16 -Кръвотворна система-LTU

ЛЕКЦИЯ 

ЛЕКАРСТВЕНИ СРЕДСТВА, 

ДЕЙСТВАЩИ ВЪРХУ 

КРЪВНАТА СИСТЕМА 

Изготвил: проф. Д-р Д. Димитрова, двм

REMEDIA ERYTHROPOETICA 

S. ANTIANAEMICA 

1. Препарати на желязото: 

1.1.Неорганични феро- и фери съединения: 

Ferri sulfas 

Ferri lactas 

Ferri fumaras 

Ferri oxalas 

Ferrum ascorbinicum 

Ferrum trichloratum 

Ferri glycerinophosphas 

1.2.Органични фери съединения: 

1.2.1. Феридекстранови комплекси: 

Комплекси на Fe 3+ с окислени декстрани: 

Myofer-100 

Fedex-75 

Imposil-100 

Imferon-100 

Kомплекси на Fe 3+ с немодифицирани декстрани: 

Ferdex-100 

Ferrodex-100 

Ferrodex-75 

Irondextran-100 

Irondextran-75 

Feroglucin-75 

Феридекстранови комплекси с нискомолекулни декстрани: 

Dextrofer-100, 

Dextrofer-100 cum Vitamin B 12 

Фери натриев гликозо-гликонато-фератни комплекси: 

Ferribionum 

2

Фери карбоксиметил-декстрани: 

Ursoferran-75 

Ferrum (LEK) 

Други феридекстранови комплекси: 

Pigfer-Se 

2. Препарати на кобалта: 

Cobalti chloridum 

Cobalti sulfas 

3. Препарати на мангана: 

Mangani sulfas 

4. Витамини: 

Cyancobalaminum, vitaminum B 12 

Acidum folicum 

Acidum folinicum 

5. Еритропоетични антианемични препарати: 

Epoetin Alfa (Erythropoetin) 

Epoetin Beta 

Darbopoetin Alfa 

Haemoglobin glutamer-200 

Lithium carbonate 

3

1. Ferrum Желязо 

Fe 2+ и Fe 3+ неорганични и органични съединения 

 

Действие: 

 

Утаяват белтъчините и железни албуминати 

Бактерицицидно и дезодориращо !!! 

В концентрации – действат адстрингентно, съдосвиващо и противовъзпалително върху 

тъканите 

 

 

 

В по - концентрации дразнещо и възпаляващо 

В най- концентрации корозивно и некротизиращо 

Местното действие е по-силно проявено у Fe 3+ неорганични съединения 

Fe съединения перисталтиката на храносмилателния канал неразтворими железни 

сулфиди запек. 

Fe съединения се резорбират – свързването на Fe с фосфорно-белтъчния комплекс 

апоферитин (образуващ се в клетките на лигавицата на червата) феритин !!! 

 

 

 

По-добре се резорбират Fe 2+ неорганични съединения, също желязо-белтъчните комплекси 

Всмукването се спъва от танини, лимонена, винена и млечна киселина, от калциеви и фосфорни 

с-я, фитин и антацидни вещества МgO, AlO, CaCO 3 

В кръвта – Fe се свързва с -глобулиновата фракция на плазмата под формата на трансферин и 

се отлага в черния дроб (фератин), в далака, в костния мозък и други органи 

4

Стимулира костния мозък и усилва производството на Еr. 

 

Пластичен материал за производство на хемоглобин, миоглобин, тъканни ферменти и др. 

 

То подобрява дихателната функция на клетките, участва в дихателния фермент на Варбург, 

на цитохромите 

Повишава оксидо-редукционните процеси, подобрява функцията на ЦНС и храносмилането 

При парентерално вкарване на по- дози подтискане па дихат. и съдодвигат. център, 

колапс, наркозоподобно състояние, парези и парализи, нефрити, тежка ацидоза 

 

Лекуване: 

 

При вътрешно отравяне 

адсорбиращи вещества (въглен), 

танинови съединения, 

белтък от яйца или мляко, 

Desferal (0,03-0,05/kg т.); 

промивка на стомаха с 5 % р-р на NaHCO 3 . 

очистително натриев сулфат. 

 

Показания: 

анемии хипохромни, апластични, желязонедоимъчни у малките прасета 

вторични анемии след кръвоизливи 

заразни и паразитни заболявания 

отслабване и изтощаване 

външно като кръвоспиращо средство при кръвотечения 

за изгаряне на нарастъци; за обезмирисване на тор и гниещи материи 

5

• неорганични и органични с-я 

 


 

 

 

 

 

 

 

 

2. Cobaltum Кобалт 

Стимулира еритропоезата 

Влиза в състава на цианокобаламина и хемопоетичния фактор се оползотворява за 

синтезата им 

Кобалтовите съединения – много необходими за преживните !!!, чийто микроорганизми в 

предстомашията използват приетия с фуража кобалт 

Увеличават заплодяемостта и износването на плода 

яйценосенето и инкубационните качества на яйцата при птици 

жизнената дейност на пчели през пролетта и до производството на мед 

Собалт. с-я апетита, премахват анемията, теглото, млечността 

При предозиране ентероколити, дерматити, кръвоизливи във вътрешните органи, 

дистрофични изменения в паренхимните органи, цироза на черния дроб и др. 

 

Лекуване: венозно 

 


анемия, недостиг на кобалт, атония у ПР, хиповитаминоза В 12 , за прирастта на подрастващите 

животни, за яйценосенето у птици, за "подсилване" на пчелни семейства 

6

• Действие: 

3. Manganum Манган 

Mn − в неорганични съединения, като микроелемент и като антисептик 

 

 

 

 

 

 

 

 

В минимални "биотични" количества влиза в състава на биохимичните структури на 

организма 

Kофактор в ензимни реакции 

Aктиватор на ензими от групата на пептидазите 

Подпомага еритропоезата 

Подобрява оползотворяването на тиамина 

Участва в процесите на образуване на костното веществo 

Необходим е за растежа на подрастващите, за правилното полово развитие, за овулацията 

на женските животни, за яйценосенето и инкубационните качества на яйцата. 

При недостатъчно постъпване в организма на животните се развиват хипо- и аманганоза 

при птици, проявена в пероза при птици, деформация и чупливост на костите при свине и 

в мускулна слабост при кучета в безплодие и др. 

7

При предозиране на Mn с-я отравяния остри и хронични 

При острите отравяния − локални увреждания на лигавиците на 

храносмилателния канал, кръвотечения, повръщане, диария, 

колаптични прояви и др. 

Лекуване: 

p.o. яйчен белтък, мляко промиване на стомаха, натриев сулфат, 

след това на муцилагинозни средства; 

дава се p.o. и парентерално ЕДТА-калций динатрий 

При хронично отравяне намаляване на теглото, увреждания на 

ЦНС, подтиснато състояние, нарушена походка, тремор и др. 

