Znieczulenie pacjentów do operacji w obrębie klatki piersiowej

Znieczulenie do procedur chirurgicznych – cz. 4Znieczulenie pacjentów z męczliwością mięśni (np. tymektomia):Ocenić efektywność terapii kortykosteroidami i lekami antycholinoesterazowymi.Wykonać badanie spirometryczne.Podawać leki antycholinoesterazowe (kontrowersyjne).Ostrożnie podać premedykację (unikać opioidów, mała dawka benzodwuazepin).W indukcji znieczulenia podać anestetyki dożylne, lub wziewne – dlawprowadzenia rurki intubacyjnej.Przewidzieć konieczność prowadzenia wentylacji mechanicznej w okresiepooperacyjnym.Unikać podawania leków osłabiających siłę mięśniową (interferujących ześrodkami zwiotczającymi mięśnie).Miastenia: wybitna wrażliwość na środki niedepolaryzujące.Zespół miasteniczny (Lamberta-Eatona): wrażliwość zarówno na środkidepolaryzujące, jak niedepolaryzujące.Rozważyć podanie leków o krótkim czasie działania i posiadających swojegoantagonistę: remifetanyl/ środki zwiotczające z gr. aminosteroidów/ sugammadex.