協同式隔離訪視即時回報系統 - 國家災害防救科技中心

計 畫 編 號 :DOH94-TD-H-113-008行 政 院 衛 生 署各 項 試 辦 計 畫 之 委 託 發 展 計 畫 成 果 報 告協 同 式 隔 離 訪 視 即 時 回 報 系 統成 果 報 告執 行 機 構 : 私 立 長 庚 大 學計 畫 主 持 人 : 林 仲 志 博 士執 行 期 間 : 八 十 九 年 十 一 月 一 日 至 九 十 年 十 二 月 三 十 一 日* 本 研 究 報 告 僅 供 參 考 , 不 代 表 本 署 意 見 , 依 合 約 之 規 定 : 如 對媒 體 發 布 研 究 成 果 應 事 先 徵 求 本 署 同 意 *

目 錄壹 、 摘 要 ........................................................................................................................... 6貳 、 英 文 摘 要 ................................................................................................................... 9參 、 前 言 ......................................................................................................................... 10肆 、 材 料 與 方 法 ............................................................................................................. 143.1 居 家 隔 離 施 行 策 略 .................................................................................................. 163.1.1 居 家 隔 離 通 報 施 行 模 式 ........................................................................................ 183.1.2 訪 視 進 行 時 機 與 方 式 ............................................................................................ 193.2 機 會 式 (Opportunistic Model) 通 報 表 單 模 組 之 建 立 .............................................. 213.2.1 通 報 表 單 模 組 之 設 計 流 程 .................................................................................... 213.2.2 通 報 表 單 模 組 之 編 輯 表 單 方 式 ............................................................................ 233.2.2 通 報 表 單 模 組 之 設 定 跳 題 方 式 ............................................................................ 253.2.3 通 報 表 單 模 組 之 設 定 搜 尋 方 式 ............................................................................ 273.2.4 通 報 表 單 模 組 之 表 單 輸 出 方 式 ............................................................................ 283.3 協 同 式 居 家 隔 離 即 時 回 報 平 台 .............................................................................. 313.3.1 協 同 式 居 家 隔 離 即 時 回 報 平 台 架 構 ................................................................... 313.3.2 協 同 式 居 家 隔 離 即 時 回 報 資 訊 管 理 系 統 ........................................................... 333.3.3 不 同 單 位 通 報 資 料 交 換 協 定 制 定 ........................................................................ 383.3.4 外 掛 模 式 之 權 限 管 理 機 制 ................................................................................... 403.4 健 康 照 護 地 理 資 訊 系 統 (Healthcare Geography Information System, H-GIS)...... 433.5 遠 端 居 家 隔 離 監 控 模 式 之 規 劃 ............................................................................... 473.6 行 動 居 家 訪 視 系 統 之 設 計 ...................................................................................... 49伍 、 結 果 ......................................................................................................................... 515.1 機 會 式 (Opportunistic Model) 通 報 表 單 模 組 之 系 統 成 果 ...................................... 521

5.2 協 同 式 居 家 隔 離 即 時 回 報 平 台 .............................................................................. 625.3 健 康 照 護 地 理 資 訊 系 統 (Healthcare Geography Information System, H-GIS)...... 725.4 遠 端 居 家 隔 離 監 控 模 式 之 規 劃 ............................................................................... 765.5 行 動 居 家 訪 視 系 統 之 設 計 ...................................................................................... 78陸 、 討 論 ......................................................................................................................... 81柒 、 結 論 ......................................................................................................................... 86捌 、 參 考 資 料 ................................................................................................................. 882

圖 目 錄圖 一 、 協 同 式 居 家 隔 離 訪 視 即 時 回 報 系 統 功 能 區 塊 ................................................... 14圖 二 、 疾 病 通 報 流 程 圖 ( 摘 錄 自 台 大 醫 院 家 庭 醫 學 科 郭 斐 然 醫 師 簡 報 資 料 ) ............ 19圖 三 、 居 家 隔 離 通 報 資 訊 管 理 系 統 架 構 圖 ................................................................... 20圖 四 、 機 會 式 通 報 表 單 模 組 流 程 圖 ............................................................................... 21圖 五 、 表 單 設 計 介 面 流 程 圖 ........................................................................................... 22圖 六 、 系 統 使 用 案 例 圖 ................................................................................................... 23圖 七 、 答 題 型 態 與 其 設 定 需 求 ....................................................................................... 24圖 八 、 單 選 跳 題 設 定 流 程 ............................................................................................... 26圖 九 、 多 選 跳 題 設 定 流 程 ............................................................................................... 27圖 十 、 表 單 XML 解 析 器 流 程 .......................................................................................... 29圖 十 一 、 產 出 之 系 統 之 使 用 案 例 圖 ............................................................................... 31圖 十 二 、 協 同 式 居 家 隔 離 即 時 回 報 平 台 ....................................................................... 33圖 十 三 、 居 家 隔 離 監 控 與 通 報 流 程 ............................................................................... 36圖 十 四 、 室 外 隔 離 監 控 與 通 報 流 程 ............................................................................... 37圖 十 五 、 無 線 服 務 及 時 通 報 系 統 架 構 圖 ....................................................................... 38圖 十 六 、 不 同 單 位 通 報 資 料 交 換 方 式 ........................................................................... 40圖 十 七 、 權 限 管 理 示 意 圖 ............................................................................................... 41圖 十 八 、 外 掛 式 權 限 控 管 引 擎 ....................................................................................... 42圖 十 九 、IP 管 制 流 程 圖 ................................................................................................... 43圖 二 十 、 健 康 照 護 地 理 資 訊 系 統 圖 層 ........................................................................... 44圖 二 十 一 、H-GIS Server 管 理 系 統 Use Case.................................................................. 46圖 二 十 二 、 生 理 監 控 流 程 圖 ........................................................................................... 47圖 二 十 三 、 生 理 監 控 Use Case........................................................................................ 483

圖 二 十 四 、 遠 距 監 控 資 料 回 傳 流 程 圖 ........................................................................... 49圖 二 十 五 、 行 動 居 家 訪 視 系 統 流 程 圖 ........................................................................... 50圖 二 十 六 、 通 報 表 單 管 理 介 面 ....................................................................................... 53圖 二 十 七 、 新 增 問 題 ....................................................................................................... 54圖 二 十 八 、 表 單 畫 面 預 覽 ............................................................................................... 54圖 二 十 九 、 單 選 題 跳 題 設 定 ........................................................................................... 55圖 三 十 、 多 選 題 跳 題 設 定 ............................................................................................... 56圖 三 十 一 、 搜 尋 設 定 — 共 通 設 定 ................................................................................... 57圖 三 十 二 、 搜 尋 模 式 一 之 條 件 設 定 ............................................................................... 58圖 三 十 三 、 搜 尋 模 式 一 之 結 果 呈 現 ............................................................................... 58圖 三 十 四 、 搜 尋 模 式 二 之 條 件 設 定 ............................................................................... 59圖 三 十 五 、 資 料 搜 尋 ....................................................................................................... 60圖 三 十 六 、 資 料 庫 連 線 設 定 ........................................................................................... 61圖 三 十 七 、(a) 隨 身 定 位 器 比 例 圖 、(b) 居 家 監 控 感 應 器 .............................................. 63圖 三 十 八 、 居 家 隔 離 即 時 回 報 資 訊 管 理 系 統 ............................................................... 67圖 三 十 九 、PDA 顯 示 畫 面 (a) 系 統 登 入 、(b) 顯 示 目 前 訪 視 者 負 責 個 案 、(c) 隔 離 者 所在 位 置 、(d) 地 理 資 訊 文 字 描 述 、(e) 個 案 基 本 資 料 ................................................... 68圖 四 十 、 利 用 行 動 設 備 觀 察 隔 離 者 之 地 理 資 訊 ........................................................... 68圖 四 十 一 、 設 定 使 用 者 權 限 層 級 介 面 ........................................................................... 69圖 四 十 二 、 設 定 權 限 功 能 對 照 表 介 面 ........................................................................... 70圖 四 十 三 、 權 限 層 級 最 大 之 系 統 功 能 項 ....................................................................... 70圖 四 十 四 、 權 限 層 級 最 小 之 系 統 功 能 項 ....................................................................... 71圖 四 十 五 、 設 定 IP 管 制 介 面 ........................................................................................... 72圖 四 十 六 、 新 增 訪 視 員 資 料 之 操 作 畫 面 ....................................................................... 74圖 四 十 七 、 完 成 新 增 隔 離 者 與 訪 視 員 之 圖 層 資 訊 ....................................................... 744

圖 四 十 八 、 搜 尋 特 定 物 件 之 操 作 畫 面 ........................................................................... 75圖 四 十 九 、 紀 錄 過 去 之 歷 史 軌 跡 圖 ............................................................................... 76圖 五 十 、 生 理 訊 號 擷 取 程 式 系 統 畫 面 ........................................................................... 77圖 五 十 一 、 遠 端 居 家 隔 離 生 理 狀 況 監 控 網 頁 ............................................................... 78圖 五 十 二 、 行 動 居 家 訪 視 系 統 操 作 畫 面 ....................................................................... 80表 目 錄表 一 、 系 統 產 出 檔 案 ....................................................................................................... 30表 二 、 系 統 產 出 檔 案 列 表 ............................................................................................... 62表 三 、 整 體 平 台 所 需 軟 硬 體 需 求 ................................................................................... 635

