elektronizacia_zdravotnictva.pdf

Beauty&Woman rozhovorIng. Andrej OrbanŽenatý, otec dvoch detí. Pochádzaz lekárskej rodiny, otec, mama a bratsú lekári, takže s problematikouzdravotníctva bol a stále je v úzkomkontakte. Projekt elektronizáciezdravotníctva vníma ako profesionálnuvýzvu, pretože v jeho rámci treba nájsťpriesečník medzi mnohými rovinami,dať priestor všetkým zainteresovanýmstranám, odborníkom aj občanom, abynámietky a návrhy boli včas v projektezohľadnené a požiadavky všetkýchzúčastnených strán v dostatočnej mierev ňom implementované.ElektronizáciazdravotníctvaSíce dlhá cesta, no s výsledkami,ktoré nám zlepšia život22NOVEMBER 2011

ozhovor Beauty&WomanZdravotníctvo je téma, s ktorou má skúsenosť zrejme každý občana väčšina z nás ho využíva viac či menej pravidelne. Naše skúsenostia názory sú rôzne a zrejme by sa pohybovali na škále hodnoteniaod absolútnych plusov do absolútnych mínusov. Na čom by sa všakzrejme zhodla väčšina, je konštatovanie, že v našom zdravotníctve jeveľa čo zlepšovať.Ing. Andrej Orban, riaditeľ Národného centrazdravotníckych informácií, má na starosti jedenvýznamný projekt, prostredníctvom ktorého bysme všetci mali pocítiť rozličné zlepšenia. Reč jeo elektronickom zdravotníctve.Keď sa povie elektronické zdravotníctvo,predstavíme si zdravotnú kartu,ktorá už nieje papierová, ale má formu počítačovýchzáznamov. Možno si ešte dokážeme predstaviť,že na výber lieku nebudeme musieť predkladaťpapierovú podobu receptu. Ale elektronickézdravotníctvo bude asi o čosi zložitejšía rozsiahlejší projekt. Mám pravdu?To, čo ste spomenuli, bude jeho súčasťou. Aleprojekt elektronizácie zdravotníctva (nazývanýaj eHealth) ráta naozaj s podstatne rozsiahlejšímzefektívnením procesov, výkonov, úkonovtak, aby bol výsledkom pružný systém, ktorýzlepší kvalitu poskytovanej zdravotnej starostlivosti,zvýši jej efektívnosť a odbúra nepotrebnúadministratívu. Bude šetriť čas lekárom,zdravotníkom, zdravotníckemu personálua takisto pacientom.Zatiaľ síce hovoríme o projekte iba v hrubýchrysoch, no i tak je zrejmé, že to nie jekrátkodobý proces. A takisto sa vynára otázka,či tak zložito poprepletaný systém, akýv súčasnosti naše zdravotníctvo má, dokáženiekto efektívne informatizovať. O to sa užpredsa pokúšalo zopár vlád a všetci vieme, akoto dopadlo.Pravda je, že z hľadiska časovej náročnostihovoríme o celej sérii projektov či dokoncaPrograme eHealth, ktorý si rozhodne pýta viacčasu, ako jedno volebné obdobie. Ak hovorímeo tom, či sme schopní ho zrealizovať, potomtreba povedať, že mu predchádzalo niekoľkoštúdií uskutočniteľnosti, ktoré mapovalisituáciu v zdravotníctve v kontexte pripravovanýchzmien. Samozrejme, vyriešiť sa musela ajotázka financií. Celý Program ráta so sumou 130miliónov eur.Toto však nie je práca pre jedného človeka.Určite, aj keď koordinovať projekty musí jedenčlovek, výkon stojí na pleciach viacerých vrátaneexterných poradcov a podporných tímov, s ktorýmispolupracujeme. Dá sa povedať, že sa snažímezapojiť každého, každý článok, ktorý má k tejtoproblematike čo povedať. Teda aj zástupcov z rôznychzdravotníckych asociácií, zväzov, združení.Takisto proces koordinujeme a synchronizujeme