde se zalažemo za povećanje
dostupnosti lekova a sa druge
strane, partnerstvo između generičke industrije
i farmaceuta je pravi put za informisanje
zdravstvenih profesionalaca ali i
pacijenta. Veoma je važno sinergističko,
edukativno dejstvo industrije preko lekara
i farmaceuta do pacijenta, kako bi pacijent
bio uvek informisan o benefitima primene
generičkih lekova. Dostupnost lekova, kvalitetan
lek i ako govorimo o generičkim lekovima
cenovno prihvatljiv, preporučen i
dobro iskomuniciran farmaceutu od strane
industrije, u sinergiji sa preporukom od
strane farmaceuta iskomuniciran pacijentu
- širi tržište i povećava broj lečenih pacijenata.
Dakle komunikacija već postoji, ali
u skladu sa kompanijama članicama našeg
udruženja koje već uveliko prate sve
tehnološke trendove i udruženje Genezis
će uhvatiti korak i kroz digitalizaciju i platforme
ubuduće pružati informacije stručnoj
javnosti ali i pacijentima o svim aktuelnim
temama.
Osvrnite se na bezbednost primene
generičkih lekova i na značaj farmakoviganlce
u ovom procesu.
Često se u medijima spekuliše o kvalitetu
generičkih lekova uopšte a i onih koji su u
prometu na našem tržištu. Uvek je dobro
podsetiti da generičke kompanije nakon
isteka patenta originalnom leku počinju
proizvodnju leka sa identičnom aktivnom
supstancom - identičnim INN-om, koja je,
u tom momentu, već najmanje deceniju u
upotrebi i čija je bezbednost, efikasnost i
kvalitet već dokazana. U tom momentu
generičke kompanije započinju proizvodnju
najnovijom tehnologijom sa najsavremenijom
opremom. Udruženje Genezis
okuplja svetske kompanije koje posluju po
najstrožim kriterijumima i čiji su lekovi dugi
niz godina u upotrebi širom sveta. Prilikom
puštanja serije leka u promet, odeljenje za
21

22
kvalitet proizvođača kontroliše finalan proizvod,
a stavljanju leka na tržište Srbije
prethodi kontrola Agencije za lekove i medicinska
sredstva koja, pored toga što poštuje
stroge principe kontrole u Evropskoj
uniji, dodatno je u obavezi da se pridržava
i nacionalne procedure koja je veoma
zahtevna. Ako govorimo o farmakovigilanci,
princip je isti. Obzirom da su kompanije
članice našeg udruženja u zakonskoj
obavezi da prijavljuju sva neželjena dejstva
u objedinjenu bazu EudraVigilance
koja pripada Evropskoj agenciji za lekove,
njihova obaveza je da prijavljuju bilo kakve
promene i lokalnoj agenciji u svim zemljama
gde posluju.
U odnosu na pojedine farmakoterapijske
oblasti, gde generički lekovi pokazuju
najveći porast potrošnje?
Iako je kroz preporuke i savremene vodiče
za lečenje zabeležen pad upotrebe
antibiotika, posmatrano kroz potrošnju
generičkih lekova u odnosu na inovativnu
terapiju, najveći porast je ipak zabeležen
u ovoj terapijskoj grupi. Takođe,
porast potrošnje generičkih lekova zabeležen
je i u neuropsihijatrijskoj grupi lekova
(CNS) kao i u grupi lekova za lečenje
kardiovaskularnih bolesti (KVS)
upravo kao rezultat veće dostupnosti generičkih
produkata sve široj populaciji
pacijenata.
Koje ste promotivne aktivnosti predvideli
u ovoj godini?
Pored toga što okupljamo inostrane generičke
proizvođače u Srbiji, udruženje
Genezis od 2017. godine okuplja inostrane
generičke proizvođače lekova i nosioce
dozvola i u Crnoj Gori. Naše promotivne
aktivnosti vezane su za ove dve
zemlje i biće i dalje usmerene ka promociji
generičkih lekova kao mogućnosti da
se iz sredstava državnih fondova leči što
veći broj pacijenata. Pored toga Genezis
će nastaviti da neguje dobre odnose sa
državnim institucijama koje se bave
zdravstvom, udruženjima pacijenata kao
i ostalim asocijacijama koje okupljaju farmaceutske
kompanije, apoteke i veledrogerije.
U proceduri smo osnivanja nove
radne grupe koja će okupljati proizvođače
biosimilarnih lekova u Srbiji i u Crnoj
Gori ali i u realizaciji učlanjenja kompanija
koje se bave dijagnostičkim sredstvima.
Planirano je da se naše aktivnosti u
ovoj godini prošire i na Republiku Severnu
Makedoniu a cilj udruženja Genezis je
takođe i priključenje Internacionalnoj
asocijaciji proizvođača generičkih lekova
i biosimilara (IGBA) za koju smo ispunili
sve uslove. Članstvo u ovoj asocijaciji
ukazaće nam na nove mogućnosti i pružiti
saznanja da kroz iskustva zemalja širom
sveta doprinesemo stvaranju što boljeg
poslovnog okruženja, time olakšamo
prisustvo i ukažemo na važnost generičkih
lekova i omogućimo našim pacijentima
da se leče isto kao i pacijenti iz zemalja
u okruženju, Evropi i svetu - što je
naš glavni cilj. Realizacija nekih od ciljeva
zavisiće od aktuelne situacije vezane
za Covid- 19 , čija će aktivnost odrediti dinamiku
realizacije.
Da li je Udruženje Genezis uspelo da
odgovori na izmenjene potrebe za lekovima
i na koji način ste organizovali
snabdevanje tržišta tokom vanrednog
stanja?
Udruženje Genezis i naše članice, kao
društveno odgovorne, doprinele su redovnom
snabdevanju lekova u vanrednoj
situaciji. Udruženje, kao most između
državnih institucija i članica, imalo je zadatak
da informiše ove institucije o redovnoj
snabdevenosti, transportu i zalihama.
Kompanije članice su učinile sve
da snabdevanje bude kontinuirano a
opredeljene količine budu u skladu sa
potrebama tržišta. Sa ovom praksom
ćemo nastaviti i nadalje kako bi pacijentima
obezbedili kontinuirano lečenje
kako u redovnom snabdevanju tako i u
vanrednim situacijama.