壹 、摘 要本 研 究 計 畫 所 提 之 ” 協 同 式 隔 離 訪 視 回 報 系 統 ”, 乃 嘗 試 於 衛 生 署所 規 劃 之 社 區 醫 療 群 與 社 區 公 衛 群 之 健 康 照 護 模 式 下 , 與 個 人 健 康 資料 整 合 , 將 被 隔 離 通 報 的 資 訊 , 除 了 於 中 央 有 全 國 性 的 資 料 外 , 同 時立 即 傳 送 最 新 資 訊 給 當 地 社 區 醫 護 人 員 , 讓 第 一 線 的 醫 護 人 員 同 步 掌握 最 新 隔 離 名 單 , 增 加 防 疫 反 應 時 間 。協 同 式 居 家 隔 離 訪 視 即 時 回 報 系 統 主 要 包 括 五 個 主 要 功 能 區 塊 ,核 心 部 份 為 即 時 回 報 平 台 , 負 責 資 料 的 處 理 以 及 權 限 的 控 管 ; 機 會 式通 報 表 單 模 組 為 提 供 設 計 通 報 表 單 所 需 的 各 項 處 理 引 擎 ; 健 康 照 護 地理 資 訊 系 統 主 要 負 責 提 供 通 報 、 動 員 所 需 之 地 理 資 訊 ; 行 動 居 家 訪 視系 統 提 供 訪 視 者 一 個 不 受 時 空 限 制 的 資 料 存 取 介 面 , 於 第 一 時 間 掌 握最 及 時 的 資 訊 ; 遠 端 居 家 隔 離 監 控 系 統 協 助 掌 握 隔 離 者 的 健 康 情 況 ( 如體 溫 、 呼 吸 或 心 跳 ), 同 時 也 能 掌 握 隔 離 者 是 否 依 照 規 定 確 實 於 規 定 場所 內 進 行 隔 離 。本 計 畫 所 建 構 的 協 同 式 居 家 隔 離 訪 視 即 時 回 報 系 統 主 要 包 括 五 個主 要 功 能 。(1) 機 會 式 通 報 表 單 模 子 系 統 : 主 要 為 提 供 設 計 通 報 表 單 所 需 的 各 項6

處 理 引 擎 , 讓 使 用 者 可 以 不 用 技 術 人 員 的 參 與 即 可 快 速 產 生 隔 離 訪 視所 需 要 的 通 報 系 統 , 減 少 系 統 開 發 時 間 。(2) 協 同 式 居 家 隔 離 即 時 回 報 平 台 : 此 為 系 統 核 心 部 份 , 負 責 管 理 隔離 訪 視 資 料 , 配 合 外 掛 權 限 管 理 功 能 , 系 統 管 理 者 可 以 依 據 不 同 的 角色 給 予 不 同 使 用 者 查 閱 資 料 的 權 限 。 另 外 , 本 系 統 可 以 支 援 多 種 不 同裝 置 , 使 用 者 可 以 利 用 PC、NB、PDA 或 是 手 機 與 系 統 連 線 取 得 並 顯 示相 關 資 料 。(3) 健 康 照 護 地 理 資 訊 子 系 統 : 主 要 負 責 提 供 通 報 、 動 員 所 需 之 地 理資 訊 , 透 過 健 康 照 護 地 理 資 訊 系 統 各 項 功 能 , 管 理 者 除 可 以 完 成 隔 離者 或 醫 療 單 位 地 理 資 訊 的 新 增 、 查 詢 等 動 作 外 , 同 時 此 子 系 統 也 整 合GPS、GIS、RFID 等 相 關 技 術 , 可 以 有 效 追 蹤 隔 離 者 或 是 訪 視 員 移 動 歷史 軌 跡 也 。(4) 遠 端 居 家 隔 離 監 控 子 系 統 , 協 助 掌 握 隔 離 者 的 健 康 情 況 ( 如 體溫 、 呼 吸 或 心 跳 ), 同 時 也 能 掌 握 隔 離 者 是 否 依 照 規 定 確 實 於 規 定 場 所內 進 行 隔 離 。 此 子 系 統 由 兩 部 分 所 構 成 , 一 為 與 生 理 監 控 設 備 結 合 的應 用 程 式 , 主 要 負 責 將 量 測 到 的 資 料 自 設 備 取 出 , 並 產 生 自 主 健 康 管理 報 表 。 第 二 部 份 為 home gateway 提 供 照 護 者 與 隔 離 者 互 動 之 平 台 , 而透 過 Home Gateway 上 的 Web Service, 經 過 授 權 的 醫 療 人 員 也 可 以 遠 端7

監 控 其 生 理 狀 況 , 於 必 要 時 間 給 予 最 適 當 的 照 護 。(5) 行 動 居 家 訪 視 子 系 統 : 提 供 訪 視 者 一 個 不 受 時 空 限 制 的 資 料 存取 介 面 , 於 第 一 時 間 掌 握 最 及 時 的 資 訊本 研 究 計 畫 預 計 之 研 究 成 果 , 不 僅 將 透 過 與 衛 生 局 、 社 會 局 , 衛生 所 的 實 地 訪 談 , 共 同 擬 定 居 家 隔 離 施 行 策 略 外 , 同 時 也 將 因 應 即 時回 報 系 統 所 需 要 的 各 項 系 統 需 求 , 透 過 資 訊 與 網 路 通 訊 技 術 的 整 合 ,提 出 具 體 可 行 之 解 決 方 案 , 建 立 一 套 可 靠 的 訪 視 系 統 , 能 配 合 現 場 人員 的 訪 查 , 有 效 控 管 居 家 隔 離 的 確 實 實 施 , 達 到 安 定 民 心 , 有 效 控 制疫 情 的 目 的 。8

在 第 一 時 間 開 發 個 案 通 報 系 統 來 協 助 醫 療 相 關 人 員 掌 握 被 隔 離的 相 關 資 料 , 造 成 防 疫 上 的 漏 洞 。5. 通 訊 環 境 未 妥 善 利 用 , 資 料 需 要 二 次 輸 入 或 是 回 到 辦 公 室 才 能 進行 資 料 輸 入 , 使 得 個 案 資 料 缺 乏 即 時 性 , 影 響 通 報 、 指 揮 與 派 遣的 效 果 。6. 居 家 隔 離 監 控 機 制 不 完 善 , 無 法 確 實 掌 握 隔 離 者 是 否 確 實 遵 守 隔離 規 範 , 造 成 多 起 應 隔 離 民 眾 仍 私 自 出 入 公 共 場 所 的 事 件 。7. 決 策 分 析 缺 乏 時 效 性 : 由 於 資 訊 系 統 建 置 一 直 以 來 都 需 要 倚 賴 資訊 人 員 的 開 發 , 對 於 緊 急 事 故 的 資 料 蒐 集 與 分 析 常 因 為 缺 乏 時 效性 , 而 延 誤 相 關 決 策 之 研 擬 , 影 響 救 災 成 效 。針 對 上 述 問 題 , 本 研 究 計 畫 提 出 一 ” 協 同 式 隔 離 訪 視 回 報 系 統 ”,嘗 試 於 衛 生 署 所 規 劃 之 社 區 醫 療 群 與 社 區 公 衛 群 之 健 康 照 護 模 式 下 ,將 通 報 資 料 與 個 人 健 康 資 料 進 一 步 整 合 , 被 隔 離 通 報 的 資 訊 , 除 了 於中 央 有 全 國 性 的 資 料 外 , 同 時 立 即 傳 送 最 新 資 訊 給 當 地 社 區 醫 護 人員 , 讓 第 一 線 的 醫 護 人 員 同 步 掌 握 最 新 隔 離 名 單 , 增 加 防 疫 反 應 時 間 。本 計 劃 達 成 之 整 體 目 標 為 :1. 提 出 與 社 區 醫 療 群 和 社 區 公 衛 群 整 合 之 居 家 隔 離 施 行 策 略 :11

5. 行 動 居 家 訪 視 系 統 之 設 計 :被 居 家 隔 離 者 , 政 府 會 安 排 衛 生 局 、 所 或 民 政 單 位 的 志 工 ,每 日 追 蹤 健 康 情 形 , 以 確 保 遭 到 強 制 居 家 隔 離 者 的 健 康 , 並 且 還提 供 他 生 活 上 所 需 的 支 持 與 服 務 。 透 過 可 攜 式 行 動 裝 置 ( 如 PDA或 是 Tablet PC) 以 及 無 線 網 路 ( 如 GPRS) 所 開 發 輕 便 可 攜 之 電 子 式居 家 隔 離 訪 視 調 查 工 具 , 可 以 方 便 防 疫 站 ( 發 燒 篩 檢 站 ) 或 是 訪 視 人員 於 任 何 地 點 、 任 何 時 間 都 可 以 即 時 取 得 或 是 回 報 最 新 的 居 家 隔離 狀 況 。6. 遠 端 居 家 隔 離 監 控 模 式 之 規 劃 :對 於 居 家 隔 離 監 控 , 除 了 透 過 訪 視 者 電 話 每 日 追 蹤 隔 離 者 的狀 況 外 , 本 計 劃 也 將 規 劃 一 遠 端 居 家 隔 離 監 控 模 式 , 此 監 控 模 式主 要 目 的 是 協 助 掌 握 隔 離 者 的 健 康 情 況 ( 如 體 溫 、 呼 吸 或 心 跳 ), 同時 也 能 掌 握 隔 離 者 是 否 依 照 規 定 確 實 於 規 定 場 所 內 進 行 隔 離 。13

