Štandardy GS1v zdravotníctve - zvyšujeme bezpečnosť pacientov

GTIN (Global Trade Item Number) - Identifikačné číslo obchodnej jednotky je 14-miestne číslo,ktorým jednoznačne identifikujeme výrobky a služby. Číslo GTIN je jedinečné na celom svete, pretos takto označeným tovarom môžete obchodovať aj za hranicami Slovenska.GS1 prefix firmy ID číslo výrobku KontrolnáčíslicaN 1N 2N 3N 4N 5N 6N 7N 8N 9N 10N 11N 12GTIN sa prideľuje tým výrobkom, ktoré je potrebné z dôvodu obchodovania oceniť, objednať alebofakturovať.Informačné systémy obsahujú GTIN a k nemu prislúchajúci popis výrobku a jeho cenu. Keď číslo zobrazímenapríklad formou čiarového kódu, potom po zosnímaní čiarového kódu skenerom pokladničnýsystém rýchlo a spoľahlivo vyhľadá na základe zosnímaného GTIN požadovanú informáciu.GLN (Global Location number) - Globálne lokalizačné číslo je jednoduchším vyjadrením adresyalebo konkrétneho miesta, s ktorým môže rovnako rýchlo a efektívne pracovať človek aj prístroj.Je to trinásťmiestny kód, ktorý sa pomocou aplikačných identifikátorov zobrazuje čiarovým kódomGS1-128.GLN slúži na jedinečnú identifikáciu spoločnosti, ako právneho subjektu alebo konkrétneho miestav spoločnosti (napríklad rampy alebo regálu). Číslo GLN je jedinečné na celom svete. GLN sa využívav preprave a pri elektronickej komunikácii (EDI).SSCC (Serial Shipping Container Code) – identifikačné číslo prepravnej jednotky je 18 miestne číslo,ktoré sa používa na jednoznačnú identifikáciu logistických (prepravných alebo skladovacích) jednotiek.Pomocou SSCC sa dá ihneď identifikovať každá skladovaná, odoslaná, prepravovaná alebo prijatápoložka. Pri vytvorení logistickej jednotky (napr. palety) sa táto označí pomocou SSCC.Kód SSCC na každej logistickej jednotke slúži ako kľúč na prístup k informáciám z elektronických dodacíchlistov. SSCC napomáha k internej aj k externej vysledovateľnosti.GS1-128 je lineárny kód a DataMatrix je 2D kód. Oba kódy majú schopnosť niesť informácie s pomocouaplikačných identifikátorov GS1. Aplikačný identifikátor je celosvetový štandard, ktorý presnedefinuje, ktoré údaje a v akom formáte je možné zakódovať do kódu GS1-128 a DataMatrix.Tieto kódy majú niekoľko predností:* do čiarového kódu môžeme okrem číslic zadávať aj písmená* do jedného čiarového kódu môžeme uviesť viac informáciíDataMatrix prináša aj ďalšie výhody – GTIN, číslo šarže a dátum exspirácie sa dajú zakódovať do menšejplochy ako pri GS1-128.Ak existuje potreba kódovať sériové čísla výrobkov, tak je dobrým riešením používanie rádiofrekvenčnýchtagov. Toto riešenie je najvhodnejšie aj pri boji proti predaju falošných liekov.Vývoj elektronickej výmeny údajov EDI umožňuje spoločnostiam prepojiť fyzický tok produktovs výmenou informácií, ktoré k nim patria. V každom štádiu života výrobku, ktorý sa vyskytuje v dodávateľsko-odberateľskomreťazci sa vygeneruje štandardizovaná správa, ktorá je zrozumiteľná všetkýminformačným systémom obchodných partnerov. Výrobca prenáša údaje s charakteristikou výrobkua s logistickou hierarchiou. Po prijatí a spracovaní objednávky oznámi dátum dodania a obsah logistickejjednotky. Prepravca takisto obdrží potrebné údaje elektronickou formou a odošle potvrdenieo úspešnej dodávke. Všetky tieto informácie sa vymieňajú štandardizovaným formátom.V zdravotníckych zariadeniach sa používajú aj iné identifikátory GS1. S ich pomocou sa dá označovaťmajetok (kontajner, nádoba...), ktorý sa používa viackrát, musí