fysiologia

δ) Φλεβοαρτηριακή επικοινωνία ή αληθές shunt ή διηθητικόν βραχυκύκλωμα
Η PaO 2 είναι ηλαττωμένη, ενώ η PaCO 2 πρακτικώς δεν επηρεάζεται.
Η άσκησις συνήθως επιδεινώνει την υποξυγοναιμίαν, ενώ η χορήγησις
οξυγόνου εις εισπνοάς (έστω και 100%) δεν βελτιώνει την
υποξυγοναιμίαν.
ε) Διαταραχαί της σχέσεως V̇ /Q
Πρόκειται περί της συχνότερον απαντωμένης λειτουργικής διαταραχής
εις την πνευμονολογίαν, απαντά δε εις τας περισσοτέρας
πνευμονοπαθείας. Οπωσδήποτε, διαταραχαί της σχέσεως V̇ /Q
απαντούν και φυσιολογικώς, τα αίτια δε του φαινομένου αυτού
ανεπτύχθησαν εις τα κεφάλαια της φυσιολογίας τα αναφερόμενα εις
την ανομοιογενή κατανομήν του αερισμού, της αιματώσεως και εις την
κατανομήν της σχέσεως V̇ /Q υπό φυσιολογικάς συνθήκας.
Προς καλυτέραν κατανόησιν των διαταραχών των μερικών τάσεων των
αναπνευστικών αερίων λόγω διαταραχών της σχέσεως V̇ /Q, δεχόμεθα
ότι οι πνεύμονες αποτελούνται εκ τριών περιοχών-ζωνών κυψελίδων:
α)Εκείνων μετά φυσιολογικής σχέσεως V̇ /Q, β)Εκείνων μετά χαμηλής
σχέσεως V̇ /Q (κυψελίδες υποαεριζόμεναι ή υπεραιματούμεναι),
γ)Εκείνων μετά υψηλής σχέσεως V̇ /Q (κυψελίδες υπεραεριζόμεναι ή
υποαιματούμεναι). Αι τιμαί των μερικών τάσεων του οξυγόνου και του
διοξειδίου του άνθρακος του αρτηριακού αίματος εξαρτώνται εκ του
ποία εκ των ανωτέρω περιοχών επικρατεί από πλευράς αριθμού.
Συνήθως, όποια περιοχή και αν επικρατήσει το αποτέλεσμα θα είναι η
εμφάνισις άλλοτε άλλου βαθμού υποξυγοναιμίας. Συγκεκριμένως, εις
τας κυψελίδας μετά φυσιολογικής σχέσεως V̇ /Q ή οπωσδήποτε μετά
ικανοποιητικής αιματώσεως και αερισμού (δεδομένου ότι ως ήδη
εξετέθη η έννοια της φυσιολογικής σχέσεως είναι εντελώς θεωρητική),
η ανταλλαγή των αερίων επιτελείται κατά το μάλλον ή ήττον
κανονικώς, εις τρόπον ώστε εις τα πνευμονικά φλεβίδια αυτών αι
μερικαί τάσεις των αναπνευστικών αερίων να είναι υπό την ευρείαν
έννοιαν φυσιολογικαί. Εις τας κυψελίδας μετά χαμηλής σχέσεως V̇ /Q,
δεδομένου ότι ο αερισμός αυτών δεν επαρκεί δια να οξυγονώσει
επαρκώς την παρεχομένην ποσότητα αίματος, εις τα πνευμονικά
φλεβίδια αυτών η μερική τάσις του οξυγόνου θα είναι χαμηλοτέρα της
θεωρουμένης φυσιολογικής (95-98 mm Hg), κατά κανόνα δε θα είναι
από πολύ χαμηλοτέρα, ήτοι κάτω των 70-75 mm Hg. Εις τας
59