4 / 2007 (PDF, 2 MB) - Braunoviny - B. Braun Medical sro

T É M Avývoji, tak ve výrobě operačních i vyšetřovacíchrukavic. V České republice dlouhodobě spolupracujese společností B. Braun Medical, která mátyto kvalitní rukavice ve svém portfoliu.Na prvním místě je nutnost stálého zdokonalováníochrany zdraví zdravotníků i pacientů.I přes neustálý vývoj ergonomie rukavic (např.zdokonalení úchopu, snižování únavového syndromuběhem dlouhé operace, vývoj zesílenýchmanžet, zvyšování citlivosti ve špičkách prstů),je třeba mít na paměti hlavní účel rukavic.I v podmínkách současných chirurgických sálůje nejdůležitější chránit zdraví jak pacientů,tak i operatérů. Vždyť výskyt nozokomiálníchinfekcí se nijak nesnižuje.Podle WHO je ze 35 milionů zdravotníků celéhosvěta okolo 3 milionů každoročně vystavenopatogenům šířeným krví. Riziko expozicea infekce z krve je stále nejvyšší na operačnímsále. Průměrné riziko infekce po perkutánnímporanění kontaminovanými ostrými nástroji sepohybuje kolem 6–30 % u hepatitidy B, 4–10 %u hepatitidy C a 0,3 % u HIV. Chronická infekcehepatitidou B je mezi chirurgy třikrát častějšínež u běžné populace.Proč tomu tak je? I přes neustálý vývoj v oblastirukavic dochází během operace k jejichdefektům. Bylo např. zjištěno, že k proraženírukavice během chirurgických postupů docházív 11–43 % v závislosti na typu operačního výkonu.Studie také prokázaly, že počty defektůvzrůstají u rukavic, které jsou používány podobu delší než tři hodiny.Četnost perforace samozřejmě nejvíce ovlivňujepovaha prováděné operace. Výsledky studií říkají,že nejvyšší výskyt perforací má ortopediea traumatologie, těsně následovaná chirurgiígastrointestinální. Ostatní typy operací (cévní,hrudní atd.) mají procento perforace rukavicvýrazně nižší.V mnoha případech je bohužel poškozenírukavic zjištěno až poté, co je operatér povýkonu sejme. Teprve tehdy bývá zpozorovánapřítomnost krve na jeho rukou. Byloprokázáno, že k tomuto dochází ve 12–17 %zákroků. To vedlo k doporučení, aby chirurgovéměnili rukavice nejméně jednou za hodinu,a tím se vyvarovali kontaminace tělními tekutinamipacienta. Ani vizuální kontrola defektunení stoprocentní. Studiemi s elektronickoudetekcí bylo zjištěno, že ještě zůstává velkáAVPP - výsledky testůrukavice materiál čas 0 min čas 30 min čas 60 min čas 120 minparametry + - 1 2 3 + - 1 2 3 + - 1 2 3 + - 1 2 3Gammex ® PF latex + • • • • + • • • • + • • • • + • • • •DermaPrene ® Ultra neopren + • • • • + • • • • + • • • • + • • • •Gammex ® PF HydraSoft latex + • • • • + • • • • + • • • • + • • • •Medi-Grip ® Plus latex + • • • • + • • • • + • • • • + • • • •Micro-Thin ® Nutex latex + • • • • + • • • • + • • • • + • • • •Encore ® Orthopaedic latex + • • • • + • • • • + • • • • + • • • •ExamTex ® Plus latex + • • • • + • • • • + • • • •Micro-Touch ® Hydracare ® latex + • • • • + • • • • + • • • •NitraTex ® nitril + • • • • + • • • • + • • • •NitraTex ® EP nitril + • • • • + • • • • + • • • •SensiClean latex + • • • • + • • • • + • • • •+ = pozitivní kontrola, - = negativní kontrola, • = negativní výsledek, 1, 2, 3 = vzorkyčást mikroperforací, které oko chirurga vůbecnezachytí.Lze se tedy perforacím rukavic nějak účinně bránit?Pro již zmiňované náročnější a pro chirurga„nebezpečnější“ operace vyvinula firma Ansellsystém dvojích rukavic. Začátkem letošního rokubyly představeny rukavice Gammex ® PF Underglove.Jedná se o tzv. rukavice pod rukavice.Jsou sterilní, sytě zeleně zbarvené, aby nedošlok záměně s běžnými operačními rukavicemi.Testování ukázalo, že procento perforací vnitřnírukavice je o zhruba 70 % nižší ve srovnánís jednoduchou rukavicí. Dvojí rukavice až desetinásobněsnižují možnost expozice patogenůmšířeným krví. Rukavice Gammex ® PF Undergloveje možné kombinovat s ostatními druhy chirurgickýchrukavic. Jsou bez pudru, zvlhčené(technologie HydraSoft ® ) tak, aby umožnilysnadné nasazování i výměnu během operacea podporovaly bariérovou funkci kůže.Gammex ® PF UndergloveZvlhčující efekt glycerinu pomáhá přitáhnouta udržet vodu v kůži, dimethicon pak kůžichrání před vysycháním. Snižuje se také pravděpodobnostrozvoje iritačních a alergickýchkožních reakcí. Ve výrobě je použita technologieP.E.A.R.L. (Protein and Endogenous Allergen ReductionLeaching), která redukuje uvolňováníproteinových a endogenních alergenů z rukavic,a tím snižuje možnost senzibilizace k latexu.Navíc nebylo prokázáno významnější sníženícitlivosti operatéra při použití dvojích rukavicoproti jednoduchým.Během práce na operačním sále však nejde jeno perforaci nebo jiné mechanické poškozenírukavic. I vlastní neporušený materiál musíbýt odolný proti průniku patogenů, předevšímvirů. Proto firma Ansell vyvinula tzv. programAVPP (Ansell Viral Penetration Program). Jdeo testování materiálů na pronikání a potenciálníkontaminaci viry. Zatím totiž v Evropě ne-17