<strong>LekáRnické</strong> LiSTyvyšší počet liekov so zníženou predajnou cenou,ale aj so zníženou úhradou zPZoznam kategorizovanýchliekov k 1. januáru <strong>2012</strong>30Zcelkového množstva kategorizovanýchliekov je v kategorizačnomzozname po 1. januári<strong>2012</strong> 4 626 liekov, ktorýchvýdaj je viazaný na lekársky predpis (Rp liekov)a 889 ambulantných liekov.zo 4 626 Rp liekov je plne hradenýchzdravotnými poisťovňami 1 293 liekov (RX= i), čo predstavuje takmer 28 % z celkovéhopočtu liekov viazaných na lekársky predpis.3 333 liekov je v súčasnosti čiastočne hradenýchzdravotnými poisťovňami (RX = S)azcelkového počtu liekov viazaných na lekárskypredpis predstavujú tieto lieky 72%,z nich 2 176 Rp liekov má určený limit doplatkupre dôchodcov a invalidov.S patentovou ochranou je v kategorizačnomzozname od 1. januára 1 787 originálnychliekov. Generiká v počte 2 839 tvoriapribližne 61% zo všetkých liekov viazanýchna lekársky predpis, ktoré sú na slovenskomtrhu v súčasnosti dostupné. Pomeroriginálnych liekov a generík k 1. 1. <strong>2012</strong>znázorňuje graf č. 1.Povinnosť predpisovaťlieky názvomúčinnej látky je od 1.januára pri 2 701rp liekoch. Pri predpisovaníalebo výdajirp liekov je možnénahradiť iným náhradným humánnym liekomo niečo viac ako 50 % z celkového počturp liekov viazaných na lekársky predpis,v úplnom vyjadrení predstavuje počet týchtoliekov hodnotu 2 374.Preskripčne obmedzených na odbornosť lekáraje od 1. januára 2 766 rp liekova 1 752 je indikačne obmedzených na konkrétnudiagnózu, zdravotný stav pacientaalebo lekárske pracovisko.Bez lekárskeho predpisu je v kategorizačnomzozname v súčasnosti dostupných158 voľnopredajných liekov.<strong>LekáRnické</strong> LiSTy ® 1/<strong>2012</strong>V kategorizačnom zozname liekovje od 1. januára <strong>2012</strong>, bez dietetík,zaradených5 515 liekov. oproti poslednej kategorizáciidošlo k výraznému zvýšeniupočtu liekov so zníženou predajnoucenou, v rozpore s počtomtých liekov, ktoré majú zníženú úhraduzdravotnou poisťovňou. Celkovoje v zozname o niečo viac ako4,4 % nových liekov viazaných nalekársky predpis. V kategorizačnomzozname pribudlo od 1. januára 243nových rp liekov.v porovnaní s poslednou kategorizáciu(k 1. 10. 2011) má zo 4 626 Rp liekov 750 zníženúa 33 zvýšenú predajnú cenu. 1 087 Rpliekov má zníženú a 18 Rp liekov zvýšenúúhradu zP v porovnaní s poslednou kategorizáciou.zo 4626 Rp liekov došlo k zvýšeniu doplatkupacienta pri 604 liekoch a pri 370k jeho zníženiu.k 1. 1. <strong>2012</strong> je v kategorizačnom zozname243 nových Rp liekov a 200 liekov sozrušenou úhradou.zo 161 liekov, pri ktorých došlo k zvýšeniudoplatku o 1 € je 117 Rp liekov možnénahradiť lacnejším náhradným humánnychliekom.Do kategorizačného zoznamusú od 1. januára <strong>2012</strong>zaradené lieky z rôznorodýchterapeutických skupíns obsahom nových liečiv.Pribudol ďalší liek s obsahom účinnej látkyexenatid v liekovej forme s predĺženýmuvoľňovaním (subkutánna injekcia). Liek jeobmedzený na predpis diabetológa Hradenáliečba sa môže indikovať u obéznych pacientov(BMi >30 kg/m 2 ) s diabetes mellitus2.typu v kombinácií s metforminom alebov kombinácií s metforminom a sulfonylmočovinou,ak predchádzajúca minimálnepolročná liečba maximálnymi tolerovanýmidávkami orálnych antidiabetík neviedlak uspokojivej metabolickej kompenzácii(HbA1c medzi 7,5 a 9 % podľa štandardudccT). Ak po šiestich mesiacoch nedôjdek poklesu HbA1c o 0,5 % z východiskovejhodnoty, ďalšia liečba nie je hradenou liečbou.na liečbu hypertenzie dospelých pacientovpribudli lieky s obsahom novýchkombinácií liečiv. kombinácia účinných látokaliskiren a amlodipín v štyroch rôznych siláchje určená na zníženie krvného tlakuu pacientov, ktorých krvný tlak nie je dostatočneznížený aliskirenom alebo amlodipínom,keď sa používajú samostatne.