sa sterilizovať, prípadne sa požičiavado iných zariadení. GRAI (Identifikačné číslo vratného majetku) umožňuje jednoznačnú identifikáciupomocou kombinácie identifikátora majetku a sériového čísla. Tento kód sa používa aj pri spravovaníinventára. Na identifikáciu pacienta a jeho prepojenie so službami, ktoré mu boli poskytnuté sa používaGSRN (Identifikačné číslo služby). Je to jedinečný kód, ktorý je pridelený pacientovi pri prijatí do nemocnice.GDTI (Identifikačné číslo dokumentu) je kód, ktorý sa používa na identifikáciu dokumentovako recept alebo prepúšťacia správa. Pomocou GDTI sa dajú dokumenty priradiť k danému pacientovia jeho zdravotnému záznamu.N 13Product & logistics informationOrder formShipping formDelivery slipDelivery instructionsDelivery statusInvoiceS poďakovanímNanterská 23010 08 ŽilinaT +421 41 565 11 85F +421 41 565 11 86E info@gs1sk.orgwww.gs1sk.org2, rue Maurice Hartmann92137 Issy-les-Moulineaux cedexT +33 (0)1 40 95 54 10F +33 (0)1 40 95 54 49E infos@gs1fr.orgwww.gs1.frŠtandardy GS1v zdravotníctve- zvyšujeme bezpečnosť pacientovLogistika v zdravotníctveSprávne fungujúca logistika zabezpečuje v každom dodávateľsko-odberateľskomreťazci prepojenie medzi fyzickýmpohybom tovaru a s ním spojeným tokom informácií.Logistika zahŕňa všetky aktivity spoločnosti takisto ako ajživotný cyklus výrobku, od jeho výroby až po likvidáciu.Manažment logistiky je ako križovatka medzi rôznymi procesmivo firme. V zdravotníctve logistika spravuje pohybtovaru, liekov a údajov o pacientovi a dohliada nad tokominformácií prepojených s fyzickým pohybom. Správnezvládnutá logistika v zdravotníctve zabezpečí kvalitua zvýši efektivitu a výkon zamestnancov.Účastníci distribučného reťazcaLogistické procesy v zdravotníctve je nutné vnímať z globálnehohľadiska. Jednotlivé články distribučného reťazcasa môžu v ocitnúť v niektorej z nasledujúcich úloh:PriemyselManažment nákupu a skladových zásob surovín, obalovýchmateriálov, výroby, hotových výrobkov, systém riadeniazásob, lokalizácia výrobných kapacít, vyskladňovaniea preprava.LogistikaVeľkoobchod / DistribúciaSystém riadenia príjmu, skladových zásob, kompletizácia,konsolidácia, recyklácia, tvorenie šarží a súprav, vyskladňovanie,vysledovateľnosť, preprava.PrepravaPreprava a dodanie surovín, obalových materiálov a hotovýchvýrobkov.Zdravotnícke zariadenia / LekárnePríjem, riadenie skladových zásob, kompletizácia, distribúcia,podávanie/vydávanie liekov, vysledovateľnosť.Prínosy vysledovateľnostipre zdravotníctvoNajpodstatnejšie prínosy vysledovateľnosti výrobkova informácií v zdravotníckom sektore sú:• Zvýšenie bezpečnosti pacientov a zdravotníckych pracovníkov• Kontrola nákladov pri výrobe a obstarávaní• Kontrola nákladov v logistike• Uľahčenie fakturácie• Udržiavanie zhody so smernicamiŠtandardy GS1 ďalej prispievajú k:• Zvýšeniu spoľahlivosti sledovania pohybu produktova materiálov• Zníženiu počtu chýb v komunikácii medzi obchodnýmipartnermi a lepšej koordinácií objednávok a faktúr• Eliminácii zdvojených záznamov• Časovej úspore pri príprave produktu, prepravea príjme• Zvýšeniu bezpečnosti pacientov• Cielenému a efektívnemu sťahovaniu výrobkovz obehu• Optimalizácii skladových zásob• Zvýšeniu kvality zdravotnej starostlivosti• Zabezpečeniu automatického zaznamenávania dáta zlepšeniu kvality informáciíZvyšovanie bezpečnosti pacientovV obchode sa technológie na automatickú identifikáciupoužívajú už desaťročia a úspešne znižujú