MedicinaAritmije/Pacing 2011Luka LiparRavno na vikend, ko je mraz prvič v sezoni zapretil poletju,smo se aritmološki navdušenci že tretjič zbrali v tradicionalnibazi v okolju dvorca na Brdu pri Kranju in »evropske«konferenčne dvorane na kongresu Aritmije/Pacing. Znanstveno-strokovnosrečanje, ki se že tradicionalno zgodi vsakodrugo leto na prvi vikend v oktobru, tudi tokrat ni razočaraloštevilnih udeležencev. Kar okoli 250 zdravnikov, sester, medicinskihtehnikov in študentov medicine je lahko slišalo najnovejšadognanja s področja elektrostimulacije srca in motenjsrčnega ritma. Tudi tokrat so odlično predavateljsko zasedbopraktično vseh slovenskih strokovnjakov z omenjenega področjaobogatili štirje ugledni gostje – dr. Sabine Brückner izBerlina, dr. Tobias Willich iz Paderborna, dr. Antonio Curnisiz Brescie in Luis Scott iz Phoenixa, Arizona.Tokrat je bilo srečanje prvič zastavljeno v dveh dneh. V petekpopoldan smo se tako za začetek lotili sklopa predavanj o resinhronizacijskemzdravljenju (CRT). To se je namreč v zadnjihletih trdno zasidralo kot način zdravljenja srčnega popuščanja,za katerega se indikacije vedno bolj širijo tudi na bolnike s kliničnomanj izraženimi simptomi srčnega popuščanja. Omenjenipriznani kolegi iz tujine so govorili predvsem o optimizacijiresinhronizacijskega zdravljenja – tako s stališča izbire bolnikov,same vsaditve biventrikularnega srčnega spodbujevalnika inoptimalnih nastavitev ter kontrole sočasnih bolezni.Sobotni del je v prvi vrsti postregel s tematiko o najpogostejšiaritmiji, ki prizadene kar 1 odstotek vse populacije – atrijskafibrilacija (AF). Govorili smo o nevarnostih neme AF, o najnovejšihmožnostih zdravljenja in antikoagulacijski zaščiti tero novih smernicah, ki nas usmerjajo pri zdravljenju. Ob tej priložnostismo bili z velikim veseljem priča tudi izidu slovenskegaprevoda žepnih smernic, ki jih je v lanskem letu izdalo evropskokardiološko združenje in bodo nepogrešljiva literatura v žepuvsakega zdravnika v urgentni, družinski in kardiološki ambulanti.Posvetili smo se tudi novostim in perečim temam na področjuvsadnih kardioverter-defibrilatorjev in klasičnih srčnih spodbujevalnikov(katerih število se iz leta v leto povečuje), predvsemo možnostih zdravljenja na daljavo in novih spodbujevalnikih,ki omogočajo magnetnoresonančno slikanje. Mariborski kolegiso predstavili alternativne možnosti za pozicioniranje prekatnihelektrod in opozorili na težave, na katere lahko ob tem naletimo.Prof. Koželjeva je spomnila na prepletenost motenj srčnegaritma pri odraslih s prirojenimi srčnimi napakami.Zadnji sklop predavanj se je dotaknil novih izzivov in novihpriložnosti na področju zdravljenja motenj srčnega ritma inzapletov, tudi z vidika psihosomatike in genetike.Zelo nas veseli, da je tudi letošnji simpozij osvetlil hitronapredujočo in razvijajočo se smer znotraj kardiologije. Samaorganizacija ne bi bila mogoča brez prizadevnega dela organizacijskegaodbora in sponzorjev, zato na tem mestu izrekamozahvalo vsem, ki so kakor koli pripomogli k brezhibni izvedbisrečanja. Ponovno na svidenje prvi vikend v oktobru 2013!Izdaja slovenskih žepnih smernic Evropskega kardiološkogazdruženja za obravnavo atrijske fibrilacijeOb robu 3. znanstveno-strokovnega srečanjaAritmije/Pacing 2011 na Brdu pri Kranju vzačetku oktobra 2011 je pod okriljem Slovenskegakardiološkega združenja izšla slovenskaizdaja žepnih smernic Evropskega kardiološkogazdruženja (ESC) za obravnavo atrijskefibrilacije, ki so bile povsem prenovljene jeseni2010. Pri priredbi smernic so v imenu Delovneskupine za motnje srčnega ritma in elektrostimulacijosrca znotraj Slovenskega kardiološkegazdruženja sodelovali prof. dr. Igor Zupan, prof.dr. Peter Rakovec in Luka Lipar. Kot je ob tejpriložnosti poudaril predsednik Slovenskegakardiološkega združenja prof. dr. Miran Kenda,smo lahko ponosni na dejstvo, da smo kljubEUROPEAN SOCIETY OF CARDIOLOGY2035, ROUTE DES COLLESLES TEMPLIERS - BP 17906903 SOPHIA ANTIPOLIS CEDEX - FRANCEPHONE: + 33 (0)4 92 94 76 00FAX: + 33 (0)4 92 94 76 01E-mail: guidelines@escardio.orgZa vec informacijwww.sicardio.orgFor more infomationwww.escardio.org/guidelinesZDRUŽENJE KARDIOLOGOV SLOVENIJEULICA STARE PRAVDE 6, SI-1000 LJUBLJANATEL.: 01 434 21 00, FAKS: 01 434 21 01spletna stran: www.sicardio.orgVerzija 2010SMERNICE EVROPSKEGAKARDIOLOŠKEGA ZDRUŽENJAOdbor za udejanjanje smernicz namenom izboljšati kakovost klinicne prakse in oskrbe bolnikov v EvropiAtrijska fibrilacijaSMERNICE ZA OBRAVNAVOZa vec informacijwww.sicardio.orgFor more infomationwww.escardio.org/guidelinesPriredbo smernicje omogocilo podjetjePodjetje Sanofini sodelovalo pripripravi vsebine inna le-to ni imelonikakršnega vpliva.70 Revija <strong>ISIS</strong> - <strong>Januar</strong> <strong>2012</strong>