Ďalšou zaradenou kombináciou sú liekys obsahom účinných látok bisoprolol a amlodipínv troch rôznych silách, ktoré sú indikovanéna liečbu hypertenzie ako substitučnáterapia u pacientov, ktorí sú dostatočnekontrolovaní individuálnymi liekmi(v samostatných tabletách) podávanýmisúčasne na rovnakej úrovni dávok aká jev kombinácii. Poslednou zaradenou kombináciouliečiv je kombinácia perindopril a amlodipínv štyroch rôznych silách. Lieky sú indikovanéako substitučná terapia na liečbuhypertenzie alebo stabilnej ischemickejchoroby srdca u pacientov, ktorí sú už kontrolovaníperindoprilom a amlodipínom podávanýmisúbežne v rovnakých dávkovýchhladinách.Liek s obsahom nového liečiva vernakalantsa využíva sa pri liečbe atriálnej fibrilácie.ide o ambulantný liek. Hradená liečba samôže indikovať na rýchlu konverziu nedávnehonástupu atriálnej fibrilácie na sínusovýrytmus u dospelých: neoperovaných pacientov: trvanieatriálnej fibrilácie 7 dní, pacientov po chirurgickom zákroku nasrdci: trvanie atriálnej fibrilácie 3 dni.Hradená liečba sa môže indikovať a po-
<strong>LekáRnické</strong> LiSTydávať v národnom ústave srdcových a cievnychchorôb, Bratislava, v Stredoslovenskomústave srdcových a cievnych chorôb, BanskáBystrica a vo východoslovenskom ústavesrdcových chorôb, košice.na symptomatickú liečbu pacientovs diagnózou alergickej rinokonjunktivitídy(sezónnej alebo celoročnej) a urtikárie bolzaradený liek obsahujúci molekulu liečiva bilastín.k zníženiu počtu relapsov a spomaleniuzhoršovania telesného postihnutia v dôsledkuochorenia sclerosis multiplex (dlhodobéochorenie, ktoré postihuje centrálnunervovú sústavu) prispieva nový liek s obsahomliečiva fingolimod. Predpisovať homôže neurológ Hradená liečba sa môže indikovaťu pacientov s diagnózou relaps-remitujúcejformy SM podľa Mcdonaldovýchkritérií (2005) ak ich neurologický deficit jedo 4,0 edSS vrátane a u ktorých zlyhala liečbabeta-interferónmi a glatirameracetátom.Ďalšia liečba nie je hradenou liečbou, akje zistené aspoň jedno z týchto kritérií:a) jeden atak počas dvoch rokov liečby,b) zvýšenie edSS o jeden stupeň v priebehujedného roka,c) zvýšenie počtu demyelinizovaných lézií,d) imunologická kontraindikácia,e) edSS 6 a viac,f) 5 rokov bez akéhokoľvek prejavu aktivityochorenia:1. atak,2. zhoršenie edSS alebo3. MR nález.Hradená liečba sa môže indikovať u pacientov,u ktorých liečba bola zastavená popiatich rokoch bez akéhokoľvek prejavuaktivity ochorenia, ak došlo k opätovnej aktiváciiochorenia:1. atak,2. zhoršenie edSS alebo3. MR nález.ZMENAZÁKONNÍKA PRÁCES účinnosťou od 1. januára <strong>2012</strong>: (§ 103 ods. 2 zákonníka práce) – stráca účinnosť ustanovenie, podľa ktoréhodovolenka vo výmere najmenej piatich týždňov patrila zamestnancovi, ktorý do koncakalendárneho roka dovŕši aspoň 15 rokov pracovného pomeru po 18. roku veku.Podľa novej právnej úpravy vzniká nárok na dovolenku najmenej päť týždňov každémuzamestnancovi, ktorý do konca príslušného kalendárneho roka dovŕši 33 rokovveku. vznik nároku na dovolenku najmenej päť týždňov nie je zamestnanec žiadnymspôsobom povinný zamestnávateľovi preukazovať. (§ 140 ods. 6 až 8 zákonníka práce) – sa dopĺňa právna úprava výkonu prácepočas zvyšovania kvalifikácie nasledovne: za prácu nadčas, ktorá presahuje rozsahpráce nadčas podľa § 97 zákonníka práce /t. j. 150 hodín práce nadčas v kalendárnomroku nariadenej zamestnávateľom, resp. 400 hodín v kalendárnom roku dohodnutejmedzi zamestnávateľom a zamestnancom/ patrí zamestnancovi, ktorý vykonávazdravotnícke povolanie náhradné voľno. náhradné voľno sa poskytuje najneskôrdo dvoch kalendárnych mesiacov