zbornik radova (.pdf 11,5 MB) - Hrvatsko društvo inženjera sigurnosti

6. Obuća otvorenih prstiju ne smije se nositi u laboratoriju i mjestima gdje se koriste oštri predmeti.7. Oštre predmete (igle, razbijeno staklo, lancete) koji su bili u dodiru s krvi ili tjelesnim tekućinamatreba pažljivo odložiti u za to predviñene spremnike za otpad.8. Igle se nikada ne vraćaju u zaštitne kapice.9. Igla se postavlja na štrcaljku kada je na njoj zaštitna kapica i ona se ne skida prije nego i štrcaljka iigla budu spremne za uporabu.10. Iskorištene igle, lancete, slomljene epruvete za krv treba odmah odložiti u propisno označenspremnik za otpad otporan na probijanje, nepropusan za tekućinu i onemogućava ispadanje,prolijevanje sadržaja te ozljeñivanje i prijenos infekcija na osobe koje upotrebljavaju spremnik,odnosno posudu za oštre predmete.11. Posude za odlaganje oštrih predmeta smiju se puniti samo do dvije trećine maksimalne razine,takoñer igle se ne smiju gurati u već ispunjene spremnike i sadržaj spremnika ne smije se prenositi udrugi spremnik.12. Pipetiranje ustima je strogo zabranjeno.13. Svi kontaminirani predmeti koji se koriste u različitim procedurama moraju po završetku rada bitisterilizirani.Nakon ovih nabrojenih tehničkih mjera predostrožnosti jednako je važno napomenuti da ni sva radnamjesta ne donose jednaki rizik. Od osoblja su pod najvećim rizikom medicinske sestre, kirurzi,stomatolozi, patolozi, zdravtsveni djelatnici odjela za hitan prijem bolesnika i djelatnici jedinica zaintenzivno liječenje [2].2. Specifična predekspozicijska profilaksaOd svih krvlju prenosivih infekcija, infekcija HBV–om je, uz HCV i HIV, epidemiološkinajznačajnija. U tu svrhu u zdravstvenih djelatnika se provode mjere specifične profilakse HBVinfekcijeprocjepljivanjem. Za sada još uvijek nema razvijene učinkovite specifične profilakse HCVinfekcije[10]. U Hrvatskoj je odlukom Ministarstva zdravstva 1994. godine propisana obvezatnaimunizacija protiv hepatitisa B za sve zaposlene osobe u zdravstvenim ustanovama, kao i zazdravstvene djelatnike u privatnoj praksi koji su pri obavljanju svog posla izloženi zarazi, odnosnodolaze u neposredni dodir sa zaraženim osobama i zaraženim materijalom. U bolničkim ustanovamaHrvatske procijepljenost je prema izvješćima Referentnog centra Ministarstva zdravlja na visokojrazini od 94-100% cjelokupnog zdravstvenog osoblja.3. Postekspozicijska profilaksaUbodne incidente zdravstvenog djelatnika potencijalno kontaminiranim oštrim predmetom trebatretirati kao hitno medicinsko stanje i u što kraćem vremenu omogućiti postekspozicijski postupak.Postekspozicijska profilaksa podrazumijeva sve mjere kojima se smanjuje mogućnost akviriranjainfekcije u zdravstvenih djelatnika nakon što su bili izloženi kontaminiranom oštrom predmetu. Svakuozljedu zdravstvenog djelatnika potencijalno kontaminiranim oštrim predmetom treba tretirati kaohitno medicinsko stanje i u što kraćem vremenu omogućiti postekspozicijski postupak. Temeljemprocjene okolnosti, ozljede i rizika od infekcije odredit će se imunološka obrada te koji će se postupcipostekspozicijske profilakse provesti. Važno je i saznati identitet izvornog bolesnika i odrediti njegovinfektivni status (HBsAg, anti-HCV, anti-HIV). U slučaju da izvorni bolesnik nije poznat ili jenedostupan za testiranje pažljivo se pristupa procjeni rizika, a uvijek se mora uključiti imunoprofilaksaHBV-infekcije u prijemljivih zdravstvenih djelatnika [3]. Neposredno nakon ozljede, treba pružitineodgodivu medicinsku pomoć ozljeñenom zdravstvenom djelatniku i zbrinuti ozljedu. Jednako jevažno što prije pružiti povratnu informaciju zdravstvenom djelatniku o riziku od infekcije jer se timeumanjuje psihički stres ozlijeñenog zdravstvenog radnika i njegove obitelji što može biti ozbiljan idugotrajan problem te zahtijeva savjetovanje.Prijavljivanje ubodnog incidentaUbodni incident treba odmah prijaviti nadležnoj osobi ili službi koja vodi evidenciju o ozljedamaoštrim predmetima. Pri ispunjavanju obrazaca treba detaljno opisati okolnosti i način na koji je došlodo ozljede (mjesto ozljede, predmet kojim je došlo do ozljede i prilikom koje radnje i aktivnosti jedošlo do ozljede). Takoñer treba navesti podatke o izvornom bolesniku i što je najvažnije, njegovinfektološki status. Podaci o zdravstvenom djelatniku uključuju podatke o procjepljenosti protiv HBVai podatke imunološkog statusa (odgovor na cijepljenje tj. anti HBV). Obrazac prijave ubodnogincidenta ispunjava se na odjelu gdje se dogodio incident i šalje se Povjerenstvu za bolničke infekcije.314M&S 8(2013)