učbenik Temelji fiziologije

od 7-dehidroholesterola, ki je surovina za njegov nastanek, do1,25-dihidroksiholekalciferola, ki je njegova končna infiziološko aktivna oblika, kar v treh tkivih:‣ v koži, kjer pod vplivom ultravijoličnih žarkov iz 7-dehidroholesterola nastane holekalciferol, imenovan tudivitamin D 3 ;‣ v jetrih, kjer iz holekalciferola nastane 25-hidroksiholekalciferol in‣ v ledvicah, kjer iz 25- hidroksiholekalciferola nastane 1,25- dihidroksiholekalciferolSinteza hormona D je uravnavana. Posebej si je treba zapomniti,da zadnjo stopnjo v njegovi sintezi, ki poteka v ledvicah,pospešuje parathormon. Vitamin D 3 je možno v organizemvnesti tudi s hrano. Da bi preprečili njegovo morebitnopomanjkanje, ga pri otrocih, ki ga zaradi svoje rasti rabijonajveč, rutinsko dodajajo hrani.Najpomembnejša funkcija hormona D je pospeševanjeabsorbcije kalcija iz prebavne cevi v kri. To svojo funkcijoopravlja hormon D tako, da v celicah črevesne sluznicespodbuja sintezo prenašalne beljakovine, brez katere se kalcij nemore prenesti iz črevesnega lumna na drugo stran sluznice, vkri. Kadar je kalcija v krvi premalo, zaznajo to celice vparatireoidnih žlezah in povečajo izločanje parathormona. Tapospeši sintezo hormona D v ledvicah, ta pa prek opisanegamehanizma pospešuje absorpcijo kalcija vse dokler se ponovnone vzpostavi normalna koncentracija kalcija v krvi, in ko sezaradi tega preneha izločati parathormon.ParathormonTo je hormon, ki je po kemični strukturi polipeptid in ki gaizločajo celice obščitničnih žlez. To so štiri majhne žleze, ki sopri človeku priraščene na zadnja stranska predela ščitničnežleze. Dražljaj za izločanje parathormona je znižanakoncentracija kalcija, ki jo ta hormon popravlja prek svojihučinkov na ledvice, kosti in črevesno sluznico. Pri tem so učinkina prva dva od naštetih organov neposredni, medtem ko delujeparathormon na celice črevesne sluznice posredno, prek svojegavpliva na sintezo hormona D (glej zgoraj). Nekateri učinkiparathormona se pokažejo že po nekaj minutah, drugi, predvsemučinki na osteoklaste, pa pridejo do izraza šele po nekaj urah inse polno izrazijo šele po nekaj tednih ali mesecih.V ledvicah ima, poleg že omenjenega pospeševanja sintezehormona D, parathormon še dva pomembna učinka: pospešujereabsorbcijo kalcijevih ionov in izločanje fosfatnih ionov (slika15.2). Na ta način parathormon dviguje koncentracijo kalcija vkrvi, obenem pa preprečuje, da bi prišlo do prevelikekoncentracije fosfatov v krvi, ki grozi zaradi reabsorbcijekostnine, ki jo prav tako pospešuje parathormon.Na kosti deluje parathormon na dva načina. V prvi fazi svojegadelovanja pospešuje reabsorbcijo tistega dela kostnine, ki senahaja tik ob membrani osteocitov. Med membrano in kostninoje zelo ozek prostor, napolnjen s t.i kostno vodico, v kateri sokalcijevi ioni. Ti se pod vplivom parathormona začnejoprenašati na drugo stran osteocita, od koder nato prek kapilarnestene vstopijo v krvni obtok. Ti učinki so vidni že v nekajminutah. Po nekaj urah pa se začno kazati dolgoročnejši učinkidelovanja parathormona, katerih osnovni mehanizem jepospeševanje delovanja osteoklastov, torej celic, ki soodgovorne za razgrajevanje kostnine. Po daljšem času se povečatudi število osteoklastov, kar še okrepi učinke parathormona-1kalcij [mmol l ]2.402.352.301.21.00.80 1 2 3 4 5 6ureinjekcijaparathormonakalcijfosfatl-1fosfat [mmol ]Slika 15.2 Spremembe koncentracij kalcija in fosfatov v krvi petur po injiciranju parathormona.KalcitoninKalcitonin je polipeptidni hormon, ki se izloča izparafolikularnih celic v ščitnični žlezi kot odgovor na zvišanokoncentracijo kalcija v krvi. Naloga kalcitonina je znižati tokoncentracijo do normalnih vrednosti. Celice, ki izločajokalcitonin, pa so sorazmerno malo občutljive na spremembe vkoncentraciji kalcija, tako da se merljive koncentracijekalcitonina v krvi pojavijo šele ob zelo visokih koncentracijahkalcija. Zaradi tega, pa tudi zato, ker odsotnost kalcitoninskegaodgovora ne povzroča bolezenskih stanj, danes menijo, dakalcitonin ne igra pomembne vloge v uravnavanju kalcija včloveškem organizmu. Sicer pa deluje ta hormon pomehanizmih, ki so obratni tistim, ki smo jih srečali priparathormonu; upočasni dejavnost že obstoječih osteoklastov, inupočasni nastajanje novih.SlovstvoGuyton AC, Hall JE (1994) Textbook of medical physiology. WBSaunders, Philadelphia.Shoback DM, Strewler GJ (1997) Disorders of the Parathyroidsand Calcium Metabolism. In: McPhee SJ, Lingappa VR,Ganong WF, Lange JD (eds) Pathophysiology of Disease, AnIntroduction to Clinical Medicine. Appleton and Lange,Stamford.Vprašanja1. Od naštetih hranil ima(jo) največ kalcijaa) zelenjavab) sadjec) mlečni izdelkič) žitni izdelkid) perutnina86