SAR - slovenský artroplastický register

OBSAHPredslov 7Úvod 9Endoprotetický register implantátov 10Švédsky endoprotetický register 11Národné artroplastické registre v súčasnosti 13Slovenský artroplastický register 14Zavedenie registra do praxe 14Metódy zberu a spracovania údajov 16Výsledky z registra 17Banská Bystrica, NsP F. D. Roossevelta, Ortopedické oddelenie 18Bratislava, FN Ružinov, I. Ortopedická klinika 21Bratislava, FN Ružinov, II. Ortopedická klinika 24Bojnice, NsP, Ortopedické oddelenie 27Dolný Kubín, NsP L. N. Jége, Ortopedicko – traumatologické oddelenie 30Košice, FNsP, Ortopedicko – traumatologická klinika 33Liptovský Mikuláš, NsP, Ortopedicko – traumatologické oddelenie 36Lučenec, NsP, Ortopedicko – traumatologické oddelenie 39Martin, MFN, Ortopedicko – traumatologická klinika 42Michalovce, NsP Š. Kukuru, Ortopedické oddelenie 45Nitra, FN, Ortopedické oddelenie 48Nové Zámky, NsP, Ortopedické oddelenie 51Piešťany, NsP, Ortopedické oddelenie 54Považská Bystrica, NsP, Ortopedické oddelenie 57Poprad, NsP, Ortopedické oddelenie 60Prešov, FN J. A. Reimana, Ortopedická klinika 63Skalica, NsP, Ortopedicko – traumatologické oddelenie 66Topoľčany, NsP, Ortopedické oddelenie 69

Žilina, NsP, Ortopedické oddelenie 72Banská Bystrica, NsP F .D .Roossevelta, Traumatologické oddelenie 75Galanta, NsP Sv. Lukáša, Oddelenie úrazovej chirurgie a ortopédie 78Košice, FNLP, Klinika úrazovej chirurgie 81Michalovce, NsP Š. Kukuru, Oddelenie úrazovej chirurgie 84Nové Zámky, NsP, Traumatologické oddelenie 87Ružomberok, ÚVN, Traumatologicko – ortopedické oddelenie 90Košice – Šaca, 1. súkromná nemocnica, Ortopedické oddelenie 94Trenčín, NsP, Ortopedické oddelenie 97Nitra, FN, Traumatologické oddelenie 100Topoľčany, NsP, Traumatologické oddelenie 103Trenčín, NsP, Oddelenie úrazovej chirurgie 106Trnava, FNsP, Traumatologické oddelenie 109Trstená, NsP, Chirurgické oddelenie 112Žilina, NsP, Traumatologické oddelenie 115Rožňava, NsP Sv. Barbory, Traumatologické oddelenie 118Primárne artroplastiky bedrového kĺbu – demografické ukazovatele 121Primárne artroplastiky bedrového kĺbu – klinické a chirurgické ukazovatele 123Revízne artroplastiky bedrového kĺbu – demografické ukazovatele 129Revízne artroplastiky bedrového kĺbu – klinické a chirurgické ukazovatele 130Budúcnosť SAR 134Záver 137

PREDSLOVVážení čitatelia výročnej správy Slovenského artroplastického registra,vznik tejto správy bol možný len vďaka náročným prípravným prácam. Chcelby som všetkým zučastneným srdečne pogratulovať a poďakovať za vynaloženéúsilie. Pre úspech takéhoto projektu je nutná úzka spolupráca všetkých ortopédova traumatológov. Slovenská spoločnosť tu dosiahla v minulých rokoch úspechhodnotený v celej Európe. Prekonať problémy so založením a prevádzkou národnéhoendoprotetického registra sa oplatí, ale použitie získaných cenných informáciíotvára aj rozsiahle možnosti pre operatérov.Endoprotetické registre boli založené v Škandinávii v 70. a 80. rokoch minuléhostoročia. Vo Švédsku bol znížený počet revízií viac ako o polovicu tým, žeumožnil jasné porovnanie jednotlivých implantátov a ich publikovanie. Ostatneneboli to vždy tie najdrahšie a najnovšie implantáty. Ďalej umožnili menej kvalitnéprodukty čo najrýchlejšie odhaliť a stiahnúť z trhu. To viedlo k citeľným úsporámpri súčasnom vzostupe kvality v oblasti endoprotetiky. Všetky tieto pozitívne účinkyregistra boli dosiahnuté bez centrálneho regulačného zásahu. Trvalá snahalekárov o zabezpečenie čo najlepšieho ošetrenia pacientov bola dostačujúca. Topoukázalo na to, že aj samotní lekári sú schopní svojím postojom optimálne riešiťniektoré problémy zdravotníctva.Výsledky ostatných národných registrov však nie je možné bez zvyšku preniesťna slovenské pomery. Všeobecné podmienky zdravotníckeho systému, použitéimplantáty, ako aj chirurgické štandardy sú odlišné. Vzhľadom na tieto skutočnostije nutné zriadiť národný endoprotetický register, aby bolo možné zaujať správnerozhodnutia v oblasti endoprotetiky na Slovensku.Dr. Nečas a jeho tím z Martinskej fakultnej nemocnice výrazne podporovanýDoc. Rehákom, Prof. Makaiom, ako aj hlavným odborníkom v odbore ortopédiaDr. Mareschom, v posledných rokoch vykonali vynikajúcu prácu a vytvorili preortopedickú a traumatologickú spoločnosť funkčné centrum národného registra.Dúfame, že tieto výdobytky budú v budúcnosti výraznejšie ocenené aj zákonodarcamia tento projekt získa aj rozsiahlejšiu podporu.Slovenský artroplastický register7

Pre Európsku úniu a EFORT bude slovenský artroplastický register poskytovaťdôležité príspevky. V súčasnosti prebiehajú intenzívne jednania v rámci EÚ, akoaj v rámci odborných spoločností, ktoré chcú poukázať na tie výstupy z registrov,ktoré sú nesmierne cenné. V týchto súvislostiach nájdu určite trvalé snaženiaa výsledky SAR v európskom meradle pozornosť a uznanie. Sami sa budete môcťo tom presvedčiť už na najbližšom EFORT kongrese v Lisabone.V tomto duchu želám všetkým zúčastneným v SAR veľa úspechov do budúcnostia mnoho ďaľších výročných správ.Dr. Gerold Labek8 Slovenský artroplastický register

ÚVODEndoprotetika ako arteficiálna náhrada bedrového a kolenného kĺbu zaznamenalav priebehu 20. storočia prudký rozvoj. Zvýšenie počtu artroplastickýchoperácií bolo dôsledkom objavenia optimálnych tvarov a materiálov pre kĺbové implantáty,rozvoja cementovaného a necementovaného spôsobu ich fixácie v kosti,zvyšovania priemerného veku populácie a v neposlednom rade aj rozšírenia indikačnejskupiny o mladých pacientov.Odozvou bol rozvoj artroplastiky na komerčnej báze. V súčasnosti sa celosvetovovyrába niekoľko sto typov implantátov rozdielnej konštrukcie, kvality prepracovaniaa cien, čo sú parametre, ktoré do istej miery ovplyvňujú ich životnosť. Istéznepokojenie vyvoláva zvýšenie počtu implantátov, ktoré sú produktom novýchtechnológií a ich použitie u pacientov bez predchádzajúcich klinických skúšoka monitorovania ich stredne a dlhodobých výsledkov.Používanie týchto implantátov v klinickej praxi môže mať za následok zvýšeniepočtu revíznych operácií. Revízie sú pre pacientov náročnejšie, ich úspešnosťje podstatne menšia ako pri primárnych implantáciach, z pohľadu ortopédakomplikovanejšie a pre zdravotné poisťovne finančne náročnejšie. Uvedené faktyopäť potvrdili nutnosť monitoringu primárnych a revíznych artroplastických operáciía boli podnetom k založeniu artroplastických registrov. Analýza ich výsledkovdáva možnosť identifikovať rizikové faktory vedúce k zlyhaniu artroplastiky u pacientaa pomôže znížiť počet revíznych výkonov. Keďže registre fungujú na princípemulticentrickej štúdie, súbor pacientov je väčší, výsledky sú pomerne rýchlok dispozícií, dajú sa lepšie zovšeobecniť a finančné náklady sú nižšie ako pri monocentrickýchklinických skúškach.Autori chcú v predkladanej publikácii poukázať na význam nepretržitej evidencieartroplastických operácií v klinickej praxi a zároveň poskytnúť prvé údaje zoSlovenského artroplastického registra, ktorý má v súčasnosti úspešne za sebouviac ako 27 mesiacov svojej činnosti.Slovenský artroplastický register9

ENDOPROTETICKÝ REGISTER IMPLANTÁTOVHistória endoprotetických registrov siaha do 70-tych rokov minulého storočia,kedy v Škandinávii vznikli prvé endoprotetické registre ako dôsledok multicentrickýchštúdií. Tieto registre dokázali vo veľmi krátkom časovom období svoju opodstatnenosťa stali sa modelom pre ostatné registre.Endoprotetický register je možné definovať ako multicentrický zber presne určenýchúdajov o každej vykonanej implantácii umelej kĺbovej náhrady v zadefinovanomgeopolitickom priestore a ich následne hodnotenie.Hlavné ciele endoprotetického registra sú:- poskytnúť epidemiologickú analýzu uskutočnených umelých náhrad kĺbov- identifikovať rizikové faktory primárnych a revíznych implantácií, ktoré majú zanásledok zlyhanie artroplastiky, pričom zohľadňujú vek a pohlavie pacienta,typ implantátu a spôsob jeho fixácie, použitý chirurgický postup- analýzou a odstránením rizikových faktorov znížiť počet revíznych operácii- vytvoriť štandardný algoritmus pre pravidelné kontroly pacientov s umelou náhradoukĺbu, a tým eliminovať vznik rozsiahlych deštrukcií pri uvoľnení endoprotézy- zlepšiť kvalitu starostlivosti o pacienta po umelej náhrade kĺbuHlavným efektom pôsobenia registra má byť zvýšenie kvality primárnych implantácií,zníženie počtu revíznych operácií a detekcia konštrukčne chybnýcha menej kvalitných implantátov.Takéto vplyvy registra potvrdzujú všetky fungujúce registre. Pri vzniku švédskehoregistra boli revízie veľmi časté a percentuálne prekračovali až 20%. Po zavedeníregistra postupne klesalo percento revíznych operácií vďaka činnosti registraa v posledných rokoch dosiahlo hranicu 6%. To v prepočte znamená ušetreniecca 14 mil. USD každoročne zo zdravotníckeho rozpočtu. Výsledky z registra súprínosom nielen pre zdravotnícky rozpočet Švédska, ale aj pre pacientov, lekárov,medicínsky výskum a v neposlednej rade aj pre výrobné spoločnosti, ktoréna základe informácií získaných z registra majú objektívne a nezávislé informácieo prežívaní a kvalite svojich implantátov.10 Slovenský artroplastický register

ŠVÉDSKY ENDOPROTETICKÝ REGISTERMyšlienka zavedenia artroplastických registrov do klinickej praxe pochádzazo Švédska, kde sú registre úspešne používané už viac ako 28 rokov a dodnessvojou koncepciou a dosiahnutými výsledkami v percentuálnom zastúpení revízií(od roku 1979 pokles z pôvodných 18% na dnešných 6,8%) predstavujú vzor preostatné začínajúce krajiny.V roku 1975 členovia Švédskej ortopedickej spoločnosti na mítingu v Uppsalepredstavili celonárodnú multicentrickú štúdiu, ktorej cieľom bolo monitorovaťvšetky doposiaľ uskutočnené artroplastiky kolena v krajine. Výsledkom projektubola databáza, pomenovaná ako Švédsky artroplastický register kolena, ktorý jezároveň najstarším endoprotetickým registrom. Na základe dobrých skúsenostía výsledkov o štyri roky neskôr - v roku 1979 podľa jeho vzoru vznikol Švédskyartroplastický register bedrového kĺbu.Výsledky z týchto projektov sprevádzané znížením počtu revízií presvedčili odbornúverejnosť o nevyhnutnosti a význame dlhodobého sledovania endoprotetickýchpacientov s cieľom zlepšiť ich dlhodobé výsledky po tomto type operácie prostredníctvomzlepšenia operačných postupov a adekvátneho výberu implantátu.Register funguje na základe dobrovoľnej spolupráce všetkých ortopedickýchpracovísk v krajine, vďaka čomu je zaevidovaných viac ako 95% uvedenýchoperácií. Jeho finančné krytie je z rozpočtu ministerstva zdravotníctva a Švédskejortopedickej spoločnosti. Hypotézou projektu je tzv. princíp spätnej väzby - poskytnúťzúčastneným klinikám spätnú analýzu ročných údajov, vrátane ich výsledkova postavenia v národnom priemere. Toto je podnetom k ich zamysleniu sanad adekvátnosťou zvoleného operačného postupu a výberom implantátu a zároveňumožňuje zlepšiť výsledky operácií podľa overených informácií z registra.Švédsky artroplastický register tvoria 3 rozdielne databázy.Prvá - primárna databáza zhromažďuje údaje len o primárnych operáciach.Od roku 1979 do roku 1991 bola podstatne stručnejšia - zbierala len informácieo počte operácií a použitých typoch implantátov za rok a na jednotlivých klinikách.Od roku 1992 je registrácia detailnejšia, zahŕňa aj údaje o pacientovi (vek a pohlavie,diagnózu - ICD 10 klasifikácia), implantáte (uvádza sa aj katalógové číslovýrobcu), značke použitého kostného cementu a od roku 1998 aj použitý chirurgickýprístup.Slovenský artroplastický register11

Druhá - revízna databáza obsahuje kompletné kópie medicínskych hlásení o všetkýchreoperovaných pacientoch od roku 1979. Počas operácie sa zaznamenáva116 údajov. Získané výsledky sú graficky zobrazené do kriviek, ktoré informujúo faktoroch zohľadňujúcich pacienta a implantát v zmysle zlyhania artroplastiky.Tretia - technická databáza je najdôležitejšia. Zhromažďuje informácie z každéhooddelenia o jeho spôsoboch prevencie aseptického a septického uvoľnenia implantátu.Veľký dôraz sa kladie na detailný popis použitého operačného postupu,spôsobu cementovania, použitej značky kostného cementu a type profylaktickýchantibiotík. Zlepšením cementovej techniky - vákuové miešanie kostného cementu,ktoré sa v súčasnosti používa na väčšine ortopedických pracovísk vo Švédskusa znížil počet revízií z dôvodu aseptického uvolnenia komponent implantátu ažo 20%.Na protokoloch sa uvádzajú nasledujúce hodnotiace parametre:- osobné údaje pacienta- dátum operácie- diagnóza- acetabulárna komponenta - firma, veľkosť- skrutky- kostný cement- femorálna komponenta - firma, veľkosť- hlavička- kostný cementViac ako 90% klinických hlásení sa zasiela on-line prostredníctvom internetuna kontaktnú adresu www.jru.orthop.gu.se, zostávajúcich 10% je odosielaných doregistra na papierových formulároch.12 Slovenský artroplastický register

NÁRODNÉ ARTROPLASTICKÉ REGISTREV SÚČASNOSTIZa posledných 24 rokov začali aj v iných krajinách svoju činnosť národné artroplastickéregistre (ďalej NAR). Podnetom bolo pomerne vysoké percento revíznychoperácií, ktoré predstavovali v Anglicku, Nórsku a Dánsku 15%, vo Fínsku až18%, v Austrálii 14%, v Kanade 12% a v USA dokonca až 20%. Na Slovensku zaroky 2003 - 2004 tvorili revízne výkony 11%.V osemdesiatych rokoch 20. storočia začal fungovať artroplastický registervo Fínsku (1980) a Nórsku (1987), deväťdesiate roky boli štartom tohto projektuv Dánsku (1994), na Novom Zélande (1997) a v Maďarsku (1995), a na prelomestoročí začal register svoju činnosť v Austrálii (2000) a v Kanade (2001). Potrebazaloženia národného artroplastického registra sa zvýraznila v ostatnom čase ajv USA, kde doteraz táto inštitúcia neexistuje.Podporou Európskej federácie pre ortopédiu a traumatológiu (EFORT) bolza posledné obdobie založený NAR v Rumunsku (2001), na Slovensku (2003),v Turecku (2003), v Rakúsku (2004) a vo Francúzsku (2004), pričom poslednédva uvedené projekty sú ešte v štádiu organizácie.Veľká Británia začala nezávisle v roku 2003, v niektorých krajinách sú NARpripravené na oficiálne spustenie, alebo je ich založenie predmetom vážnej diskusie.V Nemecku pilotný projekt Európskeho artroplastického registra podporilzaloženie NAR za finančnej podpory EFRA - programu.V Európe je vyvíjaná snaha zo strany najvplyvnejšej organizácie pracujúcej naregistri - EFORT o vytvorenie celoeurópskeho artroplastického registra, ktorý budepokrývať všetky registre európskych krajín. Tento projekt - Európsky artroplastickýregister (EAR) bude umožňovať ich vzájomnú spoluprácu na nadnárodnej úrovni.V súčasnosti je v štádiu organizácie, hoci prípravy na jeho uvedenie do činnostitrvajú už 4 roky. Na projekte zatiaľ participuje 11 európskych krajín, ďalšie prejavilizáujem o začlenenie. Slovensko stálo pri zrode tohto projektu, čoho dôkazom ječlenstvo Doc. Reháka a MUDr. Nečasa v EFORT European Arthroplasty RegisterBoard. Podmienkou vstupu je funkčný NAR v súlade s princípmi EAR alebo oficiálneprehlásenie národnej ortopedickej spoločnosti, prípadne štátnej zdravotníckejorganizácie o jeho spustení. Tieto kritéria dnes spĺňajú Švédsko, Fínsko, Nórsko,Dánsko, Francúzsko, Rakúsko, Slovensko, Rumunsko, Maďarsko, Tureckoa Moldavská republika. Ak sa podarí EAR zrealizovať, bude predstavovať v svojichdôsledkoch obrovský prínos nielen pre pacientov, ale aj pre endoprotetiku.Slovenský artroplastický register13