ajs inými zložkami štátnej správy.Nechcem byť skeptická, ale ak vám do tohobude hovoriť veľa ľudí, budete sa vôbec vedieťpohnúť z miesta?Práve naopak, želáme si, aby nám „do toho hovoril“čo najväčší počet relevantných subjektov,aby sme dôverne poznali všetky procesy, abysme vedeli, aké majú pacienti, lekári, zariadenia,ďalšie zložky zdravotníctva postupy, potreby,očakávania, aké majú námietky. Ak by smeich teraz nepočúvali, možno vytvoríme skvelýprojekt, ktorý však iní nebudú akceptovať. Neprijmúho za svoj, nebudú ho používať, nezapojasa do neho a naša práca vyjde navnivoč.Zatiaľ hovoríme o projekte elektronizáciezdravotníctva v organizačnej, ideovej rovine,ale skúsme si povedať niekoľko konkrétnychpraktických vecí, ktoré možno už fungujú alebočoskoro fungovať začnú. Čo nás teda čaká?Elektronická zdravotná knižka, elektronicképredpisovanie liekov, ale aj národný zdravotnýportál, ktorý bude slúžiť tak pacientom, ako ajlekárom.Treba však povedať, že prostredníctvom týchtoprojektov chceme docieliť efektívnejšie využívaniezdrojov v zdravotníctve, keďže súčasný stavnie je dobrý. O tom, že odbúranie zbytočnéhopapierovania bude šetriť čas, asi tiež hovoriťnetreba. Toto všetko má jedného spoločnéhomenovateľa – kvalitnejšia a efektívnejšia zdravotnástarostlivosť pre nás všetkých.Takže nejde o to, aby sa v zdravotníctve taktopeniaze šetrili?Nie. Ide o to, aby sa nemíňali neefektívne, tam,kde netreba, a aby sa z takýchto oblastí presunulitam, kde potrebné sú a chýbajú.Prvá fáza programu sa má realizovať v tomtoa nasledujúcom roku. Môžeme sa teda znovuvrátiť k otázke, čo prinesie?Už spomínaný národný zdravotný portál,kde sa budú zhromažďovať všetky overenéa aktuálne informácie o zdraví, chorobách,liekoch, zdravotníctve a ktorý bude slúžiť najmäpacientom. Budú sa môcť jeho prostredníctvomobjednávať k lekárovi na vyšetrenia, budú simôcť pozrieť svoju zdravotnú dokumentáciu,-vysvetľujúce informácie o svojej diagnóze, budújeho prostredníctvom definovať, ktorí lekári samôžu oboznámiť s ich zdravotnou dokumentáciou.Bude však slúžiť, ako sme už hovorili, ajlekárom. Napríklad na ďalšie vzdelávanie, jehoprostredníctvom si budú môcť zisťovať informácieo konkrétnych diagnózach a skúsenostiachs ich liečbou, a to aj v medzinárodnom meradle.Ako bude v praxi fungovať predpisovanieliekov?Presne tak isto ako doteraz, ale pacient nebudemusieť mať v ruke papierový recept. Navyše,a to bude, myslím, veľké zlepšenie, keď lekárpredpisujúci lieky v počítačových záznamochuvidí, aké lieky už pacient užíva, aby mu zbytočnenedával niečo duplicitne alebo aby vylúčilliek, ktorý nepriaznivo interaguje s inýmiliekmi.Viem si predstaviť, že to by isto pomohlomôjmu dedovi, ktorý ku každému lekárovichodil s kartičkou, na ktorej mal spísanévšetky lieky, a bolo ich neúrekom, ktoré užíval.Ak kartičku nemal, nevedel povedať, čo beriea v akých množstvách.Presne tak, a netýka sa to len starších pacientov.Niekedy človek zabudne alebo neviepresnú gramáž lieku, alebo si nespomenie, kedynaposledy bral antibiotiká a aké. Pacientovi i lekárovito uľahčí situáciu, a to nehovorím opäťo tom, že ak sa nebudú zbytočne predpisovaťlieky, ušetria sa financie, ktoré