USG Centralnego Układu Nerwowego USG przezciemiączkowe ...

USG Centralnego Układu NerwowegoUSG przezciemiączkoweMichał BrzewskiZakład Radiologii Pediatrycznej AM Warszawa

Anatomia- przekroje strzałkowe- przekroje czołowe

przekrój strzałkowy środkowyprzekrój strzałkowy skośny

Wskazania do badania przezciemiączkowegowcześniaki - masa ciała < 1500 g, wiek płodowy < 32 tygodnia- badanie rutynowe

Wskazania do badania przezciemiączkowegowcześniaki - masa ciała < 1500 g, wiek płodowy < 32 tygodnia- badanie rutynowe- zakażenie wewnątrzmaciczne- dystrofia płodu- stwierdzone wady płodu- zaburzenia oddychania- objawy neurologiczne- szybki przyrost obwodu głowy- spadek hematokrytu- cukrzyca u matki

Najczęstsze patologie związane są:- niedotlenieniem- krwawieniem śródmózgowym

Krwawienia śródmózgoweczynniki etiologiczne- wiek ciążowy 28-34 tydzień- masa ciała < 1500 g- płeć męska 2:1- ciążą mnoga- uraz okołoporodowy ( kleszcze?)- epizody niedotlenienia- zaburzenia osmolalności- zaburzenia krzepliwości

Krwawienia śródmózgoweczynniki etiologiczne- wzrost ciśnienia śródczaszkowego ( np. ucisk zatoki strzałkowej)- zaburzenia autoregulacji--wzrost ciśnienia śródmózgowegoPDA, pneumothorax, hypertensio, hypercapnia--spadek ciśnienia śródmózgowegohypotensio, hyperventylation, hydrocephalus

Krwawienia śródmózgoweI stopień - do strefy rozrodczej (podwyściółkowe)II stopień - dokomoroweIII stopień - dokomorowe z poszerzeniem> 50% objętości komoryIV stopień - domózgowe

Historia naturalna krwawienia śródmózgowego

Wskazania do badania przezciemiączkowegonoworodki urodzone o czasie- mała masa urodzeniowa (

Niedokrwienie tkanki mózgowejMartwica tkanki mózgowejLeukomalacja okołokomorowaMartwica krwotocznamiąższu okołokomorowego

Leukomalacja- zmiany symetryczniepołożone w obu półkulach- obszary hiperechogenneogniska leukomalacji

niemowle6 m-cy

niemowle6 m-cy

Wskazania do badania przezciemiączkowegoniemowlęta- objawy kliniczne wodniaków podtwardówkowych- nadmierny obwód głowy- zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i/lub mózgu- opóźnienie rozwoju psycho-uchowego- objawy neurologiczne

Stopień wodogłowiawskaźnik komorowo-półkulowy 50 % - znaczny

Wodogłowie powylewowe

Przestrzenie płynowe przymózgowe- przestrzeń nadtwardówkowa- przestrzeń podtwardówkowa- przestrzeń podpajęcza

Poszerzenie przestrzeni płynowych przymózgowych

w okolicy skroniowo-ciemieniowej krwiak podczepcowy

Badanie USG a badania TK i MRBadanie USG jest pierwszym, rutynowym badaniemu dzieci z otwartym ciemiączkiemBadania MR/TK jeśli istnieją objawy klinicznenie znajdujace wyjaśnienia w badaniu USG orazw przypadkach złożonych patologii stwierdzanychw badaniu USG.Badanie TK jest badaniem z wyboruw diagnostyce pourazowej.

Rdzeń kręgowy

Agenezja ciała modzelowatego- rogi bawole- uniesienie komory 3-ciej- równoległe ustawieniekomór bocznych

- rogi bawoleAgenezja ciała modzelowatego

Torbiel okolicy wcięcia namiotu móżdżku- brak przepływu (różnicowaniez tętniakiem ż. Galena)