SLOVENSKÝ ARTROPLASTICKÝ REGISTERZa účelom presnej evidencie všetkých uskutočnených primárnych a revíznychartroplastík bedrového kĺbu, sledovania a štatistického vyhodnocovania výsledkov,bol na Slovensku 1. januára 2003 oficiálne uvedený do činnosti Slovenskýartroplastický register.Realizáciu tohto projektu predchádzali mnohé diskusie a rokovania. V septembri2001 v Dolnom Kubíne na 1. ortopedickom sympóziu bol tento projektpredložený a schválený výborom Slovenskej ortopedickej a traumatologickej spoločnosti(SOTS), súčasne bola vytvorená pracovná skupina pre SAR. O tri mesiaceneskôr, v Bratislave, na zasadnutí komisie SOTS s koordinátorom EFORTsa prerokovali ďalšie body tohto programu. Po rokovaní v Berne s požiadavkouspolupráce registra s MEM (Maurice Műller Foundation) sa objavili prvé problémyvznikajúceho SAR. Technická úroveň a požiadavky tejto inštitúcie vysoko prekračujúbežný štandard, a preto nedošlo ani k dohode o spolupráci. Projekt registrapodporila len SOTS a EFORT, a treba poznamenať, že aj napriek finančnej podporez centra registra Martinskej fakultnej nemocnice je jeho finančné krytie naďalejvýrazne nepostačujúce. V priebehu roku 2004 začali práce na elektronickejforme zasielania údajov. Po zadaní dát z rokov 2003 a 2004 je plánovaný prechodna elektronické zadávanie údajov od 1. mája 2005.ZAVEDENIE REGISTRA DO PRAXEZavedeniu registra do praxe predchádzalo zhruba ročné obdobie príprav.V januári 2002 po vytvorení registrových formulárov s požadovanými údajmi o primárneja revíznej operácií (na základe basic data set-u EAR), zaevidovaní sieteceloslovenských pracovísk - apríl 2002, sa v decembri uskutočnila skúšobná prevádzka,po ktorej nasledovalo 1. januára 2003 oficiálne spustenie registra.Centrom SAR je Ortopedicko - traumatologická klinika v Martine, kontaktnáadresa je: sar@mfn.sk. Plynulý chod registra zabezpečuje personál registra, ktorýtvorí lekár zodpovedný za register a jedna dokumentačná pracovníčka.Účasť na projekte SAR bola pôvodne založená na dobrovoľnej spolupráci všetkýchzaevidovaných 36 ortopedických a traumatologických pracovísk. Po skontaktovanía zaslaní primárnych a revíznych protokolov, ktoré bolo tiež možné stiahnuťz internetovej siete, participácia na projekte postupne narastala. Lepšia odozvabola zaznamenaná z ortopedických pracovísk, ktoré za obdobie prvého roku čin-14 Slovenský artroplastický register

Zoznam všetkých zaevidovaných ortopedických pracovísk, ktoré k 20. decembru2004 participovali na projekte SAR 100% účasťou uvádza tabuľka 2.MestoBanská BystricaBratislavaBratislavaBojniceDolný KubínKošiceKošice - ŠacaLiptovský MikulášLučenecMartinMichalovceNitraNové ZámkyPiešťanyPovažská BystricaPopradPrešovSkalicaTopoľčanyTrenčínŽilinaPracoviskoNsP F. D. Roossevelta, Ortopedické oddelenieI. Ortopedická klinika FN RužinovII. Ortopedická klinika FN RužinovNsP, Ortopedické oddelenieNsP, Ortopedicko - traumatologické oddelenieFNsP, Ortopedicko - traumatologická klinika1. súkromná nemocnica, Ortopedické oddelenieNsP, Ortopedicko - traumatologické oddelenieNsP, Ortopedicko - traumatologické oddelenieMFN, Ortopedicko - traumatologická klinikaNsP Š. Kukuru, Ortopedické oddelenieFN, Ortopedické oddelenieNsP, Ortopedické oddelenieNsP, Ortopedické oddelenieNsP, Ortopedické oddelenieNsP, Ortopedické oddelenieFN J. A. Reimana, Ortopedická klinikaNsP, Ortopedicko – traumatologické oddelenieNsP, Ortopedické oddelenieNsP, Ortopedické oddelenieNsP, Ortopedické oddelenieTab. 2. Ortopedické pracoviská participujúce v SAR v rokoch 2003 – 2004.METÓDY ZBERU A SPRACOVANIA ÚDAJOVZber a prenos príslušných protokolov s údajmi o primárnej a revíznej artroplastikeje v prevažnej miere ešte prostredníctvom pevných médií - pošty, menej častoformou e-mailu. V priebehu roku 2005 sa plánuje postupný rozvoj elektronickéhosystému, aktuálnym problémom stále však zostáva jeho financovanie. Hoci sa16 Slovenský artroplastický register

Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky v októbri 2004 podujalo finančnepodporiť technické vybavenie registra, uvedená suma je nepostačujúca.Požiadavku odosielať protokoly v pravidelných - 2 týždňových intervaloch dodržiavalopočas doterajšej činnosti registra len málo pracovísk, väčšinou boli formuláreposielané nepravidelne. Mesačne register obdržal v priemere 229 protokolov,databáza SAR k 20. decembru 2004 obsahovala 5 515 kompletne vyplnenýchprotokolov.Kompletizácia a štatistické vyhodnotenie získaných údajov sa uskutočňujemechanickou formou. Neúplne alebo chybne vyplnené formuláre nie sú zaradenédo celkového hodnotenia výsledkov. Od januára 2004 sú protokoly periodickykontrolované lekárom zodpovedným za chod registra, v prípade zistenia uvedenýchnedostatkov sa odosielajú naspäť na príslušné oddelenie za účelom ichskompletizovania.VÝSLEDKY Z REGISTRAV januári 2005, po dvoch rokoch činnosti SAR, boli oficiálne prezentované prvévýsledky. Vyhodnotenie získaných údajov (od 1. januára 2003 do 20. decembra2004) bolo mechanickou formou, pričom do štatistiky boli zaradené len kompletnevyplnené primárne a revízne formuláre v počte 5 515.Vyhodnotené boli demografické, klinické a chirurgické ukazovatele:- primárnych artroplastík bedrového kĺbu na jednotlivých participujúcich ortopedickýcha traumatologických pracoviskách- primárnych artroplastík bedrového kĺbu na Slovensku- revíznych artroplastík bedrového kĺbu na SlovenskuV prvej časti publikácie sú vyhodnotené údaje z jednotlivých ortopedickýcha traumatologických pracovísk, ktoré participovali na projekte SAR počas rokov2003 – 2004. Pracoviská, ktoré začali posielať primárne a revízne protokoly v priebehuroku 2004, boli uvedené v samostatnej časti, v ktorej závere sú uvedenévýsledky z Traumatologického oddelenia v Rožňave, ktoré zaslalo údaje o artroplastikelen za rok 2003.Slovenský artroplastický register17

Diagnózaináreumatoidná artritídaaseptická nekrózazlomenina krčka femorudysplastická koxartrózaprimárna koxartrózaPočetGraf 2.Prehľad a zastúpenie diagnostických skupín pacientov indikovaných k primárnej artroplastikeza roky 2003 – 2004.Z 314 primárnych artroplastík implantovali u 98% pacientov totálnu endoprotézubedrového kĺbu (TEP), u 2% pacientov bola použitá cervikokapitálna endoprotéza(CCEP) - graf 3.TEPCCEPGraf 3. Zastúpenie jednotlivých druhov primárnych artroplastík za roky 2003 - 2004.Anterolaterálny chirurgický prístup pri implantácií endoprotézy bedrového kĺbubol najčastejším spôsobom voľby operatérov - tabuľka 3.Tab. 3.Prehľad použitýchchirurgických prístupov.PrístupPočetPredný 3Anterolaterálny 185Laterálny 126Posterolaterálny 0Trochanterotómia 0Slovenský artroplastický register19

Cementovanie totálnej endoprotézy (46%) bolo najčastejším spôsobom fixácieimplantátu, nasledovali necementované (35%) a hybridné endoprotézy (19%)- graf 4.PočetcementovanénecementovanéhybridnéImplantátyGraf 4. Použité spôsoby fixácie implantátov pri primárnej artroplastike za roky 2003 - 2004.Prehľad a počet najčastejšie použitých typov cementovaných, necementovanýcha hybridných implantátov pri primárnej artroplastike uvádza tabuľka 4.Implantáty Acetabulárne jamky Femorálne drieky PočetCementované Charnley Charnley 114Necementované Duraloc AML 55Hybridné L - cup Bimetric (cem.) 26Tab. 4. Najčastejšie použité typy implantátov a ich počet za roky 2003 – 2004.Kostný cement CMW bol najčastejšie používanou značkou kostného cementu,pri jeho príprave bola použitá cementovacia technika I., II. a III. generácie.20 Slovenský artroplastický register

I. ORTOPEDICKÁ KLINIKA FN RUŽINOV BRATISLAVAI. Ortopedická klinika FN Ružinov v Bratislave za časové obdobie od 1. januára2003 do 20. decembra 2004 zaslala do SAR 486 protokolov o uskutočnenejartroplastike bedrového kĺbu.Endoprotéza bedrového kĺbu bola implantovaná 486 pacientom, z tohto počtubola primárna implantácia uskutočnená v 398 prípadoch, revíznu operáciu absolvovalo88 pacientov.Analýza percentuálneho zastúpenia pohlavia v sledovanom súbore ukázala,že uvedenú operáciu absolvovali ženy v 61%, kým muži len v 39%. Incidenciuprimárnych TEP bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientov znázorňujegraf 5.PočetmužiženyVekGraf 5.Výskyt primárnej artroplastiky bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientovza roky 2003 - 2004.Pacienti s diagnózou primárnej koxartrózy boli najčastejšou diagnostikovanouskupinou indikovanou k primárnej artroplastike, nasledovali pacienti s diagnózamidysplastickej koxartrózy a zlomeniny krčku stehnovej kosti, zastúpenie ostatnýchdiagnóz znázorňuje graf 6.Slovenský artroplastický register21

Necementované endoprotézy (49%) boli najčastejším spôsobom fixácie implantátu,nasledovali cementované totálne (40%) a hybridné (11%) endoprotézy- graf 8.PočetcementovanénecementovanéhybridnéImplantátyGraf 8. Použité spôsoby fixácie implantátov pri primárnej artroplastike za roky 2003 - 2004.Prehľad a počet najčastejšie použitých typov cementovaných, necementovanýcha hybridných implantátov pri primárnej artroplastike uvádza tabuľka 6.Implantáty Acetabulárne jamky Femorálne drieky PočetCementované Beznoska Beznoska 91Necementované Trilogy Versys 119Hybridné Trilogy CPT 33Tab. 6. Najčastejšie použité typy implantátov a ich počet za roky 2003 – 2004.Kostný cement CMW bol najčastejšie používanou značkou kostného cementu,pri jeho príprave bola použitá cementovacia technika I. a II. generácie.Slovenský artroplastický register23

II. ORTOPEDICKÁ KLINIKA FN RUŽINOV BRATISLAVAII. Ortopedická klinika FN Ružinov v Bratislave za časové obdobie od 1. januára2003 do 20. decembra 2004 zaslala do SAR 819 protokolov o uskutočnenejartroplastike bedrového kĺbu.Endoprotéza bedrového kĺbu bola implantovaná 819 pacientom, z tohto počtubola primárna implantácia uskutočnená v 672 prípadoch, revíznu operáciu absolvovalo147 pacientov.Analýza percentuálneho zastúpenia pohlavia v sledovanom súbore ukázala,že uvedenú operáciu absolvovali ženy v 64%, kým muži len v 36%. Incidenciuprimárnych TEP bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientov znázorňujegraf 9.PočetmužiženyVekGraf 9.Výskyt primárnej artroplastiky bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientovza roky 2003 - 2004.Pacienti s diagnózou primárnej koxartrózy boli najčastejšou diagnostikovanouskupinou indikovanou k primárnej artroplastike, nasledovali pacienti so zlomeninoukrčku stehennej kosti, zastúpenie ostatných diagnóz znázorňuje graf 10.24 Slovenský artroplastický register

Cementovanie totálnej endoprotézy (76%) bolo najčastejším spôsobom fixácieimplantátu, nasledovali necementované (23%) a hybridné (1%) endoprotézy- graf 12.PočetcementovanénecementovanéhybridnéImplantátyGraf 12. Použité spôsoby fixácie implantátov pri primárnej artroplastike za roky 2003 - 2004.Prehľad a počet najčastejšie použitých typov cementovaných, necementovanýcha hybridných implantátov pri primárnej artroplastike uvádza tabuľka 8.Implantáty Acetabulárne jamky Femorálne drieky PočetCementované Beznoska Beznoska 254Necementované L - cup Bimetric 35Hybridné Duraloc Beznoska (cem.) 1Tab. 8. Najčastejšie použité typy implantátov a ich počet za roky 2003 – 2004.Kostný cement CMW bol najčastejšie používanou značkou kostného cementu,pri jeho príprave bola použitá cementovacia technika I., II. a III. generácie.26 Slovenský artroplastický register

Diagnózaináreumatoidná artritídaaseptická nekrózazlomenina krčka femorudysplastická koxartrózaprimárna koxartrózaPočetGraf 14.Prehľad a zastúpenie diagnostických skupín pacientov indikovaných k primárnej artroplastikeza roky 2003 – 2004.Z 60 primárnych artroplastík implantovali totálnu endoprotézu bedrového kĺbuvšetkým pacientom - graf 15.TEPCCEPGraf 15. Zastúpenie jednotlivých druhov primárnych artroplastík za roky 2003 – 2004.Anterolaterálny chirurgický prístup pri implantácií endoprotézy bedrového kĺbubol jediným spôsobom voľby operatérov – tabuľka 9.Tab. 9.Prehľad použitýchchirurgických prístupov.PrístupPočetPredný 0Anterolaterálny 60Laterálny 0Posterolaterálny 0Trochanterotómia 028 Slovenský artroplastický register

Cementovanie totálnej endoprotézy (95%) bolo najčastejším spôsobom fixácieimplantátu, nasledovali hybridné (5%) endoprotézy - graf 16.PočetcementovanénecementovanéhybridnéImplantátyGraf 16. Použité spôsoby fixácie implantátov pri primárnej artroplastike za roky 2003 - 2004.Prehľad a počet najčastejšie použitých typov cementovaných a hybridných implantátovpri primárnej artroplastike uvádza tabuľka 10.Implantáty Acetabulárne jamky Femorálne drieky PočetCementované Charnley Charnley 33Necementované ––– ––– –––Hybridné Beznoska Beznoska 2Tab. 10. Najčastejšie použité typy implantátov a ich počet za roky 2003 – 2004.Kostný cement Palacos bol najčastejšie používanou značkou kostného cementu,pri jeho príprave bola použitá cementovacia technika I. a II. generácie.Slovenský artroplastický register29

ORTOPEDICKO - TRAUMATOLOGICKÉ ODDELENIENsP DOLNÝ KUBÍNOrtopedicko – traumatologické oddelenie NsP v Dolnom Kubíne za časovéobdobie od 1. januára 2003 do 20. decembra 2004 zaslalo do SAR 126 protokolovo uskutočnenej artroplastike bedrového kĺbu.Endoprotéza bedrového kĺbu bola implantovaná 126 pacientom, z tohto počtubola primárna artroplastika uskutočnená v 125 prípadoch, revízna operácia bolanevyhnutná u 1 pacienta.Analýza percentuálneho zastúpenia pohlavia v sledovanom súbore ukázala,že uvedenú operáciu absolvovali ženy aj muži v rovnakom pomere (50%). Incidenciuprimárnych TEP bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientovznázorňuje graf 17.PočetmužiženyVekGraf 17.Výskyt primárnej artroplastiky bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientovza roky 2003 - 2004.Pacienti s diagnózou primárnej koxartrózy boli najčastejšou diagnostikovanouskupinou indikovanou k primárnej artroplastike, nasledovali pacienti so zlomeninoukrčku stehennej kosti, zastúpenie ostatných diagnóz znázorňuje graf 18.30 Slovenský artroplastický register

Diagnózaináreumatoidná artritídaaseptická nekrózazlomenina krčka femorudysplastická koxartrózaprimárna koxartrózaPočetGraf 18.Prehľad a zastúpenie diagnostických skupín pacientov indikovaných k primárnej artroplastikeza roky 2003 – 2004.Z 125 primárnych artroplastík implantovali totálnu endoprotézu bedrovéhokĺbu u 90% pacientov, cervikokapitálna endoprotéza bola použitá u 10% prípadov- graf 19.TEPCCEPGraf 19. Zastúpenie jednotlivých druhov primárnych artroplastík za roky 2003 – 2004.Anterolaterálny chirurgický prístup pri implantácií endoprotézy bedrového kĺbubol najčastejším spôsobom voľby operatérov - tabuľka 11.Tab. 11.Prehľad použitýchchirurgických prístupov.PrístupPočetPredný 0Anterolaterálny 122Laterálny 3Posterolaterálny 0Trochanterotómia 0Slovenský artroplastický register31

Cementovanie totálnej endoprotézy (58%) bolo najčastejším spôsobom fixácieimplantátu, nasledovali hybridné (26%) a necementované (16%) endoprotézy- graf 20.PočetcementovanénecementovanéhybridnéImplantátyGraf 20. Použité spôsoby fixácie implantátov pri primárnej artroplastike za roky 2003 - 2004.Prehľad a počet najčastejšie použitých typov cementovaných, necementovanýcha hybridných implantátov pri primárnej artroplastike uvádza tabuľka 12.Implantáty Acetabulárne jamky Femorálne drieky PočetCementované ZCA CPT 41Necementované Duraloc Corail 15Hybridné Duraloc Elite Plus 13Tab. 12. Najčastejšie použité typy implantátov a ich počet za roky 2003 – 2004.Kostný cement Palacos bol najčastejšie používanou značkou kostného cementu,pri jeho príprave bola použitá cementovacia technika I., II. a III. generácie.32 Slovenský artroplastický register