肆 、材 料 與 方 法本 計 畫 所 建 構 的 協 同 式 居 家 隔 離 訪 視 即 時 回 報 系 統 主 要 包 括 五 個主 要 功 能 區 塊 ( 見 圖 一 ), 核 心 部 份 為 即 時 回 報 平 台 , 負 責 資 料 的 處 理 以及 權 限 的 控 管 ; 機 會 式 通 報 表 單 模 組 為 提 供 設 計 通 報 表 單 所 需 的 各 項處 理 引 擎 ; 健 康 照 護 地 理 資 訊 系 統 主 要 負 責 提 供 通 報 、 動 員 所 需 之 地理 資 訊 ; 行 動 居 家 訪 視 系 統 提 供 訪 視 者 一 個 不 受 時 空 限 制 的 資 料 存 取介 面 , 於 第 一 時 間 掌 握 最 及 時 的 資 訊 ; 遠 端 居 家 隔 離 監 控 系 統 協 助 掌握 隔 離 者 的 健 康 情 況 ( 如 體 溫 、 呼 吸 或 心 跳 ), 同 時 也 能 掌 握 隔 離 者 是 否依 照 規 定 確 實 於 規 定 場 所 內 進 行 隔 離 。圖 一 、 協 同 式 居 家 隔 離 訪 視 即 時 回 報 系 統 功 能 區 塊14

具 體 完 成 之 工 作 內 容 如 下 所 述 :1. 提 出 與 社 區 醫 療 群 和 社 區 公 衛 群 整 合 之 居 家 隔 離 施 行 策 略甲 、乙 、居 家 隔 離 施 行 模 式訪 視 進 行 時 機 與 方 式2. 機 會 式 (Opportunistic Model) 通 報 表 單 模 組甲 、乙 、丙 、回 報 單 編 輯 引 擎即 時 通 報 線 上 登 錄 系 統 程 式 產 生 引 擎自 動 統 計 報 表 產 生 引 擎3. 協 同 式 居 家 隔 離 即 時 回 報 平 台 :甲 、乙 、不 同 單 位 通 報 資 料 交 換 協 定 制 定平 台 所 需 軟 硬 體 規 劃丙 、 開 發 與 社 區 醫 療 群 之 資 訊 系 統 之 整 合 介 面 。丁 、外 掛 模 式 之 權 限 管 理 機 制4. 健 康 照 護 地 理 資 訊 系 統 (Healthcare Geography Information System)甲 、乙 、丙 、丁 、街 道 、 地 標 地 理 資 訊被 隔 離 者 居 家 環 境 地 理 資 訊醫 療 單 位 或 民 政 單 位 等 地 理 資 訊志 工 或 訪 視 員 支 援 救 護 與 訪 視 派 遣15

5. 行 動 居 家 訪 視 系 統 之 設 計甲 、乙 、丙 、PDA 或 Tablet 操 作 介 面 程 式無 線 資 料 即 時 存 取 機 制離 線 狀 態 資 料 暫 存 與 連 線 資 料 同 步 機 制6. 遠 端 居 家 隔 離 監 控 模 式 之 規 劃甲 、乙 、健 康 情 況 ( 如 體 溫 、 呼 吸 或 心 跳 ) 監 測 功 能遠 距 監 控 資 料 回 傳3.1 居 家 隔 離 施 行 策 略面 對 像 SARS 或 是 禽 流 感 等 高 危 險 性 傳 染 疾 病 的 通 報 與 防 治 已 成為 國 家 級 防 救 災 相 當 重 要 的 一 環 , 因 此 當 災 難 發 生 時 , 必 須 有 效 整 合各 級 醫 療 單 位 的 醫 療 資 源 , 於 第 一 時 間 掌 握 隔 離 者 同 住 或 有 地 緣 關 係的 眷 屬 名 單 , 並 且 立 即 建 構 安 全 可 靠 一 個 訊 息 通 報 系 統 , 訂 定 嚴 密 的居 家 隔 離 訪 視 計 畫 , 在 權 限 管 控 下 , 參 與 防 治 的 工 作 人 員 , 都 可 以 透過 網 路 資 訊 系 統 , 掌 握 被 隔 離 的 相 關 資 料 , 避 免 造 成 防 疫 上 的 漏 洞 。至 於 在 居 家 隔 離 監 控 機 制 如 何 兼 顧 隔 離 者 生 理 與 心 理 的 照 護 , 隨 時 提醒 他 們 應 注 意 事 項 , 並 且 提 供 與 照 護 者 雙 向 互 動 的 平 台 , 讓 衛 生 單 位可 以 隨 時 了 解 隔 離 者 的 狀 況 。 因 此 如 何 建 構 一 個 居 家 隔 離 施 行 策 略 ,能 夠 符 合 國 內 現 況 , 於 下 次 狀 況 發 生 可 以 增 進 救 災 的 效 果 , 減 少 人 員16

與 財 產 的 損 失 , 實 是 一 件 刻 不 容 緩 的 事 。本 研 究 計 畫 在 雲 林 衛 生 局 的 協 助 下 , 與 當 地 醫 療 群 之 開 業 醫 師 、後 送 醫 院 、 衛 生 所 與 局 之 相 關 同 仁 舉 行 居 家 隔 離 施 行 模 式 之 座 談 會 。居 家 隔 離 施 行 模 式 與 會 人 員 提 出 相 當 多 寶 貴 意 見 , 內 容 包 括 :1. 建 議 能 夠 與 平 時 看 診 作 業 模 式 相 互 整 合 , 不 僅 可 以 減 少 系 統 適 應 的時 間 , 同 時 隔 離 清 單 能 夠 於 第 一 時 間 讓 基 層 醫 護 人 員 充 分 掌 握 。2. 隔 離 名 單 之 建 置 由 疾 病 管 制 局 建 置 , 已 經 有 一 套 SOP, 須 以 此 作業 流 程 為 基 礎 。3. 隔 離 資 料 具 高 度 隱 私 性 , 系 統 需 注 意 資 料 安 全 性 , 並 可 設 定 權 限 ,限 制 資 料 瀏 覽 範 圍 。4. 訪 視 人 員 需 要 有 一 個 可 攜 式 設 備 協 助 其 訪 視 資 料 的 記 錄 。醫 療 照 護 層 級 應 該 分 為 四 級 , 由 下 而 上 分 別 是 (1) 基 層 診 所 、(2) 公衛 群 與 醫 療 群 、(3) 地 方 衛 生 局 、(4) 衛 生 署 疾 病 管 制 局 。 衛 生 署 之 資 料依 照 不 同 縣 市 行 政 單 位 , 將 最 新 隔 離 資 料 傳 給 縣 市 政 府 , 然 後 再 透 過縣 市 政 府 所 建 構 的 協 同 式 隔 離 訪 視 回 報 系 統 , 以 各 醫 療 群 所 建 立 的 家庭 檔 案 為 索 引 值 , 將 資 料 與 醫 療 群 的 社 區 醫 療 體 系 健 康 資 訊 管 理 系 統進 行 整 合 , 清 楚 掌 握 隔 離 者 與 同 一 住 所 其 他 成 員 的 情 況 。17

3.1.1 居 家 隔 離 通 報 施 行 模 式根 據 民 政 司 民 國 92 年 針 對 SARS 所 公 佈 的 居 家 隔 離 者 追 蹤 管 制 處理 流 程 , 各 縣 市 政 府 衛 生 局 負 責 繕 造 A 級 應 行 隔 離 名 單 , 疾 病 管 制 局則 繕 造 入 境 者 (B 級 ) 應 行 隔 離 名 單 , 再 統 一 彙 整 到 衛 生 署 疾 病 管 制 局 。縣 市 政 府 之 防 疫 中 心 依 照 名 冊 所 在 地 址 指 派 專 人 辦 理 居 家 隔 離 追 蹤 ,受 指 派 的 人 應 於 12 小 時 內 完 成 居 家 關 懷 日 誌 建 檔 , 隔 離 期 間 每 日 至 少電 話 追 蹤 3 次 並 詢 問 其 早 、 中 、 晚 生 理 狀 況 , 並 將 當 日 訪 視 結 果 立 即彙 送 內 政 部 , 直 到 隔 離 期 滿 。 過 程 如 有 遇 到 隔 離 者 出 現 不 良 的 生 理 狀況 ( 如 發 燒 ) 或 是 違 反 居 家 隔 離 規 定 者 , 立 即 通 知 主 管 機 關 進 行 相 關 處置 。在 SARS 之 後 衛 生 署 有 感 強 化 基 層 醫 療 的 重 要 性 , 積 極 結 合 基 層醫 師 及 社 區 醫 院 , 推 動 本 土 家 庭 醫 師 制 度 , 建 置 醫 療 資 訊 網 , 加 強 雙向 轉 診 。 除 社 區 醫 療 群 的 建 置 外 , 也 推 動 社 區 公 衛 群 的 設 置 , 負 責 擔任 公 共 衛 生 職 責 , 平 時 做 預 防 保 健 , 疫 情 來 襲 時 負 擔 防 疫 工 作 。 因 此參 考 台 大 醫 院 家 庭 醫 學 部 所 研 擬 的 通 報 流 程 ( 如 圖 二 ), 應 該 將 醫 療 群 與公 衛 群 納 入 到 整 個 疫 情 的 通 報 施 行 模 式 中 , 由 基 層 醫 師 扮 演 第 一 線 的角 色 , 進 行 個 案 的 偵 測 , 協 助 政 府 役 情 的 防 護 。 而 當 役 情 爆 發 時 , 基層 醫 師 除 了 可 以 參 與 篩 檢 站 的 工 作 外 , 平 時 所 建 立 的 家 庭 檔 案 , 將 可18

