Download (886Kb) - Repozitorij Medicinskog fakulteta Sveučilišta u ...

More documents

Recommendations

Info

Postoji nedovoljno dokaza da virusne infekcije za vrijeme trudnoće dovode do povećaneučestalosti PP. Akutna pneumonija uzrokovana herpes virusom tip III (varičela) ili akutnirespiratorni sindrom mogu biti uzrokom PP 60 .Kontrakcije uterusa te skraćenje duljine cerviksaKontrakcije uterusa se počinju javljati od drugog tromjesječja trudnoće i u nekoliko studija jenjihova veća učestalost povezana s većom učestalošću PP 61, 62 . Međutim, kod velike većinetrudnica postoji velika varijabilnost u frekvenciji i intenzitetu prijevremenih kontrakcija takoda kontrakcije kao zasebno obilježje nisu dovoljno pouzdano obilježje za predviđanje PP 62, 63 .Kako se približava porod cerviks maternice sazrijeva, a to se očituje njegovim skraćivanjem,smekšavanjem te otvaranjem. Bilo digitalnim pregledom bilo transvaginalnim ultrazvučnimpregledom cerviksa (cervikometrija) njegovo skraćenje je povezano s većim rizikom PP 63-80 .Ultrazvučno što je cerviks kraći veća je vjerojatnost PP 64 . Vjerojatnost PP u tjedan dananakon cervikometrije uz duljina cerviksa veću od 30 mm, u drugom tromjesječuje je samo1% 80 .Slabost cerviksa (cervikalna insuficijencija) se definira kao asimptomatska otvaranje cerviksanajčešće u drugom ili ranom trećem tromjesječju trudnoće. Kao posljedica toga dolazi doprolapsa plodovih ovoja u cervikalni kanal ili vaginu, nakon čega u velikom postotku dolazido njihovog prsnuća te poroda ili pobačaja 81-83 . Ovo se stanje bez odgovarajućeg terapijskogdjelovanja često ponavlja. Uzroci cervikalne slabosti mogu se podijeliti na nasljedne istečene. Od nasljednih malformacija maternice sa insuficijencijom cerviksa povezani suuterus bicornis, uterus septus, uterus subseptus te uterus u obliku slova T 81-83 .Kombinacija cervikalne slabosti s ovim malformacijama pojavljuje se u više od trećineslučajeva što treba imati na umu kod žena s jednom od ovih malformacija. Od stečenihčimbenika koji dovode do cervikalne slabosti najznačajniji su mehanički, posebito tehnički16
loše i grube dilatacije kod kiretaža, konizacije cerviksa, kauterizacije i amputacije cerviksa 81-85 . Precizna i jasna dijagnoza izolirane cervikalne slabosti u većini slučajeva još uvjek jenejasna i predstavlja dijagnostički izazov. Razlog tome djelomično leži u različitosti kriterijaza postavljanje dijagnoze, ali i zbog različitih metoda kojima se objektiviziraju pozitivnianamnestički podaci koji govore u prilog cervikalne slabosti 81 .Sumnju na slabost cerviksa postavljamo na osnovu opterećene anamneze. Podaci koji namgovore u prilog tome su: pobačaj ili porod < 34 tjedna trudnoće u prethodnim trudnoćama,ruptura plodovih ovoja < 32 tjedna u prethodnim trudnoćama,podaci o konizaciji,amputaciji, dilataciji, elektrokoagulaciji te ostalim operacijskim postupcima na cerviksu,intrauterino izlaganje dietilstilbestrolu (DES) te postojanje nekih drugih anomalija jajovoda,maternice i rodnice 81-86 .Uz anamnezu, postoje i određeni dijagnostički