Цели развития тысячелетия в России: взгляд в ... - UNDP Russia

Рисунок 5.9. Количество мертворождений и смертейв первый год жизни на 1000 рождений в России иЕвросоюзе в 1985–2009 годах5045403530252015105019851987Источник: ВОЗ19891991Россия1993199519971999Евросоюз20012003200520072009ставляет 97–98%, что выше, чем в среднем по Евросоюзу(Рисунок 5.11). Проводится вакцинация против гепатита В.В то же время до сих пор не внедрена вакцинация противгемофильной палочки типа b (Вставка 5.3). Слишкоммедленно и пока на коммерческой основе ведется вакцинацияпротив вируса паппиломы человека. В Россиипродолжается вакцинация против туберкулеза – БЦЖирование,несмотря на все большее количество данныхо том, что вред от этого вмешательства превышаетВСТАВКА 5.3. Профилактические прививки в РоссииВ Российской Федерации достигнут и поддерживаетсявысокий (97-99%) уровень охвата профилактическимипрививками населения противинфекций, управляемых средствами специфическойиммунопрофилактики, в том числе дифтерии,коклюша, столбняка, кори, эпидемического паротита,краснухи, гепатита В, что позволяет стабилизироватьзаболеваемость на низких уровнях. Внедрениеиммунизации детей первого года жизниинактивированной вакциной против полиомиелитапозволило решить проблему предупреждениявакциноассоциированного полиомиелита. Проведениемассовых прививок против вирусного гепатитаВ не только резко снизило заболеваемостьэтой инфекцией, но и уменьшило число больных спользу 11 . Стоит также отметить, что при вакцинациях,особенно проводимых в роддомах в первые дни послерождения, часто нарушаются права пациентов на информированноесогласие.К сожалению, точная доля детей, находящихся вусловиях совместного пребывания, в первые дни жизнинеизвестна, однако, она по-прежнему остается низкой.Доступ родственников и друзей в родильные отделения,партнерские роды и совместное пребывание и ряддругих являются доказанными положительными практиками12 . К сожалению, они по-прежнему предлагаются восновном на платной основе и лишь в элитных родильныхотделениях.В целом беременность и роды в России остаются поройопасными и часто неприятными процессами 13,14 . Небыло проведено исследований о причинах смертностиот года до четырех лет, не было предпринято шагов, направленныхна снижение смертности в этой группе.В условиях занижения показателя младенческойсмертности России нужно перейти на критерии ВОЗ. Безточных показателей, рассчитываемых способом, позволяющимпроводить международные сравнения, эффективноуправлять здравоохранением невозможно. Дажеесли целевой показатель ЦРТ 4 не будет достигнут к 2015году, а в результате перехода на критерии живорожденностиВОЗ официальный показатель младенческойсмертности вырастет, успехи в снижении этого показателяна протяжении последних десятков лет являются зна-хронической патологией печени, что в перспективепозволит снизить число больных с первичным ракомпечени.Снижение инфекционной заболеваемости являетсясущественным резервом сокращения детскойсмертности, в структуре которой на долю инфекционнойзаболеваемости приходится до 40% от общегочисла умерших детей до 1 года.Проводится работа по совершенствованию национальногокалендаря профилактических прививок– рассматривается вопрос о введении прививокпротив инфекции, вызываемой гемофильнойпалочкой типа b, в российский календарь профилактическихпрививок.По данным Министерства здравоохраненияи социального развития Российской Федерации11Bannon M. (1999). “BCG and tuberculosis”. Arch Dis Child 80 (1): 80–3.12Enkin M., Keirse M., Renfrew M., Neilson J.. 2000. A Guide to Effective Care in Pregnancy & Childbirth, third edition. UK. Oxford University Press. 2000.13Саверский А.В., Саверская С.А.. Как безопасно родить в России. М.: Эксмо. 2009 г.14Danishevski K., McKee M., Balabanova D.. Variations in obstetric practice in Russia: a story of professional autonomy, isolation and limited evidence.J Health Plann Mgmt 2009; 24: 161–171.74