po vykonaní práce nadčas. Ak zamestnávateľneposkytne zamestnancovi, ktorý vykonáva zdravotnícke povolanie náhradné voľnopodľa vyššie uvedeného, a ak z tohto dôvodu rozsah práce nadčas tohto zamestnancapresahuje rozsah určený podľa § 97 alebo takýto zamestnanec vykonáva zdravotníckepovolanie v rozpore s požiadavkami na personálne zabezpečenie zdravotníckehozariadenia podľa osobitného predpisu, zamestnávateľ poskytne takému zamestnancovipracovné voľno na ďalšie vzdelávanie v rozsahu práce nadčas, ktorá presahujerozsah určený podľa § 97, alebo náhradu mzdy v sume jeho priemerného zárobku;ustanovenia § 121 sa nepoužijú. do pracovného voľna vyššie uvedeného sa nezapočítavapracovné voľno na sústavné vzdelávanie. (§ 155 ods. 6 zákonníka práce) – v prípade, že zamestnávateľ so zamestnancomuzatvoril dohodu o zvyšovaní kvalifikácie podľa ktorej zamestnanec nezotrvá poskončení štúdia u zamestnávateľa určitý čas v pracovnom pomere, zamestnanec nieje povinný uhradiťnáklady spojené so štúdiom, aj ak zamestnávateľ porušil ustanoveniazákonníka práce vo vzťahu k zamestnancovi, ktorý vykonáva zdravotnícke povolanie,a toto porušenie bolo zistené príslušným inšpektorátom práce a právoplatneo ňom rozhodol súd.Aktuálne úplné znenie Zákonníka práce nájdete v častiDokumenty a fakty =>Právne normy https://www.slek.sk/dokumenty-a-fakty:pravne-normy SLeKHradená liečba sa môže indikovať na pracoviskáchUniverzitnej nemocnice Bratislava,Fakultnej nemocnice s poliklinikou F.d. Roosevelta Banská Bystrica, Univerzitnejnemocnice L. Pasteura košice, Fakultnej nemocnices poliklinikou j. A. Reimana Prešov,nemocnice s poliklinikou nitra, Fakultnej nemocnices poliklinikou Trnava, v Univerzitnejnemocnici Martin a na neurologickej klinikeústrednej vojenskej nemocnice SnP Ružomberok.Hradená liečba podlieha predchádzajúcemusúhlasu zdravotnej poisťovne.do skupiny liečiv na udržiavaciu liečbuschizofrénie u dospelých pacientov pribudliďalšie lieky s účinnou látkou paliperidóns predĺženým uvoľňovaním vo forme injekčnejsuspenzie. Sú určené pre ambulantúliečbu psychiatrom. Hradená liečba samôže indikovať u pacientov s diagnózouschizofrénie (F20) pri zachovaní všetkýchbezpečnostných opatrení uvedených v súhrnecharakteristických vlastností lieku, aksú splnené tieto kritériá:a) pre nespoluprácu (non-komplianciu) pacientapri liečbe došlo k dvom alebo viacerýmrelapsom alebo recidívam, ktoréboli spojené s manifestáciou pozitívnychalebo negatívnych príznakov schizofrénieso závažným narušením sociálnehofungovania; závažnosť relapsualebo recidívy poruchy dosahovala takýstupeň, že bola nevyhnutná hospitalizácia,b) liečba konvenčnými antipsychotikamivrátane depotných formiem je nevhodnáalebo kontraindikovaná podľaúdajov v súhrne charakteristických vlastnostílieku.Ak po 12 týždňoch liečby nedôjde k zlepšeniuklinického stavu alebo dôjde k relapsuochorenia, ďalšia liečba nie je hradenouliečbou.nové prípravky s obsahom azenapínu súobmedzené na predpis psychiatra, indikovanésú na liečbu stredne závažných až závažnýchmanických epizód u dospelých, ktorésú spojené s bipolárnou poruchou typu i.Hradená liečba sa môže indikovaťa) ako ďalšia voľba pri nedostatočnej účinnostialebo výskyte nežiadúcich účinkovpo predchádzajúcej antipsychotickejliečbe perorálnym risperidónom,b) ak je liečba perorálnym risperidónom nevhodnápodľa údajov v súhrne charakteristickýchvlastností lieku.na liečbu zvýšeného vnútroočného tlaku,keď použitie očných kvapiek obsahujúcichsamotný betablokátor (timolol) nie jedostatočné, bol zaradený kombinovanýprípravok obsahujúci liečivá timolol a dorzolamid(inhibítor karboanhydrázy). PharmDr. František Tamer Peter Krajčovič<strong>LekáRnické</strong> LiSTy ® 1/<strong>2012</strong> 31