sa presunú do tejoblasti zdravotníctva, kde absentujú.Budúci rok sa už do procesu elektronizáciezdravotníctva začnú zapájať lekári, lekárnicia vybrané laboratóriá. S akým očakávanýmvýsledkom?Aj pri tejto téme môžeme poukázať na to, ako sazefektívni práca lekára. Načo robiť laboratórnetesty, keď ich pacientovi urobili prednedávnomalebo mu v rámci testov zisťovali aj taképarametre, ktoré môže využiť pri diagnostikea liečbe aj iný lekár. Bude mať viac informácií,bude sa lepšie rozhodovať. Pomôže to ajpacientovi, veď koho už by tešilo, nechať si robiťodbery, ak nie sú potrebné. Čo sa týka zapojenostilaboratórií, naším cieľom je, aby do koncabudúceho roka boli do procesu elektronizáciezapojené všetky laboratóriá na Slovenskua aby sa zvýšil počet lekárov a nemocníc, ktorétento systém využívajú. V testovacej fáze s nímzačne pracovať 200 obvodných lekárov a štyrinemocnice.Zatiaľ sme hovorili prvej fáze elektronizáciezdravotníctva. Tá druhá by mala priniesť čo?To už hovoríme o roku 2013, keď by sme malimať v praxi zavedenú elektronickú zdravotnúknižku pacienta, v ktorej budú sústredenédôležité informácie pre prvú pomoc, správnudiagnostiku a liečbu, lieková história...Takže ďalší preukaz do peňaženky na prístupk tejto knižke?Vôbec nie. Pri tejto téme spolupracujemeNOVEMBER 2011 23

Beauty&Woman rozhovors ministerstvom vnútra, pretože na overenieidentity pacienta chceme využiť aj elektronickýobčiansky preukaz, ktorý postupne dostanemevšetci. Keď si to ilustrujeme na príklade z praxe,s týmto preukazom prídete k lekárovi, keďžeje to občiansky, zrejme ho budete mať vždy prisebe. Lekár sa jeho prostredníctvom dostanek vašim zdravotným informáciám, výsledkom,predpísaným liekom v minulosti, užívanýmliekom, diagnózam, ktoré máte alebo ste mali,podstatne rýchlejšie vás diagnostikuje, nebudevyžadovať zbytočné vyšetrenia, ak sa vie oprieťo tie, ktoré už boli v minulosti vykonané a výsledkyz nich sú stále relevantné. Predpíše vámlieky, a vy si s preukazom zájdete do lekárne,kde si otvoria váš záznam o liekoch a priamov počítači uvidia, čo vám majú vydať a ako tomáte užívať.Znie to takmer idylicky, lenže na to, aby tonaozaj fungovalo, treba, aby sa do toho zapojilivšetci, ktorých sa to týka.Práve preto teraz vedieme diskusie so širokouodbornou verejnosťou, aby sme odstránilivšetky potenciálne bariéry vo využívaní tohtosystému. A keď sme hovorili o konkrétnom roku2013, tak v tomto roku by sme chceli, aby užboli v systéme zapojení všetci lekárnici, lekári,ktorí o to budú mať záujem, všetky nemocnicea tento rok by mal priniesť novinku, tzv. pacientskysumár – emergency data set.Malo by to byť niečo ako „to najdôležitejšieo pacientovi“?– Áno, zhruba v tomto zmysle. Pretože pacientisú neraz v situácii, keď sami nie sú schopnílekárovi podať dôležité informácie, ktoré všakon v danej chvíli potrebuje na záchranu zdraviaalebo života. Krvná skupina, alergie, užívanélieky. Kým príde záchranka napríklad na miestonehody, lekár dopredu zistí, kto je zranený,a môže sa na to pripraviť. Alebo sa pacientovizhorší stav natoľko, že nie je schopný komunikovaťs lekárom, ten však potrebuje vstupnéúdaje, aby sa rozhodol správne pre