PDF, 4 MB - Braunoviny - B. Braun Medical sro
PDF, 4 MB - Braunoviny - B. Braun Medical sro PDF, 4 MB - Braunoviny - B. Braun Medical sro
R E P O R T Á ŽEvanjelickou všeobecnou nemocnicou. Po druhejsvetovej vojne prevzal budovu štát a odovzdalju Lekárskej fakulte UK, aby slúžila výchoveposlucháčov medicíny. V tejto budove tridsaťrokov sídlili dve významné klinické pracoviská,zamerané na hrudnú a kardiovaskulárnu medicínu:II. Interná klinika LF UK pod dlhoročnýmvedením známeho slovenského kardiológa Prof.MUDr. Vladimíra Haviara, a II. Chirurgická klinikaLF UK, ktorá sa pod vedením renomovanéhohrudného chirurga profesora MUDr. Karola Šišku,DrSc. vyprofilovala už veľmi skoro na prvé slovenskékardiochirurgické centrum. Obe tieto klinikyriadené progresívnymi prednostami a vysokoerudovanými chirurgami a internistami si veľmiskoro získali autoritu nielen v rámci Československa,ale i v zahraničí. Toto výborné odborné zázemiesa plne prejavilo i po vytvorení samostatnéhoÚstavu kardiovaskulárnych chorôb, ktorý bol neskôrpremenovaný na Slovenský ústav srdcovýcha cievnych chorôb (SÚSCH). Výrazným medzníkomv rozvoji tohto celoslovenského vrcholovéhopracoviska sa stalo vybudovanie novej budovy,do ktorej sa ústav presťahoval v júni 1997. Novépracovisko bolo vybavené najmodernejšou vyšetrovacoua liečebnou technikou a poskytlomimoriadny komfort pacientom i ošetrujúcemupersonálu. Pilierom ústavu sa stali tri samostatnékliniky a spoločné vyšetrovacie zložky, schopnéposkytovať služby na súčasnej európskej úrovni.Ústav zabezpečuje i postgraduálnu výučbu lekárovna troch katedrách a jednej subkatedreSlovenskej zdravotníckej univerzity (SZU).Podrobné informácie o aktuálnych aktivitách Národnéhoústavu srdcových chorôb nájdete na jehodomovskej internetovej stránke www.nusch.sk.Ing. Mongi Msolly, MBA, počas slavnostnéhopríhovoru v Slovenskom národnom divadlePrípadné otázky a žiadosti o informácieohľadne NÚSCH, prosím, smerujte na Mgr. JanetteMruškovičovú, tel: +421 (2) 59 32 05 49,e-mail: mruskovicova@nusch.skPediatrické all-in-one zmesiv DFNsP v BratislavePharmDr. Miroslav Špaňár, divízia Hospital CareOkrem prípravy infúznych roztokov je jednouz hlavných úloh Oddelenia prípravy sterilnýchliekov (OPSL) v Detskej fakultnej nemocnicis poliklinikou (DFNsP) na Limbovej ulici v Bratislavepríprava all-in-one zmesí pre parenterálnuvýživu (PV) pediatrického pacienta.Tento postup sa datuje od roku 1994. V tom časeto bola na Slovensku nová metóda a v mnohýchnemocničných lekárňach ju prijímali so značnouDr. Mária Uhríková a Milka Sádovská pri prípraveall-in-one zmesínedôverou. Tento spôsob prípravy zmesí pre PVu mnohých farmaceutov vyvolával obavy, no napriektomu sa našli takí, čo sa nebáli a vyskúšaliho. Patrí k nim aj RNDr. Mária Uhríková, ktoráaj v súčasnosti pripravuje totálnu parenterálnuvýživu (TPN) pre oddelenia DFNsP a Detské kardiocentrum(DKC). O začiatkoch a súčasnomstave prípravy all-in-one zmesí nášmu časopisuochotne poskytla informácie.Pani doktorka, aké boli začiatky prípravyparenterálnej výživy vo Vašej nemocnici?Prvú zmes TPN sme