ORTOPEDICKO - TRAUMATOLOGICKÁ KLINIKAFNsP KOŠICEOrtopedicko - traumatologická klinika FNsP v Košiciach za časové obdobie od1. januára 2003 do 20. decembra 2004 zaslala do SAR 192 protokolov o uskutočnenejartroplastike bedrového kĺbu.Endoprotéza bedrového kĺbu bola implantovaná 192 pacientom, z toho bolaprimárna implantácia uskutočnená u 151 pacientov, revíznu operáciu absolvovalo41 pacientov.Analýza percentuálneho zastúpenia pohlavia v sledovanom súbore ukázala,že uvedenú operáciu absolvovali ženy v 60%, kým muži len v 40%. Incidenciuprimárnych TEP bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientov znázorňujegraf 21.PočetmužiženyVekGraf 21.Výskyt primárnej artroplastiky bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientovza roky 2003 - 2004.Pacienti s diagnózou primárnej koxartrózy boli najčastejšou diagnostikovanouskupinou indikovanou k primárnej artroplastike, nasledovali pacienti so zlomeninoukrčku stehnovej kosti, s aseptickou nekrózy hlavy femoru, zastúpenie ostatnýchdiagnóz znázorňuje graf 22.Slovenský artroplastický register33

Diagnózaináreumatoidná artritídaaseptická nekrózazlomenina krčka femorudysplastická koxartrózaprimárna koxartrózaPočetGraf 22.Prehľad a zastúpenie diagnostických skupín pacientov indikovaných k primárnej artroplastikeza roky 2003 – 2004.Z 151 primárnych artroplastík implantovali totálnu endoprotézu bedrovéhokĺbu u 87% pacientov, cervikokapitálna endoprotéza bola použitá u 13% prípadov- graf 23.TEPCCEPGraf 23. Zastúpenie jednotlivých druhov primárnych artroplastík za roky 2003 – 2004.Anterolaterálny prístup pri implantácií endoprotézy bedrového kĺbu bol najčastejšímspôsobom voľby operatérov - tabuľka 13.Tab. 13.Prehľad použitýchchirurgických prístupov.PrístupPočetPredný 0Anterolaterálny 126Laterálny 25Posterolaterálny 0Trochanterotómia 034 Slovenský artroplastický register

Hybridné endoprotézy (51%) boli najčastejším spôsobom fixácie implantátu,nasledovali cementované totálne (39%) a necementované (10%) endoprotézy -graf 24.PočetcementovanénecementovanéhybridnéImplantátyGraf 24. Použité spôsoby fixácie implantátov pri primárnej artroplastike za roky 2003 - 2004.Prehľad a počet najčastejšie použitých typov cementovaných, necementovanýcha hybridných implantátov pri primárnej artroplastike uvádza tabuľka 14.Implantáty Acetabulárne jamky Femorálne drieky PočetCementované Müller Beznoska 27Necementované L - cup Bimetric 7Hybridné L – cup Bimetric (cem.) 23Tab. 14. Najčastejšie použité typy implantátov a ich počet za roky 2003 – 2004.Kostný cement CMW bol najčastejšie používanou značkou kostného cementu,pri jeho príprave bola použitá cementovacia technika II. generácie.Slovenský artroplastický register35

ORTOPEDICKO - TRAUMATOLOGICKÉ ODDELENIENsP LIPTOVSKÝ MIKULÁŠOrtopedicko - traumatologické oddelenie NsP v Liptovskom Mikuláši za časovéobdobie od 1. januára 2003 do 20. decembra 2003 zaslalo do SAR 71 protokolovo uskutočnenej artroplastike bedrového kĺbu.Endoprotéza bedrového kĺbu bola implantovaná 71 pacientom, vo všetkýchprípadoch bola uskutočnená primárna implantácia.Analýza percentuálneho zastúpenia pohlavia v sledovanom súbore ukázala,že uvedenú operáciu absolvovali ženy v 66%, kým muži len v 34%. Incidenciuprimárnych TEP bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientov znázorňujegraf 25.PočetmužiženyVekGraf 25.Výskyt primárnej artroplastiky bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientovza roky 2003 - 2004.Pacienti so zlomeninou krčku stehennej kosti tvorili najčastejšiu diagnostikovanúskupinu indikovanú k primárnej artroplastike, nasledovali pacienti s diagnózouprimárnej koxartrózy, zastúpenie ostatných diagnóz znázorňuje graf 26.36 Slovenský artroplastický register

Diagnózaináreumatoidná artritídaaseptická nekrózazlomenina krčka femorudysplastická koxartrózaprimárna koxartrózaPočetGraf 26.Prehľad a zastúpenie diagnostických skupín pacientov indikovaných k primárnej artroplastikeza roky 2003 – 2004.Z 71 primárnych artroplastík implantovali totálnu a cervikokapitálnu endoprotézubedrového kĺbu u 47% a 46% pacientov (podľa poradia), u 7% pacientov použilibipolárnu endoprotézu (Bi - CCEP) – graf 27.TEPCCEPBi-CCEPGraf 27. Zastúpenie jednotlivých druhov primárnych artroplastík za roky 2003 – 2004.Anterolaterálny chirurgický prístup pri implantácií endoprotézy bedrového kĺbubol najčastejším spôsobom voľby operatérov - tabuľka 15.Tab. 15.Prehľad použitýchchirurgických prístupov.PrístupPočetPredný 0Anterolaterálny 39Laterálny 32Posterolaterálny 0Trochanterotómia 0Slovenský artroplastický register37

Cementovanie (94%) totálnej endoprotézy bolo najčastejším spôsobom fixácieimplantátu, nasledovali necementované (6%) endoprotézy – graf 28.PočetcementovanénecementovanéhybridnéImplantátyGraf 28. Použité spôsoby fixácie implantátov pri primárnej artroplastike za roky 2003 - 2004.Prehľad a počet najčastejšie použitých typov cementovaných a necementovanýchimplantátov pri primárnej artroplastike uvádza tabuľka 16.Implantáty Acetabulárne jamky Femorálne drieky PočetCementované Müller Beznoska 22Necementované Trilogy Versys 2Hybridné ––– ––– –––Tab. 16. Najčastejšie použité typy implantátov a ich počet za roky 2003 – 2004.Kostný cement Palacos bol najčastejšie používanou značkou kostného cementu,pri jeho príprave bola použitá cementovacia technika I. a II. generácie.38 Slovenský artroplastický register

ORTOPEDICKO - TRAUMATOLOGICKÉ ODDELENIENsP LUČENECOrtopedicko - traumatologické oddelenie NsP v Lučenci za časové obdobie od1. januára 2003 do 20. decembra 2004 zaslalo do SAR 47 protokolov o uskutočnenejartroplastike bedrového kĺbu.Endoprotéza bedrového kĺbu bola implantovaná 47 pacientom, vo všetkýchprípadoch bola uskutočnená primárna implantácia.Analýza percentuálneho zastúpenia pohlavia v sledovanom súbore ukázala,že uvedenú operáciu absolvovali ženy v 62%, kým muži len v 38%. Incidenciuprimárnych TEP bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientov znázorňujegraf 29.PočetmužiženyVekGraf 29. Výskyt primárnej artroplastiky bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientovza roky 2003 - 2004.Pacienti s diagnózou primárnej koxartrózy boli najčastejšou diagnostikovanouskupinou indikovanou k primárnej artroplastike, nasledovali pacienti so zlomeninoukrčku stehennej kosti, zastúpenie ostatných diagnóz znázorňuje graf 30.Slovenský artroplastický register39

Diagnózaináreumatoidná artritídaaseptická nekrózazlomenina krčka femorudysplastická koxartrózaprimárna koxartrózaPočetGraf 30.Prehľad a zastúpenie diagnostických skupín pacientov indikovaných k primárnej artroplastikeza roky 2003 – 2004.Z 47 primárnych artroplastík implantovali totálnu endoprotézu bedrového kĺbuu 91% pacientov, bipolárnu CCEP použili u 9% pacientov - graf 31.TEPBi-CCEPGraf 31. Zastúpenie jednotlivých druhov primárnych artroplastík za roky 2003 – 2004.Laterálny chirurgický prístup pri implantácií endoprotézy bedrového kĺbu bolnajčastejším spôsobom voľby operatérov - tabuľka 17.Tab. 17.Prehľad použitýchchirurgických prístupov.PrístupPočetPredný 0Anterolaterálny 1Laterálny 46Posterolaterálny 0Trochanterotómia 040 Slovenský artroplastický register

Cementovanie totálnej endoprotézy bolo jediným použitým spôsobom fixácieimplantátu - graf 32.PočetcementovanénecementovanéhybridnéImplantátyGraf 32. Použité spôsoby fixácie implantátov pri primárnej artroplastike za roky 2003 - 2004.Počet najčastejšie použitého cementovaného implantátu pri primárnej artroplastikeuvádza tabuľka 18.Implantáty Acetabulárne jamky Femorálne drieky PočetCementované Beznoska Beznoska 43Necementované ––– ––– –––Hybridné ––– ––– –––Tab. 18. Najčastejšie použité typy implantátov a ich počet za roky 2003 – 2004.Kostný cement Palacos bol najčastejšie používanou značkou kostného cementu,pri jeho príprave bola použitá cementovacia technika II. generácie.Slovenský artroplastický register41

ORTOPEDICKO - TRAUMATOLOGICKÁ KLINIKAMFN MARTINOrtopedicko - traumatologická klinika FN v Martine, ktorá je centrom SAR, poskytlaza časové obdobie od 1. januára 2003 do 20. decembra 2004 celkom 465protokolov o uskutočnenej artroplastike bedrového kĺbu.Endoprotéza bedrového kĺbu bola implantovaná 465 pacientom, z tohto počtubola primárna implantácia uskutočnená v 420 prípadoch, revíznu operáciu absolvovalo45 pacientov.Analýza percentuálneho zastúpenia pohlavia v sledovanom súbore ukázala,že uvedenú operáciu absolvovali ženy v 62%, kým muži len v 38%. Incidenciuprimárnych TEP bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientov znázorňujegraf 33.PočetmužiženyVekGraf 33.Výskyt primárnej artroplastiky bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientovza roky 2003 - 2004.Pacienti s diagnózou primárnej koxartrózy boli najčastejšou diagnostikovanouskupinou indikovanou k primárnej artroplastike, nasledovali pacienti s diagnózamidysplastickej koxartrózy a zlomeninou krčku stehennej kosti, zastúpenie ostatnýchdiagnóz znázorňuje graf 34.42 Slovenský artroplastický register

Diagnózaináreumatoidná artritídaaseptická nekrózazlomenina krčka femorudysplastická koxartrózaprimárna koxartrózaPočetGraf 34.Prehľad a zastúpenie diagnostických skupín pacientov indikovaných k primárnej artroplastikeza roky 2003 – 2004.Z 420 primárnych artroplastík implantovali totálnu endoprotézu bedrovéhokĺbu u 99% pacientov, cervikokapitálna endoprotéza bola použitá u 1% pacientov- graf 35.TEPCCEPGraf 35. Zastúpenie jednotlivých druhov primárnych artroplastík za roky 2003 – 2004.Anterolaterálny chirurgický prístup pri implantácií endoprotézy bedrového kĺbubol najčastejším spôsobom voľby operatérov - tabuľka 19.Tab. 19.Prehľad použitýchchirurgických prístupov.PrístupPočetPredný 0Anterolaterálny 253Laterálny 167Posterolaterálny 0Trochanterotómia 0Slovenský artroplastický register43

Necementované endoprotézy (41%) boli najčastejšie použitým spôsobom fixácieimplantátu, nasledovali cementované totálne (38%) a hybridné (21%) endoprotézy– graf 36.PočetcementovanénecementovanéhybridnéImplantátyGraf 36. Použité spôsoby fixácie implantátov pri primárnej artroplastike za roky 2003 - 2004.Prehľad a počet najčastejšie použitých typov cementovaných, necementovanýcha hybridných implantátov pri primárnej artroplastike uvádza tabuľka 20.Implantáty Acetabulárne jamky Femorálne drieky PočetCementované Ultima Elite Plus 52Necementované Duraloc AML 102Hybridné Duraloc Elite Plus 35Tab. 20. Najčastejšie použité typy implantátov a ich počet za roky 2003 – 2004.Kostný cement Smart Set bol najčastejšie používanou značkou kostného cementu,pri jeho príprave bola použitá cementovacia technika I., II. a III. generácie.44 Slovenský artroplastický register

ORTOPEDICKÉ ODDELENIENsP Š. KUKURU MICHALOVCEOrtopedické oddelenie NsP v Michalovciach za časové obdobie od 1. januára2003 do 20. decembra 2004 zaslalo do SAR 97 protokolov o uskutočnenej artroplastikebedrového kĺbu.Endoprotéza bedrového kĺbu bola implantovaná 97 pacientom, z tohto počtubola primárna implantácia uskutočnená v 79 prípadoch, revíznu operáciu absolvovalo18 pacientov.Analýza percentuálneho zastúpenia pohlavia v sledovanom súbore ukázala,že uvedenú operáciu absolvovali ženy v 61%, kým muži len v 39%. Incidenciuprimárnych TEP bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientov znázorňujegraf 37.PočetmužiženyVekGraf 37.Výskyt primárnej artroplastiky bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientovza roky 2003 - 2004.Pacienti s diagnózou primárnej koxartrózy boli najčastejšou diagnostikovanouskupinou indikovanou k primárnej artroplastike, nasledovali pacienti s diagnózamidysplastickej koxartrózy a aseptickej nekrózy hlavy femoru, zastúpenie ostatnýchdiagnóz znázorňuje graf 38.Slovenský artroplastický register45

Diagnózaináreumatoidná artritídaaseptická nekrózazlomenina krčka femorudysplastická koxartrózaprimárna koxartrózaPočetGraf 38.Prehľad a zastúpenie diagnostických skupín pacientov indikovaných k primárnej artroplastikeza roky 2003 – 2004.Z 79 primárnych artroplastík implantovali totálnu endoprotézu bedrového kĺbuvšetkým pacientom - graf 39.TEPCCEPGraf 39. Zastúpenie jednotlivých druhov primárnych artroplastík za roky 2003 – 2004.Laterálny chirurgický prístup pri implantácií endoprotézy bedrového kĺbu bolnajčastejším spôsobom voľby operatérov - tabuľka 21.Tab. 21.Prehľad použitýchchirurgických prístupov.PrístupPočetPredný 0Anterolaterálny 11Laterálny 68Posterolaterálny 0Trochanterotómia 046 Slovenský artroplastický register

Cementovanie totálnej endoprotézy (56%) bolo najčastejším spôsobom fixácieimplantátu, nasledovali hybridné (34%) a necementované (10%) endoprotézy- graf 40.PočetcementovanénecementovanéhybridnéImplantátyGraf 40. Použité spôsoby fixácie implantátov pri primárnej artroplastike za roky 2003 - 2004.Prehľad a počet najčastejšie použitých typov cementovaných, necementovanýcha hybridných implantátov pri primárnej artroplastike uvádza tabuľka 22.Implantáty Acetabulárne jamky Femorálne drieky PočetCementované Beznoska Beznoska 21Necementované Beznoska Beznoska 8Hybridné Beznoska Beznoska (cem.) 22Tab. 22. Najčastejšie použité typy implantátov a ich počet za roky 2003 – 2004.Kostný cement Palacos bol najčastejšie používanou značkou kostného cementu,pri jeho príprave bola použitá cementovacia technika I. a II. generácie.Slovenský artroplastický register47

ORTOPEDICKÉ ODDELENIE FN NITRAOrtopedické oddelenie FN v Nitre za časové obdobie od 1. januára 2003 do20. decembra 2004 zaslalo do SAR 97 protokolov o uskutočnenej artroplastikebedrového kĺbu.Endoprotéza bedrového kĺbu bola implantovaná 97 pacientom, vo všetkýchprípadoch bola uskutočnená primárna implantácia.Analýza percentuálneho zastúpenia pohlavia v sledovanom súbore ukázala,že uvedenú operáciu absolvovali ženy v 58%, kým muži len v 42%. Incidenciuprimárnych TEP bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientov znázorňujegraf 41.PočetmužiženyVekGraf 41.Výskyt primárnej artroplastiky bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientovza roky 2003 - 2004.Pacienti s diagnózou primárnej koxartrózy boli najčastejšou diagnostikovanouskupinou indikovanou k primárnej artroplastike, nasledovali pacienti s diagnózamiaseptickej nekrózy hlavy femoru a dysplastickej koxartrózy, zastúpenie ostatnýchdiagnóz znázorňuje graf 42.48 Slovenský artroplastický register

Diagnózaináreumatoidná artritídaaseptická nekrózazlomenina krčka femorudysplastická koxartrózaprimárna koxartrózaPočetGraf 42.Prehľad a zastúpenie diagnostických skupín pacientov indikovaných k primárnej artroplastikeza roky 2003 – 2004.Z 97 primárnych artroplastík implantovali totálnu endoprotézu bedrového kĺbuu 99% pacientov, cervikokapitálna endoprotéza bola použitá u 1% pacientov- graf 43.TEPCCEPGraf 43. Zastúpenie jednotlivých druhov primárnych artroplastík za roky 2003 – 2004.Laterálny chirurgický prístup pri implantácií endoprotézy bedrového kĺbu boljediným spôsobom voľby operatérov – tabuľka 23.Tab. 23.Prehľad použitýchchirurgických prístupov.PrístupPočetPredný 0Anterolaterálny 0Laterálny 97Posterolaterálny 0Trochanterotómia 0Slovenský artroplastický register49

Cementovanie totálnej endoprotézy (69%) bolo najčastejším spôsobom fixácieimplantátu, nasledovali necementované (21%) a hybridné (10%) endoprotézy- graf 44.PočetcementovanénecementovanéhybridnéImplantátyGraf 44. Použité spôsoby fixácie implantátov pri primárnej artroplastike za roky 2003 - 2004.Prehľad a počet najčastejšie použitých typov cementovaných, necementovanýcha hybridných implantátov pri primárnej artroplastike uvádza tabuľka 24.Implantáty Acetabulárne jamky Femorálne drieky PočetCementované Beznoska Beznoska 37Necementované L - cup Bimetric 15Hybridné L - cup Bimetric (cem.) 10Tab. 24. Najčastejšie použité typy implantátov a ich počet za roky 2003 – 2004.Kostný cement Palacos bol najčastejšie používanou značkou kostného cementu,pri jeho príprave bola použitá cementovacia technika I. a II. generácie.50 Slovenský artroplastický register