Livsane
Mr ph Jelena Nešović
Šta se to sprema u
LIVSANE kuhinji?
Ukoliko duži vremenski period
osećate iscrpljenost, zaboravni
ste, teško vam je da se koncentrišete,
imate neka oboljenja koja
dovode do poremećaja apsorpcije u
crevima, imali ste problema sa Helicobacter
pylori-jem ili ste na ishrani
bez mesa, uzrok svemu tome može
biti i nedostatak vitamina B12.
Ali hajde da malo pričamo o tome šta
je vitamin B12 i zašto je on važan u
očuvanju našeg zdravlja.
Vitamin B12 ili kobalamin pripada
grupi hidrosolubilnih vitamina. To je crveno
obojeno kristalno jedinjenje koje
u svom sastavu sadrži kobalt i fosfor.
Mi ga direktno ne možemo sintetisati,
ali ga može sintetisati crevna flora.
Međutim, njegova resopcija se odvija
u malom delu tankog creva, dok se
sintetisan u debelom crevu, ne resorbuje
već se izbacuje fecesom. Blagi
nedostatak vitamina B12 je prilično
česta pojava, zato što je ovo vitamin
vrlo složene strukture, pa se teško resorbuje
u organizmu. Naime, u želucu
se sintetiše tzv. unutrašnji faktor, koji
vezuje vitamin B12 iz hrane i omogućava
njegovu resorpciju u tankom crevu.
Nedostatak unutrašnjeg faktora ili
kisele sredine u želucu dovodi do deficita
vitamina B12.
Vitamin B12 je posebno važan za
zdravlje nervnih ćelija i za stvaranje
DNK i RNK, genetskog materijala organizma.
Blagi nedostatak ovog vitamina
izaziva umor, gubljenje daha, dijareje,
nervozu, trnjenje ruku i nogu, a
ozbiljan nedostatak izaziva neurološka
oštećenja.
Jedan od načina da se nadoknadi vitamin
B12 u organizmu je upotreba
LIVSANE B12 Vital Power, rastvora za
oralnu primenu. U pitanju je dijatetski
suplement koji predstavlja dopunski
izvor aminokiselina glutamina i serina
kao i vitamina B grupe (B1, B2, B6 i
B12). U pakovajnu se nalazi 10 ampula,
a u svakoj od njih veoma visoka
doza vitamina B12 od čak 500µg.
23