pripravili na našom oddelenív roku 1994. Príprave zmesí sa venujeme už 12rokov. Od začiatku a aj v súčasnosti pracujemena základe ponúknutých režimov a odporúčanína prípravu all-in-one zmesí od spoločnostiB. Braun Medical. Lekári si museli zvyknúťna podávanie totálnej parenterálnej výživy,ktorú nakoniec veľmi ocenili a my sme muselizvládnuť samotnú prípravu TPN zmesí. Musímpovedať, že práve spoločnosť B. Braun Medicalsa výrazne zaslúžila o zavedenie prípravy all--in-one režimov v našej nemocnici.Aká je úloha farmaceuta pri príprave all-in--one zmesí?Farmaceut zohráva kľúčovú úlohu v zabezpečeníkompletného a vyváženého zloženiaparenterálnej výživy, správneho dávkovania,stability a kompatibility jednotlivých zložiek.Je nevyhnutné, aby farmaceut kontrolovaljednotlivé dávky. V prípade ich prekročenia jepotrebné zhodnotiť stabilitu samotnej zmesia v prípade potreby sa poradiť s predpisujúcimlekárom. V praxi teda lekárnik v prvomrade zodpovedá za vlastnú prípravu zmesi naPV, konkrétne za sterilitu a stabilitu. Je garantomdodržiavania aseptických podmienoka pred samotnou prípravou zmesi konzultujes predpisujúcim lekárom niekoľko dôležitýchfaktorov.20
R E P O R T Á ŽPrešli sme od farmaceuta k lekárovi. Akúúlohu zohráva on pri parenterálnej výžive?Lekár je najdôležitejším faktorom pri podávaníPV. Jeho úlohou je diagnostika nutričnéhostavu pacienta, aktuálnej metabolickej situáciea funkcie jednotlivých orgánov. Lekár určí stanovenieindikácií k nutričnej intervencii, voľbuspôsobu nutričnej intervencie, voľbu prístupupri podaní PV. Je zodpovedný za monitorovanienutričného stavu.Rozpis all-in-one zmesiAké sú odporúčané postupy pre prípravu vakuna kompletnú parenterálnu výživu?Naše oddelenie prijíma žiadanky z jednotlivýchoddelení nemocnice. Žiadanky sa po prijatí naOPSL zaevidujú, pričom sa uvádza číslo oddelenia,jeho názov, poradové číslo žiadanky,dátum jej vystavenia, dátum prijatia, príslušnýkód a podpis zodpovedného lekára. Žiadankamusí obsahovať tieto údaje:meno pacienta, jeho rodné číslo, hmotnosťa číselný kód diagnózy,číslo zdravotnej poisťovne,označenie oddelenia nemocnice, na ktorébude výživa dodaná,pečiatku a podpis predpisujúceho lekára.Skôr ako farmaceut začne s prípravou TPN zmesi,musí najprv skontrolovať dávkovanie výživovýchzložiek. Za vlastný predpis PV zodpovedá lekár,ktorý určí zloženie zmesi na základe výsledkovklinických vyšetrení konkrétneho pacienta.Príprava infúznych vakov prebieha v sterilnejzóne v laminárnom boxe. U nás sa na prípraveall-in-one režimov podieľajú dvaja pracovníci.Pripravujú roztoky v presne určenom poradía postupne plnia vaky. Materiál, s ktorým pracovníkprichádza do kontaktu, musí byť dopreduvydezinfikovaný v zóne s materiálovým priepustom.Postup pri plnení vaku spočíva v tom, že sanajprv napúšťa roztok glukózy a aminokyselín,potom elektrolyty, NaCl, KCl, fosfáty, MgSO 4a kalcium gluconat, pričom ako posledná sapridáva tuková zložka.Aké základné zložky používate? Myslím naaminokyseliny, cukry a tuky.Aminokyseliny sa do organizmu dodávajú formouaminokyselinových roztokov. Používame