 

 


Против анемии, хипо- и аманганоза, при пероза у птици; за 

повишаване прирастта на подрастващите животни, за повишаване 

яйценосенето на птици, при безплодие у крави, при канибализъм у 

птици 

8

4. Cyanocobalaminum Цианокобаламин 

Синоними: Vitamin B 12 

Сложен координационен комплекс с порфириноподобна 

структура, в които влизат кобалт и цианова група 

 

 

 


Свързано е с обмяната на фолиевата и аскорбиновата к-на 

Съдейства за синтезата на холин, метионин, хемоцистеин 

Поощряващо върху еритропоезата 

 

 

 

 

 

 

 

Активира процеса на кръвосъсирването 

броя на Er и количеството на Hb, а също броят на Leu и 

Tr 

Благоприятно влияние върху функцията на нервната 

система 

Участва в образуването и поддържането на миелинната 

обвивка на нервните влакна 

Ускорява растежа 

Улеснява регенеративните процеси 

9

Предпазва и лекува мастна инфилтрация на черния дроб 

 

 

холестерола в кръвта 

Засяга и въглехидратната обмяна поносимостта към глюкоза 

Поддържа яйце- и спермопродукцията 

 

 

 

 

 

 

 

 

Стимулира размножаването и лактацията 

При птици яйценосенето 


антианемично средство 

при неврити, миелити, невралгии, парези, алергични страдания, 

чернодробни заболявания, фуражни отравяния 

стимулиращо средство за ускоряване растежа и развитието на 

новородените, подрастващите прасета 

За яйценосенето на птици 

Влияе върху мастната обмяна 

 

Оказва антидистрофичен ефект 

10

Еритропоетични антианемични средства 

1. Epoetin Alfa (Erytropoetin) 

Синоними: Eprex; Аranesp; Hemax 

Състав: човешки рекомбинантен еритропоетин, 

хемопоетичен растежен фактор, който стимулира 

еритропоезата 


Стимулира еритропоезата 

 

броя на еритроцитите, нивата на хемоглобина, броя 

на ретикулоцитите и Fe 

 

Не повлиява левкопоезата 

Употреба: 

За лечение на нерегенеративна анемия, при 

миелосупресия, химиотерапия на злокачествени 

новообразувания 

 

За лекуване на хронична анемия 

Странично действие: локални алергични реакции 

 

Болка на мястото на инжектирането и появата на гърчове 

Противопоказания: при болка в ставите, треска, 

анорексия или алергични кожни реакции 

Употреба: за КЧ и КТ 

11

2. Epoetin Beta 

Синоними: Erythropoiethinum, Recormon 

Фармакокинетика: 

T 1/2 при i.v. инжектиране на KЧ е 8 h, а при s.c. 

инжектиране 21 h 

Метаболитните продукти и непромененият еритропоетин 

имат слаба бъбречна елиминация 

Фармакодинамика: e напълно идентичен с човешкия 

еритропоетин хормон, колонистимулиращ цитокинин, 

предизвикващ избирателно делене и узряване на 

клетките от еритроидния ред в костния мозък 

Показания: анемичен синдром, свързан с абсолютен или 

относителен дефицит на ендогенен еритропоетин 

кучета и котки с хронична бъбречна недостатъчност, 

онкологично болни, подложени на химиотерапия, 

радиотерапия и мащабни хирургически интервенции 

Противопоказания: при болка в ставите, треска, 

анорексия или алергични кожни реакции 

12

3. Darbopoetin Alfa 

Синоними: Aranesp, Nespro 

Действие: е рекомбинантен ДНК-произведен 

протеин, свързан към еритропротеина 

Той е получен чрез използване на рекомбинантна 

ДНК-технология в яйчникови клетки, получени от 

Китайски хамстери 

Стимулира еритропоезата !!! 

Стимулира разделението и диференцирането на 

Er !!! 

Противопоказания: хемолитична анемия, 

желязонедоимъчна анемия; при кучета и котки с 

налични анти-еритропоетин антитела 

Употреба: анемия придружена с хронична 

бъбречна недостатъчност; при котки с FeLVасоциирана 

анемия; ревматоиден артрит или рак 

Странично действие: Локални или системни 

алергични реакции (кожни обриви, треска и язви 

по кутанната лигавица) 

13

4. Haemoglobin glutamer-200 

 

 

Синоними: Oxyglobin 

Действие: ултрафилтриран и пречистен хемоглобин от говежди 

произход 

Фармакокинетика: При КЧ третирани с лекарството, в дози 15 ml/kg и 30 

ml/kg, Т 1/2 18 h и 43 h 

Oткрива се в плазмата след еднократното му прилагане до 5-7 дни !!! 

 

Метаболизира и елиминира в РЕС 

< 5% се екскретира с бъбреците червено оцветяване на урината !!!! 


анемия, хемолиза 

еритролиза 

или неефективна еритропоеза, неонатална 

 

 

 

 

Странично действие: 

Преходна хемоглобинурия и на кръвното налягане 

Кожно обезцветяване, повръщане, диария и анорексия 

АSАТ и АLАТ, на общите серумни протеини, хемоглобинурия 

Противопоказания: сърдечни заболявания, бъбречна дисфункциа 

(олигурия, анурия), активни кръвотечения, хемоглубинемия, 

хемоглобинурия, автоаглутинация и тромбоцитопения 

14

5. Lithium carbonate 

 

 

 

Синоними: Camcolit, Liskonum, Priadel, Lithotabs, Litman SR-400 

Действие: стимулира костномозъчните стволови клетки, гранулоцити 

Повлиява и ЦНС, за балансиране на мозъчните невромедиатори 

Употреба: идиопатична апластична анемия, на неутропения или 

тромбоцитопения, предизвикани от цитотоксичния ефект на някои лекарства 

 

 

 

Странични действия: гадене, диария, уморяемоост, полиурия и полидипсия, 

мускулнa слабост, гърчове 

Блокира освобождаването на хормоните Т3 и Т4 от щитовидната жлеза 

Токсичен за котки !!!! – невъзможност да се метаболизира при тях 

Противопоказания: Да не се използва при котки !!! 

Да се избягва при животни с бъбречна недостатъчност, т.к. има 

нефротоксичен ефект 

Лекарствено взаимодействие: НСПВС, АСЕ инхибитори, тиазиди, мощни 

(бримкови) диуретици, теофилин повишаване на неговата токсичност 

 

Може да се прояви невротоксичност при едновременния прием на литииев 

карбонат и Ca антагонисти дилтиазем или верапамил 

15

Remedia immunostimulatoria 

 

От животински произход: 

 

От друг произход: 

 

Interferon - 

 

Filgrastim 

 

Thymopharm 

 

Lenograstim 

 

Thymalinum 

 

Thymo-Glanduretten 

 

От синтетичен произход: 

 

От растителен произход: 

 

Acemanann 

 

Extractum eleutherococci fluidum 

 

Leflunomide 

 

Tribestanum 

 

Pentoxifylline 

 

Suraminum natrium 

 

От бактериален или вирусен произход: 

 

Levamisolum 

 

Interferon- 

 

Clenbuterolum 

 

Мycobacterial cell wall fraction 

immunomodulator 

 

Cimetidine 

 

 

 

Staphylococcal phage lysate 

Propionbacterium acnes injection 

Parapox ovis virus immunomodultor 

 

Витамини: 

Vitаmin B 12 

Nikotinamidum (Vitamin B 3 ) 

 

 

Vitamin C 

Vitamin A 

16

Имуномодулатори от животински произход 

 