ORTOPEDICKÉ ODDELENIE NsP NOVÉ ZÁMKYOrtopedické oddelenie NsP v Nových Zámkoch za časové obdobie od 1. januára2003 do 20. decembra 2004 zaslalo do SAR 147 protokolov o uskutočnenejartroplastike bedrového kĺbu.Endoprotéza bedrového kĺbu bola implantovaná 147 pacientom, z tohto počtubola uskutočnená primárna artroplastika v 146 prípadoch, revíznu operáciu absolvoval1 pacient.Analýza percentuálneho zastúpenia pohlavia v sledovanom súbore ukázala,že uvedenú operáciu absolvovali muži v 53%, kým ženy len v 47%. Incidenciuprimárnych TEP bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientov znázorňujegraf 45.PočetmužiženyVekGraf 45.Výskyt primárnej artroplastiky bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientovza roky 2003 - 2004.Pacienti s diagnózou primárnej koxartrózy boli najčastejšou diagnostikovanouskupinou indikovanou k primárnej artroplastike, nasledovali pacienti s diagnózamidysplastickej koxartrózy a aseptickej nekrózy hlavy femoru, zastúpenie ostatnýchdiagnóz znázorňuje graf 46.Slovenský artroplastický register51

Diagnózaináreumatoidná artritídaaseptická nekrózazlomenina krčka femorudysplastická koxartrózaprimárna koxartrózaPočetGraf 46.Prehľad a zastúpenie diagnostických skupín pacientov indikovaných k primárnej artroplastikeza roky 2003 – 2004.Z 146 primárnych artroplastík implantovali všetkým pacientom totálnu endoprotézubedrového kĺbu - graf 47.TEPCCEPGraf 47. Zastúpenie jednotlivých druhov primárnych artroplastík za roky 2003 – 2004.Laterálny chirurgický prístup pri implantácií endoprotézy bedrového kĺbu boljediným spôsobom voľby operatérov – tabuľka 25.Tab. 25.Prehľad použitýchchirurgických prístupov.PrístupPočetPredný 0Anterolaterálny 0Laterálny 146Posterolaterálny 0Trochanterotómia 052 Slovenský artroplastický register

Cementovanie totálnej endoprotézy (60%) bolo najčastejším spôsobom fixácieimplantátu, nasledovali necementované (28%) a hybridné (12%) endoprotézy– graf 48.PočetcementovanénecementovanéhybridnéImplantátyGraf 48. Použité spôsoby fixácie implantátov pri primárnej artroplastike za roky 2003 - 2004.Prehľad a počet najčastejšie použitých typov cementovaných, necementovanýcha hybridných implantátov pri primárnej artroplastike uvádza tabuľka 26.Implantáty Acetabulárne jamky Femorálne drieky PočetCementované Charnley Charnley 61Necementované Duraloc AML 41Hybridné Duraloc Elite Plus 12Tab. 26. Najčastejšie použité typy implantátov a ich počet za roky 2003 – 2004.Kostný cement CMW bol najčastejšie používanou značkou kostného cementu,pri jeho príprave bola použitá cementovacia technika I. generácie.Slovenský artroplastický register53

ORTOPEDICKÉ ODDELENIE NsP PIEŠŤANYOrtopedické oddelenie NsP v Piešťanoch za časové obdobie od 1. januára2003 do 20. decembra 2004 zaslalo do SAR 56 protokolov o uskutočnenej artroplastikebedrového kĺbu.Endoprotéza bedrového kĺbu bola implantovaná 56 pacientom, z tohto počtubola uskutočnená primárna artroplastika v 55 prípadoch, revíznu operáciu absolvoval1 pacient.Analýza percentuálneho zastúpenia pohlavia v sledovanom súbore ukázala,že uvedenú operáciu absolvovali ženy v 56%, kým muži len v 44%. Incidenciuprimárnych TEP bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientov znázorňujegraf 49.PočetmužiženyVekGraf 49.Výskyt primárnej artroplastiky bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientovza roky 2003 - 2004.Pacienti s diagnózou primárnej koxartrózy boli najčastejšou diagnostikovanouskupinou indikovanou k primárnej artroplastike, nasledovali pacienti so zlomeninoukrčku stehennej kosti, zastúpenie ostatných diagnóz znázorňuje graf 50.54 Slovenský artroplastický register

Diagnózaináreumatoidná artritídaaseptická nekrózazlomenina krčka femorudysplastická koxartrózaprimárna koxartrózaPočetGraf 50.Prehľad a zastúpenie diagnostických skupín pacientov indikovaných k primárnej artroplastikeza roky 2003 – 2004.Z 55 primárnych artroplastík implantovali všetkým pacientom totálnu endoprotézubedrového kĺbu - graf 51.TEPCCEPGraf 51. Zastúpenie jednotlivých druhov primárnych artroplastík za roky 2003 – 2004.Anterolaterálny chirurgický prístup pri implantácií endoprotézy bedrového kĺbubol najčastejším spôsobom voľby operatérov - tabuľka 27.Tab. 27.Prehľad použitýchchirurgických prístupov.PrístupPočetPredný 10Anterolaterálny 35Laterálny 10Posterolaterálny 0Trochanterotómia 0Slovenský artroplastický register55

Cementovanie totálnej endoprotézy (87%) bolo najčastejším spôsobom fixácieimplantátu, nasledovali hybridné (11%) a necementované (2%) endoprotézy- graf 52.PočetcementovanénecementovanéhybridnéImplantátyGraf 52. Použité spôsoby fixácie implantátov pri primárnej artroplastike za roky 2003 - 2004.Prehľad a počet najčastejšie použitých typov cementovaných, necementovanýcha hybridných implantátov pri primárnej artroplastike uvádza tabuľka 28.Implantáty Acetabulárne jamky Femorálne drieky PočetCementované Charnley Charnley 46Necementované Duraloc AML 1Hybridné Duraloc Elite Plus 5Tab. 28. Najčastejšie použité typy implantátov a ich počet za roky 2003 – 2004.Kostný cement CMW bol najčastejšie používanou značkou kostného cementu,pri jeho príprave bola použitá cementovacia technika II. generácie.56 Slovenský artroplastický register

ORTOPEDICKÉ ODDELENIE NsP POVAŽSKÁ BYSTRICAOrtopedické oddelenie NsP v Považskej Bystrici za časové obdobie od 1. januára2003 do 20. decembra 2004 zaslalo do SAR 38 protokolov o uskutočnenejartroplastike bedrového kĺbu.Endoprotéza bedrového kĺbu bola implantovaná 38 pacientom, vo všetkýchprípadoch bola uskutočnená primárna artroplastika.Analýza percentuálneho zastúpenia pohlavia v sledovanom súbore ukázala,že uvedenú operáciu absolvovali ženy v 68%, kým muži len v 32%. Incidenciuprimárnych TEP bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientov znázorňujegraf 53.PočetmužiženyVekGraf 53.Výskyt primárnej artroplastiky bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientovza roky 2003 - 2004.Pacienti so zlomeninou krčku stehennej kosti boli najčastejšou diagnostikovanouskupinou indikovanou k primárnej artroplastike, nasledovali pacienti s diagnózouprimárnej koxartrózy, zastúpenie ostatných diagnóz znázorňuje graf 54.Slovenský artroplastický register57

Diagnózaináreumatoidná artritídaaseptická nekrózazlomenina krčka femorudysplastická koxartrózaprimárna koxartrózaPočetGraf 54.Prehľad a zastúpenie diagnostických skupín pacientov indikovaných k primárnej artroplastikeza roky 2003 – 2004.Z 38 primárnych artroplastík implantovali u 29% pacientov totálnu endoprotézubedrového kĺbu, cervikokapitálnu endoprotézu použili u 71% pacientov - graf 55.TEPCCEPGraf 55. Zastúpenie jednotlivých druhov primárnych artroplastík za roky 2003 – 2004.Laterálny chirurgický prístup pri implantácií endoprotézy bedrového kĺbu boljediným spôsobom voľby operatérov - tabuľka 29.Tab. 29.Prehľad použitýchchirurgických prístupov.PrístupPočetPredný 0Anterolaterálny 0Laterálny 38Posterolaterálny 0Trochanterotómia 058 Slovenský artroplastický register

Cementovanie totálnej endoprotézy bolo jediným použitým spôsobom fixácieimplantátu – graf 56.PočetcementovanénecementovanéhybridnéImplantátyGraf 56. Použité spôsoby fixácie implantátov pri primárnej artroplastike za roky 2003 - 2004.Počet najčastejšie použitého cementovaného implantátu pri primárnej artroplastikeuvádza tabuľka 30.Implantáty Acetabulárne jamky Femorálne drieky PočetCementované Beznoska Beznoska 11Necementované ––– ––– –––Hybridné ––– ––– –––Tab. 30. Najčastejšie použité typy implantátov a ich počet za roky 2003 – 2004.Kostný cement Palacos bol najčastejšie používanou značkou kostného cementu,pri jeho príprave bola použitá cementovacia technika I. generácie.Slovenský artroplastický register59

ORTOPEDICKÉ ODDELENIE NsP POPRADOrtopedické oddelenie NsP v Poprade za časové obdobie od 1. januára 2003do 20. decembra 2004 zaslalo do SAR 147 protokolov o uskutočnenej artroplastikebedrového kĺbu.Endoprotéza bedrového kĺbu bola implantovaná 147 pacientom, z tohto počtubola uskutočnená primárna implantácia v 112 prípadoch, revíznu operáciu absolvovalo35 pacientov.Analýza percentuálneho zastúpenia pohlavia v sledovanom súbore ukázala,že uvedenú operáciu absolvovali ženy v 63%, kým muži len v 37%. Incidenciuprimárnych TEP bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientov znázorňujegraf 57.PočetmužiženyVekGraf 57Výskyt primárnej artroplastiky bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientovza roky 2003 - 2004.Pacienti s diagnózou primárnej koxartrózy boli najčastejšou diagnostikovanouskupinou indikovanou k primárnej artroplastike, nasledovali pacienti s diagnózamiaseptickej nekrózy hlavy femoru a dysplastickej koxartrózy, zastúpenie ostatnýchdiagnóz znázorňuje graf 58.60 Slovenský artroplastický register

Diagnózaináreumatoidná artritídaaseptická nekrózazlomenina krčka femorudysplastická koxartrózaprimárna koxartrózaPočetGraf 58.Prehľad a zastúpenie diagnostických skupín pacientov indikovaných k primárnej artroplastikeza roky 2003 – 2004.Z 112 primárnych artroplastík implantovali u všetkých pacientov totálnu endoprotézubedrového kĺbu - graf 59.TEPCCEPGraf 59. Zastúpenie jednotlivých druhov primárnych artroplastík za roky 2003 – 2004.Anterolaterálny chirurgický prístup pri implantácií endoprotézy bedrového kĺbubol najčastejším spôsobom voľby operatérov - tabuľka 31.Tab. 31.Prehľad použitýchchirurgických prístupov.PrístupPočetPredný 0Anterolaterálny 90Laterálny 22Posterolaterálny 0Trochanterotómia 0Slovenský artroplastický register61

Cementovanie totálnej endoprotézy (74%) bolo najčastejším spôsobom fixácieimplantátu, nasledovali necementované (21%) a hybridné (5%) endoprotézy- graf 60.PočetcementovanénecementovanéhybridnéImplantátyGraf 60. Použité spôsoby fixácie implantátov pri primárnej artroplastike za roky 2003 - 2004.Prehľad a počet najčastejšie použitých typov cementovaných, necementovanýcha hybridných implantátov pri primárnej artroplastike uvádza tabuľka 32.Implantáty Acetabulárne jamky Femorálne drieky PočetCementované Charnley Charnley 80Necementované Duraloc AML 22Hybridné Duraloc Charnley 6Tab. 32. Najčastejšie použité typy implantátov a ich počet za roky 2003 – 2004.Kostný cement CMW bol najčastejšie používanou značkou kostného cementu,pri jeho príprave bola použitá cementovacia technika I., II. a III. generácie.62 Slovenský artroplastický register

ORTOPEDICKÉ ODDELENIE FN J. A. REIMANA PREŠOVOrtopedické oddelenie FN v Prešove za časové obdobie od 1. januára 2003do 20. decembra 2004 zaslalo do SAR 396 protokolov o uskutočnenej artroplastikebedrového kĺbu.Endoprotéza bedrového kĺbu bola implantovaná 396 pacientom, z tohto počtubola primárna artroplastika uskutočnená v 343 prípadoch, revíznu operáciu absolvovalo53 pacientov.Analýza percentuálneho zastúpenia pohlavia v sledovanom súbore ukázala,že uvedenú operáciu absolvovali ženy v 61%, kým muži len v 39%. Incidenciuprimárnych TEP bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientov znázorňujegraf 61.PočetmužiženyVekGraf 61.Výskyt primárnej artroplastiky bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientovza roky 2003 - 2004.Pacienti s diagnózou primárnej koxartrózy boli najčastejšou diagnostikovanouskupinou indikovanou k primárnej artroplastike, nasledovali pacienti s diagnózouaseptickej nekrózy hlavy femoru, zastúpenie ostatných diagnóz znázorňujegraf 62.Slovenský artroplastický register63

Diagnózaináreumatoidná artritídaaseptická nekrózazlomenina krčka femorudysplastická koxartrózaprimárna koxartrózaPočetGraf 62.Prehľad a zastúpenie diagnostických skupín pacientov indikovaných k primárnej artroplastikeza roky 2003 – 2004.Z 343 primárnych artroplastík u 97% pacientov implantovali totálnu endoprotézubedrového kĺbu, u 3% bola použitá cervikokapitálna endoprotéza - graf 63.TEPCCEPGraf 63. Zastúpenie jednotlivých druhov primárnych artroplastík za roky 2003 – 2004.Anterolaterálny chirurgický prístup pri implantácií endoprotézy bedrového kĺbubol jediným spôsobom voľby operatérov – tabuľka 33.Tab. 33.Prehľad použitýchchirurgických prístupov.PrístupPočetPredný 0Anterolaterálny 343Laterálny 0Posterolaterálny 0Trochanterotómia 064 Slovenský artroplastický register

Cementovanie totálnej endoprotézy (65%) bolo najčastejším spôsobom fixácieimplantátu, nasledovali necementované (21%) a hybridné (14%) endoprotézy- graf 64.PočetcementovanénecementovanéhybridnéImplantátyGraf 64. Použité spôsoby fixácie implantátov pri primárnej artroplastike za roky 2003 - 2004.Prehľad a počet najčastejšie použitých typov cementovaných, necementovanýcha hybridných implantátov pri primárnej artroplastike uvádza tabuľka 34.Implantáty Acetabulárne jamky Femorálne drieky PočetCementované Charnley Charnley 94Necementované L - cup Bimetric 63Hybridné L - cup Bimetric (cem.) 27Tab. 34. Najčastejšie použité typy implantátov a ich počet za roky 2003 – 2004.Kostný cement CMW bol najčastejšie používanou značkou kostného cementu,pri jeho príprave bola použitá cementovacia technika II. generácie.Slovenský artroplastický register65

ORTOPEDICKO – TRAUMATOLOGICKÉ ODDELENIENsP SKALICAOrtopedicko - traumatologické oddelenie NsP v Skalici za časové obdobie od1. januára 2003 do 20. decembra 2004 zaslalo do SAR 168 protokolov o uskutočnenejartroplastike bedrového kĺbu.Endoprotéza bedrového kĺbu bola implantovaná 168 pacientom, z tohto počtubola primárna implantácia uskutočnená v 159 prípadoch, revíznu operáciu absolvovalo9 pacientov.Analýza percentuálneho zastúpenia pohlavia v sledovanom súbore ukázala,že uvedenú operáciu absolvovali ženy v 67%, kým muži len v 33%. Incidenciuprimárnych TEP bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientov znázorňujegraf 65.PočetmužiženyVekGraf 65.Výskyt primárnej artroplastiky bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientovza roky 2003 - 2004.Pacienti s diagnózou primárnej koxartrózy boli najčastejšou diagnostikovanouskupinou indikovanou k primárnej artroplastike, nasledovali pacienti so zlomeninoukrčku stehennej kosti, zastúpenie ostatných diagnóz znázorňuje graf 66.66 Slovenský artroplastický register

Diagnózaináreumatoidná artritídaaseptická nekrózazlomenina krčka femorudysplastická koxartrózaprimárna koxartrózaPočetGraf 66.Prehľad a zastúpenie diagnostických skupín pacientov indikovaných k primárnej artroplastikeza roky 2003 – 2004.Z 159 primárnych artroplastík, u 72% pacientov implantovali totálnu endoprotézubedrového kĺbu, cervikokapitálna endoprotéza bola použitá u 28% pacientov- graf 67.TEPCCEPGraf 67. Zastúpenie jednotlivých druhov primárnych artroplastík za roky 2003 – 2004.Anterolaterálny chirurgický prístup pri implantácií endoprotézy bedrového kĺbubol najčastejším spôsobom voľby operatérov – tabuľka 35.Tab. 35.Prehľad použitýchchirurgických prístupov.PrístupPočetPredný 0Anterolaterálny 149Laterálny 10Posterolaterálny 0Trochanterotómia 0Slovenský artroplastický register67

Cementovanie totálnej endoprotézy (75%) bolo najčastejším spôsobom fixácieimplantátu, nasledovali hybridné (16%) a necementované (10%) endoprotézy- graf 68.PočetcementovanénecementovanéhybridnéImplantátyGraf 68. Použité spôsoby fixácie implantátov pri primárnej artroplastike za roky 2003 - 2004.Prehľad a počet najčastejšie použitých typov cementovaných, necementovanýcha hybridných implantátov pri primárnej artroplastike uvádza tabuľka 36.Implantáty Acetabulárne jamky Femorálne drieky PočetCementované Charnley Charnley 42Necementované Duraloc AML 6Hybridné Duraloc Elite Plus 10Tab. 36. Najčastejšie použité typy implantátov a ich počet za roky 2003 – 2004.Kostný cement CMW bol najčastejšie používanou značkou kostného cementu,pri jeho príprave bola použitá cementovacia technika I. generácie.68 Slovenský artroplastický register

