4 / 2007 (PDF, 2 MB) - Braunoviny - B. Braun Medical sro

H I – T E C Hpráce moderních drenáží je překlenout a odvéstnadbytečné množství likvoru z komorovéhosystému do peritoneální dutiny nebo do srdečnísíně, kde pak dochází k resorpci odváděnéholikvoru. K tomu se dnes používá systém sestávajícíz komorového katetru, jednocestnéhoventilu a z peritoneálního katetru. Do tohotosystému lze vložit příslušenství, tvořené napříkladodběrovou komůrkou, určené pro snadnoupunkci likvoru a také pro kontrolu funkčnosticelého systému.Pro masivní rozšíření léčby hydrocefalu použitímdrenáží s ventilem velmi napomohly modernízobrazovací metody, zejména CT (počítačovátomografie), MRI (magnetická rezonance)a u dětských pacientů, kteří nemají uzavřenoufontanelu, také ultrazvuk.Tyto moderní vyšetřovací metody nám dnesnapomáhají lépe určit a posoudit příčinu hydrocefalu.Dělení probíhá do několika kategorií. ProGAV ® – ventil pro léčbu hydrocefalu s nastavitelným otvíracím tlakemObstrukční hydrocefalus je způsoben blokádoupřirozené cirkulace likvoru v komorovémsystému. Překážkou této cirkulace můžou býtnapříklad patologické změny vrozené, ale takézískané. Významnou příčinou jsou nádorovézměny, to v případě, že jejich působení neboprorůstání vede ke stenóze nebo přímo uzávěrulikvorové cirkulace. Obstrukční hydrocefalusmůže vzniknout také při krvácení do mozkovýchkomor.Dalším typem je takzvaný komunikující, tedynormotenzní hydrocefalus, který vzniká nejspíšepři poruše resorpce likvoru.Třetím základní typem hydrocefalu je tzv. zevníhydrocefalus. Ten se nejčastěji vyskytuje u kojencůkuličkový ventila projevuje se rozšířenými subarachnoi-deálními prostory spolu s abnormálním růstemhlavičky.Aby toho nebylo málo, existuje ještě několikdalších podskupin, které ne zcela přesně splňujízákladní definice, ale byly by mimo záběrtohoto článku.Tyto znalosti pacient samozřejmě nemá. Jehopochopitelně zajímá pouze uspokojivý výsledek,zachování kvality života a pokud možno, již conejméně častý návrat na nemocniční lůžko.Narozdíl od jiných diagnóz, pro dosažení cílůuvedených výše, má klíčovou roli technologie,torzní pružinatedy ventily, někdy shunty, zkraty. Důležití jsoutedy i výrobci ventilů a jejich vývojoví pracovníci.Ideální zařízení musí být spolehlivé, jednoduché,rotorz biokompatibilních materiálů a v neposlednířadě také malé a lehké, protože pacient je budemít všité v podkoží na vhodném místě na těle,nejčastěji však na hlavě v oblasti za uchem.Jak již bylo uvedeno výše, dnešní vývoj setitanové pouzdrorozdělil na několik variant. Každá má svéhozastánce, odpůrce, ale také množství vědeckýchprací, které se věnují porovnáváním jednotlivýchprincipů a výměně zkušeností.Ventily by se dnes daly rozdělit dle hlavní charakteristikyna ventily: s pevně nastavenýmotvíracím tlakem, s proměnným otevíracímtlakem, tzv. programovatelné ventily (otvíracíŘez programovatelnou jednotkou ventilu proGAV ® tlak lze měnit), a na ventily reagující na změnu6