 

 

Синоними: Virbagen omega 

Фармакология: 

Продукт с два произхода: 

1. Interferon - 

1. получен от копринени буби, които предварително са били 

инокулирани в интерферон-рекомбинантен бациловирус 

2. и от котешки произход, получен посредством генетичното 

инженерство 

 

При КЧ над 1-месечна възраст и по-големи при парвовирозата 

(чревната форма), гана и атопичен дерматит 

 

 

 

При КТ на възраст 9 седмици или по-възрастни за лекуване на 

FeLV и/или FIV, FIP, котешки херпесен кератит, при острата 

calicivirus инфекция 

Повишава неспецифичния имунитет при КЧ и КТ 

Не действа директно и специфично на всеки вирус, но упражнява 

своя ефект посредством подтискане на вътрешните синтезни 

механизми на инфектираните клетки 

17


Високи тъканни нива се откриват в черния дроб и бъбреците 

Той се филтрира в бъбречните гломерули и метаболизира в 

бъбреците 

Свързва се бързо с рецепторите на инфектираните с вируса 

клетки !!! 

Страничен ефект: 

При КЧ и КТ хипертермия и повръщане 

промяна в кръвната картина – броя на Еr, Tr и Leu, и ALAT, 

като тези отклонения се възвръщат към нормални стойности 

няколко седмици след последното инжектиране 

При КТ — меки фекалии, умерена диария и преходна уморяемост 

При КЧ – антителата 

 

 

Лекарствено взаимодействие: 

По време на терапията с него не трябва да се 

ваксинират кучетата и котките с противовирусни 

ваксини срещу FeLV, FIV, гана, парвовироза и FIP !!! 

18

Имуномодулатори от растителен произход 

Tribestan 

Извлек от растението Tribulus terrestris 

(Бабини зъби) 


Оказва активиращо имунната реакция 

Антиинфекциозно действие 

Не е хормонален агент, но повлиява 

хипофизогонадната ос 

Показания: полова импотенция, за протекции 

при инфекции 

19

Имуномодулатори от бактериален или вирусен произход 

 

Interferon- 

Синоними: Roferon-A, Intron-A, Hr IFN a-2a, Interferon-Alfa, 

Alferon-N 

 

 

 

Състав: 

Високопречистен протеин, съдържащ 165 аминокиселинни 

остатъка IFa-2a 

Чрез ДНК-рекомбинантна технология от създаден чрез генно 

инженерство щам на Е. coli, който съдържа ДНК, кодираща 

този човешки протеин 

 


• aнтивирусен ефект 

• антипролиферативен ефект 

• имуномодулиращ ефект 

 

Неговият антивирусен и антипролиферативен ефект почиват 

на основата на въздействието му върху синтеза на РНК, ДНК 

и клетъчните протеини (онкогенни включително) 20

Фармакокинетика: слабо се резорбира след р.о. прилагане, поради 

деградацията му от протеолитичните ензими 

Имуномодулиращ ефект стимулиране на локалните лимфоидни тъкани !!! 

 

Добре се разпределя в организма 

 

Не прониква в ЦНС 

 

Не прониква през плацентарната бариера 

 

Свободно се филтрира през гломерулите, но се реабсорбира от 

реналните тубули 

Метаболизъм - в реналните тубули !!! 

Противопоказания: автоимунни заболявания, остри сърдечни 

заболявания, белодробни заболявания, диабет, херпес инфекции, 

нарушения в ЦНС и при свръхчувствителност към лекарството 

 

Странично действие: при инжектиране на КТ (във високи дози) 

физическо неразположение, треска, алергични реакции, 

миелотоксичност 

 

 


При комбиниране със Зидовидин (AZT) или с Ацикловир адитивен или 21 

синергистичен противовирусен ефект

Препарати от синтетичен произход 

Acemanann 


при КЧ и КТ - помощно средство при фибросарком 

КТ- вирусни инфекции като FeLV (feline leukemia virus), 

FIV (feline infection virus), FIP (feline infection peritonitis) 

КЧ - лекуване на Papilomavirus под формата на 

интралезийни инжекции 


Имуностимулиращо действие, като резултат от 

индуцирането на повишаване на TNF-, интерферон, и 

IL-1 

На мястото на инжектиране се лимфоцитната 

инфилтрация и акумулация 

Странично действие: свръхчувствителност, летаргия, 

треска, и на кръвното налягане 

i.v. болусно инжектиране саливация, слабост, колапс, 

хипотензия, тахикардия и тахипнея 

i.p. инжектиране моноцитно инфилтриране на 

перитонеалната повърхност, белите дробове, черния 

дроб и далака; kоремни болки, повръщане и диария 

22

Leflunomide 

Синоними: Аrava, Leomide-20 

Употреба: имунно-медиираната хемолитична анемия (IMHA), 

грануломатозния менингоенцефалит и др. 

КТ - ревматоиден артрит, задно с метотрексат 

Фармакология: подтиска автоимунната T-клетъчна пролиферация и 

автонатителната продукция, посредством В-клетките 

Действа чрез своя активен метаболит А77 1726 (М 1 ) 

Метаболит А77 1726 (М 1 ) до намаляване на ДНК и РНК-синтезата, до 

подтискане на клетъчната пролиферация, и се спира G1 клетъчния цикъл 

 

 

 

Фармакокинетика: бързо се метаболизира до А77 1726 в стомашночревната 

мукоза и черния дроб 

Т 1/2 на метаболита А77 1726 е 15 дни!!! 

Странично действие: апетит, повръщане, летаргия, лимфопения и 

анемия; не трябва да се приема по време на бременност !!! 


Активираният въглен – елиминирането и да концентрациите от 

метаболита А77 1726 

Хепатотоксичните вещества – риска от токсичност 

Метотрексатът - страничното действие на лефлуномида и ALAT 

Рифамицинът - може да концентрациите на метаболита А77 1726 

Варфаринът – протромбиновото време на кръвта 

23

Pentoxifylline 

Синоними: PTX, Trental , Pentoral 400 SR 


При кучета – за лекуване на имунно-медиирани кожни 

заболявания (улцеративната дерматоза) при някои 

породи кучета (Шелти и Коли) 

При конете – за допълнителна 

ендотоксемия, вазкулит 

терапия на 


еритроцитната флексибилност (гъвкавост) 

Toй намалява негативните ендотоксични ефекти на 

цитокиновите медиатори, посредством инхибиране на 

фосфодиестеразата 


Повръщане, загуба на апетит, диарични изпражнения 

При KЧ – мултиформена еритема 

При КН i.v. инжектиране предизвика преходна 

левкоцитоза, средно учестяване на сърдечната дейност, 

мускулен тремор и изпотяване по шията и хълбоците 

24

Лекарства от друг произход 

Filgrastim (Granulocite Colony Stimulating Factor) 

Синоними: Unglycosylated rhG-CSF, Leukine, Neupogen, Colony 

Stimulating Factor 

 

 

 

Индикация: 

Представлява рекомбинантен човешки гранулоцит-колони стимулиращ 

фактор (rhG-CSF) 

Неутрипоения при КЧ и КТ 

 

При КЧ – при парвовироза или ерлихиозата 

 

 

 

 

