Download (886Kb) - Repozitorij Medicinskog fakulteta Sveučilišta u ...

s večom učestalošću PP. Današnji zlatni standard koji se koristi u velikoj većini centara iistraživanja za dokaz BV su citološki kriteriji definirani po Nugentovoj bodovnoj ljestvici 50 .Zboj bodova između 7-10 se koristi za postavljenje citološke dijagnoze BV i takav citološkinalaz je povezan s 1.5 – 3 puta većim brojem PP 50-52 . Uz Nugentove kriterije velika večinastudija pokazala je da povišenjne vaginalnog pH (>4.5 ili > 5.0) samo ili u kombinaciji spovišenim Nugentovim kriterijima statistički značajno povezano s PP 153,162-164 .Sve do sada objavljene studije procijene vaginalnog pH u svrhu predviđanja PP su seprovodile na niskorizičnoj populaciji u prvom ili drugom tromjesječju 162-167 . Mi smo takođerdo sada u našoj zadnjoj studiji na 316 niskorizičnih trudnica dokazali da je povišeni vaginalnipH > 5.0 u drugom tromjesečju čak i bolji prediktor PP od UZV kratke duljine cerviksa te daje vjerojatnost za PP < 37 tjedana 46.7, 95% CI (14.0–155.7), a za PP < 34 tjedana 38.5, 95%CI (17.7–83.8). Zbog svega navedenog i mi smo u našoj studiji kao točku prijelomavaginalnog pH uzeli stupanj kiselosti > 5.0 te smo rezultate temeljili na tome 168 . Salling iHoyme su prije par godina objavili zadnje rezultate svog dugotrajnog i velikog projektasamokontrole vaginalnog pH u svrhu otkrivanja rizične skupine trudnica za PP 153 .Oni su u svojim istraživanjima za točku prijeloma vaginalnog odredili kao pH > 4.7, a ona jeimala visoku osjetljivost od 97% za otkrivanje BV 156 . Međutim njihov program pevencije iliječenja BV je uključivao niskorizične trudnice u prvom tromjesječju te se njihovi podaci nemogu uspoređivati s našima.U velikoj meta analizi objvljeno prije godinu dana BV je i kod trudnica sa znakovimaprijetećeg PP povezana s negativnim ishodom trudnoće u smislu povećane učestalosti PP 169 .Autori su zaključili da iako su podaci heterogeni, ispitivanje povezanosti BV kod trudnica saznakovima prijetećeg PP bi mogle donjeti nove spoznaje o toj vezi 169 .U našoj studiji uspoređivali smo vaginalni p H > 4.8 te p H > 5.0 koji su se χ2 testom potvrdilikao najbolje točke prijeloma u svrhu procjene rizika PP < 37 te < 34 tjedana.49