roztokyAminoplasmal ® 5 %E, 10 % a 10 %E a Aminoplasmal® Hepa. Tukovú emulziu používamevýhradne Lipofundin ® MCT/LCT. Táto tukováemulzia je mimoriadne vhodná do all-in-onezmesí. Je mimoriadne stabilná a má viaceré terapeutickévýhody v porovnaní s inými tukovýmiemulziami. Cukry používame 10 % až 40 %.Sú nejaké odlišnosti pri aplikácii TPN u detía dospelých pacientov?Samozrejme, že sú. Zvláštnu pozornosť pri prípraveje potrebné venovať výživovým zmesiampodávaným novorodencom, predovšetkým nedonosenýmdeťom. Od väčšiny aminoroztokovpre dospelých sa líšia svojou aminokyselinovouzložkou, pretože obsahujú vyššie množstvo látokobsahujúcich síru, a to napr. taurín a L-cysteín.Ďalšiu odlišnosť predstavuje väčšia spotrebafosfátov a vápnika u detí. Predpisy PV pre tentotyp pacientov preto musia obsahovať tietozložky v koncentráciách väčšinou až na hornejhranici solubility. K vápnikovo-fosfátovej precipitáciiprispieva aj malý objem týchto vakov.Aké sú špecifiká v neonatológii?Nedonosené deti sú obzvlášť citlivé na prítomnosťkonzervačných a stabilizačných látok.Dôvodom je rozličný stupeň „enzýmovej nezrelosti“organizmu, čo sa prejavuje nedostatočnoudetoxikačnou činnosťou. V prvých týždňoch jeprítomná aj nízka schopnosť konjugácie kyselinybenzoovej s glycínom, môže dochádzať kukumulácii kyseliny benzoovej, rozvoju multiorgánovéhozlyhania a respiračnej insuficiencii.Vzhľadom na špecifické nutričné potreby, dynamickysa meniaci zdravotný stav, špecifiká prípravya zabezpečenia stability PV u pediatrickýchpacientov je preto vhodné používať systémy all--in-one pripravované pre jednotlivého pacienta.Pri ich príprave sa uplatňujú špeciálne režimyvypracované pre jednotlivé skupiny detí.To znamená, že používate vo väčšej miere samotnúprípravu vakov, ako už hotové firemnédvoj- a trojkomorové vaky?Vysvetlenie je už v predchádzajúcej otázke, kdesme hovorili o odlišnostiach medzi pediatrickýmpacientom a dospelým. Ďalším faktorom boloaj to, že firmy došli na trh s veľkými objemamidvoj- a trojkomorových vakov. Ale rozhodujúcesú odlišnosti a špecifiká nášho pacienta. Mykonkrétne používame sterilné prázdne vakyNutrimix ® od spoločnosti B. Braun Medicalv objemoch 0,5 l, 2 l a 3 l.Aké sú výhody prípravy a používania zmesítypu all-in-one?Výhody používania týchto režimov pre parenterálnuvýživu u našich pacientov sú tieto:bezpečné a efektívne sledovanie podávanejPV,zníženie rizika vzniku nozokomiálnej infekcie,kontinuálny prívod lipidov,šetrenie pracovného času sestier a lekárov,zvýšená compliance pacienta (menej stresujúcichfaktorov),možnosť priebežného prispôsobovania terapiemodifikáciou bazálnych režimov,nižší výskyt metabolických komplikácií danýpomalou aplikáciou substrátov,prítomnosť nízkoosmolárnej tukovej emulzie– výrazné zníženie výslednej osmolaritya možnosť aplikácie do periférnej žily.Pri Vašej práci je potrebné mať okolo sebazodpovedných ľudí. Ste spokojná s Vašímkolektívom?Čo sa týka spolupracovníkov môžem povedať,že sú to spoľahliví ľudia. So všetkými som spokojná.Snáď by som osobitne spomenula vedúcufarmaceutickú laborantku Emíliu Sádovskú,ktorá so mnou na tomto oddelení pracuje odzačiatku. Aj zmesi all-in-one sme začali robiťspolu a stále ich spolu pripravujeme.Pani doktorka, ďakujem Vám za rozhovor.21