При КТ при заразните заболявания FeLV, FIV и FIР 

Фармакология: хематопоетичен агент засягащ костния мозък, водейки 

към на неговата пролиферация, диференциация и активиране на 

прогениторни клетки в неутрофилния-гранулоцитен ред 


С антихипертензивни лекарства - техния антихипертензивен ефект 

 

 

 

НСПВС при КН 

С антикоагуланти варфарин, аспирин, клопидогрел – риска от 

кръвоизлив 

При ендовременното приемане с теофилин - серумните к-ции на 

теофилина в кръвта 

25

Противопоказания: 

 

При животни със свръхчувствителност към него 

 

КЧ или КТ, с изработени антитела към филграстим или са с 

неутропения 


 

Болка и зачервяване на мястото на инжектиране 

 

КЧ и КТ имащи неутропения не трябва да се третират 


Литият и стероидите могат да потенцират появата на 

неутрофили по време на терапията с филграстим 

Едновременното му прилагане с цитостатици може да 

потенцира покачването на страничните ефекти 

26

Lenograstim 

 

 

 

 

 

Сининими: Glycosylated rhG-CSEI , Granocyte 


Рекомбинантен човешки гранулоцит-колони стимулиращ фактор (rhG- 

CSF). Активира пролефирацията и диференциацията на гранолоцитните 

прогениторни клетки, засилва гранулопоезата 


За лекуване на неутропения. Neu се в първите 24 h 

При фебрилни КЧ и КТ, на които броят на Neu е нисък и е под 1Х 10 9 /L 


КЧ и КТ, които имат изработени антитела към ленограстим и са с 

неутропения не трябва да се третират с него 

 

При КТ – зачервяване и болка на мястото на инжектиране 

 

 

 


Литият и стероидите могат да потенцират появата на неутрофили 

С цитостатици може да се увеличат страничните ефекти 

27

Кръвосъсирващи средства: 

1. Локално действащи хемостатици 

2. Системно действащи хемостатици 

3. Антифибринолитици 

4. Аналози на вазопресина 

28

REMEDIA COAGULANTIA 

 

1. Koaгуланти с локално действие: 

• Желатинови хемостатични гъби: 

Gelaspon 

Thrombogel 

Equispon 

• Koлагенови хемостатични гъби: 

Tachocomb 

Caprocol 

Armigel 

Armicol 

• Фибринова хемостатична гъба: 

Spongia haemostatica 

• Фибринова хемостатична пяна: 

Fibrospum (Fibrin foam) 

• Други локални хемостатици: 

Phenazonum 

Cellulosa oxydata 

Solutio hydrogenii peroxydi diluta 

Spofax-aerosol 

Natrii alginas 

Calcii alginas 

2. Коагуланти с резорбтивно (системно) действие: 

• Калциеви съединения: 

Calcii chloridum 

Calcii gluconas 

Glucocalcinum 

Glucocalcivitum 

• Хипертонични разтвори на: 

Natrii chloridum 

Glucosum 

• Витамини: 

Vitamin K 1 (Menadoni natrii bisulfis) 

Vitamin K 3 (Phytonadionum) 

• Змийски отрови: 

Haemarctin 

Reptilase 

• Високомолекулярни биополимери: 

Gelatina 

Pectinum 

• Други системни коагуланти: 

Thrombokynasa 

Fibrinogenum 

Fibrinum 

Coagulen 

Natrii citras 

Estrioli succinas 

29

3. Антифибринолитици: 

• Аминокиселини: 

Acidum aminocapronicum 

Acidum p-aminomethylbenzoicum 

• Протеиназни инхибитори: 

Proteasa inactivator 

• Повлияващи III колапсния фактор на кръвта: 

Aethamsylatum 

4. Аналози на вазопресина: 

Terlipressinum 

Desmopressinum 

5. Растения с кръвоспиращо действие: 

Urtica dioica - коприва 

Achillea millefolium - бял рявнец 

Polygonum hydropiper- водно пипериче 

Viburnum opulus - калина 

Arnica montana - арника 

30

Хемостатични желатинови гъби: 

Gelaspon 

 

 

 

 

 

Действие: има голяма обща повърхност 

Приложен локално върху кървящи тъкани той адсорбира кръвта, заедно с формените 

елементи, включително и тромбоцитите 

Улеснява процеса на кръвосъсирване 

Резорбира се 

Може да бъде комбиниран с други кръвосъсирващи средства 

Приложение: Използва се по време на хирургични операции, за овладяване на 

кръвоизливи от паренхимните органи; за попълване на туморни легла след 

отстраняване па тумори и др. 

Thrombogel 

Действие: Съдържа стерилна резорбираща се гъба, в която са включени медицинска 

желатина, тромбин, нитроксолин и др. 

 

 

 

Показания: Кървене след трепанация, отстраняване на тумори, при епидурални 

кръвотечения; кървене в средостението, резекция на белия дроб, операция на 

гръдната стена; при операция на черния дроб и далака; в урологията, гинекологията, 

ортопедията, лицево-челюстната хирургия, оториноларингологията 

Приложение: Thrombogel се моделира с ножица по стерилен начин и след 

почистване на кръвта от раната се притиска леко до неговото залепване Резорбира се 

за 30 дни, без алергични и токсични ефекти 

Противопоказания: В инфектирани огнища не се поставя 

Equispon 

 

 

Действие: постига хемостаза до няколко минути. Прикрепен към мястото на кървене, 

Equispon абсорбира количество течност, равна на 50 пъти собственото му тегло. 

Equispon се резорбира напълно в рамките на 2-3 седмици. 

Употреба: за локално приложение при хирургически процедури с венозно кървене и 

сълзене, където традиционната хемостаза е трудна или невъзможна. Equispon може да 

се използва едновременно с антибиотици, химиотерапевтични лекарства и 31 тромбин 

без да губи хемостатичните си свойства.

Лиофилизирани колагенови хемостатични гъби 

Armicol 

 

 

Представлява биопрепарат, състоящ се от лиофилизирана гъба (изградена от 

фибриларен колаген, в който са включени епсилон-аминокапронова киселина и 

нитроксолин) и полиестерно сито 

Показания: Рани от изгаряне II, III, IV степен, варикозни язви 

Приложение: Стерилният препарат се поставя върху предварително обработената 

рана с гъбестата част надолу, а полиестерното сито остава отгоре. Препаратът 

може да се използва като суха превръзка или върху него да се постави бинт. Има 

добра поносимост, резорбира се и не предизвиква алергични реакци 

Armigel 

Съставът, показанията и начинът на приложение на препарата е както този на 

Armicol 

Cаprocol 

 

Съдържа: фибриларен колаген, епсилон-аминокапронова киселина, нитроксолин и 

др. Има подобни на Thrombogel (виж там) показания и приложение. 

Резорбира се след 60 дни. В инфектирани огнища не се поставя. 

Tаchocomb 

 

Съдържа: фибриларен колаген, фибриноген, тромбин и апротинин. Има подобно на 

Thrombogel (виж там) приложение. 

Thrombocol 

Съдържа: стерилна резорбираща се гъба с фибриларен колаген, тромбин, 

нитроксолин и помощни вещества. Има подобни на Thrombogel показания и 

приложение. В сравнение с него се резорбира след два пъти по-дълго време 32 (за 60 

дни). В инфектирани огнища не се поставя. 

