Znieczulenie pacjentÃ³w do operacji w obrÄbie klatki piersiowej

More documents

Recommendations

Info

Monitorowanie w czasie zabiegów torakochirurgicznychPoziom Pacjent Wymiana gazowa MechanikaoddychaniaPołożenie rurkiintubacyjnejCiśnienie wtętnicypłucnejStan układu sercowonaczyniowegoIDotyczywszystkichpacjentówInternistyczniezdrowy pacjent,bezspodziewanychtrudności wokresieśródoperacyjnymW oparciu o kolor tkanek,kolor wypływającej krwi,SpO 2, ETCO 2.Obserwacja ruchówworka oddechowego,stetoskop, szczytoweciśnienie w drogachoddechowych, ETCO 2.Symetrycznyszmeroddechowy.Ułożeniemankietuuszczelniającego- tchawiczegopowyżej wcięciaszyjnego mostka.Użyciebronchofiberoskopu po ułożeniuna boku.Niemierzone.NiBP, SpO 2, EKG, ETCO 2,stetoskop przezprzełykowy, OCŻ.Ciśnienie tętnicze krwi oznaczanemet. inwazyjną (BP).IIWykonywany okresowo,lub wsposóbciągłyZdrowi pacjencipoddaniproceduromspecjalnym, lubchorzy pacjencipoddaniproceduromrutynowym.Jak wyżej.Dodatkowo gazometria krwitętniczej.Jak wyżej. Dodatkowospirometria ipodatność płuc.Użyciebronchofiberoskopu dla weryfikacjipołożenia rurki wkażdychokolicznościach.PomiarPCWP wprzypadkuplanowanejlobektomii,lub resekcjipłuca.Jak wyżej. Dodatkowo BP, OCŻ icewnik Swana-Ganza (jeżeli niskafrakcja wyrzutowa, nadciśnieniesystemowe, lub płucne); ew.przezprzełykowaechokardiografia.IIIMonitorowaniezaawansowaneChory pacjent,wymagającyzaawansowanych procedur.Jak powyżej.Dodatkowo gazometriamieszanej krwi żylnej.Oznaczanie przecieku żylnegoi stosunku przestrzenibezużytecznej do objętościoddechowej.Jak powyżej.Jak powyżej.Dodatkowoczęstaweryfikacjapołożenia rurki(nawet bezwystępowaniazaburzeń).Ciśnienie w t.płucnej.COPVR.SVRPodaż tlenu.Zużycietlenu.Jak wyżej.Dodatkowo przezprzełykowaechokardiografiaWybór rodzaju i techniki monitorowania pacjentów w zależności od schorzenia, stanu fizycznego i rodzaju planowanego zabieguoperacyjnego Iberti TJ, Benjamin E, Gruppi L, Raskin JM. Ventricular arrhythmias during pulmonary artery catheterization in the intensivecare unit. Prospective study. Am J Med 1985; 78: 451-4.
Metody ograniczania ryzyka powikłań płucnychPodczas operacji:Ograniczenie czasu trwania operacji < 3 godz.Zastosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego, lub podpajęczynówkowego.Unikanie stosowania pankuronium.Wykonywanie operacji met. torakoskopową.Utrzymywanie szczytowego ciśnienia w drogach oddechowych płucawentylowanego < 30 cm H 2 O.Próba szczelności zespolenia (po lobeketomii/ pulmonektomii – 40 cm H 2 O).
Page 1 and 2:
Waldemar MachałaPrzygotowanie chor
Page 3 and 4:
Czynniki sprzyjające powikłaniom
Page 5 and 6:
Ryzyko śmierci po operacjach w ob.
Page 7 and 8:
Diagnostyka„dla potrzeb rozpoznan
Page 9 and 10:
Diagnostyka„dla potrzeb określen
Page 11 and 12:
Diagnostykaspirometria - FEVNatęż
Page 13 and 14:
Diagnostykaspirometria - FEVNatęż
Page 15 and 16:
Diagnostyka śródmiąższowa czynn
Page 17 and 18:
Diagnostyka śródmiąższowa czynn
Page 19 and 20:
Diagnostyka interakcje z układem s
Page 21 and 22:
Chirurgia klatki piersiowej - wyzwa
Page 23 and 24:
Ryzyko powikłań płucnychPłuco g
Page 25 and 26: Ryzyko operacji w ob. klatki piersi
Page 27 and 28: Czynność płuc, a rozległość z
Page 29 and 30: Czynność płuc, a rozległość z
Page 31 and 32: Zasady przygotowania pacjenta do op
Page 37 and 38: Znieczulenie do operacji narządów
Page 41 and 42: Anatomia drzewa oskrzelowegoKrtań
Page 45 and 46: Rodzaje rurek używanych w chirurgi
Page 47 and 48: Technika wprowadzenia rurki dwuświ
Page 49 and 50: Powikłania spowodowane używaniem
Page 51 and 52: Intubacja rurka dwuświatłową
Page 53 and 54: Ułożenie pacjentaPoczątkowo:Na w
Page 55 and 56: Kondukcja podtrzymanie znieczulenia
Page 57 and 58: Kondukcja podtrzymanie znieczulenia
Page 59 and 60: Kondukcjawyłączenie wentylacji w
Page 61 and 62: Kondukcjawyłączenie wentylacji w
Page 63 and 64: Kondukcjaleki anestezjologiczne sto
Page 65 and 66: Inne czynniki wpływające na hipok
Page 67 and 68: Czynności poprawiające PaO 2 w cz
Page 69 and 70: Specjalne techniki wentylacji - wen
Page 75: Kondukcja podtrzymanie znieczulenia
Page 79 and 80: Znieczulenie do procedur chirurgicz
Page 81 and 82: Znieczulenie do procedur chirurgicz
Page 83 and 84: Opieka pooperacyjna - cz. 1Przez 6-
Page 85 and 86: Opieka pooperacyjna - cz. 3Płynote
Page 87 and 88: Opieka pooperacyjna - cz. 3; może
Page 89: Znieczulenie w torakochirurgiihttp:
show all

Znieczulenie pacjentÃ³w do operacji w obrÄbie klatki piersiowej

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?

Znieczulenie pacjentÃ³w do operacji w obrÄbie klatki piersiowej