以 提 供 與 隔 離 者 同 住 的 其 他 親 屬 名 單 , 確 實 掌 握 需 要 注 意 關 照 的 民 眾資 訊 , 有 效 抑 止 役 情 的 擴 大 。圖 二 、 疾 病 通 報 流 程 圖 ( 摘 錄 自 台 大 醫 院 家 庭 醫 學 科 郭 斐 然 醫 師 簡 報 資 料 )3.1.2 訪 視 進 行 時 機 與 方 式社 區 醫 療 群 與 公 衛 群 在 衛 生 署 與 健 保 局 的 大 力 推 動 下 , 已 經 獲 得相 當 成 效 , 一 個 醫 療 群 的 組 成 由 社 區 醫 院 加 上 5-10 名 的 基 層 醫 師 所 組成 , 以 群 體 的 力 量 來 照 顧 社 區 民 眾 的 健 康 。 為 了 建 立 完 整 的 民 眾 健 康資 料 , 醫 療 群 紛 紛 建 置 健 康 管 理 系 統 來 記 錄 民 眾 家 庭 成 員 、 個 人 健 康資 料 與 就 診 紀 錄 , 這 些 資 料 在 進 行 居 家 隔 離 訪 視 時 相 當 重 要 , 因 為 不僅 可 以 讓 訪 視 員 知 道 隔 離 個 案 過 去 是 否 有 其 他 慢 性 病 等 應 注 意 之 健 康19

資 料 , 給 予 隔 離 者 完 整 的 照 護 外 , 同 時 中 央 主 管 機 關 也 可 以 藉 由 社 區醫 療 群 健 康 資 訊 管 理 系 統 所 提 供 的 家 庭 檔 案 與 個 人 健 康 資 料 , 掌 握 與隔 離 者 同 住 的 其 他 家 庭 成 員 名 單 , 立 即 進 行 必 要 之 隔 離 措 施 , 並 根 據隔 離 者 的 過 去 健 康 檔 案 研 擬 妥 善 的 照 顧 計 畫 與 應 變 措 施 。計 畫 所 研 擬 的 居 家 隔 離 通 報 資 訊 管 理 系 統 架 構 圖 如 圖 三 所 示 , 其中 協 同 式 居 家 隔 離 即 時 回 報 平 台 主 要 匯 整 隔 離 者 相 關 資 料 , 隔 離 名 單來 自 疾 病 管 制 局 , 保 持 名 單 的 一 致 性 , 然 後 依 照 名 單 所 在 的 地 址 對 應到 所 負 責 的 醫 療 群 或 公 衛 群 , 直 接 呈 現 於 社 區 醫 療 群 健 康 資 訊 管 理 系統 畫 面 , 讓 所 有 曾 經 負 責 照 顧 隔 離 者 的 基 層 醫 師 共 同 負 起 關 懷 病 患 的責 任 , 讓 隔 離 者 雖 然 被 限 制 活 動 , 但 仍 可 感 受 家 庭 醫 師 的 關 心 與 照 護 ,穩 定 隔 離 者 的 不 安 的 情 緒 。圖 三 、 居 家 隔 離 通 報 資 訊 管 理 系 統 架 構 圖20

3.2 機 會 式 (Opportunistic Model) 通 報 表 單 模 組 之 建 立3.2.1 通 報 表 單 模 組 之 設 計 流 程本 計 畫 執 行 前 半 年 已 與 雲 林 縣 衛 生 單 位 合 作 , 透 過 與 衛 生 局 、 社會 局 , 衛 生 所 的 實 地 訪 談 , 共 同 擬 定 居 家 隔 離 施 行 策 略 , 以 XML 為 基礎 之 通 報 資 料 交 換 格 式 , 並 配 合 目 前 建 置 完 成 之 機 會 式 通 報 表 單 模組 , 此 模 組 解 決 過 去 當 通 常 表 單 內 容 有 不 同 的 欄 位 需 求 時 , 往 往 需 要程 式 人 員 撰 寫 程 式 碼 修 改 通 報 表 單 的 內 容 , 不 僅 消 耗 不 少 人 力 與 物力 , 同 時 也 缺 乏 時 效 性 。 本 模 組 利 用 XML 標 準 資 料 交 換 格 式 定 義 出 基本 的 通 報 表 單 型 態 , 幫 助 使 用 者 再 短 時 間 內 , 快 速 建 置 出 可 行 且 具 有彈 性 之 通 報 表 單 ( 整 體 流 程 如 圖 四 )。 通 報 表 單 內 容 格 式 類 似 一 份 線 上 問卷 , 而 一 份 線 上 問 卷 包 含 了 問 卷 發 啟 者 、 主 旨 、 問 卷 時 間 、 問 題 之 題目 及 其 回 答 的 方 式 , 在 有 了 基 本 的 通 報 表 單 定 義 後 , 系 統 提 供 一 個 使用 者 介 面 ( 流 程 如 圖 五 ), 讓 使 用 者 可 以 自 己 輸 入 通 報 表 單 的 欄 位 及 其 答題 的 方 式 , 可 依 照 每 個 通 報 的 需 求 不 同 , 自 行 更 改 條 件 設 定 。使用者表通表單報單XML定表通利 用 產 生 透 過 產 生 置 入 進 行 通設義解單報報計XML析程系作介格器式統業面式碼圖 四 、 機 會 式 通 報 表 單 模 組 流 程 圖21

編 輯 通 報 內 容新 增 通 報 表 單 修 改 通 報 表 單 刪 除 通 報 表 單編 輯 通 報 表 單設 定 通 報 表 單 主 旨 與 說 明新 增 問 題修 改 問 題插 入 問 題編輯問題單 選 跳 題多 選 跳 題跳題設定搬 移 問 題刪 除 問 題圖 五 、 表 單 設 計 介 面 流 程 圖表 單 模 組 包 含 下 列 四 項 基 本 需 求 : 高 度 彈 性 的 編 輯 通 報 表 單 界面 、 表 單 填 寫 時 的 流 程 設 定 ( 例 如 : 單 選 題 的 跳 題 流 程 , 多 選 題 勾 選 後才 出 現 其 相 關 題 目 之 流 程 設 定 等 等 )、 通 報 資 料 之 搜 尋 設 定 ( 例 如 : 特 定欄 位 特 定 條 件 搜 尋 、 不 特 定 欄 位 不 特 定 條 件 搜 尋 、 預 先 儲 存 之 搜 尋 分類 等 等 )、 自 動 產 出 新 的 模 組 , 系 統 的 使 用 案 例 , 如 圖 六 所 示 。22

圖 六 、 系 統 使 用 案 例 圖3.2.2 通 報 表 單 模 組 之 編 輯 表 單 方 式編 輯 表 單 內 容 包 含 新 增 與 刪 除 通 報 表 單 、 新 增 / 修 改 / 刪 除 一 筆 問題 、 向 上 搬 移 一 題 、 向 下 搬 移 一 題 、 在 下 方 插 入 一 題 問 題 , 新 增 / 修 改問 題 包 含 該 題 之 題 目 與 其 答 題 型 態 , 答 題 型 態 包 含 : 單 選 題 、 多 選 題 、開 放 式 輸 入 、 下 拉 式 選 單 、 日 期 格 式 、 時 間 格 式 、 群 組 單 選 等 共 七 種 ,其 細 部 需 求 如 圖 七 所 示 。23

圖 七 、 答 題 型 態 與 其 設 定 需 求根 據 圖 七 , 單 選 題 、 多 選 題 、 下 拉 式 選 單 與 群 組 單 選 題 都 需 設 定回 答 的 選 項 , 文 字 題 分 為 字 串 與 數 字 二 種 型 態 , 分 別 可 設 定 最 長 字 元數 與 數 字 之 最 大 值 、 最 小 值 , 日 期 、 時 間 需 設 定 民 國 或 西 元 年 , 且 時間 格 式 包 含 時 、 時 : 分 、 時 : 分 : 秒 , 群 組 單 選 題 需 設 定 子 題 目 與 答題 選 項 , 設 定 後 的 結 果 , 利 用 表 單 定 義 之 XML 格 式 儲 存 。24

3.2.2 通 報 表 單 模 組 之 設 定 跳 題 方 式為 了 讓 填 報 者 加 快 填 寫 表 單 的 速 度 , 在 填 寫 時 會 透 過 答 題 流 程 的設 定 , 以 引 導 使 用 者 快 速 的 填 寫 表 單 , 常 見 控 制 表 單 內 容 的 答 題 流 程分 為 二 種 : 第 一 種 為 單 選 題 跳 題 設 定 , 其 效 果 為 在 使 用 者 回 答 單 選 題某 個 選 項 後 , 則 直 接 跳 到 所 指 定 的 題 目 回 答 下 一 題 , 被 跳 過 的 不 需 回答 的 題 目 則 會 自 動 被 隱 藏 。 設 定 流 程 如 圖 八 , 若 第 N 題 要 設 定 跳 題 ,針 對 該 題 每 一 個 備 選 選 項 可 選 擇 跳 到 第 N+1 題 之 後 的 題 目 , 假 設 選 了某 個 選 項 後 , 跳 到 第 M 題 (M>N), 則 需 判 斷 第 N+1 至 M-1 題 是 否 存在 必 填 的 題 目 , 若 有 必 填 , 則 提 出 警 告 將 其 改 為 非 必 填 , 因 為 被 跳 過的 題 目 將 被 隱 藏 , 使 用 者 不 必 要 回 答 被 跳 過 的 題 目 , 故 需 改 為 非 必 填 ,在 確 定 被 跳 過 的 題 目 皆 為 非 必 填 後 , 便 可 更 改 XML 檔 案 設 定 , 即 完成 跳 題 設 定 的 動 作 。25