•

Коагуланти със системно (резорбтивно) действие: 

Menadioni natrii bisulfis 

Синоними: Vitaminum К З , Vikasolum, Konakion 


Се използва за синтеза на протромбин (в черния 

дроб) и на факторите VII, IX и X 

нивото на протромбина в кръвта и повишава 

съсирваемостта й 

Употреба: Прилага се при хеморагични диатези и 

кръвотечения, при хиповитаминоза К 

33

Gelatina medicinalis 

 

Състав: Получава се при частична хидролиза на колагена 

от хрущяли и кости, от сухожилия, кожа и други тъкани 

 

 


При s.c.и i.v. прилагане на р-р от желатина 

ускоряване съсирваемостта на кръвта (поради 

количеството на тромбокиназата чрез Ca + , който се 

съдържа в нея, и чрез вискозитета на кръвта) 

 


за спиране на кръвотечения локално, педкожио или 

венозно 

 

 

 

 

 

при хеморагични диатези 

лъчева болест 

за хранителни среди (микробиологични) 

вътрешно - при диарии 

при хеморагии 

34

Рectinum 

Състав: 

Високомолекулярен биополимер, спадащ към 

мукополизахаридите 

Получава се от плодове ябълки, круши и др. 


броя на тромбоцитите и улеснява тяхното разпадане 

Ускорява преминаването на фибриногена във фибрин 

i.v. - действа като кръвозаместваща течност 

Aдсорбиращи свойства 

Mуцилагинозно средство 

Показания: при хеморагични диатези, кръвотечения, 

васкуларен шок (1-1,5%), гастроентерити (вътрешно) 

35

Remedia antifibrinolytica: 

1. Аминокиселини: 

Acidum epsilon-aminocapronicum (EAC), 

Acidum aminomethylbenzoicum (Pambenzacid®), 

Acidum para-aminomethylbenzoicum (PAMBA®) 

2. Протеиназни инхибитори: 

Proteasa inactivator (Contrycal) 

Aprotinin 

 

3. Повлияващи III колапсния фактор на 

кръвта: 

Aetamsylatum (Dicynon) 

36

Аминокиселини: 

Аcidum aminocapronicum 

Синоними: Аcepramin, Acicaprin 


Ускорява кръвосъсиравнето, подтискайки фибринолизата 

Блокира компетитивно активаторите на плазмогена - различни 

кинази плазмена, тъканна, урокиназа, стрептокиназа 

Подтиска и действието на плазмина (фибринолизина) върху 

фибрина 

Подтиска активността на трипсина 

Употерба: При хеморагични диатези и кръвотечения, при 

повишена фибринолиза, при шокови състояния, при септични 

състояния, при алергични реакции 

37

Аcidum р-aminomethylbenzoicum 

 

Синоними: РАМВА, Аmbenum 

 

 

 


антифибринолитично няколко пъти по-силно от епсилонаминокапроновата 

киселина 

компетитивно подтискане на плазминоген-активиращите 

ферменти и подтискане образуването на плазмина 

 

Упoтреба: Показанията са сходни с Аcidum aminocapronicum 

38

Протеиназни инхибитори: 

Proteasa inactivator 

 

Синоними: Contrykal, Trasylol, Gordox, Trascolan 

Състав: полипептид, получен от животински органи (слюнчени 

жлези, бели дробове, панкреас и др.) 

 

 

 


Инактивиращо върху плазмина (фибринолизина) 

Инактивира и други протеази трипсин, -химотрипсин, каликреин 

Антифибринолитичен ефект − Подтиска активирането на 

плазминогена и преминаването му в плазмин 

 

Показания: при кръвотечения на основата на фибринолиза, при 

анафилактични и пирогенни реакции, при септични състояния, при 

шокови състояния 

39

Повлияващи III колапсния фактор на кръвта: 

Aethamsylatum 

Синоними: Etamsylatiim, Dicynon, Dicynonе, Altoclor, Pharmacynon 

Фармакодинамика: 

Активира процеса на кръвосъсирване и скъсява времето на 

кървене 

Подобрява стабилността на съдовете и капилярния 

пермеабилитет 

 

 

 

Подобрява микроциркулацията и хемостатичен ефект 

Хемостатичният ефект е свързан с действие върху формирането 

тромбопластина !!! 

Насърчава образуването на III колапсен фактор на кръвта за 

нормализиране адхезията на тромбоцитите 

Показания: Паренхимни кръвоизливи в хирургията, 

гинекологията, стоматологията; атеросклероза, артериална 

хипертония 

 

Приложение: Локално за предотвратяване на кървенето при 

диабетна ангиопатия 

 

Венозно мощен хемостатичен ефект 

40

Синоними: Remestyp 

Вазопресинови аналози 

Terlipressinum 

 

 

 

 

 

Фармокодинамика. Представлява предлекарство синтетичен 

аналог на вазопресина 

Васопресинов аналог; агонист ангажиращ вазопресинергичните 

V 1 рецептори 

Метаболитите му имат съдосвиваща активност 

Приложение: При кръвотечение се въвежда през 4 до 6 h 

При кръвоизливи лечението продължава 3-5 дни 

Той се използва и при остри форми на хипотензия, 

хепаторенален синдром и гастроинтестинални хеморагии 

 

 

Нежелани реакции: Побледняване на кожата и лигавиците, на 

артериалното налягане, главоболие, повдигане, диария, чревни 

колики, диспнея 

Противопоказания: има проявени тератогенни свойства и 

трябва да се избягва от бременни животни !!! 

Да не се прилага при кучета с епилепсия !!! 

41

Desmopressin acetatum 

Синоними: Minirin, DDAVP, Stimate 

Действие: е модифицирана форма на нормалния човешки хормон 

arginine vasopressin, педставляващ пептид, съдържащ 9 

аминокиселини 

Ограничаване на количеството на водата, която се елиминира с 

урината 

Свързва V 2 рецепторите в бъбречните събирателни канали, и 

предизвиква увеличаване на реабсорбцията на вода в тях 

Неговото действие е насочено към два вида рецептори V 1 и V 2 , но 

по-силно към V 2 

Е синтетичен аналог на вазопресина 

Той също така стимулира освобождаването на фактора на фон 

Вилебранд от ендотелните клетки, като за това той въздейства 

върху V 2 рецептори в ендотелните клетки 

Дезмопресинът се разгражда по-бавно, отколкото рекомбинантния 

вазопресин и изисква по-рядко прилагане 

В допълнение, той има слаб ефект върху кръвното налягане, 

докато вазопресинът може да доведе до артериална хипертония 

Може да инхибира разрастването на остатъчни метастатични 

ракови клетки 

Употреба: При нарушения в кръвосъсирването 

42

Remedia anticoagulantia s. antihrombotica 

1. In vivo действащи противосъсирващи лекарства 

предназначени за третиране на животни и хора 

2. In vitro противосъсирващи лекарства 

предназначени за стабилизиране и обработка на кръв 

преди трансфузия 

43

In vivo действащи противосъсирващи лекарства 

1.Антикоагуланти с пряко действие: 

