Цели развития тысячелетия в России: взгляд в ... - UNDP Russia

нут из-за курения 26 и еще до полумиллиона от злоупотребленияалкоголем 27 . Именно в плоскости снижениявоздействия данных факторов риска и лежит основнойрезерв для улучшения здоровья населения России.Табак – единственный доступный продукт, которыйпри применении по прямому назначению даже в малыхдозах отрицательно влияет на здоровье и досрочно убиваетполовину своих пользователей. Кроме того, никотинявляется одним из сильнейших психоактивных веществ,вызывающих зависимость (Вставка 5.5).Помимо никотина, вызывающего сильнейшую зависимость,в состав табачного дыма входят множество вредныхвеществ: смолы, монооксид углерода, формальдегид,цианиды, бензол, полоний 28 . Только канцерогенных веществ,вызывающих рак у человека, насчитывается 69 29 .Вредоносность курения табака признана не толькомножеством исследований, но и законодательно. В то жевремя право на производство и продажу табачных изделийв законодательстве не закреплено. Таким образом,закон «Об ограничении курения табака» ограничиваетлишь то, что и так неправомерно, поскольку нарушаеттребования безопасности для здоровья и жизни населения,нарушает право на охрану здоровья.При этом стоит помнить, что в России более40 млн никотинозависимых граждан, которых нельзя в одночасьелишить вещества, от которого они зависимы. Планируетсязаконодательно ограничить розничную продажутабачных изделий. При этом возможно временное разрешениереализации через специализированные сети, гделишь никотинозависимые граждане смогут приобретатьданный продукт для собственного потребления.На данном этапе, помимо постепенного удалениятабачной продукции с рынка, закрытия производств табакаи запрещения его импорта, необходимо полностьюреализовывать меры Рамочной конвенции ВОЗ по борьбес табаком. Основные направления этой деятельностивключают: значительное повышение акцизных налогов(не менее чем в 10–15 раз для гармонизации с беднейшимистранами Европы), одновременно с введениемВСТАВКА 5.5. Табачная зависимостьПо данным исследования, проведенного табачнойкомпанией «Империал табакко» (Imperial Tobacco)в 1989 году, в течение 6 месяцев 43% курильщиковпытались бросить курить, но лишь 1,8% это удалось.72% женщин, прекративших курить во время беременности,возобновляют курение после родов. Вновьначинают курить после операций 50% больных ракомлегкого, а 40% больных раком гортани после операциикурят 30 . Эти цифры сопоставимы с результатамипопыток отказа от героина и опиатов 31 .мер по противодействию нелегальному обороту полныйзапрет курения в общественных помещениях, запрет рекламытабака.В Докладе 2005 года мы предлагали в качестве индикаторовситуации с табакокурением использовать следующиемеры: снижение производства табака, остановка ростараспространенности табакокурения среди женщин иснижение его среди мужчин. К сожалению, производствотабачных изделий лишь росло. Официально мониторинграспространенности курения не ведется. По данным опросарепрезентативной выборки, между ноябрем 2007 годаи маем 2009 года распространенность курения среди мужчинупала с 64 до 58,8%, а среди женщин – с 18,9 до 18,2%.За полтора года около 4 млн человек (почти 3 млн мужчини 1,2 млн женщин) отказались от курения в России 32 . Однако,это данные кратковременного мониторинга.Также одной из основных причин демографическогокризиса в Российской Федерации в настоящее время являетсячрезмерно высокий уровень потребления алкоголя,особенно крепкого, являющийся основной причиной высокогоуровня смертности. Главным фактором высочайшейсмертности мужчин трудоспособного возраста являетсякатастрофически высокий процент смертей, непосредственносвязанных с потреблением алкоголя (отравления,травматизм) или вызванных заболеваниями, важнейшимфактором риска которых является злоупотребление алкоголем(сердечно-сосудистые, инфекционные).26Peto R., Lopez A.D., Boreham J., Thun M., Heath C.Jr. Mortality from tobacco in developed countries: indirect estimation from national vital statistics.Lancet 1992; 339:1268-1278; Zaridze D., Peto R., editors. Tobacco: A Major International Health Hazard. Lyon (France): International Agency for Researchon Cancer, 1986: 87-101 (IARC Scientific Publication No. 74).27Немцов А.В., Терехин А.Т. Размеры и диагностический состав алкогольной смертности в России. Наркология. № 12. 2007.28Reducing the Health Consequences of Smoking: 25 years of progress. A report of the Surgeon General. US Dept. of Health and Human Services,1989.29Zaridze D.G., Safaev R.D., Belitsky G.A., Brunnemann K.D., Hoffmann D. Carcinogenic substances in Soviet tobacco products. IARC Sci Publ. 1991;485–8.30Internal report. Imperial Tobacco. 1989.31Cutter H.S., Samaraweera A., Price B., Haskell D., Schaeffer C. Prediction of treatment effectiveness in a drug-free therapeutic community. Int J Addict.1977;12;301-21; Lewis D.C. Access to narcotic addiction treatment and medical care: prospects for the expansion of methadone maintenancetreatment. J Addict Dis. 1999;18; 5-21.32Данишевский К.Д. Мониторинг ситуации с курением в России. Опрос проводится Левада-центром. Неопубликованные данные.83