učbenik Temelji fiziologije

koncentracije nehlapnih 1 kislin v krvi (npr. ketonskih teles prisladkorni bolezni). Motnja se kompenzira s povečanimizdihavanjem CO 2 iz pljuč, kar zniža pCO 2 , ter s povečanimizločanjem H + in povečano reabsorpcijo bikarbonata v ledvicah.Znižan znotrajcelični pH spodbudi v celicah ledvičnih tubulusovsintezo NH 3 in sekrecijo H + v primarni seč. Znižan pH v lumnuledvičnega tubulusa spodbudi pufranje NH 3 v NH + 4 in HPO4 2- vH 2 PO - 4 , kar sočasno pospeši prehajanje NH 3 iz celice ledvičnegatubulusa v primarni seč. Tako se povečata količini NH +4 inH 2 PO - 4 , ki se izločita s sečem in preko njih je povečanoizločanje H + iz telesa.Razpredelnica 6.1 Določanje motnje acido-baznega stanja s-pomočjo laboratorijskih vrednosti pH, pCO 2 in [HCO 3 ].Respiratorna acidozaRespiratorna acidoza je primarni porast pCO 2 v krvi kotposledica nezadostnega izdihavanja CO 2 iz pljuč (npr. zaradinezadostne alveolarne ventilacije pri paralizi dihalnih mišic alihudem kroničnem bronhitisu). Motnja se kompenzira spovečanim izločanjem H + -in povečano reabsorpcijo HCO 3 vledvicah. V krvi se sekundarno zviša koncentracija HCO - 3 . Medkompenzacijo respiratorne acidoze se kislost seča poveča.Respiratorna alkalozaRespiratorna alkaloza je primarni padec pCO 2 v krvi in nastaneob prekomernem izdihavanju CO 2 iz pljuč (npr. ob hotenihiperventilaciji). Motnjo popravijo ledvice z zmanjšanosekrecijo H + in zmanjšano reabsorpcijo bikarbonata. Zato sepoveča količina HCO - 3 , ki se izloči s sečem. Med kompenzacijorespiratorne alkaloze se kislost seča zmanjša. V krvi pa sesekundarno zniža koncentracija HCO - 3 .SlovstvoMcGeown JG (1996) Physiology, Churchil Livingstone,NewYork.Vprašanja1. Metabolična alkaloza lahko nastane zaradia) izgube kisline iz želodcab) nezadostne ventilacijec) povečane koncentracije nehlapnih kislin v telesu.Lahko se razvije prič) bruhanju iz želodcad) paralizi dihalnih mišic.2. Respiratorna acidoza lahko nastane zaradia) povečane ventilacijeb) 9nezadostne ventilacijec) povečane koncentracije nehlapnih kislin v telesu.Lahko se razvije prič) bruhanju iz želodcad) paralizi dihalnih mišice) ketoacidoza.Metabolična alkalozaMetabolična alkaloza je primarni porast koncentracijebikarbonata v zunajcelični tekočini. Razvije se npr. zaradiizgube želodčnega soka pri bruhanju iz želodca, kar povzročiizgubo H + , K + in vode. Motnja se kompenzira z zmanjšanimizdihavanjem CO 2 prek pljuč ter s povečanim izločanjembikarbonata v ledvicah. Ker se z bikarbonatom izločajo tudi Na +in K + , se lahko poslabšata dehidracija in hipokaliemija. Pri hudidehidraciji ob sočasnem pomanjkanju Na + in K + bodo ledviceizločale kisel seč, čemur pravimo paradoksna acidurija. Pri temstanju se v distalnih tubulusih Na + ne more reabsorbirati vzameno za K + , ki ga primanjkuje, ampak se izloča v zameno zaH + , ki se tako znajde v seču.3. Pri akutnem, dolgotrajnem bruhanju iz želodca se lahkorazvijea) metabolična acidozab) metabolična alkalozac) respiratorna alkaloza.Laboratorijski pregled krvi bi pokazalč) povišan pH, povišan HCO - 3 , povišan pCO 2d) znižan pH, znižan HCO - 3 , znižan pCO 2e) znižan pH, povišan HCO - 3 , povišan pCO 2 .4. Pri akutnem poslabšanju sladkorne bolezni se lahko razvijea) metabolična acidozab) respiratorna acidozac) metabolična alkaloza.Laboratorijski pregled krvi bi pokazalč) povišan pH, povišan HCO - 3 , povišan pCO 2d) znižan pH, znižan HCO - 3 , znižan pCO 2e) znižan pH, povišan HCO - 3 , povišan pCO 2 .1 Nasprotno od hlapne “kisline” CO 2.42