1.1. Препарати на хепарина 

1.2. Нискомолекулни хепаринови деривати 

1.3. Препарати свързващи Са 2+ 

2. Aнтикоагуланти с косвено (непряко) действие: 

2.1. Kумаринови производни 

2.2. Идандионови производни 

3. Тромболитици (Фибринолитици) 

4. Антитромбоцитни агреганти: 

4.1. Инхибитори на COX и ТхА 2 рецепторите 

4.2. Блокери на АDP-рецептори (тиенопиридини) 

4.3. Активатори на аденилатциклазата 

4.4. Простациклинови аналози (PGI 2 ) 

4.5. Инхибитори на фосфодиестеразата 

4.6. Блокери на фибриновите (GPII b /III a ) рецептори 

4.7. Директни обратими Р 2 Y 2 антагонисти 

44

1.Антикоагуланти с пряко действие: 

1.1. Препарати на хепарина 

Heparinum 

Състав: 

Мукополизахарид 

Получава се от белите дробове и черния дроб на ЕП 

Действие: Локално хепаринът дразни 

При р.о. прием − се инактивира от стомашния сок, а парентерално − 

действа противосъсирващо 

Противосъсирващото му действие се обуславя от влияние върху 

няколко звена от процеса на съсирването: 

• 1. Свързва се с плазмените протеини - с -глобулините 

• способността на тромбоцитите да аглутинират, пречи на 

освобождаването на тромбокиназа от тях и понижава активността 

й 

• Свързва се с протромбина във форма на неактивен комплекс 

• афинитета на тромбина към антитромбина и ускорява 

свързването им 

• Спъва преминаването на фибриногена във фибрин 

• Активира фибринолитичните свойства на кръвните ферменти и 

може да улесни разтварянето на тромби 

45

Подтиска активността на хиалуронидазата 

Противоексудативен ефект при възпалителни 

процеси 

Активира функцията на кората на надбъбреците 

съдържанието на холестерола в кръвта 

Инактивирането му става в черния дроб чрез 

деполимеризиране и десулфуриране, в което взема 

участие т.нар. ензим Хепариназа 

Показания: предпазни и лечебни: при тромбози и 

тромбоемболии, при тромбофлебити, за намаляване 

съсиравемостта на кръвта при кръвопреливане; 

локално против начални сраствания, при плеврити, 

перикардити, при цикатриси 

46

LMWH нискомолекулен хепарин; UFH Хепарин 

• Механизъм на противосъсирване при ниско молекулните 

хепарини 

47

Нискомолекулните хепаринови деривати 

 

 

 

 

Синоним: Clexane, Lovenox 

Enoxaparine natrium 


Метаболизита в черния дроб 

Метаболитите се излъчват главно с урината 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Венозна тромбоемболия в хирургията и ортопедията 

Лечение на тромбоза на дълбоките вени 

Тромбоза на дълбоко лежащи вени или белодробна емболия при 

котки, дисеминирана интравазкуларна коагулопатия (DIC) 

Нежелани лекарствени реакции: 

Kръвоизливи по време на лечението 

Имуно-алергична тромбоцитопения с или без тромбоза 

Болка, локално зачервяване, хематом, гадене и повръщане 


Свръхчувствителност към еноксапарин 

При състояния с висок риск от неконтролируема хеморагия 

Лекарствени взаимодействия: 

Салицилати, НСПВС, декстран, клопидогрел, тиклопидин, системни 

глюкокортикоиди, тромболитици и антикоагуланти опасност от 

кръвоизливи 

48

Nandroparin-calcium 

 

 

 

Синоними: Fraxiparine 


Анти Ха активността продължава най-малко 18 h 

Бионаличност (F) − е 98 % 


Увеличава степента на потискане на Ха фактор на 

кръвосъсирването, без да предизвиква забележими промени в 

коагулацията 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Добра венозна антитромботична активност 

Добра бионаличност след s.c. приложение 

Намалява активацията на тромбоцитната функция 

Намалява и активацията на липопротеинлипазата 


За предотвратяване на тромбоемболични състояния 

За лечение на дълбоките венозни тромбози 


с НСПВС, лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина, 

тромбоцитни антиагреганти и декстран. 

49


Алергия към хепарин и нискомолекулни хепарини 

При значително на Tr 

Сериозни нарушения в съсирваемостта на кръвта 

Oстър инфекциозен ендокардит 

Тежка бъбречна недостатъчност 

Чернодробна недостатъчност 

Артериална хипертония 

При бременни и лактиращи животни !!! 

50

Daltеparin natrium 

Синоними: Fragmin 

Фармакология и механизъм на действие: 

• Действа чрез на антитромбин III медиираната инхибиция на 

синтеза и активността на коагулационен фактор Xa 

 

 

Няколко предимства по-пълна и предсказуема резорбция от 

мястото на инжектиране, по-голяма продължителност, и попредвидима 

антикоагулантна реакция при животните 

Има период на полуразпад, който е от 2 до 4 пъти по-дълъг, 

отколкото този на хепарина !!! 

Индикация и клинична употреба: 

За лечение и предотвратяване на нарушения в кръвосъсирването 

тромбоемболизъм, венозна тромбоза и белодробен тромбоемболизъм 

Дисеминирана вътресъдова коагулопатия (DIG) 

Трябва да се инжектира само подкожно !!! 


Предизвиква по-рядко хепарин-индуцирана тромбоцитопения 

Болка на мястото на инжектиране 

Алергични реакции 


При животни, чувствителни към хепарин и хепаринови производни 

Големи кръвотечения или с тромбоцитопения 

Значими бъбречни нарушения кумулиране !!! 

Не трябва да се смесва в инфузионната система с други лекарства 

!!! 

Да не се прилага едновременно с аспирин, клопидогрел и 

варфарин, които действат антикоагулантно 

51

АНТИКОАГУЛАНТИ С НЕПРЯКО ДЕЙСТВИЕ : 

1. Kумаринови производни: 

Acenocoumarol 

Aethylis biscoumacetas 

Phenocumarolum 

Warfarin 

2. Идандионови производни: 

Chlorindionum 

Hirudinum 

52

Аethylis biscoumacetas 

Синоними: Pelentan, Neodicumarinum, Tromexan 


Пречи на съсирването на кръвта, поради нарушение на 

синтезата на протромбина в черния дроб и на нивото му в 

кръвта 

Измества компетитивно витамин К 

Спъва синтезата и нивото на фактор VII (проконвертин) и на 

факторите IX и X в кръвта 

 

 

 

Забавя рекалцифицирането на плазмата и толерантността 

към хепарин 

Действа съдоразширяващо, особено на коронарите 

Противосъсирващото действие се проявява само in vivo, и то 

след латентен период от 12-24 h 


В кръвта се свързва с плазмените албумини 

Задържа се в голям процент в черния дроб 

Преминава през плацентарната преграда 

При повторно прилагане кумулация !!! 

Внезапното прекратяване на прилагането бързо 

компенсаторно на протромбиновото ниво в кръвта с 

опасност за развитие на тромбози 

53

Отравяне: хеморагична диатеза, кръвотечение, хематурия и др. 