ORTOPEDICKÉ ODDELENIE NsP TOPOĽČANYOrtopedické oddelenie NsP v Topoľčanoch za časové obdobie od 1. januára2003 do 20. decembra 2004 zaslalo do SAR 52 protokolov o uskutočnenej artroplastikebedrového kĺbu.Endoprotéza bedrového kĺbu bola implantovaná 52 pacientom, vo všetkýchprípadoch bola uskutočnená primárna artroplastika.Analýza percentuálneho zastúpenia pohlavia v sledovanom súbore ukázala,že uvedenú operáciu absolvovali ženy v 58%, kým muži len v 42%. Incidenciuprimárnych TEP bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientov znázorňujegraf 69.PočetmužiženyVekGraf 69.Výskyt primárnej artroplastiky bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientovza roky 2003 - 2004.Pacienti s diagnózou primárnej koxartrózy boli najčastejšou diagnostikovanouskupinou indikovanou k primárnej artroplastike, nasledovali pacienti s diagnózamiu aseptickej nekrózy hlavy femoru a dysplastickej koxartrózy, zastúpenie ostatnýchdiagnóz znázorňuje graf 70.Slovenský artroplastický register69

Diagnózaináreumatoidná artritídaaseptická nekrózazlomenina krčka femorudysplastická koxartrózaprimárna koxartrózaPočetGraf 70.Prehľad a zastúpenie diagnostických skupín pacientov indikovaných k primárnej artroplastikeza roky 2003 – 2004.Z 52 primárnych artroplastík implantovali u všetkých pacientov totálnu endoprotézubedrového kĺbu - graf 71.TEPCCEPGraf 71. Zastúpenie jednotlivých druhov primárnych artroplastík za roky 2003 – 2004.Anterolaterálny chirurgický prístup pri implantácií endoprotézy bedrového kĺbubol najčastejším spôsobom voľby operatérov – tabuľka 37.Tab. 37.Prehľad použitýchchirurgických prístupov.PrístupPočetPredný 0Anterolaterálny 51Laterálny 1Posterolaterálny 0Trochanterotómia 070 Slovenský artroplastický register

Cementovanie totálnej endoprotézy (62%) bolo najčastejším spôsobom fixácieimplantátu, nasledovali necementované (21%) a hybridné (17%) endoprotézy- graf 72.PočetcementovanénecementovanéhybridnéImplantátyGraf 72. Použité spôsoby fixácie implantátov pri primárnej artroplastike za roky 2003 - 2004.Prehľad a počet najčastejšie použitých typov cementovaných, necementovanýcha hybridných implantátov pri primárnej artroplastike uvádza tabuľka 38.Implantáty Acetabulárne jamky Femorálne drieky PočetCementované Beznoska Beznoska 26Necementované Beznoska Beznoska 6Hybridné Beznoska Beznoska 9Tab. 38. Najčastejšie použité typy implantátov a ich počet za roky 2003 – 2004.Kostný cement Palacos bol najčastejšie používanou značkou kostného cementu,pri jeho príprave bola použitá cementovacia technika I. generácie.Slovenský artroplastický register71

ORTOPEDICKÉ ODDELENIE NsP ŽILINAOrtopedické oddelenie NsP v Žiline za časové obdobie od 1. januára 2003 do20. decembra 2004 zaslalo do SAR 207 protokolov o uskutočnenej artroplastikebedrového kĺbu.Endoprotéza bedrového kĺbu bola implantovaná 207 pacientom, z tohto počtubola primárna implantácia uskutočnená v 183 prípadoch, revíznu operáciu absolvovalo24 pacientov.Analýza percentuálneho zastúpenia pohlavia v sledovanom súbore ukázala,že uvedenú operáciu absolvovali ženy v 64%, kým muži len v 36%. Incidenciuprimárnych TEP bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientov znázorňujegraf 73.PočetmužiženyVekGraf 73.Výskyt primárnej artroplastiky bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientovza roky 2003 - 2004.Pacienti s diagnózou primárnej koxartrózy boli najčastejšou diagnostikovanouskupinou indikovanou k primárnej artroplastike, nasledovali pacienti s dysplastickoukoxartrózou a so zlomeninou krčku stehennej kosti, zastúpenie ostatných diagnózznázorňuje graf 74.72 Slovenský artroplastický register

Diagnózaináreumatoidná artritídaaseptická nekrózazlomenina krčka femorudysplastická koxartrózaprimárna koxartrózaPočetGraf 74.Prehľad a zastúpenie diagnostických skupín pacientov indikovaných k primárnej artroplastikeza roky 2003 – 2004.Z 183 primárnych artroplastík implantovali u všetkých pacientov totálnu endoprotézubedrového kĺbu - graf 75.TEPCCEPGraf 75. Zastúpenie jednotlivých druhov primárnych artroplastík za roky 2003 – 2004.Laterálny chirurgický prístup pri implantácií endoprotézy bedrového kĺbu bolnajčastejším spôsobom voľby operatérov – tabuľka 39.Tab. 39.Prehľad použitýchchirurgických prístupov.PrístupPočetPredný 0Anterolaterálny 7Laterálny 176Posterolaterálny 0Trochanterotómia 0Slovenský artroplastický register73

Cementovanie totálnej endoprotézy (60%) bolo najčastejším spôsobom fixácieimplantátu, nasledovali necementované (40%) endoprotézy - graf 76.PočetcementovanénecementovanéhybridnéImplantátyGraf 76. Použité spôsoby fixácie implantátov pri primárnej artroplastike za roky 2003 - 2004.Prehľad a počet najčastejšie použitých typov cementovaných a necementovanýchimplantátov pri primárnej artroplastike uvádza tabuľka 40.Implantáty Acetabulárne jamky Femorálne drieky PočetCementované Charnley Charnley 91Necementované Duraloc AML 72Hybridné ––– ––– –––Tab. 40. Najčastejšie použité typy implantátov a ich počet za roky 2003 – 2004.Kostný cement CMW bol najčastejšie používanou značkou kostného cementu,pri jeho príprave bola použitá cementovacia technika I. a II. generácie.74 Slovenský artroplastický register

TRAUMATOLOGICKÉ ODDELENIENsP F. D. ROOSSEVELTA B. BYSTRICATraumatologické oddelenie NsP v Banskej Bystrici za časové obdobie od 1. januára2003 do 20. decembra 2004 zaslalo do SAR 120 protokolov o uskutočnenejartroplastike bedrového kĺbu.Endoprotéza bedrového kĺbu bola implantovaná 120 pacientom, vo všetkýchprípadoch bola uskutočnená primárna artroplastika.Analýza percentuálneho zastúpenia pohlavia v sledovanom súbore ukázala,že uvedenú operáciu absolvovali ženy v 63%, kým muži len v 37%. Incidenciuprimárnych TEP bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientov znázorňujegraf 77.PočetmužiženyVekGraf 77.Výskyt primárnej artroplastiky bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientovza roky 2003 - 2004.Pacienti so zlomeninou krčku stehennej kosti boli najčastejšou diagnostikovanouskupinou indikovanou k primárnej artroplastike, zastúpenie ostatných diagnózznázorňuje graf 78.Slovenský artroplastický register75

Diagnózaináreumatoidná artritídaaseptická nekrózazlomenina krčka femorudysplastická koxartrózaprimárna koxartrózaPočetGraf 78.Prehľad a zastúpenie diagnostických skupín pacientov indikovaných k primárnej artroplastikeza roky 2003 – 2004.Z 120 primárnych artroplastík implantovali u 43% pacientov totálnu endoprotézubedrového kĺbu, u 56% bola použitá cervikokapitálna endoprotéza a bipolárnaCCEP bola implantovaná u 1% pacientov - graf 79.TEPCCEPBi-CCEPGraf 79. Zastúpenie jednotlivých druhov primárnych artroplastík za roky 2003 – 2004.Posterolaterálny chirurgický prístup pri implantácií endoprotézy bedrovéhokĺbu bol najčastejším spôsobom voľby operatérov - tabuľka 41.Tab. 41.Prehľad použitýchchirurgických prístupov.PrístupPočetPredný 2Anterolaterálny 46Laterálny 9Posterolaterálny 63Trochanterotómia 076 Slovenský artroplastický register

Cementovanie totálnej endoprotézy (70%) bolo najčastejším spôsobom fixácieimplantátu, nasledovali necementované (17%) a hybridné (13%) endoprotézy- graf 80.PočetcementovanénecementovanéhybridnéImplantátyGraf 80. Použité spôsoby fixácie implantátov pri primárnej artroplastike za roky 2003 - 2004.Prehľad a počet najčastejšie použitých typov cementovaných, necementovanýcha hybridných implantátov pri primárnej artroplastike uvádza tabuľka 42.Implantáty Acetabulárne jamky Femorálne drieky PočetCementované Müller Bimetric 34Necementované L - cup Bimetric 8Hybridné Beznoska Bimetric (cem.) 7Tab. 42. Najčastejšie použité typy implantátov a ich počet za roky 2003 – 2004.Kostný cement Palamed bol najčastejšie používanou značkou kostného cementu,pri jeho príprave bola použitá cementovacia technika I. generácie.Slovenský artroplastický register77

ODDELENIE ÚRAZOVEJ CHIRURGIE A ORTOPÉDIENsP Sv. LUKÁŠA GALANTAOddelenie úrazovej chirurgie a ortopédie NsP v Galante za časové obdobieod 1. januára 2003 do 20. decembra 2004 zaslalo do SAR 62 protokolov o uskutočnenejartroplastike bedrového kĺbu.Endoprotéza bedrového kĺbu bola implantovaná 62 pacientom, z tohto počtubola primárna artroplatika uskutočnená u 60 pacientov, revíznu operáciu podstúpili2 pacienti.Analýza percentuálneho zastúpenia pohlavia v sledovanom súbore ukázala,že uvedenú operáciu absolvovali ženy v 72%, kým muži len v 28%. Incidenciuprimárnych TEP bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientov znázorňujegraf 81.PočetmužiženyVekGraf 81.Výskyt primárnej artroplastiky bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientovza roky 2003 - 2004.Pacienti so zlomeninou krčku stehennej kosti boli najčastejšou diagnostikovanouskupinou indikovanou k primárnej artroplastike, nasledovali pacienti s diagnózouprimárnej koxartrózy, zastúpenie ostatných diagnóz znázorňuje graf 82.78 Slovenský artroplastický register

Diagnózaináreumatoidná artritídaaseptická nekrózazlomenina krčka femorudysplastická koxartrózaprimárna koxartrózaPočetGraf 82.Prehľad a zastúpenie diagnostických skupín pacientov indikovaných k primárnej artroplastikeza roky 2003 – 2004.Z 60 primárnych artroplastík implanovali totálnu endoprotézu bedrového kĺbuu 53% pacientov, u 47% použili cervikokapitálnu endoprotézu - graf 83.TEPCCEPGraf 83. Zastúpenie jednotlivých druhov primárnych artroplastík za roky 2003 – 2004.Anterolaterálny chirurgický prístup pri implantácií endoprotézy bedrového kĺbubol najčastejším spôsobom voľby operatérov - tabuľka 43.Tab. 43.Prehľad použitýchchirurgických prístupov.PrístupPočetPredný 0Anterolaterálny 38Laterálny 6Posterolaterálny 16Trochanterotómia 0Slovenský artroplastický register79

Cementovanie totálnej endoprotézy (94%) bolo najčastejším spôsobom fixácieimplantátu, nasledovali hybridné (6%) endoprotézy - graf 84.PočetcementovanénecementovanéhybridnéImplantátyGraf 84. Použité spôsoby fixácie implantátov pri primárnej artroplastike za roky 2003 - 2004.Prehľad a počet najčastejšie použitých typov cementovaných, necementovanýcha hybridných implantátov pri primárnej artroplastike uvádza tabuľka 44.Implantáty Acetabulárne jamky Femorálne drieky PočetCementované Beznoska Beznoska 30Necementované ––– ––– –––Hybridné Duraloc Elite Plus 2Tab. 44. Najčastejšie použité typy implantátov a ich počet za roky 2003 – 2004.Kostný cement CMW bol najčastejšie používanou značkou kostného cementu,pri jeho príprave bola použitá cementovacia technika I. a II. generácie.80 Slovenský artroplastický register

KLINIKA ÚRAZOVEJ CHIRURGIE FNLP KOŠICEKlinika úrazovej chirurgie FNLP v Košiciach za časové obdobie od 1. januára2003 do 20. decembra 2004 zaslalo do SAR 114 protokolov o uskutočnenej artroplastikebedrového kĺbu.Endoprotéza bedrového kĺbu bola implantovaná 114 pacientom, z tohto počtubola uskutočnená primárna implantácia u 105 pacientov, revíznu operáciu podstúpilo9 pacientov.Analýza percentuálneho zastúpenia pohlavia v sledovanom súbore ukázala,že uvedenú operáciu absolvovali ženy v 70%, kým muži len v 30%. Incidenciuprimárnych TEP bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientov znázorňujegraf 85.PočetmužiženyVekGraf 85.Výskyt primárnej artroplastiky bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientovza roky 2003 - 2004.Pacienti so zlomeninou krčku stehennej kosti boli najčastejšou diagnostikovanouskupinou indikovanou k primárnej artroplastike, nasledovali pacienti s diagnózouprimárnej koxartrózy, zastúpenie ostatných diagnóz znázorňuje graf 86.Slovenský artroplastický register81

Diagnózaináreumatoidná artritídaaseptická nekrózazlomenina krčka femorudysplastická koxartrózaprimárna koxartrózaPočetGraf 86.Prehľad a zastúpenie diagnostických skupín pacientov indikovaných k primárnej artroplastikeza roky 2003 – 2004.Z 105 primárnych artroplastík implantovali totálnu endoprotézu bedrovéhokĺbu u 40% pacientov, cervikokapitálna endoprotéza bola použitá u 60% pacientov- graf 87.TEPCCEPGraf 87. Zastúpenie jednotlivých druhov primárnych artroplastík za roky 2003 – 2004.Posterolaterálny prístup pri implantácií endoprotézy bedrového kĺbu bol najčastejšímspôsobom voľby operatérov – tabuľka 45.Tab. 45.Prehľad použitýchchirurgických prístupov.PrístupPočetPredný 0Anterolaterálny 36Laterálny 2Posterolaterálny 67Trochanterotómia 082 Slovenský artroplastický register

Cementovanie totálnej endoprotézy (57%) bolo najčastejším spôsobom fixácieimplantátu, nasledovali hybridné (26%) a necementované (17%) endoprotézy– graf 88.PočetcementovanénecementovanéhybridnéImplantátyGraf 88. Použité spôsoby fixácie implantátov pri primárnej artroplastike za roky 2003 - 2004.Prehľad a počet najčastejšie použitých typov cementovaných, necementovanýcha hybridných implantátov pri primárnej artroplastike uvádza tabuľka 46.Implantáty Acetabulárne jamky Femorálne drieky PočetCementované Müller Bimetric 14Necementované L - cup Bimetric 5Hybridné Duraloc Elite Plus 6Tab. 46. Najčastejšie použité typy implantátov a ich počet za roky 2003 – 2004.Kostný cement CMW bol najčastejšie používanou značkou kostného cementu,pri jeho príprave bola použitá cementovacia technika II. generácie.Slovenský artroplastický register83

ODDELENIE ÚRAZOVEJ CHIRURGIENsP Š. KUKURU MICHALOVCEOddelenie úrazovej chirurgie NsP v Michalovciach za časové obdobie od 1. januára2003 do 20. decembra 2004 zaslalo do SAR 75 protokolov o uskutočnenejartroplastike bedrového kĺbu.Endoprotéza bedrového kĺbu bola implantovaná 75 pacientom, vo všetkýchprípadoch bola uskutočnená primárna artroplastika.Analýza percentuálneho zastúpenia pohlavia v sledovanom súbore ukázala,že uvedenú operáciu absolvovali ženy v 73%, kým muži len v 27%. Incidenciuprimárnych TEP bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientov znázorňujegraf 89.PočetmužiženyVekGraf 89.Výskyt primárnej artroplastiky bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientovza roky 2003 - 2004.Pacienti so zlomeninou krčku stehennej kosti boli najčastejšou diagnostikovanouskupinou indikovanou k primárnej artroplastike, zastúpenie ostatných diagnózznázorňuje graf 90.84 Slovenský artroplastický register

Diagnózaináreumatoidná artritídaaseptická nekrózazlomenina krčka femorudysplastická koxartrózaprimárna koxartrózaPočetGraf 90.Prehľad a zastúpenie diagnostických skupín pacientov indikovaných k primárnej artroplastikeza roky 2003 – 2004.Z 75 primárnych artroplastík, u 87% pacientov implantovali cervikokapitálnuendoprotézu, u 13% bola použitá totálna endoprotéza bedrového kĺbu - graf 91.TEPCCEPGraf 91. Zastúpenie jednotlivých druhov primárnych artroplastík za roky 2003 – 2004.Anterolaterálny chirurgický prístup pri implantácií endoprotézy bedrového kĺbubol najčastejším spôsobom voľby operatérov – tabuľka 47.Tab. 47.Prehľad použitýchchirurgických prístupov.PrístupPočetPredný 0Anterolaterálny 68Laterálny 5Posterolaterálny 2Trochanterotómia 0Slovenský artroplastický register85

Cementovanie totálnej endoprotézy bolo jediným použitým spôsobom fixácieimplantátu - graf 92.PočetcementovanénecementovanéhybridnéImplantátyGraf 92. Použité spôsoby fixácie implantátov pri primárnej artroplastike za roky 2003 - 2004.Počet najčastejšie použitýého cementovaného implantátu pri primárnej artroplastikeuvádza tabuľka 48.Implantáty Acetabulárne jamky Femorálne drieky PočetCementované Beznoska Beznoska 10Necementované ––– ––– –––Hybridné ––– ––– –––Tab. 48. Najčastejšie použité typy implantátov a ich počet za roky 2003 – 2004.Kostný cement Palacos bol najčastejšie používanou značkou kostného cementu,pri jeho príprave bola použitá cementovacia technika I. generácie.86 Slovenský artroplastický register

