Znieczulenie pacjentów do operacji w obrÄbie klatki piersiowej
Znieczulenie pacjentów do operacji w obrÄbie klatki piersiowej Znieczulenie pacjentów do operacji w obrÄbie klatki piersiowej
Monitorowanie w czasie zabiegów torakochirurgicznychPoziom Pacjent Wymiana gazowa MechanikaoddychaniaPołożenie rurkiintubacyjnejCiśnienie wtętnicypłucnejStan układu sercowonaczyniowegoIDotyczywszystkichpacjentówInternistyczniezdrowy pacjent,bezspodziewanychtrudności wokresieśródoperacyjnymW oparciu o kolor tkanek,kolor wypływającej krwi,SpO 2, ETCO 2.Obserwacja ruchówworka oddechowego,stetoskop, szczytoweciśnienie w drogachoddechowych, ETCO 2.Symetrycznyszmeroddechowy.Ułożeniemankietuuszczelniającego- tchawiczegopowyżej wcięciaszyjnego mostka.Użyciebronchofiberoskopu po ułożeniuna boku.Niemierzone.NiBP, SpO 2, EKG, ETCO 2,stetoskop przezprzełykowy, OCŻ.Ciśnienie tętnicze krwi oznaczanemet. inwazyjną (BP).IIWykonywany okresowo,lub wsposóbciągłyZdrowi pacjencipoddaniproceduromspecjalnym, lubchorzy pacjencipoddaniproceduromrutynowym.Jak wyżej.Dodatkowo gazometria krwitętniczej.Jak wyżej. Dodatkowospirometria ipodatność płuc.Użyciebronchofiberoskopu dla weryfikacjipołożenia rurki wkażdychokolicznościach.PomiarPCWP wprzypadkuplanowanejlobektomii,lub resekcjipłuca.Jak wyżej. Dodatkowo BP, OCŻ icewnik Swana-Ganza (jeżeli niskafrakcja wyrzutowa, nadciśnieniesystemowe, lub płucne); ew.przezprzełykowaechokardiografia.IIIMonitorowaniezaawansowaneChory pacjent,wymagającyzaawansowanych procedur.Jak powyżej.Dodatkowo gazometriamieszanej krwi żylnej.Oznaczanie przecieku żylnegoi stosunku przestrzenibezużytecznej do objętościoddechowej.Jak powyżej.Jak powyżej.Dodatkowoczęstaweryfikacjapołożenia rurki(nawet bezwystępowaniazaburzeń).Ciśnienie w t.płucnej.COPVR.SVRPodaż tlenu.Zużycietlenu.Jak wyżej.Dodatkowo przezprzełykowaechokardiografiaWybór rodzaju i techniki monitorowania pacjentów w zależności od schorzenia, stanu fizycznego i rodzaju planowanego zabieguoperacyjnego Iberti TJ, Benjamin E, Gruppi L, Raskin JM. Ventricular arrhythmias during pulmonary artery catheterization in the intensivecare unit. Prospective study. Am J Med 1985; 78: 451-4.
Metody ograniczania ryzyka powikłań płucnychPodczas operacji:Ograniczenie czasu trwania operacji < 3 godz.Zastosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego, lub podpajęczynówkowego.Unikanie stosowania pankuronium.Wykonywanie operacji met. torakoskopową.Utrzymywanie szczytowego ciśnienia w drogach oddechowych płucawentylowanego < 30 cm H 2 O.Próba szczelności zespolenia (po lobeketomii/ pulmonektomii – 40 cm H 2 O).