nákladya zefektívňujú logistiku. Je zarážajúce, že v zdravotníctve,kde môžu ešte aj výrazne zvýšiť bezpečnosť pacientov, satieto technológie začínajú objavovať až teraz.Medializované správy o omyloch pri poskytovaní zdravotníckejstarostlivosti iritujú a znepokojujú verejnosť.Bezpečnosť pacientov môže byť značne zvýšená využitíminformačných technológií, ako napríklad používaním strojomčitateľných znakov (čiarové kódy) v štandardizovanejforme. Automatické skenovanie čiarových kódov môžepomôcť pri zabezpečovaní toho, že správny pacient dostanev správny čas správny liek.Neexistujú presné a pravidelne aktualizované čísla o frekvenciia výdavkoch spôsobených chybami, pretože ani nemocniceani lekári si nemôžu dovoliť priznanie takýchtochýb. Institute of medicine (2001) odhaduje, že v USA jeaž 98 000 úmrtí ročne spôsobených zbytočnými chybamilekárov a zdravotníckeho personálu. V Holandsku bolozistené približne jedno úmrtie denne spôsobené omyloma vo Veľkej Británii sa odhaduje, že 50 % úmrtí v NHS jespôsobených chybami. Podarilo sa identifikovať tri hlavnétypy chýb, vyskytujúce sa v zdravotníctve:a) podanie zlej liečby, lebo pacientove vzorky boli zamenenés inýmib) podanie zlej liečby z dôvodu zlej komunikácie medzipersonálomc) podanie liečby, ktorá mala byť podaná inej osobe– dôsledok chybnej identifikácie pacientaTieto chyby môžu mať množstvo následkov. Väčšina nespôsobívážne ujmy na zdraví, ale aj tak je to pre pacientovstresujúce a pôsobí to negatívne na pacientovu dôveruv danú nemocnicu, lekárov alebo celý zdravotnícky systém.Niektoré z týchto chýb majú však za následok aj vážnepoškodenie zdravia alebo aj smrť.Používanie náramkov s čiarovým kódom zvyšuje presnosťa bezpečnosť tým, že identifikuje pacienta pred podanímlieku, odobratím krvi, pri operačnom zákroku, prevoze pacientaalebo pri diagnostických testoch.

Popis hlavných procesov v dodávateľsko - odberateľskom reťazciPriemyselLogistikaZdravotnícke zariadenieČiarový kód v zdravotníctve slúži ako kľúč k zdravotnýmzáznamom a databázam. Čiarovým kódom sú označenípacienti, personál a lieky. Pri každom podaní lieku sa oskenujúvšetky tri kódy. Tým sa zabezpečí to, že pacientbude v databáze porovnaný s liekom, ktorý mu bol podaný,liek bude porovnaný so zdravotným záznamom, takžesa nestane, že by bol pacientovi podaný liek, na ktorý jealergický a takisto bude identifikovaná aj osoba, ktorá liekpodala.Vysledovateľnosťje schopnosť sledovať cestu a umiestnenie špecifickéhovýrobku vo vnútri distribučného reťazca. Táto cesta by samala dať vysledovať nielen vo vnútri spoločnosti, takistomusí byť zdokumentovaný aj pohyb medzi rôznymi súčasťamidodávateľsko-odberateľského reťazca - pohybod výrobcu cez distribútora až po konečného odberateľa(v zdravotníctve to môže byť pacient, alebo nemocnica).Dôvodov na vysledovateľnosť je mnoho, od odstraňovaniazastaraných výrobkov a identifikáciu falšovaných liekovcez skladové hospodárstvo, logistiku až po sťahovaniešarží z obehu.O vysledovateľnosti môžeme hovoriť len vtedy, keď existujeväzba na informácie v celom distribučnom reťazci,v prípade zdravotníctva medzi nemocnicami, lekárňami,distribučnými spoločnosťami a výrobcami. Výrobcovia liekova zdravotníckych výrobkov sú väčšinou schopní vysledovaťpohyb svojich výrobkov, ale len po ich odovzdaniedo distribučnej spoločnosti alebo nemocnice. Schopnosťvysledovať aj pohyb po tomto bode je často zložité, drahéalebo nemožné. Obchodní partneri