設 定 第 N 題單 選 跳 題選 擇 回 答 某 個 選 項後 跳 到 第 幾 題被 跳 過 的 題 目是 否 有 必 填是系 統 自 動 將 必填 改 為 非 必 填不 接 受否接 受更 改 XML 檔 案 設 定將 被 跳 過 的 題 目 改為 非 必 填繼 續 編 輯 表 單放 棄 跳 題圖 八 、 單 選 跳 題 設 定 流 程第 二 種 跳 題 為 多 選 題 跳 題 , 其 效 果 為 當 使 用 者 勾 選 多 選 題 某 個 選項 後 , 才 需 回 答 特 定 的 題 目 , 故 在 勾 選 前 , 那 些 特 定 的 題 目 需 事 先 隱藏 , 當 使 用 者 勾 選 後 才 顯 示 供 使 用 者 填 答 。 設 定 流 程 如 圖 九 , 如 設 定第 N 題 之 備 選 選 項 為 多 選 跳 題 , 依 據 多 選 跳 題 的 特 性 , 當 使 用 者 勾 選某 個 選 項 後 , 才 需 回 答 某 個 區 間 的 題 目 , 故 設 定 跳 題 時 , 需 先 選 擇 回答 某 個 選 項 後 , 才 需 回 答 第 A 題 至 第 B 題 , 接 著 系 統 必 須 判 斷 B 是否 大 於 A, 接 著 判 斷 在 第 A 至 B 題 是 否 有 題 目 為 必 填 , 若 有 題 目 為26

必 填 , 系 統 會 提 出 警 告 將 這 些 題 目 改 為 非 必 填 , 最 後 更 改 XML 檔 案設 定 , 即 完 成 多 選 跳 題 設 定 的 動 作 。圖 九 、 多 選 跳 題 設 定 流 程3.2.3 通 報 表 單 模 組 之 設 定 搜 尋 方 式常 見 的 搜 尋 模 式 包 含 以 下 三 種 : 預 存 分 類 條 件 、 特 定 欄 位 搜 尋 、不 特 定 欄 位 不 特 定 條 件 。 預 存 分 類 條 件 , 目 的 為 了 將 通 報 案 件 自 動 分27

類 , 此 搜 尋 模 式 可 用 於 例 如 : 目 前 病 人 的 狀 態 、 發 生 事 故 之 地 點 分 類等 等 , 系 統 依 使 用 者 自 行 設 定 之 分 類 搜 尋 條 件 與 分 類 名 稱 , 利 用 分 類方 式 來 瀏 覽 該 類 別 下 之 通 報 個 案 ; 特 定 欄 位 搜 尋 例 如 提 供 「 姓 名 」 或「 出 生 日 期 」 欄 位 供 使 用 者 做 為 搜 尋 的 條 件 ; 不 特 定 欄 位 不 特 定 條 件提 供 使 用 者 可 自 行 選 擇 利 用 哪 些 題 目 做 為 搜 尋 條 件 , 再 利 用 邏 輯 判 斷(AND、OR) 將 數 筆 搜 尋 條 件 串 接 在 一 起 , 產 生 出 符 合 自 己 需 求 的 搜 尋結 果 。3.2.4 通 報 表 單 模 組 之 表 單 輸 出 方 式為 了 讓 使 用 者 在 系 統 輸 出 後 , 不 用 更 改 檔 案 的 任 何 內 容 , 故 在 系統 產 出 之 前 , 需 設 定 資 料 庫 連 線 之 資 訊 , 包 含 欲 連 線 之 SQL Server 名稱 、 欲 使 用 之 資 料 庫 名 稱 、 資 料 庫 擁 有 者 帳 號 與 密 碼 共 四 項 , 最 後 透過 系 統 之 XML 解 析 器 根 據 使 用 者 所 設 計 的 表 單 定 義 格 式 , 自 動 產 生 相關 程 式 碼 。( 流 程 如 圖 十 )28

圖 十 、 表 單 XML 解 析 器 流 程接 著 系 統 會 以 壓 縮 檔 之 格 式 輸 出 供 使 用 者 下 載 , 壓 縮 檔 案 內 容 如表 一 所 示 , 編 號 01、02、05 之 檔 名 為 動 態 產 生 , 編 號 01 功 能 供 使 用者 輸 入 之 表 單 呈 現 , 編 號 02 功 能 為 通 報 資 料 邏 輯 判 斷 與 資 料 庫 儲 存 ,編 號 03 儲 存 資 料 庫 連 線 之 連 線 字 串 (connection string), 編 號 04 為 XML格 式 , 儲 存 表 單 呈 現 、 答 題 流 程 控 制 、 搜 尋 設 定 等 等 , 編 號 05 為 系 統組 態 設 定 檔 , 預 設 使 用 語 系 為 繁 體 中 文 (Big5), 編 號 06 為 搜 尋 模 式 一 ( 預存 特 定 分 類 條 件 ) 之 分 類 呈 現 , 編 號 7、8 為 搜 尋 模 式 二 ( 特 定 欄 位 搜 尋 )29

供 使 用 者 輸 入 條 件 之 界 面 與 搜 尋 結 果 呈 現 , 編 號 9、10 為 搜 尋 模 式 三 ( 不特 定 欄 位 不 特 定 條 件 ) 供 使 用 者 輸 入 條 件 之 界 面 與 搜 尋 結 果 呈 現 , 編號 11 為 前 述 之 三 種 搜 尋 結 果 呈 現 後 之 單 筆 資 料 呈 現 , 編 號 12 為 統 計時 間 區 間 設 定 , 可 分 別 以 年 、 季 、 月 為 區 間 設 定 欲 統 計 之 範 圍 , 編 號13 為 統 計 結 果 呈 現 , 包 含 單 選 題 、 多 選 題 、 下 拉 式 選 單 、 群 組 單 選 之個 數 與 百 分 比 統 計 。表 一 、 系 統 產 出 檔 案編 號檔 名01 XXX.aspx02 XXX_action.aspx03 ./connection/dsn.aspx04 ./file/XXX.xml05 Web.config06 category.aspx07 search.aspx08 search_action.aspx09 search_admin.aspx10 search_admin_action.aspx11 show_single.aspx12 count.aspx13 count_action.aspx30

透 過 系 統 編 輯 介 面 可 幫 助 使 用 者 以 直 覺 性 的 方 式 完 成 表 單 內 容 設計 與 操 作 流 程 之 規 劃 , 設 計 完 成 後 在 使 用 介 面 上 呈 現 結 果 如 圖 十 一 ,有 通 報 個 案 輸 入 、 檢 視 、 查 詢 , 以 及 統 計 報 表 以 利 決 策 進 行 。 如 此 一來 不 僅 加 快 了 系 統 開 發 的 時 間 , 也 可 以 大 幅 節 省 通 報 系 統 開 發 時 的 花費 , 藉 此 提 高 系 統 的 彈 性 , 依 照 使 用 者 的 不 同 需 求 作 更 改 , 迎 合 各 種不 同 的 通 報 系 統 。圖 十 一 、 產 出 之 系 統 之 使 用 案 例 圖3.3 協 同 式 居 家 隔 離 即 時 回 報 平 台3.3.1 協 同 式 居 家 隔 離 即 時 回 報 平 台 架 構協 同 式 居 家 隔 離 即 時 回 報 平 台 由 資 料 庫 伺 服 器 、H-GIS、MessageController 與 Web Service Server 等 四 台 獨 立 的 伺 服 器 所 構 成 , 除 了 Web31

Service Server 有 外 部 IP 外 , 其 餘 伺 服 器 都 在 防 火 牆 內 , 增 加 系 統 的 安全 性 。 整 體 架 構 如 圖 十 二 所 示 。資 料 庫 平 台 主 要 在 記 錄 每 個 隔 離 者 與 隔 離 者 家 屬 及 訪 視 者 等 基 本資 料 、 隔 離 者 的 自 主 管 理 量 測 的 生 理 資 料 、 隔 離 者 與 訪 視 者 透 過 隨 身定 位 器 的 使 用 所 取 得 的 座 標 位 置 等 資 料 。 而 H-GIS 則 是 以 地 理 資 訊 系統 (GIS) 為 基 本 架 構 , 在 其 上 新 增 一 個 健 康 照 護 圖 層 , 圖 層 上 顯 示 隔 離者 或 訪 視 者 資 料 、 醫 療 院 所 位 置 以 及 民 間 團 體 或 民 政 單 位 等 地 理 資訊 。 隔 離 者 與 訪 視 者 配 合 隨 身 定 位 器 的 使 用 , 可 利 用 定 位 器 上 的 GSM模 組 , 將 目 前 所 在 位 置 已 GSM 網 路 傳 送 到 中 華 電 信 伺 服 器 , 而 我 們 可透 過 Message Controller 伺 服 器 上 面 的 簡 訊 特 碼 與 訊 息 特 碼 兩 種 服 務 以TCP/IP 方 式 取 回 中 華 電 信 伺 服 器 取 回 定 位 器 傳 送 的 經 緯 座 標 ; 反 之 ,也 可 以 將 訊 息 透 過 TCP/IP 方 式 傳 送 到 中 華 電 信 伺 服 器 上 , 因 此 透 過Message Controller, 可 同 時 傳 送 與 接 收 多 筆 訊 息 。 此 外 , 我 們 提 供 了 使用 者 介 面 的 Web Service Server, 可 方 便 的 針 對 隔 離 者 、 家 屬 及 訪 視 者資 料 進 行 新 增 、 查 詢 、 修 改 或 刪 除 等 動 作 , 也 會 顯 示 隔 離 者 與 訪 視 者的 即 時 位 置 資 訊 以 及 隔 離 者 的 每 日 自 主 管 理 量 測 生 理 資 訊 。32