TRAUMATOLOGICKÉ ODDELENIE NsP NOVÉ ZÁMKYTraumatologické oddelenie NsP v Nových Zámkoch za časové obdobie od 1.januára 2003 do 20. decembra 2004 zaslalo do SAR 92 protokolov o uskutočnenejartroplastike bedrového kĺbu.Endoprotéza bedrového kĺbu bola implantovaná 92 pacientom, vo všetkýchprípadoch bola uskutočnená primárna implantácia.Analýza percentuálneho zastúpenia pohlavia v sledovanom súbore ukázala,že uvedenú operáciu absolvovali ženy v 76%, kým muži len v 24%. Incidenciuimplantácie CCEP bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientov znázorňujegraf 93.PočetmužiženyVekGraf 93.Výskyt primárnej artroplastiky bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientovza roky 2003 - 2004.Pacienti so zlomeninou krčku stehennej kosti boli najčastejšou diagnostikovanouskupinou indikovanou k primárnej artroplastike, zastúpenie ostatných diagnózznázorňuje graf 94.Slovenský artroplastický register87

Diagnózaináreumatoidná artritídaaseptická nekrózazlomenina krčka femorudysplastická koxartrózaprimárna koxartrózaPočetGraf 94.Prehľad a zastúpenie diagnostických skupín pacientov indikovaných k primárnej artroplastikeza roky 2003 – 2004.Z 92 primárnych artroplastík implantovali cervikokapitálnu endoprotézu 99%pacientom, zatiaľ čo totálna endoprotéza bedrového kĺbu bola použitá len u 1%pacientov - graf 95.TEPCCEPGraf 95. Zastúpenie jednotlivých druhov primárnych artroplastík za roky 2003 – 2004.Posterolaterálny chirurgický prístup pri implantácií endoprotézy bedrovéhokĺbu bol najčastejším spôsobom voľby operatérov – tabuľka 49.Tab. 49.Prehľad použitýchchirurgických prístupov.PrístupPočetPredný 0Anterolaterálny 0Laterálny 39Posterolaterálny 53Trochanterotómia 088 Slovenský artroplastický register

Cementovanie cervikokapitálnej (99%) endoprotézy bol najčastejším spôsobomfixácie implantátu, nasledovali hybridné (1%) totálne endoprotézy - graf 96.PočetcementovanénecementovanéhybridnéImplantátyGraf 96. Použité spôsoby fixácie implantátov pri primárnej artroplastike za roky 2003 - 2004.Prehľad a počet najčastejšie použitého typu cervikokapitálnej a hybridnej endoprotézypri primárnej artroplastike uvádza tabuľka 50.Implantáty Acetabulárne jamky Femorálne drieky PočetCementované ––– Beznoska 41Necementované ––– ––– –––Hybridné Beznoska Beznoska (cem.) 1Tab. 50. Najčastejšie použité typy implantátov a ich počet za roky 2003 – 2004.Kostný cement CMW bol najčastejšie používanou značkou kostného cementu,pri jeho príprave bola použitá cementovacia technika I. generácie.Slovenský artroplastický register89

TRAUMATOLOGICKO - ORTOPEDICKÉ ODDELENIEÚVN RUŽOMBEROKTraumatologicko – ortopedické oddelenie ÚVN v Ružomberku za časové obdobieod 1. januára 2003 do 20. decembra 2004 zaslalo do SAR 611 protokolovo uskutočnenej artroplastike bedrového kĺbu.Endoprotéza bedrového kĺbu bola implantovaná 611 pacientom, z tohto počtubola primárna implantácia uskutočnená v 590 prípadoch, revíznu operáciu absolvovalo21 pacientov.Analýza percentuálneho zastúpenia pohlavia v sledovanom súbore ukázala,že uvedenú operáciu absolvovali ženy v 55%, kým muži len v 45%. Incidenciuprimárnych TEP bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientov znázorňujegraf 97.PočetmužiženyVekGraf 97.Výskyt primárnej artroplastiky bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientovza roky 2003 - 2004.Pacienti s diagnózou primárnej koxartrózy boli najčastejšou diagnostikovanouskupinou indikovanou k primárnej artroplastike, nasledovali pacienti s diagnózamidysplastickej koxartrózy a so zlomeninou krčku stehennej kosti, zastúpenie ostatnýchdiagnóz znázorňuje graf 98.90 Slovenský artroplastický register

Diagnózaináreumatoidná artritídaaseptická nekrózazlomenina krčka femorudysplastická koxartrózaprimárna koxartrózaPočetGraf 98.Prehľad a zastúpenie diagnostických skupín pacientov indikovaných k primárnej artroplastikeza roky 2003 – 2004.Z 590 primárnych artroplastík u 97% pacientov implantovali totálnu endoprotézubedrového kĺbu, cervikokapitálna endoprotéza bola použitá u 2% pacientova u 2 pacientov implantovali bipolárnu CCEP – graf 99.TEPCCEPBi-CCEPGraf 99. Zastúpenie jednotlivých druhov primárnych artroplastík za roky 2003 – 2004.Posterolaterálny chirurgický prístup pri implantácií endoprotézy bedrovéhokĺbu bol jediným spôsobom voľby operatérov – tabuľka 51.Tab. 51.Prehľad použitýchchirurgických prístupov.PrístupPočetPredný 0Anterolaterálny 0Laterálny 0Posterolaterálny 590Trochanterotómia 0Slovenský artroplastický register91

Necementované endoprotézy (56%) boli najčastejším spôsobom fixácie implantátu,nasledovali cementované (35%) totálne a hybridné (9%) endoprotézy- graf 100.PočetcementovanénecementovanéhybridnéImplantátyGraf 100. Použité spôsoby fixácie implantátov pri primárnej artroplastike za roky 2003 - 2004.Prehľad a počet najčastejšie použitých typov cementovaných, necementovanýcha hybridných implantátov pri primárnej artroplastike uvádza tabuľka 52.Implantáty Acetabulárne jamky Femorálne drieky PočetCementované PE - cup Centrament 87Necementované Novae Evolution Sagita Evolution 296Hybridné Novae Evolution Sagita Evolution (cem.) 40Tab. 52. Najčastejšie použité typy implantátov a ich počet za roky 2003 – 2004.Kostný cement CMW bol najčastejšie používanou značkou kostného cementu,pri jeho príprave bola použitá cementovacia technika I., II. a III. generácie.92 Slovenský artroplastický register

PRACOVISKÁ PARTICUPUJÚCENA SAR OD ROKU 2004

ORTOPEDICKÉ ODDELENIE1. SÚKROMNEJ NEMOCNICE KOŠICE - ŠACAOrtopedické oddelenie 1. súkromnej nemocnice Košice – Šaca za časové obdobieod 1. januára 2004 do 20. decembra 2004 zaslalo do SAR 198 protokolovo uskutočnenej artroplastike bedrového kĺbu.Endoprotéza bedrového kĺbu bola implantovaná 198 pacientom, z tohto počtupodstúpilo 169 pacientov primárnu implantáciu, revízna operácia bola uskutočnenáu 29 pacientov.Analýza percentuálneho zastúpenia pohlavia v sledovanom súbore ukázala,že uvedenú operáciu absolvovali ženy v 62%, kým muži len v 38%. Incidenciu primárnychTEP bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientov znázorňujegraf 101.PočetmužiženyVekGraf 101. Výskyt primárnej artroplastiky bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientovza rok 2004.Pacienti s diagnózou primárnej koxartrózy boli najčastejšou diagnostikovanouskupinou indikovanou k primárnej artroplastike, nasledovali pacienti s diagnózamidysplastickej koxartrózy a aseptickej nekrózy hlavy femoru, zastúpenie ostatnýchdiagnóz znázorňuje graf 102.94 Slovenský artroplastický register

Diagnózaináreumatoidná artritídaaseptická nekrózazlomenina krčka femorudysplastická koxartrózaprimárna koxartrózaPočetGraf 102. Prehľad a zastúpenie diagnostických skupín pacientov indikovaných k primárnej artroplastikeza rok 2004.Z 169 primárnych artroplastík implantovali u všetkých pacientov totálnu endoprotézubedrového kĺbu - graf 103.TEPCCEPGraf 103. Zastúpenie jednotlivých druhov primárnych artroplastík za rok 2004.Anterolaterálny chirurgický prístup pri implantácií endoprotézy bedrového kĺbubol najčastejším spôsobom voľby operatérov – tabuľka 53.Tab. 53.Prehľad použitýchchirurgických prístupov.PrístupPočetPredný 0Anterolaterálny 168Laterálny 1Posterolaterálny 0Trochanterotómia 0Slovenský artroplastický register95

Necementované endoprotézy (43%) boli najčastejším spôsobom fixácie implantátu,nasledovali cementované totálne (35%) a hybridné (22%) endoprotézy– graf 104.PočetcementovanénecementovanéhybridnéImplantátyGraf 104. Použité spôsoby fixácie implantátov pri primárnej artroplastike za rok 2004.Prehľad a počet najčastejšie použitých typov cementovaných, necementovanýcha hybridných implantátov pri primárnej artroplastike uvádza tabuľka 54.Implantáty Acetabulárne jamky Femorálne drieky PočetCementované PE - cup Centrament 30Necementované Duraloc AML 52Hybridné Duraloc Ultima – Howse II 28Tab. 54. Najčastejšie použité typy implantátov a ich počet za rok 2004.Kostný cement CMW bol najčastejšie používanou značkou kostného cementu,pri jeho príprave bola použitá cementovacia technika II. generácie.96 Slovenský artroplastický register

ORTOPEDICKÉ ODDELENIE NsP TRENČÍNOrtopedické oddelenie NsP v Trenčíne za časové obdobie od 1. januára 2004do 20. decembra 2004 zaslalo do SAR 8 protokolov o uskutočnenej artroplastikebedrového kĺbu.Endoprotéza bedrového kĺbu bola implantovaná 8 pacientom, vo všetkých prípadochbola uskutočnená primárna implantácia.Analýza percentuálneho zastúpenia pohlavia v sledovanom súbore ukázala,že uvedenú operáciu absolvovali ženy v 75%, kým muži len v 25%. Incidenciu primárnychTEP bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientov znázorňujegraf 105.PočetmužiženyVekGraf 105. Výskyt primárnej artroplastiky bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientovza rok 2004.Pacienti so zlomeninou krčku stehennej kosti boli najčastejšou diagnostikovanouskupinou indikovanou k primárnej artroplastike, nasledovali pacienti s diagnózamiprimárnej a dysplastickej koxartrózy, zastúpenie ostatných diagnóz znázorňujegraf 106.Slovenský artroplastický register97

Diagnózaináreumatoidná artritídaaseptická nekrózazlomenina krčka femorudysplastická koxartrózaprimárna koxartrózaPočetGraf 106. Prehľad a zastúpenie diagnostických skupín pacientov indikovaných k primárnej artroplastikeza rok 2004.Z 8 primárnych artroplastík implantovali u 87% pacientov totálnu endoprotézubedrového kĺbu, cervikokapitálnu endoprotézu použili u 13% pacientov - graf107.TEPCCEPGraf 107. Zastúpenie jednotlivých druhov primárnych artroplastík za rok 2004.Anterolaterálny chirurgický prístup pri implantácií endoprotézy bedrového kĺbubol jediným spôsobom voľby operatérov – tabuľka 55.Tab. 55.Prehľad použitýchchirurgických prístupov.PrístupPočetPredný 0Anterolaterálny 8Laterálny 0Posterolaterálny 0Trochanterotómia 098 Slovenský artroplastický register

Cementovanie totálnej endoprotézy (86%) bolo najčastejším spôsobom fixácieimplantátu, nasledovali hybridné (14%) endoprotézy – graf 108.PočetcementovanénecementovanéhybridnéImplantátyGraf 108. Použité spôsoby fixácie implantátov pri primárnej artroplastike za rok 2004.Prehľad a počet najčastejšie použitých typov cementovaných, necementovanýcha hybridných implantátov pri primárnej artroplastike uvádza tabuľka 56.Implantáty Acetabulárne jamky Femorálne drieky PočetCementované Beznoska Beznoska 6Necementované ––– ––– –––Hybridné Beznoska Beznoska 1Tab. 56. Najčastejšie použité typy implantátov a ich počet za rok 2004.Kostný cement Palacos bol najčastejšie používanou značkou kostného cementu,pri jeho príprave bola použitá cementovacia technika I. generácie.Slovenský artroplastický register99

TRAUMATOLOGICKÉ ODDELENIE FN NITRATraumatologické oddelenie FN v Nitre za časové obdobie od 1. januára 2004do 20. decembra 2004 zaslalo do SAR 8 protokolov o uskutočnenej artroplastikebedrového kĺbu.Endoprotéza bedrového kĺbu bola implantovaná 8 pacientom, vo všetkých prípadochbola uskutočnená primárna implantácia.Analýza percentuálneho zastúpenia pohlavia v sledovanom súbore ukázala,že uvedenú operáciu absolvovali ženy v 62%, kým muži len v 38%. Incidenciu primárnychTEP bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientov znázorňujegraf 109.PočetmužiženyVekGraf 109. Výskyt primárnej artroplastiky bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientovza rok 2004.Pacienti so zlomeninou krčku stehennej kosti boli najčastejšou diagnostikovanouskupinou indikovanou k primárnej artroplastike, nasledovali pacienti s diagnózouz iných príčin, zastúpenie ostatných diagnóz znázorňuje graf 110.100 Slovenský artroplastický register

Diagnózaináreumatoidná artritídaaseptická nekrózazlomenina krčka femorudysplastická koxartrózaprimárna koxartrózaPočetGraf 110. Prehľad a zastúpenie diagnostických skupín pacientov indikovaných k primárnej artroplastikeza rok 2004.Z 8 primárnych artroplastík implantovali u 38% pacientov totálnu endoprotézubedrového kĺbu, cervikokapitálna endoprotéza bola použitá u 62% pacientov- graf 111.TEPCCEPGraf 111. Zastúpenie jednotlivých druhov primárnych artroplastík za rok 2004.Anterolaterálny chirurgický prístup pri implantácií endoprotézy bedrového kĺbubol jediným spôsobom voľby operatérov - tabuľka 57.Tab. 57.Prehľad použitýchchirurgických prístupov.PrístupPočetPredný 0Anterolaterálny 8Laterálny 0Posterolaterálny 0Trochanterotómia 0Slovenský artroplastický register101

Cementovanie totálnej endoprotézy (67%) bolo najčastejším spôsobom fixácieimplantátu, nasledovali necementované (33%) endoprotézy - graf 112.PočetcementovanénecementovanéhybridnéImplantátyGraf 112. Použité spôsoby fixácie implantátov pri primárnej artroplastike za rok 2004.Prehľad a počet najčastejšie použitých typov cementovaných a necementovanýchimplantátov pri primárnej artroplastike uvádza tabuľka 58.Implantáty Acetabulárne jamky Femorálne drieky PočetCementované Beznoska Beznoska 2Necementované Beznoska Beznoska 1Hybridné ––– ––– –––Tab. 58. Najčastejšie použité typy implantátov a ich počet za rok 2004.Kostný cement Palacos bol najčastejšie používanou značkou kostného cementu,pri jeho príprave bola použitá cementovacia technika I. generácie.102 Slovenský artroplastický register

TRAUMATOLOGICKÉ ODDELENIE NsP TOPOĽĆANYTraumatologické oddelenie NsP v Topoľčanoch za časové obdobie od 1. januára2004 do 20. decembra 2004 zaslalo do SAR 54 protokolov o uskutočnenejartroplastike bedrového kĺbu.Endoprotéza bedrového kĺbu bola implantovaná 54 pacientom, z tohto počtubola primárna artroplastika uskutočnená u 53 pacientov, revíznu implantáciu podstúpil1 pacient.Analýza percentuálneho zastúpenia pohlavia v sledovanom súbore ukázala,že uvedenú operáciu absolvovali ženy v 77%, kým muži len v 23%. Incidenciu primárnychTEP bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientov znázorňujegraf 113.PočetmužiženyVekGraf 113. Výskyt primárnej artroplastiky bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientovza rok 2004.Pacienti so zlomeninou krčku stehennej kosti boli najčastejšou diagnostikovanouskupinou indikovanou k primárnej artroplastike, nasledovali pacienti s diagnózouprimárnej koxartrózy a aseptickej nekrózy hlavy femoru, zastúpenie ostatnýchdiagnóz znázorňuje graf 114.Slovenský artroplastický register103

Diagnózaináreumatoidná artritídaaseptická nekrózazlomenina krčka femorudysplastická koxartrózaprimárna koxartrózaPočetGraf 114. Prehľad a zastúpenie diagnostických skupín pacientov indikovaných k primárnej artroplastikeza rok 2004.Z 53 primárnych artroplastík implantovali u 58% pacientov totálnu endoprotézubedrového kĺbu, u 42% pacientov použili cervikokapitálnu endoprotézu– graf 115.TEPCCEPGraf 115. Zastúpenie jednotlivých druhov primárnych artroplastík za rok 2004.Posterolaterálny chirurgický prístup pri implantácií endoprotézy bedrovéhokĺbu bol jediným spôsobom voľby operatérov – tabuľka 59.Tab. 59.Prehľad použitýchchirurgických prístupov.PrístupPočetPredný 0Anterolaterálny 0Laterálny 0Posterolaterálny 53Trochanterotómia 0104 Slovenský artroplastický register

Hybridné implantáty (61%) boli najčastejším spôsobom fixácie implantátu,nasledovali cementované totálne (23%) a necementované (16%) endoprotézy– graf 116.PočetcementovanénecementovanéhybridnéImplantátyGraf 116. Použité spôsoby fixácie implantátov pri primárnej artroplastike za rok 2004.Prehľad a počet najčastejšie použitých typov cementovaných, necementovanýcha hybridných implantátov pri primárnej artroplastike uvádza tabuľka 60.Implantáty Acetabulárne jamky Femorálne drieky PočetCementované Beznoska Beznoska 7Necementované Beznoska Beznoska 3Hybridné Beznoska Beznoska (cem.) 19Tab. 60. Najčastejšie použité typy implantátov a ich počet za rok 2004.Kostný cement Palacos bol najčastejšie používanou značkou kostného cementu,pri jeho príprave bola použitá cementovacia technika I. generácie.Slovenský artroplastický register105

