Promocja - Elephant Dental

dl technikaPodbudowa cyrkonowa licowana ceramiką Sakura InteractionKosmetyczna odbudowacyrkonowo-ceramicznaw odcinku przednimTech. dent. Bartosz Troczyński, ŁódźRaz jeszcze powracam do tematu estetyki, ponieważ jest todzisiaj kryterium ewidentnie najważniejsze dla większościpacjentów i pacjentek. Jestem przekonany, że najlepszeefekty możemy uzyskać w naszej pracy za pomocą rozwiązańpełnoceramicznych. Prace wykonane z naturalnej ceramikikrzemionkowej dadzą nam najlepszy, naturalny efekt,a po adhezyjnym zespoleniu z podłożem zyskają równieżwystarczającą wytrzymałość.Hasła:pełna ceramika,cyrkon,Sakura Interaction,planowanierekonstrukcjiuśmiechuNie zawsze jednak warunki u pacjenta pozwalająna wykonanie tego typu rozwiązania.Przeciwwskazaniem dla zastosowania uzupełnieniaz czystej ceramiki jest np.: obecnośćmetalowego wkładu w zębie, bardzo mocnazmiana koloru filaru, czy w końcu koniecznośćwykonania mostu. Co prawda możliwejest wykonanie konstrukcji mostu z ceramikitłoczonej, ale jej długoczasowe i bezawaryjnefunkcjonowanie jest co najmniej dyskusyjne.Szukając rozwiązań trwałych i estetycznychzarazem, musimy więc rozważyć wybór pomiędzyceramiką na strukturze metalowejlub cyrkonowej, a podjęcie decyzji wydaje sięproste i oczywiste. Jedynie aspekt ekonomicznyprzemawia za wyborem uzupełnienia napodbudowie metalowej. Jednak w naszej pracystaramy się wybierać rozwiązania najlepszedo zastosowania u danego pacjenta, kierującsię najlepszą funkcjonalnością, estetyką i obojętnościądla organizmu, kryterium finansowepozostawiając na końcu. Uświadomienie pacjentowikorzyści płynących z wyboru pracycyrkonowo-ceramicznej, polegających międzyinnymi na odpowiedniej transmisji światła,doskonałej adaptacji dziąseł i ich naturalnemukolorowi, co związane jest z obojętnościądla organizmu, pomoże mu prawdopodobniepodjąć decyzję o wyborze tego uzupełnienia.Będzie to dobra wiadomość dla stomatologai technika, ponieważ oddana praca będziefunkcjonowała bezawaryjnie, spełniając oczekiwaniapacjenta. O ile jednak praca na cyrkoniedostarcza nam dużej satysfakcji, to doprowadzeniedo właściwego efektu finalnego niejest tak oczywiste i stawia przed technikiempewne trudności, które postaram się opisaćw tym artykule.Ryc. 1a i 1b. Przedstawiona praca zostaławykonana u młodej kobiety. Problemembył zły stan zębów przednich,które dotychczas były leczone w niewłaściwysposób. Oczekiwania pacjentkidotyczyły, ogólnie ujmując, poprawyestetyki uśmiechu. Ponieważ stwierdzono,że pacjentka przy uśmiechu zbytmocno prezentuje strefę dziąsłową, wykonanazostała korekta chirurgicznai podniesienie linii dziąsłowej14© dental-labor, 1/2008

dl technikaRyc. 2.Ryc. od 2 do 4. Po zagojeniu, ze względu na bardzozły stan zębów, przeprowadzono leczenie kanałowei odbudowę filarów za pomocą wkładów z włóknaszklanego Luxa Post (DMG, Niemcy) metodą bezpośredniąoraz kompozytu LuxaCore (DMG, Niemcy),przeznaczonym również do cementowania wkładówkorzeniowych. Dzięki zastosowaniu tych dwóch materiałówmoże odbywać się to jednoczasowo. Następniefilary zostały oszlifowane i przygotowane do pobraniawycisku. Zaznaczyć należy, że filary pod pracę cyrkonowąpowinny zostać przygotowane bardzo starannie.Powierzchnia powinna być pozbawiona kantówi nierówności oraz zostać wygładzonaRyc. 3. Ryc. 4.Ryc. 5.Odbudowaniai wzmocnieniawkładem koronowokorzeniowymwymagał równieżząb 15. Zostałzaopatrzonywkładem lanymmetalowym ze stopubezniklowego Vi-Comp (ElephantDental, Holandia)Ryc. 5. Ryc. 6.Ryc. 7. Ryc. 8.© dental-labor, 1/2008 15