- Page 1 and 2: Měsíčník společností skupiny
- Page 3 and 4: Ú V O D N Í KVážení zákazníc
- Page 5 and 6: H I - T E C HVentrální dislokaceM
- Page 7 and 8: T É M Ačeském trhu, co se kolenn
- Page 9 and 10: T É M AZápadkový uzávěr cévn
- Page 11 and 12: T É M AACPP (Ansell Cytostatic Per
- Page 13 and 14: Gammex ® PF UndergloveSystém dvoj
- Page 15 and 16: R E P O R T Á Ž1 st European B. B
- Page 17 and 18: R E P O R T Á ŽDoplatil částeč
- Page 19: R E P O R T Á Ž10. výročie pôs
- Page 24: R E P O R T Á Žve vyhledávání
- Page 27: A E S C U L A P A K A D E M I Epři
- Page 30 and 31: C E S T Yujde a znovu si pochutnáv
- Page 32 and 33: C E S T Ymoc platné. Balím všech
- Page 34 and 35: Odesílatel / OdosielateľVáš e-m
- Page 36: Targon ® DRIntramedulární hřeb
R E P O R T Á ŽPrešli sme od farmaceuta k lekárovi. Akúúlohu zohráva on pri parenterálnej výžive?Lekár je najdôležitejším faktorom pri podávaníPV. Jeho úlohou je diagnostika nutričnéhostavu pacienta, aktuálnej metabolickej situáciea funkcie jednotlivých orgánov. Lekár určí stanovenieindikácií k nutričnej intervencii, voľbuspôsobu nutričnej intervencie, voľbu prístupupri podaní PV. Je zodpovedný za monitorovanienutričného stavu.Rozpis all-in-one zmesiAké sú odporúčané postupy pre prípravu vakuna kompletnú parenterálnu výživu?Naše oddelenie prijíma žiadanky z jednotlivýchoddelení nemocnice. Žiadanky sa po prijatí naOPSL zaevidujú, pričom sa uvádza číslo oddelenia,jeho názov, poradové číslo žiadanky,dátum jej vystavenia, dátum prijatia, príslušnýkód a podpis zodpovedného lekára. Žiadankamusí obsahovať tieto údaje:meno pacienta, jeho rodné číslo, hmotnosťa číselný kód diagnózy,číslo zdravotnej poisťovne,označenie oddelenia nemocnice, na ktorébude výživa dodaná,pečiatku a podpis predpisujúceho lekára.Skôr ako farmaceut začne s prípravou TPN zmesi,musí najprv skontrolovať dávkovanie výživovýchzložiek. Za vlastný predpis PV zodpovedá lekár,ktorý určí zloženie zmesi na základe výsledkovklinických vyšetrení konkrétneho pacienta.Príprava infúznych vakov prebieha v sterilnejzóne v laminárnom boxe. U nás sa na prípraveall-in-one režimov podieľajú dvaja pracovníci.Pripravujú roztoky v presne určenom poradía postupne plnia vaky. Materiál, s ktorým pracovníkprichádza do kontaktu, musí byť dopreduvydezinfikovaný v zóne s materiálovým priepustom.Postup pri plnení vaku spočíva v tom, že sanajprv napúšťa roztok glukózy a aminokyselín,potom elektrolyty, NaCl, KCl, fosfáty, MgSO 4a kalcium gluconat, pričom ako posledná sapridáva tuková zložka.Aké základné zložky používate? Myslím naaminokyseliny, cukry a tuky.Aminokyseliny sa do organizmu dodávajú formouaminokyselinových roztokov. Používame roztokyAminoplasmal ® 5 %E, 10 % a 10 %E a Aminoplasmal® Hepa. Tukovú emulziu používamevýhradne Lipofundin ® MCT/LCT. Táto tukováemulzia je mimoriadne vhodná do all-in-onezmesí. Je mimoriadne stabilná a má viaceré