Download (886Kb) - Repozitorij Medicinskog fakulteta Sveučilišta u ...

1.3 Metode probiraDosadašnje metode probira rizične skupine trudnica temelje se na različitim kliničkim,ultrazvučnim i biokemijskim testovima. Testovi probira karakterizirani su niskom doumjerenom osjetljivošću i pozitivnom prediktivnom vrijednošću (PPV) uz prihvatljivuspecifičnost i NPV 64,66,68,98 .Niska osjetljivost i PPV testova probira prvenstveno dovodi do problema nepotrebnognadzora, boravka u bolnici te primjene različith tokolitičkih lijekova ili višekratnogponavljanja kortikosteroidne profilakse, koji mogu imati štetne posljedice za trudnica kao i zanjeno nerođeno dijete. Također trudnica je pod stresom zbog nepotrebnog boravka u bolnici,povećana je i njena zabrinutost za ishod trudnoće, a sve to može također imati nepovoljneposljedice za njen daljnji tijek 99, 100 .Bimanualni pregledPovijesno najstrariji test probira visoko rizične popualcije u svrhu procijene rizika PP jebimanualni pregled cerviksa 101 . Taj pregled se još uvijek rutinski koristi u kliničkoj praksiprobira niskorizične i visokorizične populacije. Sam pregled je jeftin, jednostavan i smatra seda palpacijski možemo procijeniti rizik PP samim mjerenjem oblika, duljine, te otvorenosticerviksa. U velikoj većini zemalja Zapadne Europe, SAD-a te Kanade ovaj tip pregleda jenapušten, ali se još uvijek koristi pri procijeni rizika PP kod svakog ginekološkog pregleda utrudnoći 72, 74-75 . Najveći nedostatak bimanulanog pregleda je nemogućnost pregledauntrašnjeg ušća cerviksa te njegovog supravaginalnog dijela koji je zapravo i najvažni dio zaanalizu jer se čvrsti vezivni prsten koji funkcionalno zatvara cerviks nalazi upravo u raziniunutrašnjeg ušća 72, 74-75, 102 . Shodno tome bimanualni pregled karakteriziran je niskomosjetljivošću, specifičnosšću te PPV i NPV te ne zadovoljava kriterije pouzdanom testaprobira i kao takav bi trebao biti napušten. Također interopservacijske varijacije su ekstremno19