výrobcov niekedynemôžu pokračovať vo vysledovateľnosti, lebo systému výrobcu je robený na mieru a viazaný len na danú spoločnosť.Kvôli vysledovateľnosti musia byť lieky, zdravotníckezariadenia a pomôcky označené a identifikovanéštandardným spôsobom. Tým sa zaistí možnosť vysledovaťpohyb až po určitého pacienta. Kľúčom k dokonalejvysledovateľnosti liekov a zdravotníckych výrobkov je to,aby sa výrobky označovali už u výrobcu. Preznačovanievždy ohrozuje presnosť, lebo sa pri ňom môžu stať chyby.Pri zavádzaní systémov vysledovateľnosti v zdravotníctveje dôležité neobmedzovať pacientov a personál. Riešeniepre vysledovateľnosť musí byť jednoduché, transparentnéa otvorené. Používanie interných riešení na označovanievýrobkov práve takéto nie je, lebo vyžaduje opätovnézadávanie už evidovaných údajov v rozdielnych častiachdistribučného reťazca. Systém čiarových kódov GS1 jevhodný na zavedenie vysledovateľnosti, je mnohokrátodskúšaný, spoľahlivý a umožní priniesť istotu do procesustarostlivosti o pacientov.Výroba• Záznam o doručení surovín a obalového materiálu prepotreby vysledovateľnosti• SSCC (identifikačné číslo prepravnej jednotky) slúži nakontrolu prijatého množstva• Zaregistrovanie čísiel šarží a dátumov• Príjem surovín• Zaznamenanie použitých šarží• Priradenie GTIN (globálne identifikačné číslo obchodnejjednotky) obchodným jednotkám a vytvorenie šarží• Vytvorenie prepojenia medzi hotovým výrobkoma použitými surovinami• Priradenie GTIN a SSCC pre logistické jednotky• Zaznamenanie liniek medzi SSCC a obsahom logistickýchjednotiek: GTIN + číslo šarže + dátum exspirácieSkladovanie a distribúcia• Spravovanie príchodu fyzického produktupomocou SSCC• Spravovanie rozdeľovania a prepúšťania šarží• Určenie správnych lokalít na doručenie• Registrácia pohybu tovaru• Inventúra• Tvorba logistických jednotiek, priraďovaniea zmena existujúcich SSCC• Sledovanie pohybu tovaru na sklade, spájanieSSCC, čísiel šarží a adresy doručeniaTransport• Nakladanie• Skenovanie a zaregistrovanie SSCC• Zasielanie expedičnej správy prijímateľoviproduktu• Zasielanie expedičných príkazov prepravcom• Po dodaní zasiela prepravca správu o stavedodávky• Zjednotenie informácií pre lepšiu efektivitua koordináciu objednávok, dodávok a faktúrPríjem• Kontrola prijatého množstva• Koordinácia objednávok a dodacích listov• Zadávanie údajov o tovare do záznamov• Automatický prenos informáciíDobre pripraveným informačným systémom a používaním EDI(Electronic Data Interchange - elektronickou výmenou údajov)sa dá dosiahnuť automatické udržiavanie primeraných skladovýchzásob.Dodanie do zdravotníckehozariadenia• Identifikácia oddelení pomocou GLN – oddelenia si objednávajúpotrebné výrobky podľa GTIN• Pri príjme používame tie isté procesy a štandardy (SSCC),ako v iných častiach dodávateľsko – oberateľského reťazca• Pri sterilizácii, dezinfekcii a následnej kontrole sa využívajú identifikátoryGS1, ako GTIN, SSCC a GRAI• Vysledovateľnosť dodania objednaných položiek spravíme pomocouspárovania GRAI a kontroly obsahu indikovaného v SSCC• Pacientov a im poskytnuté služby identifikujeme pomocou GSRN,ktoré zosnímame a zaregistrujeme do databázy v každej etapeliečby, alebo pri presune pacienta.• Lieky a iný zdravotnícky materiál podaný pacientovi je cez GTINzaregistrovaný spolu s číslom šarže a dátumom exspirácie dozdravotného záznamu. Takto môže nemocnica alebo zdravotnápoisťovňa ľahko kontrolovať vynaložené náklady na pacienta.