ELEKTROMAGNETNO
ZRAČENJE
MOBILNE TELEFONIJE
I MUŠKI STERILITET
– POSTOJI LI UZROČNO-POSLEDIČNA VEZA?
Autor: Prof. dr Dušan Vešović
24
Elektromagnetno zračenje (EMZ) je
u žiži stručne javnosti od kada se
njegova primena intezivirala u
svim sverama ljudskog života. Neka
istraživanja ukazala su da EMZ nema
štetni efekat po ljudsko zdravlje, dok
su druga istraživanja potvrdila mnogobrojne
štetne efekte ovog zračenja
na humani organizam. Međunarodna
Agencija za istraživanje raka (engl., International
Agency for Research on
Cancer - IARC) sa sedištem u Lionu,
Francuska koja radi pod pokroviteljstvom
Svetske Zdravstvene Organizacije
(SZO), još 31. marta 2011. godine
iznela je u javnost podatke epidemioloških
istraživanja vezanih za zdravstvene
efekte EMZ-a. Naime, IARC je
klasifikovala EMZ kao „mogući kancerogen“
jer su epidemiološke studije potvrdile
da je od trenutka komercijalne
upotrebe mobilne telefonije u svetu do
momenta završetka istraživanja, ustanovljen
ogroman porast malignih tumora
mozga. Ova pojava je objašnjena
izloženošću mozga EMZ-u prilikom
razgovora. Čak je u severnoj Italiji vođen
i sudski spor između osobe koja je
radila u firmi koristeći mobilni telefon
za potrebe posla 2 do 5 sati dnevno
tokom 15 godina. Radnik je dobio tumor
slušnog živca s desne strane (na
strani na kojoj je držao aparat tokom
razgovora). Sudski eksperti su ovaj slučaj
tumora slušnog živca doveli u direktnu
vezu s izloženošću EMZ-u mobilne
telefonije i radnik je, nakon
hirurške intervencije, dobio kompenzaciju.
Sterilitet je nažalost danas jako prisutan
među pripadnicima oba pola. Tokom
dijagnostike mogućeg uzroka steriliteta,
često se ustanovi da je kod
osobe „sve u redu“. Ako bi bilo „sve u
redu“, onda osoba ne bi imala problem
s fertilitetom i ne bi se podvrgavala
brojnim, dugotrajnim, skupim procedurama
vantelesne oplodnje s upitnim
krajnjim ishodom. Ovaj tekst bi trebalo
da ukaže na jedan od mogućih faktora
koji umanjuje reproduktivnu sposobnost
mladih – mobilna telefonija!
Osobe koje su u reproduktivnom dobu
nose mobilne telefone u džepovima
pantalona, u neposrednoj blizini svojih
reproduktivnih organa – testisa i jajnika.
Pri tome nisu svesni da su izloženi
EMZ-u koje emituje taj aparat, koje deluje
štetno na njihov organizam kao
celinu, a pogotovo na onaj deo tela

Integrativna medicina
kome je izvor zračenja najbliži! Nositi
jednokratno izvor EMZ-a uz telo sigurno
neće napraviti štetu; međutim, ovde
govorimo o hroničnom kumulativnom
efektu EMZ-a što znači da se efekti od
danas nadovezuju na efekte od prethodnih
meseci, godina i tako redom.
Te promene su nevidljive za ultrazvuk
ili neku drugu dijagnostičku metodu i
tada kažemo „sve je u redu“, ali postoji
problem sa začećem. Nije sve u redu,
jer je poremećaj na ćelijskom nivou –
na nivou metabolizma ćelija i tkiva!
Današnja mobilna telefonija radi s
emiterima EMZ-a frekvencije od 900
MHz, 1.8 GHz, 2.1 GHz, 2.45 GHz. Kako
raste upotreba mobilne telefonije i antene
baznih stanica niču na svakom
koraku, raste i zabrinutost građana u
vezi mogućih štetnih efekata EMZ-a
na ljudski organizam. U daljem tekstu
će biti izneseni rezultati nekih novijih
istraživanja koja se odnose na moguću
vezu EMZ-a i steriliteta kod muškaraca.
EMZ dovodi do pada broja spermatozoida,
remeti morfologiju
spermatozoida, njihovu pokretljivost i
povećava rizik od nastanka steriliteta.
Najverovatnije nije samo EMZ odgovorno
za pojavu steriliteta. Ovde veliku
ulogu ima i prisustvo toksičnih hemijskih
elemenata i jedinjenja koja su sve
prisustnija u životnoj i radnoj atmosferi.
Takođe, eksperimentima je gotovo
nemoguće ispitati sinergistički efekat
koji postoji između toksina prisutnih u
organizmu i EMZ-a kojem je taj organizam
izložen. U nekim istraživanja se
navodi da će uvođenje 5G tehnologije
imati zdravstvene efekte ne samo na
oči i kožu, već će imati i negativne
zdravstvene efekte na ceo organizam!
Interesantni su rezultati istraživanja
koje su sproveli Gevrek i saradnici. Oni
su izložili grupu muških Vistar albino
pacova EMZ-u mobilnih telefona u trajanju
od 4 sati dnevno u periodu od 6
nedelja. Imali su i kontrolnu grupu istih
pacova koji nisu bili izloženi EMZ-u
mobilne telefonije. Nakon žrtvovanja
pacova koji su bili izloženi EMZ-u, ustanovljeno
je da su ovi imali manje testise
i da je broj spermatozoida u njima
bio značajno umanjen u odnosu na
kontrolu grupu; isti nalaz se odnosio i
na pokretljivost spermatozoida. Nivo
testosterona kod ovih pacova je bio
značajno niži nego kod pacova neizloženih
EMZ-u {4}. Slične rezultate istraživanja
dobili su Tas i saradnici koji su
izlagali Vistar albino pacove EMZ-u
frekvencije od 900 MHz - ovo je frekvencija
značajno niža od frekvencije
koju koristi 5G tehnologija! Jafar sa
25

