Download (886Kb) - Repozitorij Medicinskog fakulteta Sveučilišta u ...

Mikoorganizmi najčešće dolaze u amnijsku šupljinu uzlaznim putem kroz cerviks iz rodnice,a mogu se širiti i hematogeno kroz posteljicu, retrogradno iz trbušne šupljine kroz jajovode teprilikom invazivnih dijagnostičkih postupaka (amniocenteza, kordocenteza itd) 44 .Najčešće invazija mikrogranizama nastupa u drugom tromjesječju te je to pravo vrijeme kadase može opaziti infekcija u još subkliničkoj fazi te preventivno djelovati 44 .Bakterijska vaginoza je karakterizirana promjenom ekosustava rodnice. Klinički znakovi BVuključuju pojačani bjelkasti iscjedak, mirisa na ribu kada se iscjedak pomješa s kalijevimhidroksidom, pH rodnice viši od 4.5 te prisustvo „clue cells“ u nativnom preparatu brisarodnice (Amstelovi kriteriji) 49 . Danas se citološki kriteriji BV definiraju po Nugentovojbodovnoj ljestvici. Temelje se na smanjenom broju laktobacila, a povećanom broju ostalihmikroorganizama, a posebno Mobilluncusa, Bacteroides spp te Gardnerelle vaginalis 50 .Zbroj bodova između 7-10 se koristi za postavljanje citološke dijagnoze BV i takav citološkinalaz je povezan s 3 puta većim brojem PP 50-52 . Točan mehanizam kojim BV dovodi dopovećane incidencije PP je još uvijek nepoznat, ali negativna promjena lokalnog ekosustavarodnice pomaže širenju uzlazne infekcije i nastanku intrauterine infekcije 53 .Za veliku većinu ostalih genitalnih upala povezanost s PP je jako heterogena, od nikakvepovezanosti do veoma jake 54 . Primjerice trihomonijaza se čini da je povezana s PP uzrelativni rizik (RR) od 1.3 55 .Klamidija je također najvjerojatnije povezana s PP, ali samo uz prisutnan imunološki odgovor56 . Treponema pallidum te Neiserria gonorheae je također najvjerojatnije povezana s PP uzdva puta povišen RR 57 . Upale okolinih i udaljenih organa kao što su pijelonefritis,apendicitis, pneumonija te peridentalna upala također se dovode u vezu s većom vjerojatnošćuPP 58,59 .15