Download (534Kb) - Repozitorij Medicinskog fakulteta Sveučilišta u ...

programirane stanične smrti kao posljedica navedene translokacije, predstavlja rizik zanakupljanje daljnjih molekularnih promjena odgovornih za nastanak malignog klona.Osim mehanizma povećane ekspresije BCL2, u nastanak limfoma mogu biti uključenedruge molekule s učinkom smanjenja razine apoptoze stanica, ali i aktivacija BCL6 kaoalternativni mehanizam preživljenja stanice (40-42). Dodatne citogenetske abnormalnostiFL su izrazito heterogene i najčešće uključuju promjene broja kromosoma i balansiranetranslokacije +X, +7, +12, +12q13-14, +18 te delecije del6q, del13q, 1p36-, 17p13- idel10q22-24 (43,44). Heterogenost i nalaz rastućeg broja molekularnih promjena sporastom histološkog stupnja FL upućuje na postojanje različitih puteva klonalneevolucije (45,46).Najnovije studije upućuju na kritičan biološki značaj netumorskih stanica limfnog čvora –T limfocita, stromalnih stanica i folikularnih dendritičnih antigen prezentirajućih stanicau klonalnoj evoluciji i određivanju prognostičkih karakteristika FL (47,48).1.3 Terapijski pristup DLBCL i FLLiječenje i prognoza bolesnika s DLBCL i FL određeni su histološkim karakteristikama,kliničkim stadijem bolesti (Ann Arbor klasifikacija) (5) i kliničkim prognostičkimpokazateljima obuhvaćenim Međunarodnim prognostičkim indeksom (MPI) (6,7).Određivanje kliničkog stadija bolesti prema kriterijima Ann Arbor klasifikacije obuhvaćačetiri klinička stadija bolesti unutar kojih se razlikuje prisutnost ili odsutnost kliničkih B