26
saradnicima je objavio 2019.g. rad u
kome je izneo rezultate istraživanja većeg
broja studija koje su se bavile problematikom
mogućeg uticaja EMZ-a
na reproduktivnu spososobnost muškaraca.
Rad je izneo podatke da EMZ
od 2,45 GHz koje emituju wi-fi ruteri
predstavljaju štetnost za muški reproduktivni
sistem tako što izazivaju denegerativne
promene, umanjuju nivo
testosterona, ubrzavaju programiranu
ćelijsku smrt (apoptozu) i dovode do
oštećenje genetskog materijala u DNK.
Stav prethodnih istraživanja je potpuno
podržan radom Kesarija i saradnika
koji konstatutju da EMZ emitovano od
strane mikrotalasnih pećnica, wi-fi rutera
i mobilnih telefona, predstavlja
značajni faktor koji umanjuje funkciju
muškog reproduktivnog sistema. La Vignera
sa saradnicima konstatutuje da
EMZ umanjuje pokretljivost spermatozoida,
izaziva morfološke abnormalnosti,
dovodi do oksidativnog stresa, pada
broja spermatozoida. Interesantno je i
to što su ustanovili da su ove abnormalnosti
u direktnoj vezi s dužinom
upotrebe mobilnih telefona.
Cilj ovog teksta, je da ukaže da često zaboravljamo
da smo izloženi hroničnim
kumulativnim efektima određenih štetnosti,
koje smo prihvatili kao neminovnost
savremenog života. Te štetnosti dovode
do poremećaja funkcije na
ćelijskom nivou koje mi ne možemo da
otkrijemo savremenim sredstvima za vizualnu
detekciju (ultrazvuk, skener i sl).
Zato se često i desi da dijagnostikujemo
da je “sve u redu” s osobom, a osoba se
oseća loše. Kao lekar koji se bavi integrativnom
medicinom, koji je orijentisan ka
holističkom pristupu u rešavanju čovekovih
zdravstvenih tegoba, iz iskustva govorim
da bi trebalo da zavirimo i u sferu
navika čoveka kojeg lečimo jer, nemoguće
ga je izlečiti “čarobnim” lekom, ako
je on i dalje izložen faktorima koji ga čine
bolesnim.
Deo teksta je preuzet iz knjige FORMULA ZDRAVLJA,
autora prof. dr Dušana Vešovića | prof. vesovic@gmail.com
Literatura dostupna na sajtu www.spas.rs