ODDELENIE ÚRAZOVEJ CHIRURGIE NsP TRENČÍNOddelenie úrazovej chirurgie NsP v Trenčíne za časové obdobie od 1. januára2004 do 20. decembra 2004 zaslalo do SAR 3 protokoly o uskutočnenej artroplastikebedrového kĺbu.Endoprotéza bedrového kĺbu bola implantovaná 3 pacientom, vo všetkých prípadochbola uskutočnená primárna implantácia.Analýza percentuálneho zastúpenia pohlavia v sledovanom súbore ukázala,že uvedenú operáciu absolvovali len ženy. Incidenciu primárnych artroplastík bedrovéhokĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientov znázorňuje graf 117.PočetmužiženyVekGraf 117. Výskyt primárnej artroplastiky bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientovza rok 2004.Pacienti so zlomeninou krčku stehennej kosti boli najčastejšou diagnostikovanouskupinou indikovanou k primárnej artroplastike, zastúpenie ostatných diagnózznázorňuje graf 118.106 Slovenský artroplastický register

Diagnózaináreumatoidná artritídaaseptická nekrózazlomenina krčka femorudysplastická koxartrózaprimárna koxartrózaPočetGraf 118. Prehľad a zastúpenie diagnostických skupín pacientov indikovaných k primárnej artroplastikeza rok 2004.Z 3 primárnych artroplastík bedrového kĺbu implantovali všetkým pacientomcervikokapitálnu endoprotézu - graf 119.TEPCCEPGraf 119. Zastúpenie jednotlivých druhov primárnych artroplastík za rok 2004.Laterálny chirurgický prístup pri implantácií endoprotézy bedrového kĺbu boljediným spôsobom voľby operatérov – tabuľka 61.Tab. 61.Prehľad použitýchchirurgických prístupov.PrístupPočetPredný 0Anterolaterálny 0Laterálny 3Posterolaterálny 0Trochanterotómia 0Slovenský artroplastický register107

Cementovanie cervikokapitálnej endoprotézy bolo jediným spôsobom fixácieimplantátu – graf 120.PočetcementovanénecementovanéhybridnéImplantátyGraf 120. Použité spôsoby fixácie implantátov pri primárnej artroplastike za rok 2004.Prehľad a počet najčastejšie použitého typu cervikokapitálnej endoprotézy priprimárnej artroplastike uvádza tabuľka 62.Implantáty Acetabulárne jamky Femorálne drieky PočetCementované ––– Beznoska 3Necementované ––– ––– –––Hybridné ––– ––– –––Tab. 62. Najčastejšie použité typy implantátov a ich počet za rok 2004.Kostný cement Palacos bol najčastejšie používanou značkou kostného cementu,pri jeho príprave bola použitá cementovacia technika I. generácie.108 Slovenský artroplastický register

TRAUMATOLOGICKÉ ODDELENIE FNsP TRNAVATraumatologické oddelenie FNsP v Trnave za časové obdobie od 1. januára2004 do 20. decembra 2004 zaslalo do SAR 71 protokolov o uskutočnenej artroplastikebedrového kĺbu.Endoprotéza bedrového kĺbu bola implantovaná 71 pacientom, z tohto počtubola primárna artroplastika uskutočnená u 70 pacientov, revízna operácia bolanevyhnutná u 1 pacienta.Analýza percentuálneho zastúpenia pohlavia v sledovanom súbore ukázala,že uvedenú operáciu absolvovali ženy v 59%, kým muži len v 41%. Incidenciu primárnychTEP bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientov znázorňujegraf 121.PočetmužiženyVekGraf 121. Výskyt primárnej artroplastiky bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientovza rok 2004.Pacienti so zlomeninou krčku stehennej kosti boli najčastejšou diagnostikovanouskupinou indikovanou k primárnej artroplastike, nasledovali pacienti s diagnózouprimárnej koxartrózy, zastúpenie ostatných diagnóz znázorňuje graf 122.Slovenský artroplastický register109

Diagnózaináreumatoidná artritídaaseptická nekrózazlomenina krčka femorudysplastická koxartrózaprimárna koxartrózaPočetGraf 122. Prehľad a zastúpenie diagnostických skupín pacientov indikovaných k primárnej artroplastikeza rok 2004.Z 70 primárnych artroplastík imlantovali u 50% pacientov totálnu endoprotézubedrového kĺbu, cervikokapitálna endoprotéza použili u 47% pacientov a implantáciabipolárnej CCEP bola metódou voľby u 3% pacientov - graf 123.TEPCCEPBi-CCEPGraf 123. Zastúpenie jednotlivých druhov primárnych artroplastík za rok 2004.Anterolaterálny chirurgický prístup pri implantácií endoprotézy bedrového kĺbubol najčastejším spôsobom voľby operatérov - tabuľka 63.Tab. 63.Prehľad použitýchchirurgických prístupov.PrístupPočetPredný 0Anterolaterálny 69Laterálny 1Posterolaterálny 0Trochanterotómia 0110 Slovenský artroplastický register

Hybridné implantáty (76%) boli najčastejším spôsobom fixácie implantátu,nasledovali cementované totálne (21%) a necementované (3%) endoprotézy -graf 124.PočetcementovanénecementovanéhybridnéImplantátyGraf 124. Použité spôsoby fixácie implantátov pri primárnej artroplastike za rok 2004.Prehľad a počet najčastejšie použitých typov cementovaných, necementovanýcha hybridných implantátov pri primárnej artroplastike uvádza tabuľka 64.Implantáty Acetabulárne jamky Femorálne drieky PočetCementované Beznoska Beznoska 4Necementované Beznoska Beznoska 1Hybridné Duraloc Elite Plus 15Tab. 64. Najčastejšie použité typy implantátov a ich počet za rok 2004.Kostný cement Palacos bol najčastejšie používanou značkou kostného cementu,pri jeho príprave bola použitá cementovacia technika II. generácie.Slovenský artroplastický register111

CHIRURGICKÉ ODDELENIE NsP TRSTENÁChirurgické oddelenie NsP v Trstenej za časové obdobie od 1. januára 2004do 20. decembra 2004 zaslalo do SAR 2 protokoly o uskutočnenej artroplastikebedrového kĺbu.Endoprotéza bedrového kĺbu bola implantovaná 2 pacientom, vo všetkých prípadochbola uskutočnená primárna implantácia.Analýza percentuálneho zastúpenia pohlavia v sledovanom súbore ukázala,že uvedenú operáciu absolvovali len muži. Incidenciu primárnych artroplastík bedrovéhokĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientov znázorňuje graf 125.PočetmužiženyVekGraf 125. Výskyt primárnej artroplastiky bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientovza rok 2004.Pacienti so zlomeninou krčku stehennej kosti boli najčastejšou diagnostikovanouskupinou indikovanou k primárnej artroplastike, zastúpenie ostatných diagnózznázorňuje graf 126.112 Slovenský artroplastický register

Diagnózaináreumatoidná artritídaaseptická nekrózazlomenina krčka femorudysplastická koxartrózaprimárna koxartrózaPočetGraf 126. Prehľad a zastúpenie diagnostických skupín pacientov indikovaných k primárnej artroplastikeza rok 2004.Z 2 primárnych artroplastík bedrového kĺbu implantovali všetkým pacientomcervikokapitálnu endoprotézu - graf 127.TEPCCEPGraf 127. Zastúpenie jednotlivých druhov primárnych artroplastík za rok 2004.Anterolaterálny chirurgický prístup pri implantácií endoprotézy bedrového kĺbubol jediným spôsobom voľby operatérov – tabuľka 65.Tab. 65.Prehľad použitýchchirurgických prístupov.PrístupPočetPredný 0Anterolaterálny 2Laterálny 0Posterolaterálny 0Trochanterotómia 0Slovenský artroplastický register113

Cementovanie cervikokapitálnej endoprotézy bolo jediným spôsobom fixácieimplantátu – graf 128.PočetcementovanénecementovanéhybridnéImplantátyGraf 128. Použité spôsoby fixácie implantátov pri primárnej artroplastike za rok 2004.Prehľad a počet najčastejšie použitého typu cervikokapitálnej endoprotézy priprimárnej artroplastike uvádza tabuľka 66.Implantáty Acetabulárne jamky Femorálne drieky PočetCementované ––– Beznoska 2Necementované ––– ––– –––Hybridné ––– ––– –––Tab. 66. Najčastejšie použité typy implantátov a ich počet za rok 2004.Kostný cement Palacos bol najčastejšie používanou značkou kostného cementu,pri jeho príprave bola použitá cementovacia technika I. generácie.114 Slovenský artroplastický register

TRAUMATOLOGICKÉ ODDELENIE NsP ŽILINATraumatologické oddelenie NsP v Žiline za časové obdobie od 1. januára 2004do 20. decembra 2004 zaslalo do SAR 44 protokolov o uskutočnenej artroplastikebedrového kĺbu.Endoprotéza bedrového kĺbu bola implantovaná 44 pacientom, u všetkýchbola uskutočnená primárna implantácia.Analýza percentuálneho zastúpenia pohlavia v sledovanom súbore ukázala,že uvedenú operáciu absolvovali ženy v 70%, kým muži len v 30%. Incidenciu primárnychTEP bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientov znázorňujegraf 129.PočetmužiženyVekGraf 129. Výskyt primárnej artroplastiky bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientovza rok 2004.Pacienti so zlomeninou krčku stehennej kosti boli najčastejšou diagnostikovanouskupinou indikovanou k primárnej artroplastike, nasledovali pacienti s diagnózouz iných ako uvedených príčin, zastúpenie ostatných diagnóz znázorňujegraf 130.Slovenský artroplastický register115

Diagnózaináreumatoidná artritídaaseptická nekrózazlomenina krčka femorudysplastická koxartrózaprimárna koxartrózaPočetGraf 130. Prehľad a zastúpenie diagnostických skupín pacientov indikovaných k primárnej artroplastikeza rok 2004.Z 44 primárnych artroplastík bedrového kĺbu implantovali u 55% pacientovcervikokapitálnu endoprotézu, u 45% pacientov použili totálnu endoprotézu -graf 131.TEPCCEPGraf 131. Zastúpenie jednotlivých druhov primárnych artroplastík za rok 2004.Posterolaterálny chirurgický prístup pri implantácií endoprotézy bedrovéhokĺbu bol najčastejším spôsobom voľby operatérov – tabuľka 67.Tab. 67.Prehľad použitýchchirurgických prístupov.PrístupPočetPredný 0Anterolaterálny 13Laterálny 9Posterolaterálny 22Trochanterotómia 0116 Slovenský artroplastický register

Cementovanie totálnej endoprotézy (45%) bolo najčastejším spôsobom fixácieimplantátu, nasledovali necementované (35%) a hybridné (20%) endoprotézy- graf 132.PočetcementovanénecementovanéhybridnéImplantátyGraf 132. Použité spôsoby fixácie implantátov pri primárnej artroplastike za rok 2004.Prehľad a počet najčastejšie použitých typov cementovaných, necementovanýcha hybridných implantátov pri primárnej artroplastike uvádza tabuľka 68.Implantáty Acetabulárne jamky Femorálne drieky PočetCementované Beznoska Beznoska 7Necementované Duraloc AML 4Hybridné Beznoska Beznoska (cem.) 4Tab. 68. Najčastejšie použité typy implantátov a ich počet za rok 2004.Kostný cement Palacos bol najčastejšie používanou značkou kostného cementu,pri jeho príprave bola použitá cementovacia technika I. a II. generácie.Slovenský artroplastický register117

TRAUMATOLOGICKÉ ODDELENIENsP Sv. BARBORY ROŽŇAVATraumatologické oddelenie NsP v Rožňave za časové obdobie od 1. januára2003 do 31. decembra 2003 zaslalo do SAR 12 protokolov o uskutočnenej artroplastikebedrového kĺbu.Endoprotéza bedrového kĺbu bola implantovaná 12 pacientom, vo všetkýchprípadoch bola uskutočnená primárna implantácia.Analýza percentuálneho zastúpenia pohlavia v sledovanom súbore ukázala,že uvedenú operáciu absolvovali ženy v 75%, kým muži len v 25%. Incidenciuprimárnych artroplastík bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientovznázorňuje graf 133.PočetmužiženyVekGraf 133. Výskyt primárnej artroplastiky bedrového kĺbu v závislosti na veku a pohlaví pacientovza rok 2003.Pacienti so zlomeninou krčku stehennej kosti boli najčastejšou diagnostikovanouskupinou indikovanou k primárnej artroplastike, nasledovali pacienti s diagnózouaseptickej nekrózy hlavy femoru, zastúpenie ostatných diagnóz znázorňujegraf 134.118 Slovenský artroplastický register

Diagnózaináreumatoidná artritídaaseptická nekrózazlomenina krčka femorudysplastická koxartrózaprimárna koxartrózaPočetGraf 134. Prehľad a zastúpenie diagnostických skupín pacientov indikovaných k primárnej artroplastikeza rok 2003.Z 12 primárnych artroplastík implantovali u 92% pacientov cervikokapitálnuendoprotézu, u 8% použili totálnu endoprotézu bedrového kĺbu - graf 135.TEPCCEPGraf 135. Zastúpenie jednotlivých druhov primárnych artroplastík za rok 2003.Laterálny chirurgický prístup pri implantácií CCEP bedrového kĺbu bol jedinýmspôsobom voľby operatérov, anterolaterálny prístup bol použitý pri implantáciiTEP – tabuľka 69.Tab. 69.Prehľad použitýchchirurgických prístupov.PrístupPočetPredný 0Anterolaterálny 1Laterálny 11Posterolaterálny 0Trochanterotómia 0Slovenský artroplastický register119

Cementovanie totálnej endoprotézy bolo jediným použitým spôsobomfixácie implantátu - graf 136.PočetcementovanénecementovanéhybridnéImplantátyGraf 136. Použité spôsoby fixácie implantátov pri primárnej artroplastike za rok 2003.Prehľad a počet najčastejšie použitých typov cementovaných, necementovanýcha hybridných implantátov pri primárnej artroplastike uvádza tabuľka 70.Implantáty Acetabulárne jamky Femorálne drieky PočetCementované Beznoska Beznoska 1Necementované ––– ––– –––Hybridné ––– ––– –––Tab. 70. Najčastejšie použité typy implantátov a ich počet za rok 2003.Kostný cement Palamed bol najčastejšie používanou značkou kostného cementu,pri jeho príprave bola použitá cementovacia technika I. generácie.120 Slovenský artroplastický register

PRIMÁRNE ARTROPLASTIKY BEDROVÉHO KĹBU– DEMOGRAFICKÉ UKAZOVATELEZa 2 roky činnosti SAR (od 1. januára 2003 do 20. decembra 2004) sú v databázeregistra zaevidované údaje o 4.933 pacientov, ktorí v uvedenom časovomobdobí podstúpili primárnu artroplastiku bedrového kĺbu. Po celkovom štatistickomspracovaní a vyhodnotení získaných údajov z protokolov zaslaných participujúcimipracoviskami sú k dispozícií nasledovné celonárodné demografické výsledky.Analýza percentuálneho zastúpenia pohlavia v sledovanom súbore ukázala,že uvedenú operáciu absolvovali ženy v 62%, kým muži len v 38% - graf 137.ženymužiGraf 137. Primárne artroplastiky bedrového kĺbu v závislosti od pohlavia pacientov za roky 2003– 2004.Rozdelením pacientov podľa dosiahnutého veku (po dekádach, pričom spodnúhranicu tvorili pacienti do 30 rokov a horné ohraničenie pacienti nad 80 rokov),sme vytvorili 7 vekových skupín. Ako znázorňuje graf 138, najväčšie percentuálnezastúpenie mali vekové skupiny 60-70 a 70-80 ročných pacientov (28%). Nasledovalipacienti medzi 50-60. rokom života (22%), u pacientov starších ako 80rokov bol tento výkon uskutočnený v 10% prípadov, 9% implantácií tvorili 40-50roční pacienti. U mladšej vekovej populácie (30-40 ročných) bola artroplastika indikovanáv 2% prípadov, len 1% pacientov bolo mladších ako 30 rokov.Slovenský artroplastický register121

Veknad 8070 - 8060 - 7050 - 6040 - 5030 - 40pod 30%Graf 138. Výskyt primárnej artroplastiky bedrového kĺbu podľa vekových skupín pacientov za roky2003 – 2004.Výskyt primárnej artroplastiky bedrového kĺbu na Slovensku v jednotlivých vekovýchskupinách u mužov a u žien znázorňuje graf 139 a tabuľka 71.Počet pacientovVekvek < 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 – 70 70 - 80 > 80muži 10 43 192 522 559 458 115ženy 14 66 234 587 844 903 386celkom 24 109 426 1.109 1.403 1.361 501Graf 139 a tab. 71.Primárne artroplastiky bedrového kĺbu v závislosti od veku a pohlavia pacientovza roky 2003 – 2004.122 Slovenský artroplastický register

Pre zaujímavosť treba uviesť, že mierne prevyšovala artroplastika pravéhobedrového kĺbu - bola uskutočnená u 51% pacientov, kým 49% pacientov podstúpiloartroplastiku ľavého bedrového kĺbu – graf 140.praváľaváGraf 140. Primárne artroplastiky bedrového kĺbu v závislosti od operovaných strán za roky 2003– 2004.PRIMÁRNE ARTROPLASTIKY BEDROVÉHO KĹBU– KLINICKÉ A CHIRURGICKÉ UKAZOVATELEZa časové obdobie od 1. januára 2003 do 20. decembra 2004 je v databázeSAR zaevidovaných 5 515 primárnych a revíznych artroplastík bedrového kĺbu.Ako znázorňuje graf 141, z tohto počtu bola primárna artroplastika uskutočnenáu 4 933 pacientov (89%), revízna artroplastika bola nevyhnutná u 582 pacientov(11%).primárnerevízneGraf 141. Počet primárnych a revíznych artroplastík bedrového kĺbu za roky 2003 – 2004.Slovenský artroplastický register123