圖 十 二 、 協 同 式 居 家 隔 離 即 時 回 報 平 台3.3.2 協 同 式 居 家 隔 離 即 時 回 報 資 訊 管 理 系 統本 協 同 式 居 家 隔 離 即 時 回 報 資 訊 管 理 系 統 功 能 包 含 如 下 :i. 資 料 新 增 : 包 含 隔 離 者 基 本 資 料 、 隔 離 者 家 屬 資 料 、 訪 視 者 基 本 資料 等 新 增 。 此 外 , 本 系 統 也 提 供 個 案 的 資 料 管 理 以 及 訪 視 者 資 料 管理 介 面 , 使 用 者 可 透 過 管 理 介 面 方 便 地 針 對 個 案 基 本 資 料 、 家 屬 基本 資 料 與 訪 視 者 基 本 資 料 與 派 遣 安 排 進 行 管 理 。ii. 事 件 彙 整 : 觀 看 最 新 事 件 、 新 增 新 事 件 、 歷 史 事 件 整 理 。iii.隔 離 監 控 : 包 含 室 內 居 家 監 控 與 室 外 監 控 兩 部 分 , 在 室 內 居 家 監 控部 分 為 使 用 RFID 技 術 , 在 門 口 安 置 RFID Reader, 一 但 感 應 到 隔33

離 者 離 家 外 出 , 立 即 會 透 過 Web Service Server 將 訊 息 傳 送 給 家 屬以 及 訪 視 者 ; 在 室 外 監 控 部 份 , 主 要 利 用 隔 離 者 身 上 的 隨 身 定 位 器取 得 GPS 座 標 資 訊 , 傳 送 回 Web Service Server, 家 屬 以 及 訪 視 者可 透 過 本 協 同 式 居 家 隔 離 即 時 回 報 平 台 得 知 隔 離 者 目 前 所 在 位 置 。iv.訪 視 資 料 呈 現 : 本 系 統 會 判 斷 訪 視 者 登 入 系 統 是 何 種 裝 置 , 如 PC、PDA 或 手 機 等 來 提 供 不 同 的 顯 示 資 料 ; 若 是 使 用 一 般 PC 登 入 系統 , 可 看 到 最 完 整 詳 細 的 資 料 , 而 使 用 PDA 或 手 機 登 入 則 因 為 行動 裝 置 本 身 顯 示 螢 幕 的 限 制 , 因 此 在 資 料 呈 現 上 都 必 須 事 先 經 過 處理 , 主 要 以 文 字 方 式 呈 現 , 圖 片 只 是 作 為 輔 助 之 用 。v. 健 康 自 主 管 理 : 主 要 是 彙 整 管 理 隔 離 者 之 生 理 資 料 , 讓 衛 生 單 位 可以 清 楚 掌 握 隔 離 者 生 理 狀 況 。“ 協 同 式 居 家 隔 離 即 時 回 報 資 訊 管 理 系 統 ” 所 提 供 之 居 家 隔 離 即 時 回 報模 式 共 有 以 下 四 種 :i. 室 內 警 戒 活 動 區 域 監 控 模 式 : 當 隔 離 者 進 入 警 戒 區 , 或 是 無 預 警 的離 家 , 系 統 藉 由 無 線 感 測 ( 如 RFID) 的 方 式 , 會 自 動 將 訊 息 透 過 無 線網 路 的 方 式 傳 給 相 關 照 護 者 或 衛 生 單 位 , 協 助 管 理 者 於 第 一 時 間 掌握 隔 離 者 狀 況 。ii.使 用 者 主 動 求 救 模 式 : 當 居 家 隔 離 者 發 生 緊 急 情 況 可 自 行 按 下 緊 急34

求 救 按 鈕 後 , 求 救 訊 號 傳 送 至 協 同 式 居 家 隔 離 管 理 平 台 。 照 護 者 或管 理 者 於 一 分 鐘 之 內 即 可 收 到 此 一 緊 急 求 救 訊 號 , 接 著 透 過 PDA 或是 手 機 即 可 掌 握 隔 離 者 所 在 位 置 顯 示 , 及 其 他 相 關 資 料 。iii.遠 端 監 控 模 式 : 當 隔 離 者 離 開 住 所 , 衛 生 單 位 想 要 獲 知 其 目 前 所 在位 置 時 , 可 透 過 電 腦 連 線 至 我 們 所 設 計 的 無 線 照 護 平 台 , 完 成 身 分確 認 後 , 系 統 將 經 由 訊 號 管 理 系 統 回 傳 目 前 位 置 訊 號 至 定 位 器 。 追蹤 模 式 將 提 供 單 次 位 置 回 報 , 以 及 定 時 連 續 位 置 監 控 兩 種 模 式 。iv.定 點 位 置 監 控 模 式 : 本 系 統 將 在 定 位 器 提 供 一 按 鈕 , 用 以 設 定 持 有者 之 活 動 範 圍 , 當 持 有 者 走 出 該 範 圍 時 , 定 位 器 將 傳 送 訊 號 , 以 警示 該 員 已 離 開 所 設 定 之 範 圍 。當 隔 離 者 出 現 上 述 四 種 狀 況 時 , 會 立 即 送 出 一 個 包 括 狀 態 以 及 衛 星定 位 訊 息 到 協 同 式 居 家 隔 離 管 理 平 台 ( 如 圖 十 三 與 圖 十 四 ), 當 協 同 式 居家 隔 離 管 理 平 台 收 到 此 一 資 料 封 包 , 除 了 透 過 GPS 與 GIS parser 將 經緯 座 標 轉 換 成 實 際 街 道 圖 外 , 同 時 也 匯 整 其 他 基 本 資 訊 ( 如 相 片 、 身 高 、體 重 等 ), 產 生 緊 急 應 變 所 需 之 完 整 資 訊 。35

圖 十 三 、 居 家 隔 離 監 控 與 通 報 流 程36

圖 十 四 、 室 外 隔 離 監 控 與 通 報 流 程而 在 訊 息 通 報 方 面 , 為 讓 相 關 人 於 第 一 時 間 掌 握 隔 離 者 的 狀 況 ,我 們 建 立 了 一 個 無 線 服 務 及 時 通 報 系 統 , 此 系 統 可 以 依 據 管 理 者 的 設定 , 當 隔 離 者 出 現 居 家 隔 離 即 時 回 報 模 式 中 的 任 何 一 種 情 況 , 此 平 台37

即 整 合 資 料 庫 系 統 、 健 康 照 護 地 理 資 訊 系 統 以 及 簡 訊 特 碼 服 務 功 能 ,配 合 隨 身 定 位 器 的 使 用 , 便 可 從 此 服 務 平 台 獲 得 隔 離 者 的 最 新 位 置 。圖 十 五 為 無 線 服 務 及 時 通 報 系 統 架 構 圖 , 當 伺 服 器 端 由 簡 訊 特 碼 服 務接 收 隔 離 者 所 在 位 置 資 訊 , 將 簡 訊 中 的 經 緯 度 座 標 交 由 H-GIS 轉 換 後取 得 實 際 街 道 位 置 , 再 以 手 機 門 號 為 識 別 依 據 , 由 資 料 庫 中 取 出 隔 離者 資 料 , 最 後 伺 服 器 端 經 由 簡 訊 特 碼 或 是 訊 息 特 碼 服 務 將 隔 離 者 資 料傳 送 到 訪 視 者 的 行 動 通 訊 設 備 上 。圖 十 五 、 無 線 服 務 及 時 通 報 系 統 架 構 圖3.3.3 不 同 單 位 通 報 資 料 交 換 協 定 制 定本 系 統 使 用 對 象 與 通 報 功 能 部 分 提 供 兩 種 模 式 :i. 網 頁 登 錄 通 報 : 管 理 者 可 直 接 登 入 此 居 家 隔 離 即 時 回 報 平 台 新 增 隔離 個 案 資 料 與 家 屬 資 料 。ii.XML 新 增 通 報 : 主 要 提 供 社 區 醫 療 醫 師 將 隔 離 個 案 資 本 資 料 以38

