Materiały informacyjne - SPSK4 w Lublinie - Lublin

EDZ.432-56/ 12 udzielanie świadczeń zdrowotnychFormularz ofertowyZałącznik nr 21. Dane oferenta (nazwa, siedziba lub imię i nazwisko, adres numer telefonu do kontaktu, NIP, REGON) :……………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………….2.Data sporządzenia oferty…………………..3. Należność za realizację świadczeń zdrowotnych w Klinice Neurologii:……………. zł brutto za jedną godzinę świadczenia pracy w porze dziennej w powszednie dni tygodnia tj.od poniedziałku do piątku, ,…………… zł brutto za godzinę udzielonych świadczeń zdrowotnych jedną godzinę pełnienia dyżuru tj. wdzień powszedni…………… zł brutto za godzinę udzielonych świadczeń zdrowotnych jedną godzinę pełnienia dyżuru tj. wsobotę, niedzielę i święta…………… zł brutto za wykonanie badania USG Doppler dupleks tętnic domózgowych oraz ultrasonografiiprzezczaszkowej…………… zł brutto za procedurę efektywnego podania leku trombolicznego4. Oświadczam, iż zapoznałem/łam się z treścią ogłoszenia i materiałami informacyjnymi oraz wzoremumowy.5. Oświadczam, iż posiadam możliwość wykonania świadczeń w systemie czasu pracy i na warunkachpodanych w materiałach konkursowych wraz ze wzorem umowy.6. Załączniki:1.Aktualny wypis (potwierdzony za zgodność z oryginałem) z rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą,potwierdzający uprawnienie do świadczenia usług zdrowotnych objętych przedmiotem konkursu2. Aktualny wypis z ewidencji działalności gospodarczej3. Dane dotyczące kwalifikacji zawodowych osoby udzielającej świadczenia będące przedmiotem konkursu –potwierdzające minimalne wymagania w zakresie przedmiotu konkursu . (minimum dokument potwierdzający:- posiadanie: specjalizacji z zakresu neurologii, 6 letniego doświadczenia w wykonywaniu badańUSG Doppler dupleks tętnic domózgowych i ultrasonografii przezczaszkowej,- ilość wykonanych badań w ciągu ostatnich 2 lat - fakt ten winien być potwierdzony przezprzełożonego lub pracodawcę}4…………………………………….5……………………………………..……………………………………………………………Podpis osoby uprawnionej do reprezentowania oferentaStrona 14 z 14