Pacienti s diagnózou primárnej koxartrózy (54%) boli najčastejšou diagnostickouskupinou indikovanou k primárnej artroplastike, nasledovali pacienti so zlomeninoukrčku stehennej kosti (24%) a s dysplastickou koxartrózou (11%). Pacientis aseptickou nekrózou hlavy femoru (7%), reumatoidnou artritídou (1%) a s diagnózouinou ako uvedené príčiny tvorili ďalšie indikačné skupiny – graf 142.Diagnózainé príčinyreumatoidná artritídaaseptická nekrózazlomenina krčka femorudysplastická koxartrózaprimárna koxartróza%Graf 142. Prehľad a zastúpenie diagnostických skupín pacientov indikovaných k primárnej artroplastikebedrového kĺbu za roky 2003 - 2004.Predchádzajúce operácie – u 92 % pacientov, u ktorých bola uskutočnená primárnaartroplastika bedrového kĺbu, neboli zaznamenané žiadne predchádzajúceoperačné zákroky v danej oblasti (acetabulum, femor). U 6% pacientov sa v anamnézeuvádzala osteosyntéza a u 2% pacientov osteotómia.Chirurgický prístup - percentuálne zastúpenie použitých chirurgických prístupovpri primárnej artroplastike bedrového kĺbu znázorňuje graf 143. Najčastejšoumetódou voľby operatérov bol anterolaterálny (42%) a laterálny (40%) chirurgickýprístup. Posterolaterálny prístup pri artroplastike použilo 18% ortopédov.124 Slovenský artroplastický register

predný prístupanterolaterálny prístuplaterálny prístupposterolaterálny prístuptrochanterotómiaGraf 143. Použité chirurgické prístupy pri primárnej artroplastike bedrového kĺbu za roky 2003– 2004.Graf 144 znázorňuje zastúpenie jednotlivých druhov endoprotéz použitýchpri primárnej artroplastike bedrového kĺbu. Totálnu endoprotézu bedrového kĺbuimplantovali u 85% pacientov, cervikokapitálna endoprotéza bola použitá u 15%pacientov. Implantácia bipolárnej CCEP bola uskutočnená len u 12 pacientov.TEPCCEPBi-CCEPGraf 144. Zastúpenie jednotlivých druhov endoprotéz použitých pri primárnej artroplastikebedrovéhokĺbu za roky 2003 – 2004.Cementovanie endoprotézy (62%) bolo najčastejším spôsobom fixácie implantátu,nasledovali necementované (26%) a hybridné (12%) endoprotézy – graf145.Slovenský artroplastický register125

cementovaný implantátnecementovaný implantáthybridný implantátGraf 145. Použité spôsoby fixácie implantátov pri primárnej artroplastike bedrového kĺbu za roky2003 - 2004.Najčastejšie použité typy totálnych cementovaných, necementovaných a hybridnýchendoprotéz implantovaných pri primárnej artroplastike bedrového kĺbu zaroky 2003 - 2004 sú uvedené v tabuľkách 72, 73 a 74.Acetabulárne jamky Femorálne drieky Počet implantátovCharnley Charnley 797Beznoska Beznoska 704Müller Bimetric 258PE - cup Centrament 85Müller Beznoska 70ZCA CPT 65Centrament Centrament 61Ultima Elite Plus 53Lubinus Classic Plus Lubinus Classic Plus 49Ultima C - STEM 40Elite Elite Plus 32CTS Sagita 23Ultima Beznoska 15Ultima Exeter 11Müller CPT 10Ostatné typy implantátov 17Celkom 2.290Tab. 72.Zoznam 10 najčastejšie použitých cementovaných totálnych endoprotéz pri primárnejartroplastike bedrového kĺbu za roky 2003 – 2004.126 Slovenský artroplastický register

Acetabulárne jamky Femorálne drieky Počet implantátovDuraloc AML 443Novae Evolution Sagita Evolution HA 308L - cup Bimetric 175Trilogy Versys 168Duraloc Corail 72Beznoska Beznoska 27Y - AXIS X - AXIS 23Bicon Plus Bicontact 19Plasmacup Bicontact 10Zweymüller Zweymüller 6Ostatné typy implantátov 30Celkom 1.281Tab. 73.Zoznam 10 najčastejšie použitých necementovaných endoprotéz pri primárnej artroplastikebedrového kĺbu za roky 2003 – 2004.Acetabulárne jamky Femorálne drieky Počet implantátovDuraloc Elite Plus 110L - cup Bimetric 98Beznoska Beznoska 88Trilogy CPT 82Novae Evolution Sagita Evolution 40Duraloc Ultima - Howsee II 28Duraloc C - STEM 27L - cup Beznoska 20Plasmacup Centrament 19Duraloc Exeter 11Ostatné typy implantátov 69Celkom 592Tab. 74.Zoznam 10 najčastejšie použitých hybridných endoprotéz pri primárnej artroplastikebedrového kĺbu za roky 2003 – 2004.Slovenský artroplastický register127

Kostný cement značky CMW (56%) bol pri primárnej artroplastike bedrovéhokĺbu najčastejšie použitý na fixáciu cementovaných a hybridných endoprotéz.Nasledovali kostné cementy Palacos (24%), Palamed (10%) a Smart Set (8%),menej často bol použitý kostný cement Osteobond (2%) – graf 146.Kostný cementOsteobondSmart SetPalamedPalacosCMW%Graf 146. Značky kostného cementu použité pri primárnej artroplastike bedrového kĺbu za roky2003 - 2004.Príprava kostného cementu pred jeho implantáciou do kosti bola pomocou cementovacejtechniky I., II. alebo III. generácie – graf 147. Najčastejšie sa kostnýcement pripravoval pomocou I. generačného miešania (58%), nasledovala cementovaciatechnika II. generácie (35%). Vákuové miešanie cementu (cementovaciatechnika III. generácie) nie je na zatiaľ na Slovensku z finančných dôvodovveľmi rozšírené, bolo použité len v 7%.I. generáciaII. generáciaIII. generáciaGraf 147. Zastúpenie jednotlivých spôsobov prípravy kostného cementu pri primárnej artroplastikebedrového kĺbu za roky 2003 – 2004.128 Slovenský artroplastický register

REVÍZNE ARTROPLASTIKY BEDROVÉHO KĹBU– DEMOGRAFICKÉ UKAZOVATELEOd 1. januára 2003 do 20. decembra 2004 je v SAR zaevidovaných 582 pacientov,ktorí podstúpili v uvedenom časovom období revíznu operáciu bedrovéhokĺbu, čo predstavuje z celkového počtu artroplastík 11%. Pre všetkých pacientovto bol prvý revízny výkon.Nižšie riziko revíznej artroplastiky bolo zaznamenané u mužov, u ktorých bolatáto operácia nevyhnutná v 41%, v porovnaní so ženami, ktoré tvorili 59% prípadov- graf 148.ženymužiGraf 148. Výskyt revíznych artroplastík bedrového kĺbu v závislosti od pohlavia pacientov za roky2003 – 2004.Pacienti siedmeho a šiesteho decénia boli pri revíznej artroplastike bedrovéhokĺbu najviac percentuálne zastúpení (38% a 33%, podľa poradia), nasledovalaskupina pacientov medzi 50-60. rokom života (17%). U pacientov starších ako 80rokov bola revízna artroplastika nevyhnutná v 6% a u vekovej skupiny 40-50 ročnýchv 4% prípadov. Vo vekových skupinách 30-40 ročných a pacientov mladšíchako 30 rokov bola revízia indikovaná v 1% prípadov - graf 149 a tabuľka 75.Slovenský artroplastický register129

Počet pacientovVekvek < 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 – 70 70 - 80 > 80muži 2 2 5 49 82 88 8ženy 2 3 19 53 110 132 27celkom 4 5 24 102 192 220 35Graf 149 a tab. 75.Revízne artroplastiky bedrového kĺbu v závislosti od veku a pohlavia pacientovza roky 2003 – 2004.REVÍZNE ARTROPLASTIKY BEDROVÉHO KĹBU– KLINICKÉ A CHIRURGICKÉ UKAZOVATELENajčastejšou príčinou revíznej artroplastiky bedrového kĺbu bolo aseptickéuvoľnenie komponent endoprotézy. Častejším problémom bolo aseptické uvoľnenieacetabulárnej komponenty (32%), zatiaľ čo uvoľnenie femorálnej komponentybolo zaznamenané v 25%. Nasledovala osteolýza femoru a zlomenina implantátu(7%). Luxácia endoprotézy bola ako príčina revíznej artroplastiky uvádzaná v 3%,zastúpenie ďalších príčin uvádza tabuľka 76. ( V revíznom protokole bola uvedenáaj viac ako jedna príčina revíznej artroplastiky).130 Slovenský artroplastický register

Príčiny revíznej artroplastikyPočetAseptické uvolnenie acetab. komponenty 356Aseptické uvolnenie femor. komponenty 285Osteolýza femoru 74Zlomenina implantátu 73Osteolýza acetabula 70Acetabulárna protrúzia 42Chronická infekcia 36Luxácia 34Veľký kostný defekt acetabula 34Iné 30Periprotetická zlomenina 28Oter 25Veľký kostný defekt femoru 18Paraartikulárne osifikácie 14Skorá infekcia 9Tab. 76. Príčiny revíznych artroplastík bedrového kĺbu a ich počet za roky 2003 – 2004.Z pôvodných typov endoprotéz bola najčastejšie pri revíznej artroplastikebedrového kĺbu revidovaná cementovaná endoprotéza (62%), nasledovala hybridná(21%) a necementovaná (16%) endoprotéza – graf 150. U 1% pacientovs Girdlestonským stavom bola opäť implantovaná endoprotéza.cementovanánecementovanáhybridnágirdlestoneGraf 150. Zastúpenie pôvodných typov endoprotéz bedrového kĺbu revidovaných v rokoch 2003– 2004.Slovenský artroplastický register131

Pri revíznej artroplastike bedrového kĺbu bola najčastejšie nevyhnutná výmenaobidvoch komponent endoprotézy (41%), nasledovala výmena len acetabulárnej(28%) a femorálnej (23%) komponenty. Výmena hlavičky endoprotézy bola indikovanáv 2% a vložky v 1% prípadov. Percentuálne zastúpenie a počet revidovanýchkomponent endoprotézy a ďalšie výkony (totalizácia bipolárnej CCEP, osteosyntéza,trvalá extrakcia endoprotézy) znázorňuje graf 151 a detailne uvádza tabuľka77. (Formulár mohol uvádzať viac ako jednu revidovanú komponentu implantátu,a u 16 pacientov bola nevyhnutná trvalá extrakcia endoprotézy – Girdlestone).celý systémacetabulárna komponentafemorálna komponentahlavičkainévložkatotalizácia Bi-CCEPosteosyntézagirdlestoneGraf 151. Percentuálne zastúpenie jednotlivých revidovaných častí implantátu za roky 2003 –2004.Revidované komponenty implantátu Počet revidovaných komponentCelý systém 262Acetabulárna komponenta 176Femorálna komponenta 147Girdlestone 16Hlavička 15Iné 8Totalizácia bipolárnej CCEP 5Vložka 5Osteosyntéza 2Tab. 77. Počet revidovaných komponent pri revíznej artroplastike bedrového kĺbu za roky 2003– 2004.132 Slovenský artroplastický register

Významným faktorom hodnotiacim kvalitu implantátu je časový interval od primárnejpo revíznu artroplastiku. Nasledujúci graf 152 znázorňuje dĺžku prežívaniajednotlivých komponent endoprotézy (acetabulárnej, femorálnej a obidvoch komponent)u pacientov, ktorí podstúpili revíznu artroplastiku bedrového kĺbu v rokoch2003 – 2004. Údaje sú získané z revíznych protokolov, kde jedným z požadovanýchúdajov je dátum primárnej artroplastiky bedrového kĺbu.Počet pacientovacetab. komponentafemor. komponentacelý systémRok primárnejartroplastikyGraf 152 . Časový interval od primárnej artroplastiky (revízna artroplastika v rokoch 2003 - 2004).Najčastejším typom revízneho implantátu bol cementovaný s kostným cementombez ATB (49%), nasledoval necementovaný (42%), cementovaný (8%) implantáts kostným cementom obsahujúcim ATB a hybridný (1%) implantát – graf153. (V 16 revíznych formulároch bol uvedený ako konečný stav trvalá extrakciaendoprotézy - Girdlestone).cementovaný s ATBcementovaný bez ATBnecementovanýhybridnýGraf 153. Typ revízneho implantátu a kostného cementu s/bez ATB za roky 2003 – 2004.Slovenský artroplastický register133

BUDÚCNOSŤ SARRealita 27 mesiacov fungovania SAR ukázala, že v dobe internetu je zber údajovna pevných médiách ťažkopádny, nákladný a zle spracovateľný. Túto skutočnosťsme pociťovali najmä pri manuálnom spracovaní protokolov za 24 mesiacov. Pretosa idea elektronického zberu údajov stala hlavným cieľom registra. Po mnohýchjednaniach a vďake pochopeniu a finančnej pomoci firmy 2create vo výške 450 tisícSk a po niekoľkých mesiacoch práce vznikol projekt informačného systému SAR(IS SAR). Hlavným prínosom IS SAR je možnosť eliminovať pevné média, prístupon-line z ktoréhokoľvek počítača pripojeného na internet, elektronické spracovanieúdajov a možnosť kedykoľvek zobraziť aktuálne štatistiky. Aby sme nestratiliúdaje, ktoré sa zozbierali za 27 mesiacov, od decembra 2004 sa manuálne zadávaviac ako 5 500 protokolov do databázy tohto systému. Predpokladaný termínprechodu na on-line zber údajov je máj roku 2005, ak sa nám podarí vyriešiť nákladyna prevádzku tohto systému.Celý systém pracuje obdobným spôsobom ako pracujú webovské databázys nadštandardnými ochrannými prvkami.užívateľužívateľInternet(https protokol)WEB stránka+WEBaplikáciadatabázaSARužívateľadministrátorzabezpečeniesystémuzvonkukontrolazadávanýchúdajovObr. 1Štruktúra prístupu IS SARIS SAR má tri základné sekcie: sekciu formulárov, kde má uživateľ možnosťzvoliť požadovaný protokol. V užívateľskej sekcii bude mať možnosť zobraziť informáciea štatistiky vlastného pracoviska v porovnaní s celoslovenským priemerom.Administrátorska sekcia bude určená pre správu systému a tvorbu výročnýchspráv.134 Slovenský artroplastický register

WEB stránkaFormuláre primárnycha revíznych implantáciíbedra a kolenaPoužívateľskásekciaAdministrátorskásekciaVypĺňanie dotazníkovo implantáciachbedra a kolenaZobrazenie informáciía štatistík o vykonanýchimplantáciách vlastnéhopracoviska v porovnanís celoslovenskými číslamiSpráva systému,podrobné informáciea štatistiky potrebnépre tvorbuvýročných správObr. 2Obsah IS SARPrihlásenie do systému bude vyžadovať autorizáciu.Obr. 3Prihlásenie do IS SARPo zadaní požadovaného protokolu ho systém umožní užívateľovi vyplniťa skontrolovať.Slovenský artroplastický register135

Obr. 4Vyplnenie protokolu IS SARObr. 5Kontrola protokolu IS SAR136 Slovenský artroplastický register

ZÁVERAj keď má Slovensko v rade Európskeho artroplastického registra zastúpeniedvoma členmi, osud Slovenského registra je neistý. Napriek legislatívnej podporeMZ v podobe odborného usmernenia o zriadení Slovenského artroplastického registravo vestníku MZ zo dňa 30. septembra 2004 a dodaní výpočtovej techniky,financovanie registra nebolo do konca februára 2005 vyriešené. Pevne veríme,že keď budete držať túto publikáciu v rukách, bude problém chodu registra vďakapochopeniu ministra zdravotníctva a riaditeľov všetkých zdravotných poisťovnívyriešený a SAR bude môcť začať prinášať výrazný finančný efekt v podobe zníženianákladov na endoprotetiku. Tím ľudí zaoberajúci sa tvorbou SAR prešielštvorročnú kľukatú a tŕnistú cestu k jeho spusteniu. Veríme, že to nebola cestazbytočná a SAR presvedčí všetkých zainteresovaných o svojich nesporných kladocha výhodach nielen pre odbornú verejnosť, ale aj pre celý systém zdravotnejstarostlivosti na Slovensku a vy budete dostávať pravidelne do rúk výročné správySAR aj v budúcnosti.Slovenský artroplastický register137

MUDr. Libor Nečas (1965) - v roku 1990 bol promovaný na lekárskej fakulte UKv Martine. Pôsobil na ortopedicko-traumatologickom oddelení v Dolnom Kubíne,počas ktorého získal I. a II. atestáciu v odbore ortopédia. V tomto období pracovalna renomovaných klinikách v zahraničí - Mayo clinic v USA, Queen´s MedicalCentre, Nottingham UK, AKH Linz. Ďalej navštívil pracoviská na Novom Zélande,UK, Švédsku, Rakúsku. Od roku 2001 pracuje pre Európsky artroplastický register.Od roku 2003 pracuje ako zástupca prednostu Ortopedicko-traumatologickejkliniky v Martine pre ortopédiu a vedie Slovenský artroplastický register. Je členomEFORT - European Arthroplasty Board.MUDr. Adriana Tomášková (1976) - ukončila vysokoškolské štúdium v Martine,kde bola v roku 2001 promovaná na Jesseniovej lekárskej fakulte. Od roku2001-2004 pracovala ako interný doktorand na ortopedicko-traumatologickej klinikev Martine. Témou jej doktorandskej práce sú endoprotetické registre a ichvyužitie.Adresa a kontakty centra registra:Slovenský artroplastický registerKollárova 2, 036 59 Martintel.: 043 4133 692fax: 043 4133 692e-mail: sar@mfn.skhttps://sar.mfn.sk