XML 檔 案 上 傳 到 此 居 家 隔 離 即 時 回 報 平 台 , 此 平 台 解 析 XML 檔 案後 將 個 案 資 料 新 增 到 隔 離 個 案 內 。社 區 醫 療 群 資 訊 系 統 整 合 部 份 將 以 社 區 民 眾 健 康 資 訊 管 理 系 統 為具 體 整 合 目 標 , 具 體 成 果 分 為 以 XML 為 基 礎 之 通 報 資 料 交 換 格 式 , 以及 系 統 實 作 兩 部 分 來 互 相 溝 通 達 到 資 料 同 步 的 目 的 。XML (eXtendedMarkup Language) 是 一 套 跨 平 台 、 跨 網 路 、 跨 程 式 語 言 的 資 料 描 述 方式 , 任 何 人 都 可 以 針 對 自 己 的 需 求 定 義 所 要 的 文 件 格 式 , 並 且 以 XML文 件 當 作 資 料 交 換 的 標 準 格 式 。 當 負 責 人 員 利 用 診 間 電 腦 觀 看 該 區 域之 病 歷 資 料 時 , 如 發 現 該 病 人 病 歷 異 常 需 要 立 即 被 隔 離 時 , 即 可 透 過系 統 提 供 之 資 料 上 傳 功 能 , 將 該 個 案 包 裹 成 XML 資 料 交 換 格 式 , 立 即傳 送 到 居 家 隔 離 及 時 回 報 平 台 之 資 料 庫 中 ; 或 當 通 報 者 透 過 網 際 網 路通 報 隔 離 者 資 料 時 , 居 家 隔 離 即 時 回 報 平 台 , 會 依 照 該 隔 離 病 歷 之 區域 資 料 , 立 即 與 其 負 責 之 區 域 醫 院 電 腦 作 溝 通 , 再 透 過 XML 資 料 交 換格 式 進 行 資 料 下 載 之 動 作 , 將 此 隔 離 資 料 匯 入 到 該 負 責 區 域 之 診 間 病歷 資 料 庫 中 , 以 達 到 不 同 單 位 通 報 資 料 交 換 與 同 步 之 目 的 。( 如 圖 十 六 )39

圖 十 六 、 不 同 單 位 通 報 資 料 交 換 方 式為 避 免 直 接 利 用 網 頁 登 入 通 報 與 利 用 XML 通 報 產 生 隔 離 個 案 資 料不 同 步 情 形 發 生 , 社 區 醫 療 群 之 資 訊 系 統 每 日 定 時 會 與 本 協 同 式 居 家隔 離 即 時 回 報 資 訊 管 理 系 統 資 料 庫 進 行 同 步 之 動 作 , 一 但 資 料 有 所 更新 , 便 可 立 即 下 載 最 新 之 隔 離 個 案 資 料 。3.3.4 外 掛 模 式 之 權 限 管 理 機 制面 對 已 經 完 成 web-base 應 用 系 統 後 想 增 加 權 限 管 理 功 能 時 、 或 是當 原 來 的 權 限 分 類 方 式 有 所 改 變 時 , 過 去 往 往 都 須 要 用 程 式 開 發 撰 寫程 式 碼 來 判 斷 , 耗 時 且 缺 乏 時 效 性 ( 如 圖 十 七 路 徑 一 )。 因 此 本 研 究 採 用圖 中 路 徑 二 權 限 功 能 對 照 表 之 來 判 斷 , 表 中 紀 錄 各 帳 號 之 擁 有 之 功 能權 限 , 當 使 用 者 進 入 系 統 功 能 前 , 系 統 會 依 照 其 身 分 與 權 限 功 能 對 照表 來 判 斷 , 並 在 系 統 功 能 列 中 自 動 賦 予 其 所 擁 有 之 功 能 項 。40

圖 十 七 、 權 限 管 理 示 意 圖系 統 在 權 限 管 理 機 制 設 計 上 , 以 外 掛 模 式 來 建 置 , 整 個 引 擎 介 於使 用 者 與 應 用 程 式 之 間 為 一 個 獨 立 的 程 式 架 構 , 此 外 管 理 者 可 以 透 過系 統 介 面 設 定 使 用 者 權 限 層 級 與 功 能 對 照 表 , 藉 此 來 動 態 調 整 人 員 權限 分 配 ! 之 後 任 何 使 用 者 的 存 取 動 作 , 都 須 先 經 過 權 限 控 管 引 擎 的 認證 後 , 才 會 依 照 權 限 存 取 被 授 權 的 網 頁 , 此 權 限 管 理 引 擎 流 程 為 ( 如 圖十 八 ):(1) 身 分 驗 證 並 判 斷 該 帳 號 屬 於 哪 一 個 權 限 層 級 (2) 依 照 系 統 管理 者 設 定 之 權 限 功 能 對 照 表 判 斷 該 權 限 層 級 所 擁 有 之 功 能 (3) 最 後 依照 其 所 擁 有 之 功 能 權 限 , 賦 予 功 能 項 於 系 統 功 能 列 中 , 藉 此 加 以 控 管 ,避 免 資 料 的 外 洩 與 安 全 。41

圖 十 八 、 外 掛 式 權 限 控 管 引 擎同 時 為 避 免 有 心 人 士 , 登 入 系 統 竊 取 通 報 資 料 , 系 統 對 IP 加 以 管理 , 限 定 某 些 合 法 的 IP 位 址 才 可 連 線 至 系 統 , 除 此 之 外 系 統 管 理 者 可以 透 過 使 用 者 介 面 設 定 可 連 線 的 合 法 IP 位 址 並 儲 存 至 資 料 庫 中 。 整 體流 程 為 ( 圖 十 九 ) 當 使 用 者 連 線 至 系 統 前 , 系 統 會 主 動 抓 取 使 用 者 之 IP位 址 並 與 系 統 管 理 者 設 定 之 合 法 IP 位 址 進 行 比 對 , 如 判 斷 為 合 法 IP便 使 其 進 入 系 統 首 頁 並 進 行 帳 號 驗 證 作 業 ; 若 判 斷 為 不 合 法 之 IP 位址 , 立 即 顯 示 拒 絕 存 取 頁 面 , 以 維 護 系 統 安 全 。42

圖 十 九 、IP 管 制 流 程 圖3.4 健 康 照 護 地 理 資 訊 系 統 (Healthcare Geography Information System,H-GIS)在 健 康 照 護 地 理 資 訊 系 統 (Healthcare Geography InformationSystem), 系 統 以 傳 統 GIS (Geography Information System) 技 術 為 基 礎 ,在 街 道 、 地 標 等 地 理 位 置 資 訊 圖 層 上 再 增 加 內 容 包 括 (1) 被 隔 離 者 居 家環 境 地 理 資 訊 與 (2) 醫 療 單 位 或 民 政 單 位 等 地 理 資 訊 等 資 訊 之 健 康 資 訊層 (Health Information Layer)( 如 圖 二 十 ), 將 個 案 居 家 、 社 區 醫 療 資 源 與地 區 衛 生 防 疫 單 位 等 位 置 資 訊 以 圖 像 的 方 式 加 以 呈 現 , 透 過 視 覺 化 地理 資 訊 的 介 面 , 不 僅 可 以 讓 防 疫 小 組 可 以 具 體 掌 握 居 家 隔 離 者 的 地 理43

空 間 資 訊 , 以 利 人 員 調 度 與 派 遣 外 , 更 可 以 讓 防 疫 小 組 了 解 隔 離 者 的地 緣 關 係 圖 , 於 決 策 時 將 環 境 地 理 因 素 一 併 考 量 , 以 擬 定 最 佳 之 隔 離照 護 計 畫 。圖 二 十 、 健 康 照 護 地 理 資 訊 系 統 圖 層這 套 系 統 H-GIS 主 要 是 提 供 了 管 理 者 編 輯 健 康 照 護 地 理 資 訊 系 統圖 層 ,H-GIS Server 管 理 系 統 和 服 務 中 心 伺 服 器 主 要 的 關 係 在 於 當 服務 中 心 伺 服 器 根 據 隔 離 者 的 身 分 證 字 號 或 醫 院 的 代 碼 對 H-GIS Server發 出 請 求 ,H-GIS Server 會 將 服 務 中 心 伺 服 器 所 需 的 圖 檔 和 文 字 說 明傳 送 給 服 務 中 心 伺 服 器 , 再 將 資 料 發 送 給 電 腦 、 手 機 、 筆 記 型 電 腦 等使 用 者 。H-GIS Server 管 理 系 統 有 下 列 三 大 項 功 能 ( 如 圖 二 十 一 )i. 單 位 或 人 員 地 理 資 訊 編 輯 功 能 : 分 別 具 有 新 增 、 刪 除 和 修 改 物 件 三項 功 能 :(a) 新 增 物 件 : 讓 使 用 者 可 以 新 增 物 件 到 圖 層 上 可 新 增 的 物 件44

有 隔 離 者 、 醫 療 單 位 、 志 工 三 種 物 件 , 隔 離 者 和 志 工 在 新 增 的 時 候需 要 輸 入 姓 名 、 身 分 和 住 址 證 字 號 , 醫 療 單 位 則 是 輸 入 名 稱 、 單 位代 碼 和 住 址 即 可 完 成 物 件 的 新 增 (b) 刪 除 物 件 : 讓 使 用 者 只 要 點 選 圖層 上 隔 離 者 、 醫 療 單 位 、 志 工 物 件 即 可 將 該 物 件 刪 除 掉 (c) 物 件 編輯 : 讓 使 用 者 只 要 點 選 圖 層 上 隔 離 者 、 醫 療 單 位 、 志 工 物 件 即 可 將該 物 件 重 新 編 輯 。ii.查 詢 功 能 : 主 要 是 用 來 根 據 使 用 者 輸 入 的 資 料 , 來 查 詢 附 近 的 GIS地 圖 , 查 詢 的 方 式 又 分 為 以 下 四 種 :(a) 行 政 區 查 詢 : 根 據 輸 入 的 縣市 別 來 做 查 詢 (b) 道 路 查 詢 : 根 據 輸 入 的 道 路 來 做 查 詢 (c) 路 口 查 詢 :根 據 兩 條 道 路 的 交 叉 口 來 做 查 詢 (d) 被 隔 離 者 / 醫 療 單 位 / 照 顧 者 : 根據 這 三 者 作 為 查 詢 的 依 據 。iii.地 圖 瀏 覽 功 能 : 方 便 始 用 者 編 輯 地 圖 提 供 了 放 大 、 縮 小 、 平 移 、 標註 、 選 擇 、 回 前 一 畫 面 、 清 除 暫 存 圖 層 等 功 能 。45