terapeutickévýhody v porovnaní s inými tukovýmiemulziami. Cukry používame 10 % až 40 %.Sú nejaké odlišnosti pri aplikácii TPN u detía dospelých pacientov?Samozrejme, že sú. Zvláštnu pozornosť pri prípraveje potrebné venovať výživovým zmesiampodávaným novorodencom, predovšetkým nedonosenýmdeťom. Od väčšiny aminoroztokovpre dospelých sa líšia svojou aminokyselinovouzložkou, pretože obsahujú vyššie množstvo látokobsahujúcich síru, a to napr. taurín a L-cysteín.Ďalšiu odlišnosť predstavuje väčšia spotrebafosfátov a vápnika u detí. Predpisy PV pre tentotyp pacientov preto musia obsahovať tietozložky v koncentráciách väčšinou až na hornejhranici solubility. K vápnikovo-fosfátovej precipitáciiprispieva aj malý objem týchto vakov.Aké sú špecifiká v neonatológii?Nedonosené deti sú obzvlášť citlivé na prítomnosťkonzervačných a stabilizačných látok.Dôvodom je rozličný stupeň „enzýmovej nezrelosti“organizmu, čo sa prejavuje nedostatočnoudetoxikačnou činnosťou. V prvých týždňoch jeprítomná aj nízka schopnosť konjugácie kyselinybenzoovej s glycínom, môže dochádzať kukumulácii kyseliny benzoovej, rozvoju multiorgánovéhozlyhania a respiračnej insuficiencii.Vzhľadom na špecifické nutričné potreby, dynamickysa meniaci zdravotný stav, špecifiká prípravya zabezpečenia stability PV u pediatrickýchpacientov je preto vhodné používať systémy all--in-one pripravované pre jednotlivého pacienta.Pri ich príprave sa uplatňujú špeciálne režimyvypracované pre jednotlivé skupiny detí.To znamená, že používate vo väčšej miere samotnúprípravu vakov, ako už hotové firemnédvoj- a trojkomorové vaky?Vysvetlenie je už v predchádzajúcej otázke, kdesme hovorili o odlišnostiach medzi pediatrickýmpacientom a dospelým. Ďalším faktorom boloaj to, že firmy došli na trh s veľkými objemamidvoj- a trojkomorových vakov. Ale rozhodujúcesú odlišnosti a špecifiká nášho pacienta. Mykonkrétne používame sterilné prázdne vakyNutrimix ® od spoločnosti B. <strong>Braun</strong> <strong>Medical</strong>v objemoch 0,5 l, 2 l a 3 l.Aké sú výhody prípravy a používania zmesítypu all-in-one?Výhody používania týchto režimov pre parenterálnuvýživu u našich pacientov sú tieto:bezpečné a efektívne sledovanie podávanejPV,zníženie rizika vzniku nozokomiálnej infekcie,kontinuálny prívod lipidov,šetrenie pracovného času sestier a lekárov,zvýšená compliance pacienta (menej stresujúcichfaktorov),možnosť priebežného prispôsobovania terapiemodifikáciou bazálnych režimov,nižší výskyt metabolických komplikácií danýpomalou aplikáciou substrátov,prítomnosť nízkoosmolárnej tukovej emulzie– výrazné zníženie výslednej osmolaritya možnosť aplikácie do periférnej žily.Pri Vašej práci je potrebné mať okolo sebazodpovedných ľudí. Ste spokojná s Vašímkolektívom?Čo sa týka spolupracovníkov môžem povedať,že sú to spoľahliví ľudia. So všetkými som spokojná.Snáď by som osobitne spomenula vedúcufarmaceutickú laborantku Emíliu Sádovskú,ktorá so mnou na tomto oddelení pracuje odzačiatku. Aj zmesi all-in-one sme začali robiťspolu a stále ich spolu pripravujeme.Pani doktorka, ďakujem Vám za rozhovor.21