ďalšípostup.Aj osobná skúsenosť mi hovorí, že to budeveľmi užitočná súčasť elektronickéhozdravotníctva. A nebolo by na škodu, kebyto fungovalo nielen na Slovensku, alev celosvetovom meradle.To už hovoríme o tretej fáze a horizonte rokov2013 až 2016, keď bude našou snahou prepojiťnárodný systém zdravotných informáciís európskymi systémami. Čo si, samozrejme,vyžaduje opäť rad rôznych konkrétnych úkonov,ako napríklad zjednotiť identifikáciu diagnóz,aby lekár v Írsku, keď si pozrie vo vašichzáznamoch, že máte diagnózu XY, presne vedel,o čo ide, lebo aj v tejto krajine je tá istá diagnózadefinovaná tým istým označením.Keď sa človek hlbšie zamyslí nad tým, o čomhovoríme, uvedomí si, aké užitočné to preneho môže byť. A ako mu to môže pomôcť.Na druhej strane, budem úprimná, trochu topripomína sci-fi. Je vôbec možné docieliť takúvysokú úroveň využívania systému, služieb,poskytovania zdravotnej starostlivosti?– A to sme ešte nehovorili o tom, že v tretejfáze rátame aj s takými vylepšeniami, že vámnapríklad príde správa na mobil, že sa môžeteísť teraz dať zaočkovať proti chrípke alebo žesú k dispozícii nové prípravky na vašu alergiu.Rovnako rátame so zavedením personalizovanejmedicíny. Čo znamená, že lekár bude maťo vás k dispozícii také informácie, na základektorých bude vedieť, čo vám má presne predpísať.Predstavte si situáciu, že ste chorý a nadanú diagnózu prichádza do úvahy povedzmepäť rôznych liekov – lekár predpíše jeden liek,potom sa čaká, či zaberie. Ak áno, je dobre, aknie, skúša ďalší. Personalizovaná medicína muumožní okamžite vám predpísať liek, kde jenajväčšia pravdepodobnosť, že zaberie.Ako som povedala, znie to ako z vedeckofantastickéhorománu. Ale určite to nie jenemožné. Teraz len treba veriť, že sa celýprojekt elektronizácie zdravotníctva stretneElektronizáciazdravotníctvaSíce dlhá cesta,no s výsledkami,ktoré námzlepšia živots pozitívnymi postojmi odbornej aj ostatnejverejnosti a cestu k lepšiemu zdravotníctvu sinebudeme sami komplikovať neochotou učiťsa nové veci či potrebou nerozumne lipnúť nakonzervatívnych zvykoch minulosti.– Je naším cieľom otvorene o všetkom hovoriť– s lekármi, so sestrami, zdravotnými poisťovňami,s verejným zdravotníctvom a, samozrejme,s pacientmi. Lebo je pravda, že človek mátendenciu brániť sa tomu, čo dobre nepozná,čomu nerozumie. Na druhej strane som osobnepresvedčený, že každý človek si uvedomuje,akú hodnotu má pre neho zdravie, a každý z náschce, aby mu to jeho zdravie slúžilo čo najlepšiea najdlhšie. A v prípade choroby máme všetcitúžbu čo najskôr sa uzdraviť. Nový projekt elektronizáciezdravotníctva je nástroj, ako všetkytieto naše očakávania v súvislosti so zdravíma zdravotníctvom urobiť dosiahnuteľnejšími.eHealth a eurofondyv rámci elektronizácie zdravotníctva(eHealth) prebieha teraz projekt Elektronickéslužby zdravotníctva (eSO1), ktorý jefinancovaný z európskych peňazí v rámciOperačného programu informatizáciespoločnosti. Realizuje prioritné oblastieHealth – národný zdravotný portál, elektronickúpreskripciu, elektronickú zdravotnúknižku. Jeho ukončenie je plánovanéna marec 2013. realizuje ho skupina firiempod vedením konzorcia f. Ness a Lynx.24NOVEMBER 2011