Лекуване: трансфузия на кръв, инжектиране на витамин К, 

аскорбинова киселина, вещества с витамин Р-подобпо действие 

рутин, с Ca 2+ препарати 

Показания: тромбози, емболии, тромбофлебити, ангинозни явления 


Едновременното му прилагане с барбитурати намалява действието му 

(поради индукция на метаболиращите го ензими) 

При чернодробни и бъбречни увреждания 

При хеморагични диатези 

При ниско съдържание на протромбин в кръвта (по-ниско от 70%) 

54

Аcenocoumarolum 

Синоними: Acenocumarolum, Nifcumar, Sintrom 4, Syncumar 


p.o. резорбира се бавно (около 30 %) 

Свързва се с плазмените белтъци 

Метаболизира се около 20 % в черния дроб 

Дълъг биологичен полуживот -T 1/2 е 24 h при KЧ и 19 h при КТ 

Преминава през плацентарната бариера 

Препаратът кумулира !!! 

Екскретира се чрез бъбреците 

 

 

 

 


концентрацията на тромбина 

концентрацията на факторите II, V, VII, IX и X в плазмата, необходими за 

съсирването на кръвта 

Измества витамин К от определени ензимни системи в черния дроб 

Показания: тромбози и емболии, след операции 

Нежелани лекарствени реакции: Гадене, повръщане, диария 

транзиторна албуминурия; потискане на чернодробна функция 

микрохематурия 

 

 

 

 

 


С фенобарбитал, салицилови препарати, индометацин, сулфонамиди 

Магнезиевият и алуминиевият хидроксид чревната резорбция 

Хлорамфениколът, сулфонамидите, тиреоидните хормони, аспиринът и 

други НПВС изместват кумариновите антикоагуланти от плазмените 

албумини, противосъсирващия ефект 

Витамин К 1 и Витамин С отслабват действието на индиректните 

антикоагуланти 

55


◦ Абсолютни : 

увреждане на чернодробния паренхим 

бъбречна недостатъчност 

хеморагични диатези 

злокачествена хипертония 

язви на стомашно-чревния тракт 

бременност 

злокачествени тумори с метастази 

◦ Относителни: 

захарен диабет 

злокачествени тумори без метастази 

хиповитаминоза К и С 

кахексия 

след операция на главния или гръбначния мозък 

56

Warfarin natrium 

 

 

Синоними: Coumadin; Coumadine; Dimantil; Marevam; Orfarin; Panwarfin; 

Prothromadin; Simarc 2; Sodium-warfarin; Sofarin; Tintorane; Varfine; Waran; 

Warfarina; Warfil 5; Zoocoumarin sodium 

Фармакология: е индиректо антикоагулантно действащ лекарствен 

препарат, производно на кумарина 

 

В организма той се намесва в действието на Витамин К 1 в синтезата на 

коагулиращите фактори II, VII, IX и X 

 


 

При КТ бързо и напълно се резорбира след р.о. прилагане 

Свързва се във % с плазмените протеини (при КТ 96 %) 

 

Само свободния (несвързания) варфарин оказва своя антикоагулантен 

ефект 

 

Не се излъчва с млякото 

 

 

Метаболизира в черния дроб до неактивни метаболити, които главно се 

излъчват с урината 

Т 1/2 варира от няколко часа до няколко дни, в зависимост от 57 вида 

животни


При животни с активно кръвотечение от стомашно-чревния тракт, 

дихателни или урогениталния апарат 

При аневризма, остър нефрит, церебро-спинални кръвоизливи, 

бременност, чернодробни заболявания, и висцерална карцинома 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


дозо-зависимото кръвотечение 

признаци на анемия 

тромбоцитопения 

слабост 

хематоми 

кръвотечение от носа 

хематурия 

мелена 

стомашно-чревни кръвоизливи и смърт 

Лекартвено взаимодействие: антикоагулантия му ефект от 

ацитоаминофен, 

анаболни стероиди 

азитромицин 

хлорамфеникол 

циметидин, 

еритромицин, 

риванол, 

флуорохинолони, 

хепарин, 

НСПВС, 

цефалоспорини, 

салицилати, сулфонамиди 

58

ТРОМБОЦИТНИ АНТИАГРЕГАНТИ 

1. Инхибитори на COX и тромбоксансинтезата: 

• Acidum acetylsalicylicum (Aspirin) 

2. Блокери на ADP-рецептори (тиенопиридини): 

• Clopidogrel (Plavix®) 

• Ticlopidine (Ticlid) 

3. Активатори на аденилатциклазата: 

4. Простациклинови (PGI 2 ) аналози: 

5. Инхибитори на фосфодиестеразата: 

• Dipyridamole 

6. Блокери на фибриногеновите рецептори: 

7. Директни обратими P 2 Y 12 антагонисти: 

• Ticlopidine (Ticlid) 

59

Acetylsalicylic acid 

Синоними: Aspirin, АSA, Bufferin, Asper 


Притежава антипиретично, аналгетично и антифлогистично действие 

Антиагрегантният ефект по отношение на тромбоцитите се дължи на 

блокиране образуването на ендогенния агрегант тромбоксан А 2 , чрез 

подтискане на цилооксигеназата, както и директно въздействие върху 

него 

Оказва необратим ефект върху агрегирането на тромбоцитите !!! 

 

 

 

 

 


Резорбира се бързо от стомаха и тънките черва при моногастричните 

животни 

Резорбцията и е забавена от стомашно-чревния тракт при говеда 

По време на резорбцията, частично се хидролизира до салицилова 

киселина, която добре се разпределя в тялото 

Високи нива от нея се установяват в черния дроб, сърцето, белите 

дробове, бъбречната кора и плазмата 

Аспиринът се екскретира албумина чрез млякото в много ниски 

концентрации 

60

Метаболитните продукти на аспирина гентисова киселина, 2,3- 

дихидробензоева киселина и 2,3,5-трихидробензоева киселина 

Аспиринът и неговите метаболити се екскретират посредством 

бъбреците, чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция 

 

Показания: Профилактика на тромбоемболичните усложнения след 

миокарден инфаркт; преходни исхемични разстройства на мозъчното 

кръвообращение; атеросклероза и др. 

Нежелани лекарствени реакции: свръхчувствителност, астма, 

анорексия, гадене, повръщане 

 

 

 

 

 

 

Противопоказания: Свръхчувствителност към салицилати 

При животни с чернодробна или бъбречна дисфункция, при кърмещи и 

лактиращи животни 

Аспиринът трябва много внимателно да се прилага на КТ, поради 

тяхната невъзможност бързо да го метаболизират и екскретират 

Салицилатите преминават през плацентата 

Аспиринът метаболизира в черния дроб 

КТ имат удължен биологичен полуживот (27-45 h) и те са податливи към 

кумулиране на лекарството 

61


Потенцира ефекта на антикоагулантите, пероралните 

хипогликемични средства 

 

Увеличава токсичността на сулфонамидите 

С алкализиращи урината лекарства натриев 

хидрокарбонат 

Взаимодейства с: 

аминогликозидните антибиотици 

тетрациклинови антибиотици 

кортикостероидите 

дигоксин 

хепарин и орални (кумаринови) антикоагуланти 

метотрексат 

пробенецид 

спиронолактон 

Витамин С 

амониев хлорид 

62

Dipyridamole 

Синоними: Persantin, Coronarine, Curatyl, Dipiridamol, 

Ratiopharm, Natyl, Cleridium 150, Prandiol 75, Protangix, 

Perkod 


E конкурентен инхибитор на ензима аденозин-дезаминаза, 

който разгражда аденозина и освен това инхибира 

обратното връщане на аденозина в тромбоцитите 

В резултат на това се плазмената концентрация на 

аденозина 

Косвено чрез аденозина дипиридамолът потиска АДФиндуцирана 

агрегация 

Потиска агрегацията на тромбоцитите 


хипотония, свръхчувствителност към 

недостатъчност, хеморагични диатези 

него, бъбречна 

63


С антикоагуланти (варфарин аспирин, тиклопидин), 

пентоксифилин, потенцират риска от кървене 

Пеницилините, тетрациклините, цефалоспорните и 

хлорамфениколът засилват антиагрегатното му 

действие. 