- Page 25 and 26: Ryzyko operacji w ob. klatki piersi
- Page 27 and 28: Czynność płuc, a rozległość z
- Page 29 and 30: Czynność płuc, a rozległość z
- Page 31 and 32: Zasady przygotowania pacjenta do op
- Page 33 and 34: Zasady przygotowania pacjenta do op
- Page 35 and 36: Zasady przygotowania pacjenta do op
- Page 37 and 38: Znieczulenie do operacji narządów
- Page 39 and 40: Znieczulenie do operacji narządów
- Page 41 and 42: Anatomia drzewa oskrzelowegoKrtań
- Page 43 and 44: Znieczulenie do operacji narządów
- Page 45 and 46: Rodzaje rurek używanych w chirurgi
- Page 47 and 48: Technika wprowadzenia rurki dwuświ
- Page 49 and 50: Powikłania spowodowane używaniem
- Page 51 and 52: Intubacja rurka dwuświatłową
- Page 53 and 54: Ułożenie pacjentaPoczątkowo:Na w
- Page 55 and 56: Kondukcja podtrzymanie znieczulenia
- Page 57 and 58: Kondukcja podtrzymanie znieczulenia
- Page 59 and 60: Kondukcjawyłączenie wentylacji w
- Page 61 and 62: Kondukcjawyłączenie wentylacji w
- Page 63 and 64: Kondukcjaleki anestezjologiczne sto
- Page 65 and 66: Inne czynniki wpływające na hipok
- Page 67 and 68: Czynności poprawiające PaO 2 w cz
- Page 69 and 70: Specjalne techniki wentylacji - wen
- Page 71 and 72: Specjalne techniki wentylacji - wen
- Page 73 and 74: Specjalne techniki wentylacji - wen
- Page 75: Kondukcja podtrzymanie znieczulenia
- Page 79 and 80: Znieczulenie do procedur chirurgicz
- Page 81 and 82: Znieczulenie do procedur chirurgicz
- Page 83 and 84: Opieka pooperacyjna - cz. 1Przez 6-
- Page 85 and 86: Opieka pooperacyjna - cz. 3Płynote
- Page 87 and 88: Opieka pooperacyjna - cz. 3; może
- Page 89: Znieczulenie w torakochirurgiihttp:
Monitorowanie w czasie zabiegów torakochirurgicznychPoziom Pacjent Wymiana gazowa MechanikaoddychaniaPołożenie rurkiintubacyjnejCiśnienie wtętnicypłucnejStan układu sercowonaczyniowegoIDotyczywszystkichpacjentówInternistyczniezdrowy pacjent,bezspodziewanychtrudności wokresieśró<strong>do</strong>peracyjnymW oparciu o kolor tkanek,kolor wypływającej krwi,SpO 2, ETCO 2.Obserwacja ruchówworka oddechowego,stetoskop, szczytoweciśnienie w drogachoddechowych, ETCO 2.Symetrycznyszmeroddechowy.Ułożeniemankietuuszczelniającego- tchawiczegopowyżej wcięciaszyjnego mostka.Użyciebronchofiberoskopu po ułożeniuna boku.Niemierzone.NiBP, SpO 2, EKG, ETCO 2,stetoskop przezprzełykowy, OCŻ.Ciśnienie tętnicze krwi oznaczanemet. inwazyjną (BP).IIWykonywany okresowo,lub wsposóbciągłyZdrowi pacjencipoddaniproceduromspecjalnym, lubchorzy pacjencipoddaniproceduromrutynowym.Jak wyżej.Dodatkowo gazometria krwitętniczej.Jak wyżej. Dodatkowospirometria ipodatność płuc.Użyciebronchofiberoskopu dla weryfikacjipołożenia rurki wkażdychokolicznościach.PomiarPCWP wprzypadkuplanowanejlobektomii,lub resekcjipłuca.Jak wyżej. Dodatkowo BP, OCŻ icewnik Swana-Ganza (jeżeli niskafrakcja wyrzutowa, nadciśnieniesystemowe, lub płucne); ew.przezprzełykowaechokardiografia.IIIMonitorowaniezaawansowaneChory pacjent,wymagającyzaawansowanych procedur.Jak powyżej.Dodatkowo gazometriamieszanej krwi żylnej.Oznaczanie przecieku żylnegoi stosunku przestrzenibezużytecznej <strong>do</strong> objętościoddechowej.Jak powyżej.Jak powyżej.Dodatkowoczęstaweryfikacjapołożenia rurki(nawet bezwystępowaniazaburzeń).Ciśnienie w t.płucnej.COPVR.SVRPodaż tlenu.Zużycietlenu.Jak wyżej.Dodatkowo przezprzełykowaechokardiografiaWybór rodzaju i techniki monitorowania pacjentów w zależności od schorzenia, stanu fizycznego i rodzaju planowanego zabieguoperacyjnego Iberti TJ, Benjamin E, Gruppi L, Raskin JM. Ventricular arrhythmias during pulmonary artery catheterization in the intensivecare unit. Prospective study. Am J Med 1985; 78: 451-4.
Change language