27

Hirurška sala,
državna bolnica grada Belvju,
Vašington, 1920.
28
ISTORIJA BELOG MANTILA
Autor, dipl.farm.spec. Tamara Božilović
Beli mantil, karakterističan za zdravstvene
radnike tokom istorije, prvo
je bio deo ,,uniforme” drugih profesija.
To su bili laboratorijski naučnici, fizičari,
hemičari, biolozi, profesije koje su se
bavile laboratorijskim eksperimentima.
Oni su nosili mantile radi zaštite od
materijala, supstanci i reakcija sa kojima
su dolazili u dodir.
Tek sredinom 19. veka lekari preuzi maju
bele mantile i oni postaju njihov zaštitni
znak. Do tada, kako navode istoričari,
lekari su nosili crne mantile, verovatno
zbog prirode posla (fleke od krvi) i
povezanosti sa smrću. Svima nam je
poznato da su tokom pandemije kuge
u 18. veku lekari nosili karakteristične
crne mantile i maske radi zaštite od
izloženosti zarazi.
Iz kog razloga su
zdravstveni radnici
preuzeli beli mantil?
Naučnici na polju fizike, hemije, matematike,
biologije tokom 18. i 19. veka
bili su izuzetno cenjeni i poštovani. Uvidevši
značaj nauke u medicini i sa željom
za uvažavanjem, lekari na tlu severne
Amerike preuzimaju saznanja,
dostignuća i bele mantile od naučnika.
Prvo su to bili hirurzi, potom bolnički
lekari i na kraju porodični doktori.
Najstarije slike lekara u belim mantilima
nastale su u SAD na Univerzitetu
u Pensilvaniji.
Kako dokumenti svedoče do 1915. većina
lekara širom zapadnog sveta nosila
je bele mantile i oni postepeno postaju
deo zdravstvene struke.

Farmaceuti i beli mantil
Farmaceuti, poput naučnika, nosili su
bele mantile pre lekara i to tokom izrade
magistralnih i galenskih lekova u apotekarskim
laboratorijama koje su bile neophodni
deo apoteka, dok su u oficini, u
radu sa pacijentima, bele mantile počeli
nositi tek 1950-ih, kao deo zdravstvene
struke.
Iz naše prošlosti
Značenje belog mantila
Beli mantil ima višestruko značenje. Prvo
to je čistoća gde se na belom mantilu vidi
svaka fleka i kontaminacija, a i belina dozvoljava
iskuvavanje tkanine i dezinfekciju.
Potom profesionalnost, svojevrsna
stručna udaljenost izmedju pacijenta i
zdravstvenog radnika. Etičnost, stručnost
i poverenje takođe su asocijacije na beli
mantil.
Bolnička apoteka, Filadelfija, 1920.
nja o primeni prepisanih lekova ili o
suplementima i kozmetici, olakšaće pacijentu
primenu preparata i leka, pridržavaće
se upustva i veća je verovatnoća
da će terapija uspeti. Svaki sledeći
put uzajamno poverenje se povećava i
garantuje uspeh. Farmaceut u belom
mantilu poverenje pacijenta zaslužuje.
Beli mantil danas predstavlja zdravstvenu
struku i zdravstvenu etiku i farmaceuti,
kao zdravstveni radnici, poštuju sve
što beli mantil predstavlja održavajući
ga čistim u svakom smislu.
29
Žene apotekarke rani dvadeseti vek, Rusija.
Beli mantil uliva poverenje, stvara čvrstu
veru zasnovanu na iskustvu, iskrenosti i
verodostojnosti i čini osnovu zdravstvenog
sistema i lečenja. Poverenje je ključno za
uspeh izlečenja, naprosto jer se svaki aspekt
zdravstvenog sistema sastoji se od
kontakta između pacijenta i zdravstvenih
radnika i u toj interakciji donose se odluke
na osnovu poverenja koje se stvara. Beli
mantil olakšava da se poverenje stvori.
Poverenje između pacijenta i farmaceuta
je takođe od velike važnosti za uspešnu
terapiju. Savet ali i dodatna pojašnje-