Теофилинът инхибира вазодилативния ефект на 

дипиридамола 


За профилактика и лечение на миокарден инфаркт, 

при остра и хронична исхемична болест на сърцето, 

в комплексното лечение на някои имунни 

нефропатии, гломерулонефрити, колагенозни 

нефропатии 

64

Clopidogrel 

 

Синоними: Plavix 


Е орален тиенопиридин 

тромбоцитни лекарства 

от класа на антиагрегиращите 

 

 

 

 

 

противосъсирващо на кръвта 

Действа чрез необратимо подтискане на хеморецепторите РY 12 и 

на аденозин дифосфата (ADP), намиращи се върху клетъчните 

мембрани на тромбоцитите !!! 


Е prodrug “предлекарство”, 

Свързва се с ADP рецепторите, които са локализирани върху 

тромбоцитната клетъчна мембрана 

Специфично и необратимо подтиска субтип РY 12 на ADP 

клетъчните рецептори, който е много важен за агрегацията на 

тромбоцитите 

 

 

Блокирането на този рецептор (РY 12 ) подтиска тромбоцитното 

агрегиране, посредством блокиране на активацията на 

гликопротеин II b /III a пътя 

Гликопротеин II b /III a комплексът функционира като рецептор главно 

за фибриногена, за фибронектина и фактора на von Willebrand 

65

Употреба: за предпазване от съдова исхемия; при остър 

коронарен синдром; при котки за предпазване от тромбоза 

 

 

 

 

 

 

 


“Prodrug”, който се актвира в хепатоцитите на черния дроб, под 

действието на ензима цитохром Р450, включително CYP2C19 

Само един от 8 метаболита на клопидогрела е фармакологично 

активен и притежава антиагрегираща способност върху 

тромбоцитите 

Прилагането на лекарството заедно с храната при месоядни 

животни не оказва ефект върху неговата бионаличност 

Странични ефекти: 

Хеморагия, остра неутропения, тромботична тромбоцитопенична 

пурпура, диария, запек, болки в областта на стомаха, панкреатит 

Лекарството не се препоръчва на бременни животни 


инхибитори на протонната помпа 

phenytoin 

tamoxifen 

с противосъсирващите на кръвта (warfarin, heparin, 

dalteparin, enoxaparin, dipyridamole, streptokinase, 

ticlopidine, and urokinase) кръвоизлив !!! 

66

Клопидогрелът се превръща в активна форма в хепатоцитите на черния 

дроб под действието на ензими 

Затова лекарства, които подтискат или намаляват активността на 

ензимите, например omeprazole или esomeprazole могат да намалят 

тромбоцитната антиагрегантност на клопидогрела, поради което не трябва 

да се приемат с него заедно 

 

Други лекарства също могат да взаимодействат с клопидогрела в подобен 

аспект, включително fluoxetine, cimetidine, fluconazole, ketoconazole, 

voriconazole, ethaverine, felbamate, and fluvoxamine 

67

Синоними: Ticlid, Тilopin 

Ticlopidine 

Действие: потиска способността на тромбоцитите да се 

агрегират и да образуват кръвни съсиреци 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Той се използва за предотвратяване образуването на кръвни 

съсиреци 


Съчетавайки тиклопидина с аспирин, варфарин и хепарин), които 

насърчават кървенето, се риска от хеморагии 

Употреба: антиагрегиращо тромбоцитите лекарство 


Диария, гадене, обрив, стомашно разстройство и повръщане, 

предизвиква силен спад в броя на Leu 

Състояние, наречено тромботична тромбоцитопенична пурпура 

(TTP) 


с : други антитромботични лекарства (клопидогрел), циметидин, 

дигоксин, фенитоин, теофилин 

с антикоагулантите (еноксапарин, хепарин, варфарин); НСПВС 

(ибупрофен, напроксен), които могат да увеличат от кървене 

68

ТРОМБОЛИТИЦИ (ФИБРИНОЛИТИЦИ) 

Streptokinasе 

Синоними: Streptasa, Kabikinase, Streptokinase Braun, Streptase 


активиращо, върху плазминогена, превръщайки 

(фибринолизин) хидролизиращ фибрина 

го в плазмин 

намалява отоците около пресни възпалени огнища 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Ензим, който активира плазминогена и го превръща във фибринолизин. 

Фибринолизинът разтваря фибрина и някои фактори на 

кръвосъсирването (II, V, VII) 

Стрептокиназата действа само при парентерална апликация !!! и проявява 

слаба токсичност 


Самостоятелно приложен при пресни тромбози и тромбофлебити, при 

пресни инфаркти на миокарда, на белите дробове 

В комбинация със стрептодорназа при гнойни рани, абсцеси, пиодермия, 

мастити, ендометрити, перикардити, емпиеми, остеомиелити (инжективно 

и локално). 

Странично действие: кръвотечения, алергичните прояви 


Абсолютни противопоказания са: кръвоизливи; хеморагични диатези; 

латентни кървящи огнища; пресен мозъчен инсулт; тежка форма на 

хипертония; постоперативни състояния, в началните месеци на 

бременността 

Относителни противопоказания са: стрептококова инфекция; хронична 69 

бъбречна недостатъчност; тежки увреждания на чернодробния паренхим

Urokinase 

 

 

 

 

 

Синоним: Ukidan, Urokinase 

Състав: Урокиназа, извлечена от човешка урина 

Фармакодинамика: е физиологичен активатор, който превръща 

плазминогена в плазмин, протеолитичен ензим разграждащ кръвните 

съсиреци 


При всички остри форми на тромбоемболия и тромбоза на артериите и 

вените 

Нежелани лекарствени реакции: на телесната температура и 

Противопоказания: Вродени хеморагични заболявания, 

кръвоизливи, мозъчни кръвоизливи; тежка степен на хипертония, 

белодробен оток, бактериален ендокардит, бъбречна недостатъчност, 

хепатит, бременност 

 

 

 

 


с лекарствени средства, влияещи на кръвосъсирването (хепарин, 

антикоагуланти и др.) 

лекарства предизвикващи язви на стомашно-чревния тракт 

с тромбоцитни антиагреганти. 

70

Благодаря за вниманието ! 

71

16 -Кръвотворна система-LTU

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?