fysiologia

Kυψελιδικός υποαερισμός δυνατόν να παρατηρείται και επί πολλών
παθήσεων των πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος. Εις τας
περιπτώσεις αυτάς βεβαίως δεν πρόκειται περί αμιγούς κυψελιδικού
υποαερισμού. Η PaO 2 είναι ηλαττωμένη, η PaCO 2 είναι ηυξημένη,
πλην όμως η κυψελιδοτριχοειδική διαφορά είναι παθολογική
(ηυξημένη). Ουσιαστικώς, η ελάττωσις της PaO 2 δεν οφείλεται μόνον
εις το γεγονός του υποαερισμού, αλλά και εις το ότι υπάρχει επί πλέον
κάποια διαταραχή της σχέσεως V̇ /Q.
β) Κυψελιδικός υπεραερισμός (αμιγής)
Προκαλείται κυρίως από παθήσεις του Κ.Ν.Σ. ή από ψυχικάς
διαταραχάς (υστερία κ.ά.). Χαρακτηρίζεται από ελάττωσιν της PaCO 2
και αύξησιν της PaO 2 , ενώ η κυψελιδοαρτηριακή διαφορά είναι
φυσιολογική.
Υπάρχει βεβαίως και μη αμιγής κυψελιδικός υπεραερισμός
(παρατηρείται κατά τας διαφόρους πνευμονοπαθείας, όταν ο ολικός
αερισμός αυξάνεται εν σχέσει προς τον αερισμόν του νεκρού χώρου).
Εις τας περιπτώσεις αυτάς η PaO 2 και η PaCO 2 είναι ηλαττωμέναι, η δε
κυψελιδοαρτηριακή διαφορά οξυγόνου είναι προφανώς παθολογική
(ηυξημένη).
γ) Διαταραχή της διαχύσεως
Χαρακτηρίζεται συνήθως από PaO 2 φυσιολογικήν εις την αρχήν και
ακολούθως ηλαττωμένην, ενώ η PaCO 2 είναι φυσιολογική ή και
ηλαττωμένη. Η κυψελιδοαρτηριακή διαφορά είναι παθολογική
(ηυξημένη) και επιδεινούται κατά την άσκησιν (επιδεινούται η
υποξυγοναιμία). Η χορήγησις οξυγόνου εις εισπνοάς βελτιώνει την
PaO 2 και την κυψελιδοαρτηριακήν διαφοράν. Πολλοί υποστηρίζουν ότι
εις την πράξιν δεν υπάρχει αμιγής διαταραχή της διαχύσεως, αλλά ότι
σχεδόν πάντοτε συνυπάρχουν διαταραχαί της σχέσεως V̇ /Q.
Τοιουτοτρόπως, ο παλαιός όρος «κυψελιδοτριχοειδικόν block» μάλλον
δεν έχει νόημα.
58