LISA 1 TUBERKULOOSI OTSESELT KONTROLLITAVA RAVI ...

OKR3 Ambulatoorne tuberkuloosihaige otseselt kontrollitava ravi (OKR) visiit koossotsiaalnõustamise ja metadoon-asendusravigaTeenuse hind – 9,60 EURTeenuse osutamise eesmärk on juhtumipõhisena (kõik ravimid, ravi jälgimine ja nõustamine ühestkohast) opiaatsõltuva TB haige ravisoostuvuse parandamine ja ravikatkestuste ennetamineeesmärgiga saavutada tuberkuloosist paranemine.Sihtrühm: opiaatsõltuvad tuberkuloosi haiged.Nakkusohtlikud (bakterioskoopiliselt positiivsed) kopsutuberkuloosi haiged kuuluvad haiglaravilevastavalt Sotsiaalministeeriumi määrusele 123/31.10.2003 „ Nakkushaiguste tõrje ja epideemiliseleviku tõkestamise juhised p.53“. Kui erandkorras ei ole kodustel või muudel põhjustel võimaliknakkusohtlikku kopsutuberkuloosi haiget haiglaravile paigutada, käib OKR õde selle patsiendijuures OKR koduvisiidil (vt teenus OKR4).Antud teenuse puhul toimub:- tuberkuloosi otseselt kontrollitav ravi vt teenuse kirjeldus OKR1- sotsiaaltöötaja nõustamine vt teenuse kirjeldus OKR2- metadoon-asendusravi.- kui tegemist on antiretroviirusravi (ARV) ravi vajava HIV positiivse patsiendiga, siisantakse otseselt kontrollitavana patsiendile ka vajalikud ARV ravimid.Metadoon-asendusravi teenust osutatakse vastavalt opiaatsõltuvuse ravijuhisele. Opiaatsõltuvuseravijuhisega kaasub kolm kohustuslikult täidetavat ja kliendi toimiku (või haigusloo) vahelsäilitatavat dokumenti (lisa 1-3):1) Metadoon-asendusravi hindamisintervjuu (lisa 1)2) Metadoon-asendusravi ravikomisjoni hinnang (lisa 2)3) Metadoon-asendusravi kliendi omapoolse vastutuse leping (lisa 3)Kui patsiendi metadoon-asendusravi on alustatud enne TB ravi alustamist või väljaspool TBraviasutust, võivad lisad 1-3 asuda metadoonravi alustanud raviasutuses.TB raviasutusele saadetakse metadoon-asendusravi jätkamiseks metadoon-asendusravi ravileht(lisa 4), mis sisaldab lühikokkuvõtet asendusravi käigust, määratud doosidest, psühhiaatrikonsultatsioonide vajadusest ja sagedusest, ravisoovitusi. Asendusraviks vajalik metadoon tagatakse Riikliku HIV ja AIDSi strateegia aastateks 2006– 2015 eelarvevahenditest.Keskmised oodatavad ravitulemused (lühi- ja pikaajaline prognoos): Tuberkuloosist paranemine Tuberkuloosi ravisoostuvuse paranemine, TB ravikatkestuste ennetamine Loobumine illegaalsete narkootikumide i/v manustamisest HIV, B ja C hepatiidi nakatumise riski vähendamine Kaotada vajadus hankida kuritegelikul teel raha narkootikumide jaoks Parandada patsiendi füüsilist ja psühhilist tervist Parandada suhteid perega/lähedastega.Raviprotseduuri kirjeldus: Raviskeemist lähtuvalt võtab patsient lisaks TB ravimitele metadooni iga päev ükskord päevas meditsiiniõe kontrolli all. Ravimite tegeliku sissevõtmise tagamiseksantakse juua vett. Meditsiiniõde teeb iga päev metadooniannust andes patsiendi seisundi kohtavajalikke märkmeid patsiendi ravilehele ja täidab dokumente vastavalt“Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete ning eriarvestusele kuuluvate ainete