dl technikaRyc. 9.Ryc. od 6 do 11. Pracę w odcinku przednim zawszezaczynam od symulacji woskowej, tzw. wax-up namodelach orientacyjnych. Po wykonaniu modelowaniaw wosku przygotowuję klucz silikonowy, którywykonuję zwykle z silikonu technicznego (SilodurPlus firmy Amann-Girrbach, Austria/Niemcy). Zajego pomocą lekarz wykonuje symulację w ustach,wypełniając go materiałem na uzupełnienia tymczasoweLuxatemp i zakładając go ponownie na zębypacjenta (DMG, Niemcy). Dzięki temu pacjentka,lekarz i technik mieli możliwość wstępnej ocenyprojektu i określenia koniecznych korektRyc. 10. Ryc. 11.Ryc. 12. Ryc. 13.Ryc. 14. Ryc. 15.16© dental-labor, 1/2008

dl technikaRyc. 16. Ryc. 17.Ryc. od 12 do 17. Po ustaleniu koniecznych korekt został pobrany wycisk roboczy i praca zostałaprzekazana do laboratorium. Model został przygotowany w systemie Zeiser (Zeiser, Niemcy). Strukturacyrkonowa została wykonana w systemie Cyrtina (Oratio, Holandia). Obecnie struktury te wykonujemyw naszym laboratorium w systemie Ceramill (Amann-Girrbach, Niemcy)Ryc. 19.Ryc.18. Cyrkon charakteryzuje się jednocześnieprzepuszczalnością światła i w dużym stopniuzdolnością blokowania barwy filarów. Jednak innąjego właściwością jest jego własny kolor, przeważnieniezbyt dopasowany do barw dentyny. Wymagato od technika odpowiedniego grania warstwamiporcelany. Chodzi bowiem o to, że z jednej strony nienależy całkowicie odcinać dostępu światła do filaru,a z drugiej zatuszować kolor samej struktury, któraczasem nadaje całemu uzupełnieniu nienaturalnyintensywny kolor. Z tych powodów, w miejscach gdzieprzewiduję przeświecanie filaru, często rezygnujęz położenia linera. Pamiętać jednak należy, że niezawsze należy to robić, ponieważ osłabia to w pewnymstopniu połączenie ceramiki z cyrkonem. Materiałużyty do licowania to ceramika dedykowana dlacyrkonu o nazwie Sakura (Elephant Dental, Holandia)Ryc. 20.Ryc. 21.i 22.© dental-labor, 1/2008 17

dl technikaRyc. 23. Ryc. 24.Ryc. 25. Ryc. 26.Ryc. 27. Ryc. 28.18© dental-labor, 1/2008

dl technikaRyc. 29. Ryc. 30.Ryc. 31. Ryc. 32.Ryc. od 19 do 32. Pierwsza warstwa w tym przypadku to cienka opaque dentyna. Jej zadaniemjest zbudowanie głębokiej warstwy koloru i zablokowanie „plastikowego” koloru struktury.Następnie położyłem na nią „action i dentin” (A. i D.) w dwóch kolorach o nazwach 3A4i 1A2. Są to unikalne dentyny o specjalnych właściwościach. 3A4 posiada ciepły bursztynowykolor, a cała seria „A. i D.” posiada silną fluorescencję, czyli umiejętność zmiany światłaultrafioletowego na widzialne białe po odbiciu od powierzchni. Powoduje to, że koronyzachowują się naturalnie w sztucznym oświetleniu, co jest szczególnie ważne dla właściwej,naturalnej prezentacji zęba. Następnie zostały naniesione na nie dentyny: A2 – w obrębieszyjki zęba i A1 – w pozostałej części modelowania. Małe elementy „A. i D.” charakteryzująstrefę w kierunku brzegu siecznego. Całość pokryłem cienką warstwą ceramiki o nazwiemedium, która jest dosyć mocno translucentna. Odpowiada i może być stosowana jako brzegsieczny o podwyższonej przezierności. Zawiera również efekt opalescencji, podobnie jakwszystkie typy warstw szkliwnych i brzeżnych we wszystkich ceramikach firmy Elephant© dental-labor, 1/2008 19

dl technikaRyc. 33. Ryc. 34.Ryc. 35. Ryc. 36.Ryc. 37. Ryc. 38.20© dental-labor, 1/2008

dl technikaRyc. 39. Ryc. 40.Ryc. od 33 do 40. Po pierwszym wypaleniu użyłem masy Bright, która służy do rozjaśniania koloru.Tutaj położyłem ją ze względu na konieczność zamaskowania najbardziej wyeksponowanego fragmentuczapeczki cyrkonowej. Ponieważ posiada ona wysoką jasność daje również naturalny efekt rozbieleniai opalescencji, jaki widzimy często w tych rejonach zębów przednich. Następnie całość powierzchni licowejpokryłem dentyną B1, a następnie powtórnie masą medium. Rozjaśniło to całość powierzchni i nadałokoronom trójwymiarowej głębiRyc. 41.Ryc. 42.Ryc. 43. Ryc. 44.© dental-labor, 1/2008 21

