Wpływ spożycia wzbogacenego mleka modyfikownaego na zaopatrzenie organizmu w żelazo i witaminę D u dzieci w 1.- 3. roku życia
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
doniesienia ze świata<br />
Komentarz do artykułu „<strong>Wpływ</strong> <strong>spo<strong>życia</strong></strong><br />
wzbogacanego <strong>mleka</strong> modyfikowanego<br />
<strong>na</strong> <strong>zaopatrzenie</strong> <strong>organizmu</strong> w <strong>żelazo</strong><br />
i <strong>witaminę</strong> D u <strong>dzieci</strong> w <strong>1.</strong>-<strong>3.</strong> <strong>roku</strong> <strong>życia</strong>”<br />
Comment on the article “The effect of fortified milk formula consumption<br />
on the iron and vitamin D status in children aged 1 to 3”<br />
Piotr Socha¹, An<strong>na</strong> Dobrzańska²<br />
¹ Klinika Gastroenterologii, Hepatologii, Zaburzeń Odżywiania i Pediatrii, Instytut „Pomnik – Centrum Zdrowia Dziecka”, Warszawa<br />
² Klinika Neo<strong>na</strong>tologii, Patologii i Intensywnej Terapii Noworodka, Instytut „Pomnik – Centrum Zdrowia Dziecka”, Warszawa<br />
Żywność dla <strong>dzieci</strong> w wieku 1-3 lata stanowi obecnie<br />
bardzo gorący temat dyskusji ekspertów. Pediatrzy<br />
uważają okres niemowlęcy i pierwsze lata <strong>życia</strong><br />
za szczególnie istotne z punktu widzenia odległych<br />
efektów zdrowotnych. Dlatego przykłada się tak dużą<br />
wagę do sposobu żywienia <strong>na</strong>jmłodszych <strong>dzieci</strong><br />
i dlatego żywność przez<strong>na</strong>czo<strong>na</strong> dla tej grupy wiekowej<br />
podlega osobnym regulacjom prawnym i szczególnemu<br />
<strong>na</strong>dzorowi.<br />
Ostatnio podważano potrzebę zachowania osobnej<br />
kategorii żywności dla <strong>dzieci</strong> w wieku 1-3 lata, ponieważ<br />
powszechnie uważa się, że <strong>dzieci</strong> w tym wieku<br />
otrzymują zróżnicowaną dietę dostarczającą wszystkich<br />
składników odżywczych. Z kolei za zachowaniem<br />
specjalnej kategorii żywności dla <strong>na</strong>jmłodszych <strong>dzieci</strong><br />
przemawiają <strong>na</strong>dal stwierdzane niedobory żywieniowe<br />
w krajach Europy i Ameryki Północnej.<br />
Opisywa<strong>na</strong> praca przedstawia korzyści stosowania<br />
<strong>mleka</strong> wzbogacanego w <strong>żelazo</strong> i <strong>witaminę</strong> D. Badanie<br />
dostarcza wiarygodnych dowodów, ponieważ przeprowadzono<br />
je metodą randomizacji z podwójnie ślepą<br />
próbą. Posłużono się wiarygodnymi wskaźnikami stanu<br />
odżywienia − stężeniem ferrytyny i 25-hydroksywitaminy<br />
D. Ocenie poddano hipotezę o przydatności<br />
<strong>mleka</strong> modyfikowanego wzbogaconego w <strong>żelazo</strong><br />
i <strong>witaminę</strong> D oraz porów<strong>na</strong>no je z mlekiem krowim,<br />
niezawierającym witaminy D i zawierającym jedynie<br />
niez<strong>na</strong>czne ilości żelaza, które otrzymywały <strong>dzieci</strong><br />
z grupy kontrolnej.<br />
Niedobory niektórych składników odżywczych, takich<br />
jak witami<strong>na</strong> D i <strong>żelazo</strong>, powszechnie występują<br />
w populacji polskiej, w grupie <strong>dzieci</strong> do <strong>3.</strong> r.ż.,<br />
co potwierdzono w prowadzonych w ostatnich latach<br />
badaniach obserwacyjnych (badanie „Kompleksowa<br />
oce<strong>na</strong> sposobu żywienia <strong>dzieci</strong> w wieku 13-16 mie-<br />
sięcy w Polsce”, przeprowadzone w latach 2010-2011<br />
przez Instytut Matki i Dziecka we współpracy z Fundacją<br />
Nutricia; badanie „Oce<strong>na</strong> sposobu żywienia<br />
i stan odżywienia niemowląt w wieku 6 i 12 miesięcy<br />
w populacji polskiej”, przeprowadzone w 2011 r.<br />
przez Instytut „Pomnik – Centrum Zdrowia Dziecka”<br />
we współpracy z Fundacją Nutricia).<br />
Zbilansowanie diety oparte <strong>na</strong> różnorodności i odpowiedniej<br />
racji pokarmowej stanowi często wyzwanie<br />
w grupie wiekowej do <strong>3.</strong> r.ż. Dlatego też <strong>mleka</strong> wzbogacane<br />
w składniki odżywcze, przez<strong>na</strong>czone dla <strong>dzieci</strong><br />
po <strong>1.</strong> r.ż., stanowią dobre rozwiązanie uzupełniające<br />
codzienną dietę w cenne składniki niedoborowe,<br />
m.in. <strong>witaminę</strong> D i <strong>żelazo</strong>. Omawia<strong>na</strong> praca jest również<br />
waż<strong>na</strong> ze względu <strong>na</strong> toczącą się dyskusję <strong>na</strong> bazie<br />
regulacji prawnych Unii Europejskiej dotyczących<br />
niektórych produktów z kategorii żywności dla <strong>dzieci</strong><br />
poniżej <strong>3.</strong> r.ż. Cechą szczególną żywności specjalnego<br />
przez<strong>na</strong>czenia żywieniowego z oz<strong>na</strong>czeniem wieku<br />
<strong>na</strong> opakowaniu są zaostrzone kontrole jakości i bezpieczeństwa<br />
tych produktów.<br />
Uważamy, że <strong>dzieci</strong> do <strong>3.</strong> r.ż. <strong>na</strong>dal wymagają szczególnej<br />
dbałości o jakość i gwarancję bezpieczeństwa<br />
przez<strong>na</strong>czonych dla nich produktów spożywczych,<br />
a ryzyko niedoborów takich składników jak <strong>żelazo</strong><br />
i witami<strong>na</strong> D jest szczególnie wysokie.<br />
prof. dr hab. n. med. Piotr Socha<br />
Klinika Gastroenterologii, Hepatologii,<br />
Zaburzeń Odżywiania i Pediatrii<br />
Instytut „Pomnik – Centrum Zdrowia Dziecka”<br />
04-730 Warszawa, al. Dzieci Polskich 20<br />
p.socha@ipczd.pl<br />
38<br />
STANDARDY MEDYCZNE/PEDIATRIA • 2017 • T. 14 • 35-36<br />
5