T É M Ato, že dámy v tehdejší době používaly anglickounáplast k výrobě „znamének krásy“. Módaznamének krásy vrcholila v devadesátých letech19. století a krátce nato ustoupila.Moderní péče o rányNáplasti byly počátkem 20. století vyřazeny zesortimentu B. <strong>Braun</strong> – společnost se tehdy podvedením Carla <strong>Braun</strong>a orientovala zejména nadodávky pro nemocniční zařízení. Do výrobníhoprogramu se náplast vrátila o mnoho let pozdějiv oblasti produktů pro domácí péči. Akvizicífrancouzské společnosti Biotrol Pharma S.A.v letech 1992/93 získala společnost B. <strong>Braun</strong>také přístup k jejich „know-how“ v oblasti péčeo rány. Úzká spolupráce na tomto poli vedla vefiskálním roce 1993/94 k úspěšnému uvedeníkompletní výrobní řady obvazového materiáluna trh, pod značkou Askina ® . Produktová řadaAskina ® nyní symbolizuje ucelený sortimentvýrobků určených pro ošetřování kůže a ranv rámci diferencovaného výrobního programu,zaměřeného na oblast péče o chronické ránystejně jako na produkci tradičních obvazovýchmateriálů.Odolnost rukavic Ansell vůči průnikucytostatikMUDr. Alan Munteanu, obchodní a marketingovýmanažer divize Aesculap – chirurgieV dubnovém čísle <strong>Braun</strong>ovin jsme Vás informovalio způsobech testování odolnosti rukavicpřed průnikem mikroorganismů a chemickýchlátek. Vzhledem k četným ohlasům, které článekvyvolal, se vracíme k problematice propustnosticytostatik rukavicemi.Rukavice jsou vlastně membránou, která chránípokožku před zevním prostředím. Hovoříme-lio testech průniku mikroorganismů, používámevýraz penetrace, kdy záleží pouze na velikostimikroorganismu a velikosti mikrootvoru v rukavici.Proto se používá pro testování bakteriofágPhi- X174, který je menší než virus HIV nebohepatitid. U chemických látek se jedná spíšeo propustnost, permeabilitu membrány, zde seměří množství látky, které se zachytí na vnitřnístraně rukavice.Všechny dostupné a platné normy – viz tabulka– mají jednu nevýhodu – jsou statické.Rukavice či jejich části jsou tak sice v kontaktus roztokem bakteriofága či chemické látky, alejsou v něm pouze ponořeny, na rozdíl od reálnépraxe, kdy zdravotníci s rukavicemi pracujía nejrůznějšími způsoby je mechanicky namáhají.Proto Ansell vyvinul dynamickou testovacímetodu, kdy přístroj vzorky rukavic opakovaněGammex ® PF Hydrasoft – nejnovější generace chirurgických rukavic bez pudru. Neobsahují MTB a thiuramy,jejich manžeta je opatřena lepivým pásemdo roztoku ponořuje, a simuluje tak jejich reálnénasazení v terénu. Naměřené hodnoty jsoukonfrontovány s platnými normami a uživatel sidíky těmto metodám může být jistý, že používáskutečně všestranně otestované rukavice.Pro cytostatika byla vyvinuta společností Ansellmetoda, nazývaná Ansell Cytostatik PermeationProgram. Níže Vám přinášíme tabulky nejčastějipoužívaných rukavic a jejich odolnostiv závislosti na čase. Z tabulky je patrné, že nevšechny rukavice jsou pro použití s určitýmilátkami vhodné, naopak většina rukavic je velmivýrazně pod platnými normami.Závěrem je třeba říci, že z předloženého materiálujasně vyplývá nedostatek platnýchnorem pro měření spolehlivosti ochranné10
