4 / 2007 (PDF, 2 MB) - Braunoviny - B. Braun Medical sro

T É M AGammex ® PF Hydrasoft – nejnovější generace chirurgických rukavic bez pudru. Neobsahují MTB a thiuramy,jejich manžeta je opatřena lepivým pásemexistují žádné předpisy týkající se průniku virůpřes lékařské rukavice. Evropská norma pouzepožaduje statistické testování nepropustnostirukavic (AQL měření).Tyto testy se provádějí statickou metodoukontaktem s vodou. Uplatňuje se proto americkánorma, jež používá testovací systéms bakteriofágem Phi-X174. Tento nepatogennímikroorganismus je mnohem menší než viry HIV,hepatitidy B nebo C. Jedná se o dynamickoupenetraci simulující průnik patogenních virů.Tato metoda se více podobá každodenní realitěpoužívání rukavic. Tabulka AVPP ukazuje excelentníbariérovou ochranu jednotlivých typůAnsell rukavic. Rukavice byly testovány po dobuaž 120 minut.Rizikem pro zdravotnický personál ale nejsoupouze patogeny. Stále více pacientů trpízhoubnými nádory, jejichž výskyt by měl podleWHO do roku 2020 vzrůst až o 50 %. Pro léčbunovotvarů se velmi často používá chemoterapie.Bohužel je dobře známo, že cytostatickéléky jsou svými mutagenními, karcinogennímii teratogenními účinky potenciálně nebezpečnépro manipulující osoby. I v této oblasti provádíAnsell testování vlastních materiálů. ProgramACPP (Ansell Cytostatic Permeation Program)se zaměřuje na vytvoření protokolu hodnoceníprůniku konkrétních cytostatik do jednotlivýchtypů rukavic tak, jak ukazuje tabulka ACPP.Závěrem je třeba zmínit trend, který je významnýzejména ve vyspělých zemích. Je jednoznačněprokázáno, že riziko alergií na latex zvyšujepudr používaný na usnadnění navlékání rukavic.V poslední době, kdy byly vyvinuty cenověpřijatelné rukavice bez pudru, je proto evidentnívýznamný nárůst používání těchto rukavic předrukavicemi pudrovanými.Doufáme, že tento článek přiměje odpovědnépracovníky k zamyšlení nad spektrem používanýchochranných pomůcek pro zdravotnickýpersonál. Standardně používané nepudrovanérukavice by měly být doplněny vhodně vybranýmispeciálními rukavicemi pro ortopedické,traumatologické či dlouhé břišní operace. Zceladůsledně by se mělo postupovat při zákrocíchna infekčních pacientech (viz první část článku).Je malou tragédií, že v rámci úspor v řádechdesetikorun či stokorun se vystavují i předníodborníci významně vyššímu peroperačnímuriziku infekce, než je to nezbytně nutné.Speciální ochranný program je nutností i u pracovníkůmanipulujících s cytostatiky. Stejně takjako jsou pečlivě vypracovávány dezinfekčníprogramy, by měla být vypracována schématapoužívání ochranných pomůcek. Tedy při jakýchdruzích operací mají být použity určité typy rukavic,jaké rukavice použít při vysoce infekčnímpacientovi, jak často se mají měnit apod.Kvalitní chirurgické rukavice budou vždy zárukouochrany zdraví osob ve zdravotnictví. Věříme,že neustálý vývoj materiálů a testovacíchmetod, kterým se vyznačuje firma Ansell, je tounejlepší cestou.ACPP (program pronikání cytostatik)Cytostatika Operační rukavice Vyšetřovací rukavicedoba kontaktu60 minDermapreneUltraGammex PFGammex PFHydrasoftMicro-ThinNutexEncoreOrthopaedicCarmustin 3 6 1 3 6 2 3 1Cisplatina 6 6 3 3 6 6 6 -Cyklofosfamid 5 5 4 4 5 4 3 2Cytarabin 4 5 5 6 5 4 5 -Docetaxel 5 4 5 5 5 4 5 -Doxorubicin 6 5 4 5 5 4 6 -Etoposid 4 3 4 3 3 2 6 25-Fluorouracil 6 6 6 4 6 6 6 -Ifosfamid 4 4 4 4 4 3 4 2Irinotekan 4 4 4 4 5 3 5 3Methotrexat 5 6 5 5 5 6 5 -Mitomycin C 4 5 5 4 6 - - -Oxaliplatina 4 4 4 5 6 - - -Paclitaxel 4 6 4 4 - - - -Thiotepa 5 5 4 4 6 4 5 2Vinorelbin 4 5 4 4 5 4 4 -Ganciclovir 4 5 5 5 - - - -1 - méně než 10x pod detekčním limitem normy EU2 - 10 - 100x pod detekčním limitem normy EU3 - 100 - 1000x pod detekčním limitem normy EU4 - 1000 - 10 000x pod detekčním limitem normy EU5 - 10 000 - 100 000x pod detekčním limitem normy EU6 - více než 100 000x pod detekčním limitem normy EU nebo nebyl naměřen žádný průnikDermaCleanNitra-TexSynsation PF18