dl technikaRyc. 45. Ryc. 46.Ryc. 47. Ryc. 48.Ryc. 49.Ryc. 50.Ryc. od 41 do 50. Ponieważ chciałem uniknąć nadmiernej przezierności, która spowodowałabyprawdopodobnie za dużo nienaturalnej szarości, do odbudowy kształtu i zamknięcia konturu użyłem miksudentyny i brzegu siecznego, który lekko kontrastuje z położoną pod spodem medium. Przy odbudowiekształtu oczywiście sugerowałem się długością zębów z wax-upu, uwzględniając ustaloną przy symulacjitymczasowej — mock-up korektę dotyczącą poszerzenia jedynek. Po zakończeniu formowania siekaczycentralnych zajmuję się doprowadzeniem do właściwego kształtu siekaczy bocznych. Na tym etapie bardzopożądana jest przymiarka surowej ceramiki w ustach. Głównie w celu weryfikacji kształtu i formy zębów22© dental-labor, 1/2008

dl technikaRyc. 51. Ryc. 52.Ryc. 53.Ryc. 54.© dental-labor, 1/2008 23

dl technikaRyc. 55. Ryc. 56.Ryc. 57. Ryc. 58.Ryc. 60.Ryc. 59.24© dental-labor, 1/2008

dl technikaRyc. 61. Ryc. 62.Ryc. 63.Ryc. 64.Ryc. od 51 do 64. Po wypaleniu ceramiki przystępuję do obróbki powierzchni narzędziami diamentowymii gumą zbierającą. Tym samym nadaję ostateczną formę anatomiczną i dopracowuję strukturępowierzchni. Następnie piaskuję korony, aby umożliwić lepsze przyleganie farb i wstępnej glazury.Barwienie powierzchni wykonałem farbami typu „Paint” (Elephant Dental). Są to farby ceramiczneo różnej ziarnistości, zależnej od przeznaczenia. Podzielone są na trzy grupy: „inside”- do stosowaniawe wnętrzu koron o najdrobniejszych cząstkach; „inside/outside”- do użycia zarówno we wnętrzu,jak i na powierzchni o średniej ziarnistości; „outside”- do zastosowania na powierzchni porcelany doodtwarzania różnego rodzaju osadów i przebarwień powierzchniowych o największej ziarnistości. Zewzględu na gruboziarnistość ten typ farb musi być poddany obróbce. Inna ważna cecha tego materiałuto fluorescencja, która ma znaczenie szczególnie przy stosowaniu we wnętrzu zęba. Ponadto nie są oneoparte na tlenkach metali, więc nie dają cienia, tak jak tradycyjne farby.Jednocześnie z indywidualny barwieniem powierzchni koron wykonuję wstępne glazurowanie. Ostatecznypołysk, w celu uzyskania naturalnego odbicia światła i zachowania cech morfologicznych powierzchni zęba,wykonuję ręcznie przy użyciu podstawowych narzędzi, past z zawartością diamentu (Polish-Dia, Shofu)i pumeksu.© dental-labor, 1/2008 25

Przy zamówieniu pełnego systemuwalizka zawiera 75 bloczków ZI blanks,bez pieca – 40 bloczków.Oferta jest ważna od 1 stycznia do31 marca 2008.zirconia simplicityPromocjaDla wszystkich osób, które podejmąszybką decyzję i zamówiąsystem Ceramill już dzisiaj mamywyjątkową propozycję!Przy zamówieniu systemu z piecemdo synteryzacji otrzymacie wysokiejjakości aluminiową walizkęwypełnioną bloczkami cyrkonowymiZI Blanks o wartości 3.000 EURO.Kompletny, kompaktowy i wydajny -Ceramill System łączy w sobieprecyzję poszczególnych elementówz wysoką funkcjonalnościąi sprawnością._ KosztyNiewielkie nakłady finansowe i niski koszt produkcji_Nowa wartośćSystem Ceramill daje nowe korzyści wynikające zmożliwości wykonywania uzupełnień cyrkonowychwe własnej pracowni_ PrecyzjaIdealnie dobrane komponenty systemu gwarantująwysokiej jakości rezultatyw ciągu jednego dniainnovationImponująca odporność na zginanie: Nawet w obrębiezębów bocznych, Ceramill ZI jest idealny jako podbudowaul. Polna 1055-300 Środa Śląska/Komornikitel. 0048 71/317 51 53www.silesiadental.plul. Krasińskiego 3143-300 Bielsko-Białatel. 0048 33/810 13 28www.marrodent.plul. Pomorska 251 pok.470,92-213 Łódźtel. 0048 42/675 75 22www.natrodent.pl