T É M AACPP (Ansell Cytostatic Permeation Program)doba kontaktuCytostatika Operační rukavice Vyšetřovací rukavice ostatníDermaprene ®UltraGammex ® PFGammex ® PFHydrasoftGammex ® PFMicro-ThinMicro-Touch ®PFEncore ®Encore ®MicrOpticEncore ®OrthopaedicDermaCleanMicro-Touch ®Dermaprene ®Nitra-Tex ®Synsation ® PFTouch NTuff ®15 minut30 minut60 minutCarmustin 4 6 3 6 6 2 2 6 2 6 3 1 2Cisplatina 6 6 6 6 6 2 6 6 6 6 6 • 3Cyklofosfamid 6 6 6 5 6 6 6 6 6 5 6 2 4Cytarabin 6 6 6 6 4 6 6 6 4 6 6 • 6Docetaxel 6 6 6 6 6 6 6 6 6 5 6 • 6Doxorubicin 6 6 6 5 4 6 6 6 4 6 6 • 6Etoposid 6 6 6 6 6 3 6 6 4 6 6 3 65-Fluorouracil 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 • 3Ifosfamid 6 6 6 6 6 4 6 4 6 4 4 2 4Irinotekan 4 4 4 6 4 6 6 5 6 4 5 4 4Methotrexat 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 • 4Mitomycin C 6 5 6 5 4 6 4 6 • • • • •Oxaliplatina 6 6 6 6 4 6 6 6 • • • • •Paclitaxel 6 6 6 6 6 6 6 • • • • • •Thiotepa 6 6 5 4 4 4 5 6 4 4 6 6 5Vinorelbin 4 6 6 4 6 6 6 6 4 4 4 • 6Ganciclovir 6 6 6 6 6 6 6 • • • • • •Carmustin 3 6 2 4 6 2 2 6 2 6 3 1 2Cisplatina 6 6 3 4 6 2 6 6 6 6 6 • 3Cyklofosfamid 5 5 5 5 5 6 5 5 5 5 4 2 4Cytarabin 4 5 5 6 4 6 6 6 4 6 6 • 6Docetaxel 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 • 5Doxorubicin 6 6 6 5 4 6 4 6 4 6 6 • 4Etoposid 6 6 6 3 6 3 5 4 6 6 6 2 25-Fluorouracil 6 6 6 4 6 4 6 6 6 6 6 • 3Ifosfamid 4 5 4 4 3 4 4 4 3 4 4 2 4Irinotekan 4 4 4 5 3 6 6 5 5 4 5 3 4Methotrexat 5 6 6 5 5 6 5 6 6 5 5 • 4Mitomycin C 4 5 5 5 4 3 4 6 • • • • •Oxaliplatina 6 4 4 5 3 4 4 6 • • • • •Paclitaxel 4 6 4 4 6 6 6 • • • • • •Thiotepa 5 4 4 4 4 4 5 6 4 4 6 2 5Vinorelbin 4 6 6 4 6 6 6 6 4 4 4 • 6Ganciclovir 5 6 5 5 5 5 6 • • • • • •Carmustin 3 6 1 3 6 2 2 6 2 6 3 1 2Cisplatina 6 6 3 3 3 2 6 6 6 6 6 • 3Cyklofosfamid 5 5 4 4 5 5 5 5 4 4 3 2 4Cytarabin 4 5 5 6 4 5 4 5 4 6 5 • 6Docetaxel 5 4 5 5 4 5 4 5 4 5 5 • 4Doxorubicin 6 5 4 5 4 6 4 5 4 6 6 • 4Etoposid 4 3 4 3 6 2 5 3 2 6 6 2 25-Fluorouracil 6 6 6 4 6 3 5 6 6 4 6 • 3Ifosfamid 4 4 4 4 3 3 4 4 3 3 4 2 4Irinotekan 4 4 4 4 3 5 4 5 3 4 5 3 3Methotrexat 5 6 5 5 5 6 5 5 6 5 5 • 4Mitomycin C 4 5 5 4 4 3 4 6 • • • • •Oxaliplatina 4 4 4 5 3 3 4 6 • • • • •Paclitaxel 4 6 4 4 6 6 4 • • • • • •Thiotepa 5 5 4 4 4 4 5 6 4 4 5 2 5Vinorelbin 4 5 4 4 5 5 6 5 4 4 4 • 5Ganciclovir 4 5 5 5 5 5 5 • • • • • •• - nevhodné pro použití s těmito cytostatiky1 - méně než 10x pod detekčním limitem normy EU2 - 10 - 100x pod detekčním limitem normy EU3 - 100 - 1000x pod detekčním limitem normy EU4 - 1000 - 10 000x pod detekčním limitem normy EU5 - 10 000 - 100 000x pod detekčním limitem normy EU6 - více než 100 000x pod detekčním limitem normy EU nebo nebyl naměřen žádný průnik11