fysiologia

κυψελίδας μετά υψηλής σχέσεως V̇ /Q, δεδομένου ότι η προς
οξυγόνωσιν ποσότης αίματος είναι δεδομένη, ο επί πλέον αερισμός
ελάχιστα συμβάλλει εις την καλυτέραν οξυγόνωσιν αυτών, τούτο δε
λόγω της σιγμοειδούς μορφής της καμπύλης δεσμεύσεως της
αιμοσφαιρίνης, συμφώνως προς την οποίαν εις υψηλάς πιέσεις-μερικάς
τάσεις η επί πλέον αύξησις της προσφοράς οξυγόνου ελάχιστα αυξάνει
την μερικήν τάσιν αυτού (το πολύ πολύ η μερική τάσις εκ των
95mmHg να ανέλθει εις τα 97-98 mm Hg). Εν ιδιαίτερον σημείον
χρήζον ιδιατέρας προσοχής είναι το ακόλουθον: Προκειμένου περί
κυψελίδων μετά υψηλής σχέσεως V̇ /Q, εάν η σχέσις είναι υψηλή, όχι
λόγω υψηλού αερισμού αλλά λόγω χαμηλής αιματώσεως (π.χ. αγγεία
παθολογικά, συνεσπασμένα η συμπεπτωκότα), τότε το αίμα το οποίον
προωρίζετο δι’ αυτά αναγκαστικώς θα κατευθυνθείπρος γειτονικάς
κυψελίδας μετά φυσιολογικής ή χαμηλής σχέσεως V̇ /Q και θα
μετατρέψειαυτάς εις κυψελίδας μετά χαμηλής πλέον σχέσεως,
μεθ’όλων βεβαίως των αναφερθέντων επακολούθων (υποξυγοναιμία).
Εξ όλων των ήδη εκτεθέντων προκύπτει σαφώς ότι, η δημιουργία έστω
και μικράς υποξυγοναιμίας είναι ενδεχόμενον πολύ πιθανόν.
Αντιθέτως, προκειμένου περί του διοξειδίου του άνθρακος, η
δημιουργία υπερκαπνίας εξ αμιγούς ανομοιογενείας της σχέσεως V̇ /Q
θεωρείται απίθανος (o αντανακλαστικώς προκαλούμενος υπεραερισμός
των κυψελίδων, των δυνάμεων να υπεραερίσουν, αποτρέπει το
ενδεχόμενον αυτόν), αν και επί του θέματος αυτού υπάρχουν διάφοροι
απόψεις. Βεβαίως, εις βαρείας και ακραίας καταστάσεις κατά τας
οποίας πλην της ανομοιογενείας της σχέσεως V̇ /Q υπάρχει και κάμψις
της αποδόσεως της αναπνευστικής αντλίας, η μερική τάσις του
διοξειδίου του άνθρακος ανέρχεται, λόγω υπoαερισμού.
Ακραίας μορφάς V̇ /Q διαταραχής-ανομοιογενείας αποτελούν, αφ’ ενός
μεν η ύπαρξις κυψελίδων στερουμένων παντελώς αερισμού (σχέσις
V̇ /Q μηδενική·εις την περίπτωσιν αυτήν ουσιαστικώς πρόκειται περί
φλεβοαρτηριακής επικοινωνίας-shunt), αφ’ ετέρου δε η ύπαρξις
κυψελίδων στερουμένων πλήρως αιματώσεως (σχέσις V̇ /Q άπειρος· εις
την περίπτωσιν αυτήν υπάρχει αύξησις, ενίοτε σημαντική, του
λεγομένου κυψελιδικού-λειτουργικού νεκρού χώρου, τούτον δε
συμβαίνει κλασσικώς επί πνευμονικής εμβολής ή θρομβώσεως).
Κατά την διάρκειαν της ασκήσεως (επί ανομοιογενείας V̇ /Q), το
αποτέλεσμα ως προς την ανταλλαγήν των αερίων και τας τιμάς των
60