postupci, koji ukoliko su učinjeni prijetrudnoće, govore u prilog postojanja cervikalne insuficijencije. To su: histerosalpingografijakoja kod cervikalne slabosti pokazuje lijevkast ili tunelast cerviks s proširenim unutrašnjimušćem (više od 1 cm), zatim prohodnost cerviksa izvan trudnoće za Hegarov dilatator broj 8ili više u drugoj polovici menstrualnog ciklusa te mogućnost izvlačenja napunjenog balonaFolleyevog katetera iz cerviksa također u drugom dijelu menstruacijskog ciklusa 81-82 .Biološki markeri prijevremenog porodaBiomarkeri iz različitih bioloških tekućina (plodova voda, cervikalna sluz, vaginalna sluz, krv,plazma i slina) koriste se za predikciju rizika PP 27, 87 . Sam izraz marker obuhvaća širi pojamnekog čimbenika koji može predvidjeti PP, a biomarkeri su čimbenici koji se mogu naći ubiološkim tekućinama 27 .17
Page 1 and 2: SVEUČILIŠTE U ZAGREBUMEDICINSKI F
Page 3 and 4: SADRŽAJPopis kratica..............
Page 5 and 6: Popis kraticaPP - prijevremeni poro
Page 7 and 8: pobola i smrtnosti uzrokovanog prij
Page 9 and 10: U proteklih tridesetak godina učes
Page 11 and 12: Najveći udio PP obuhvaća spontani
Page 14 and 15: je posljedica subkliničke infekcij
Page 18 and 19: Najčešće biomarkeri koji se dovo
Page 20 and 21: velike i iznose oko 50% 103 , što
Page 22 and 23: Tehnika izvođenja cervikometrijePo
Page 24 and 25: Owen i sur. su u svojoj longitudina
Page 26 and 27: jednoj PP < 36 tjedana, u 3 PP < 35
Page 28 and 29: osjetljivost kao i fetalni fibronek
Page 30 and 31: dovode do pada broja laktobacila pa
Page 32 and 33: 2.0 HipotezaU populaciji trudnica s
Page 34 and 35: 3. trudnica s kirurškim zahvatima
Page 36 and 37: oje lakmus papira analiziraju su pr
Page 38 and 39: IP), prevalenciju PP < 34 tjedana i
Page 41 and 42: oj PP je bio 21/167 (12.6%). Najbol
Page 43: Zanimljivo je kako različite točk
Page 46 and 47: Kod duljine cerviksa < 25 mm te pro
Page 48 and 49: trudnice u 35 tjednu trudnoće. Tak
Page 50 and 51: Jedna i druga točka prijeloma poka
Page 52 and 53: 6.0 ZaključciTočka prijeloma dulj
Page 54 and 55: samo pH > 5.0 (LR 4.7 95% CI [1.6-1
Page 56 and 57: Conclusion: In a population of preg
Page 58 and 59: 9.0. Literatura1. Slattery MM, Morr
Page 60 and 61: 21. Vohr BR, Wright LL, Poole WK, M
Page 62 and 63: 41. Krupa FG, Faltin D, Cecatti JG,
Page 64 and 65: 62. Iams JD, Newman RB, Thom EA et
Page 66 and 67:
78. Cook CM, Ellwood DA. The cervix
Page 68 and 69:
95. Goldenberg RL, Klebanoff M, Car
Page 70 and 71:
113. Carlan SJ, Richmond LB, O’Br
Page 72 and 73:
129. Watson WJ, Stevens D, Welter S
Page 74 and 75:
145. Iams JD, Paraskos J, Landon MB
Page 76 and 77:
161. Shrier LA, Bowman FP, Lin M, C
Page 78 and 79:
Tablica 2.Dosadašnje studije mjere
Page 80 and 81:
Tablica 4.Dijanostička učinkovito
Page 82 and 83:
Slika 1UZV slika mjerenja duljine c
Page 84 and 85:
2c „V“ izgled unutrašnje osi2d
Page 86:
3c UZV prikaz cervikalne sluzi86
show all

Download (886Kb) - Repozitorij Medicinskog fakulteta Sveučilišta u ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?