Medicinaslovenski maloštevilnosti eno prvih kardiološkihzdruženj znotraj ESC s prevedenimi oz.prirejenimi smernicami. Pričakovati je, da bodov svoji priročni žepni velikosti postale nepogrešljivpripomoček v sicer že tako ali tako polnihžepih zdravniških halj družinskih zdravnikov,internistov, kardiologov in vseh tistih, ki se takoali drugače vsakodnevno srečujemo z bolniki znajpogostejšo srčno aritmijo.Psihoterapevtski ukrepiza vsakdanjo rabo 3Pia LapajnePo letu dni smo se na lep sončen jesenski dan ponovno zbraliv graščini Katzenstein v Begunjah, kjer domuje psihiatričnabolnišnica, vsi vedoželjni, kaj nam bo novega prineslo tokratnodvodnevno strokovno srečanje. Pretekli dve srečanji z enakimnaslovom, ki seveda nista bili namenjeni učenju psihoterapije,sta nam približali uporabo nekaterih psihoterapevtskih intervencpri vsakdanjem delu z namenom izboljšati in olajšati deloz bolniki.Demenca (Aleš Kogoj, Vid Vodušek): S podaljševanjem življenjskedobe se povečuje število bolnikov z demenco. Vedno večzdravstvenih delavcev se srečuje in se bo tudi v prihodnje srečevaloz bolniki z demenco in njihovimi svojci. Obravnava naj poteka nadveh ravneh. Potrebno je diagnosticirati bolezen, ki nastane zaradidanega vzorca nevrodegeneracije, oceniti stopnjo oškodovanostiter hkrati opredeliti raven prilagoditvenih mehanizmov pri bolnikuin svojcih. Za pregled bolnika si je potrebno vzeti dovolj časa,prilagoditi obseg pregleda, način postavljanja vprašanj, da bolnikune povzročamo dodatne stiske. Svojci potrebujejo informacijeo bolezni in načinih negovanja bolnika. Raziskave so prikazalevišanje stopnje depresivnosti svojcev, ki so skrbeli za bolnike zdemenco, glede na depresivnost svojcev, katerih bližnji z demencoso bili v zavodih ali so že umrli. Svojci, ki negujejo bolnika zdemenco, se namreč soočajo z izgubo bližnjega, takega, kot so gabili vajeni, oziroma z njegovo psihološko smrtjo. V pomoč svojcemso izobraževalni programi, skupine za samopomoč in svetovalnitelefoni. Demenco je potrebno zdraviti že v zgodnjih fazah bolezniin ne le v poznih, ko se upadu kognitivnih sposobnosti pridružijoše vedenjske in psihične spremembe.Farmacevtska industrija (Andrej Žmitek): Medicina in farmacevtskaindustrija sta zelo povezani. Farmacevtske izdelke predpisujejozdravniki z namenom izboljšanja bolnikovega zdravja. Podjetjapa izdelujejo zdravila z namenom dobička, zato želijo izdelati dobra(učinkovita in varna) zdravila, ki jih bodo zdravniki predpisovali.Pri doseganju teh dveh ciljev ima pomembno vlogo marketingfarmacevtske industrije. V tem sektorju podjetja je zaposlenihveliko ljudi in vloženih veliko finančnih sredstev. Na zdravnikovopredpisovanje vplivajo s psihološkimi sredstvi. Prikazane so bileprikrite marketinške aktivnosti, ki zajemajo zagotavljanje pozitivnihrezultatov raziskav, ki jih financira določeno podjetje (uporabaprenizkega ali previsokega odmerka konkurenčnega zdravila,majhno ali veliko število udeležencev, prilagojen časovni intervalspremljanja, predčasen zaključek »neuspešne« študije...), in selektivnoobjavljanje raziskav (opuščanje objave negativnih raziskav,večkratno objavljanje uspešnih raziskav). Običajne marketinškeaktivnosti, ki so usmerjene neposredno na predpisovalca zdravil, so:osebni obiski farmacevtskih predstavnikov, sponzorirana predavanja,oglasi v strokovnih revijah, posebej pripravljena propagandnasporočila. Darila, ki so etično sprejemljiva, so tista, ki neposrednokoristijo bolniku in niso vezana na protiusluge. Vodilo pri predpisovanjuzdravil naj bo strokovnost.Profesionalna komunikacija (Melita Pretnar Silvester): Na lanskemsrečanju je bila osvetljena komunikacija med zdravstvenimiRevija <strong>ISIS</strong> - <strong>Januar</strong> <strong>2012</strong>71