EVAQU
ČEPIĆI PROTIV OPSTIPACIJE
(ZATVORA) ZA DECU
30
Doc Dr sci med Nevenka Raketić,
specijalista pedijatrije i imunologije
Opstipacija ili zatvor je poremećaj koji predstavlja
neredovno, otežano ili bolno pražnjenje
creva (defekaciju), kao i zadržavanje velike
količine stolice. Kod dece je opstipacija
jedan od najčešćih problema zbog koga se
roditelji obraćaju pedijatru i obično se javlja
između druge i četvrte godine života. Da bi
se proglasilo da dete ima opstipaciju, kod
dece do četvrte godine tegobe treba da postoje
najmanje mesec dana, a kod starije
dece najmanje dva meseca.
Na početku treba razdvojiti da li su uzroci
opstipacije organski, što znači da je uzrokovana
bolestima i anatomskim malformacijama
ili su uzroci funkcionalne prirode. Organski
uzroci opstipacije su retki kod dece,
uočavaju se već u prvim mesecima života i
to su različite anomalije rektuma, anusa i kičmenog
stuba, snižen tonus mišića, metaboličke
i sistemske bolesti, trovanja i lekovi, alergija
na kravlje mleko. Kod 90-95 odsto dece
su funkcionalni uzroci opstipacije i javljaju se
u toku odvikavanja od pelena i u školskom
uzrastu. Obično postoji opstipacija u porodici,
a kao najčešći uzrok se navodi bolna defekacija
koja dalje dovodi do straha od bola i
zadržavanja stolice u rektumu, čime se smanjuje
nagon za defekaciju. Često se dete nepravilno
hrani, ne uzima dovoljno tečnosti ili
odbija neku vrste hrane. Opstipacija kod
dece može biti i posledica stresnog događaja
ili postoji pritisak okoline na odvikavanje
od pelena. Takođe opstipacija može da nastane
nakon infekcije u toku koje dolazi do
dehidratacije ili ukoliko dete ima pelenski
dermatitis koji je oštetio sluznicu analnog
dela.
Za lečenje opstipacije kod dece pedijatar
edukuje roditelje i pravi plan lečenja, koji uključuje
primenu laksativa, promenu ishrane
uz povećan unos svežeg voća, povrća i vode
i vrši uticaj na promenu ponašanja kod dece.
Cilj lečenja je izbacivanje odn. evakuacija
stolice, omekšavanje stolice i rešavanje zadržavanja
stolice, postepen prekid lečenja
bez ponovnog javljanja simptoma i na kraju
održavanje postojećeg stanja.
Jedno od najboljih rešenja za opstipaciju
kod dece uzrasta od dve do 12 godina su
EVAQU čepići. Osnovna tri sastojka Evaqu
su kalijum bitartat, natrijum bikarbonat
(soda bikarbona) i polietilen glikol (PEG).
Kada se čepići Evaqu primene u rektumu,
dolazi do oslobađanja velikog broja mehurića,
što ima za posledicu nadražaj ampule
rektuma i podstiče se pražnjenje, omekšava
se stolica i na kraju posle 15 minuta se prazne
creva. Koje su prednosti Evaqu? Deluje lokalno,
ne absorbuje se, nema neželjene efekte
i ne stvara zavisnost. U pakovanju Evaqu
čepića za decu je 6 čepića, primenjuju se po
potrebi jednom dnevno, najbolje da se prethodno
navlaže vodom i da se detetu drže
nožice na gore dok se dejstvo čepića ne završi.
Ukoliko postoje povrede sluznice analnog
dela, čepić se umesto vodom obloži vazelinom,
maslinovim ili suncokretovim uljem.
Sprovođenjem lečenja opstipacije se smanjuje
uznemirenost deteta i roditelja, kao i
osećaj krivice i stida. Roditelji ne treba da prisilno
da teraju dete da defecira, treba da
pokažu razumevanje i empatiju. Trajanje terapije
je sve dok dete nekoliko nedelja ili meseci
nema prisutan bol, strah ili zadržavanje
stolice.

31

NOVO
Linija medicinskih proizvoda za pomoćnu
terapiju kod onkoloških pacijenta
32
Immufen krem sadrži:
• SyriCalm TM CLR
(ekstrakti biljaka
Phragmites kharka i
Poria cocos)
• Urea (10%)
• Hidrolizovani protein
svile
• Omega plus kompleks
• Shea buter
Immufen gel sadrži:
• SyriCalm TM CLR
(ekstrakti biljaka
Phragmites kharka i
Poria cocos)
• Prebiotik Biolin
• Natrijum-hijaluronat
• Omega plus kompleks
Immufen krem
Za pojačanu negu kože tokom
hemioterapije
za olakšanje tegoba kod sindroma
šaka-stopalo
povećava hidrataciju kože
formira zaštitnu barijeru na koži i
pomaže reepitelizaciji
Registracioni status:
Medicinsko sredstvo
Immufen gel
Za pojačanu negu kože tokom
radioterapije
za prevenciju i tretman radijacijskog
dermatitisa
stvara pogodnu sredinu za
obnavljanje kože
Registracioni status:
Medicinsko sredstvo
Samo za stručnu javnost.