圖 二 十 一 、H-GIS Server 管 理 系 統 Use Case當 訪 視 員 支 援 訪 視 派 遣 時 , 可 以 在 PDA 或 是 手 機 上 直 接 顯 示 被 隔離 者 的 地 理 資 訊 , 以 利 訪 視 者 對 居 家 環 境 以 及 鄰 近 社 區 資 源 有 所 了解 。 而 訪 視 者 或 是 被 隔 離 者 如 果 配 GPS 定 位 器 的 使 用 , 健 康 照 護 地 理資 訊 系 統 也 可 以 記 錄 其 移 動 之 歷 史 軌 跡 , 清 楚 掌 握 其 曾 經 接 觸 過 的 地方 。 整 個 H-GIS 可 以 提 供 的 效 益 有 :i. 提 供 一 個 建 立 健 康 照 護 資 訊 圖 層 的 操 作 平 台 , 有 助 於 隔 離 者 居 家 環境 地 理 資 訊 、 醫 療 單 位 與 民 政 單 位 等 地 理 資 訊 之 建 立 。ii. 協 助 掌 握 隔 離 者 之 地 緣 關 係 圖 , 於 決 策 者 應 變 計 畫 之 研 擬 。iii.可 以 清 楚 記 錄 訪 視 者 或 隔 離 者 移 動 歷 史 軌 跡 , 知 道 其 移 動 路 徑 與 範圍 。iv.訪 視 員 可 以 訪 視 員 可 以 在 PDA 或 是 手 機 上 直 接 顯 示 被 隔 離 者 的 地理 資 訊 , 掌 握 隔 離 者 所 在 環 境 。46

3.5 遠 端 居 家 隔 離 監 控 模 式 之 規 劃本 部 份 主 要 規 劃 出 一 套 遠 端 居 家 隔 離 監 控 模 式 , 主 要 分 為 兩 大 部分 :(1) 健 康 情 況 ( 如 體 溫 、 呼 吸 或 心 跳 ) 監 測 功 能 。(2) 遠 距 監 控 資 料 回傳 。 第 一 部 分 主 要 的 功 能 提 供 了 數 位 化 生 理 訊 號 量 測 裝 置 , 讓 隔 離 者每 日 方 便 量 測 生 理 訊 號 並 將 量 測 後 的 數 據 儲 存 下 來 , 第 二 部 份 主 要 提供 了 遠 距 離 資 料 回 傳 和 隔 離 者 每 日 生 理 訊 量 測 監 控 , 讓 被 隔 離 者 的 生理 狀 況 可 以 隨 時 被 掌 控 , 以 下 是 對 各 部 分 最 詳 細 的 說 明 。健 康 情 況 ( 如 體 溫 、 呼 吸 或 心 跳 ) 監 測 功 能 本 服 務 是 建 構 於 HomeGateway 上 , 主 要 的 目 的 是 提 供 使 用 者 使 用 數 位 醫 療 量 測 裝 置 來 量 測血 壓 和 血 糖 , 再 將 資 料 記 錄 下 來 以 作 為 遠 端 居 家 隔 離 之 控 。 當 使 用 者 透過 醫 療 量 測 裝 置 將 生 理 訊 號 良 測 完 畢 以 後 , 透 過 服 務 程 式 將 量 測 的 資料 從 生 理 訊 號 裝 置 下 載 下 來 , 使 用 可 以 透 過 服 務 程 式 對 量 測 出 的 資 料做 報 表 分 析 , 最 後 透 過 Home Gateway 將 資 料 呈 現 出 來 , 如 圖 二 十 二 所示 。圖 二 十 二 、 生 理 監 控 流 程 圖47

健 康 情 況 ( 如 體 溫 、 呼 吸 或 心 跳 ) 監 測 功 能 系 統 主 要 有 下 列 四 大 項 功能 ( 圖 二 十 三 ) 以 下 對 個 功 能 說 明 : 生 理 訊 號 量 測 , 使 用 者 透 過 生 理 訊 號裝 置 量 測 生 理 訊 號 如 心 跳 、 血 壓 、 血 糖 或 體 溫 等 資 料 , 這 時 候 資 料 會儲 存 於 生 理 訊 號 裝 置 上 , 使 用 者 透 過 服 務 程 式 資 料 下 載 的 功 能 , 將 資料 載 從 生 理 訊 號 裝 置 上 傳 到 電 腦 上 , 然 後 進 行 統 計 分 析 與 報 表 呈 現 ,除 了 讓 隔 離 者 清 楚 知 道 個 人 的 生 理 狀 況 外 , 透 過 Home Gateway 上 的Web Service, 經 過 授 權 的 醫 療 人 員 也 可 以 遠 端 監 控 其 生 理 狀 況 , 於 必要 時 間 給 予 最 適 當 的 照 護 。圖 二 十 三 、 生 理 監 控 Use Case遠 距 監 控 資 料 回 傳 監 測 系 統 主 要 有 下 列 三 大 項 功 能 , 包 括 :(1) 資料 偵 測 功 能 : 遠 距 監 控 資 料 回 傳 監 測 系 統 每 日 會 在 固 定 的 時 間 去 偵 測資 料 庫 是 否 有 隔 離 者 本 日 該 量 測 的 生 理 訊 號 資 料 。(2) 資 料 上 傳 功 能 :會 將 每 日 隔 離 者 量 測 的 生 理 訊 號 資 料 上 傳 到 資 料 接 收 Server。(3) 通 知48

功 能 : 會 在 隔 離 者 未 按 照 指 定 的 時 間 內 量 測 生 理 訊 , 透 過 MMS 發 簡訊 的 方 式 告 知 相 關 人 員 或 隔 離 者 , 或 透 過 Home Gateway 將 訊 息 傳 送 到電 視 機 上 告 知 隔 離 者 要 量 測 生 理 訊 號 。( 如 圖 二 十 四 所 示 )圖 二 十 四 、 遠 距 監 控 資 料 回 傳 流 程 圖3.6 行 動 居 家 訪 視 系 統 之 設 計本 部 份 主 要 提 供 一 套 行 動 居 家 訪 視 系 統 之 設 計 , 主 要 分 回 下 列 三部 份 :(1) PDA 或 Tablet 操 作 介 面 程 式 。(2) 無 線 資 料 即 時 存 取 機 制 。(3)離 線 狀 態 資 料 暫 存 與 連 線 資 料 同 步 機 制 。 首 先 第 一 部 分 , 我 們 透 過Microsoft Visual Studio .NET 2003 裡 面 提 供 的 SmartDevice 專 案 開 發 一套 適 合 PDA 和 Tablet 操 作 介 面 的 服 務 程 式 , 以 供 訪 視 者 透 過 PDA 或Tablet 達 到 行 動 居 家 訪 視 的 效 果 。 至 於 二 和 三 部 份 本 系 統 提 供 了 一 套 機制 解 決 PDA 在 無 線 網 路 的 環 境 下 斷 線 或 離 線 後 資 料 無 法 同 步 的 問 題 ,系 統 在 PDA 上 的 服 務 程 式 提 供 了 一 個 小 型 的 資 料 庫 , 當 訪 視 者 要 去 訪49

視 時 , 先 將 要 訪 視 者 的 資 料 從 Server 端 下 載 到 PDA 上 的 資 料 庫 ,PDA內 的 服 務 程 式 提 供 了 一 套 完 整 的 介 面 並 具 有 可 以 解 析 Xml 檔 案 將 完 整的 訪 視 問 卷 重 現 。 接 著 訪 視 者 再 依 據 下 載 的 資 料 來 做 資 料 的 新 增 、 刪出 、 修 改 等 動 作 , 最 後 於 訪 視 結 束 後 訪 視 者 再 將 資 料 上 傳 到 Server 端以 達 到 資 料 同 步 的 效 果 。( 如 圖 二 十 五 )圖 二 十 五 、 行 動 居 家 訪 視 系 統 流 程 圖50

伍 、結 果本 計 畫 所 建 構 的 協 同 式 居 家 隔 離 訪 視 即 時 回 報 系 統 主 要 包 括 五 個主 要 功 能 。(1) 機 會 式 通 報 表 單 模 子 系 統 : 主 要 為 提 供 設 計 通 報 表 單 所 需 的 各 項處 理 引 擎 , 讓 使 用 者 可 以 不 用 技 術 人 員 的 參 與 即 可 快 速 產 生 隔 離 訪 視所 需 要 的 通 報 系 統 , 減 少 系 統 開 發 時 間 。(2) 協 同 式 居 家 隔 離 即 時 回 報 平 台 : 此 為 系 統 核 心 部 份 , 負 責 管 理 隔離 訪 視 資 料 , 配 合 外 掛 權 限 管 理 功 能 , 系 統 管 理 者 可 以 依 據 不 同 的 角色 給 予 不 同 使 用 者 查 閱 資 料 的 權 限 。 另 外 , 本 系 統 可 以 支 援 多 種 不 同裝 置 , 使 用 者 可 以 利 用 PC、NB、PDA 或 是 手 機 與 系 統 連 線 取 得 並 顯 示相 關 資 料 。(3) 健 康 照 護 地 理 資 訊 子 系 統 : 主 要 負 責 提 供 通 報 、 動 員 所 需 之 地 理資 訊 , 透 過 健 康 照 護 地 理 資 訊 系 統 各 項 功 能 , 管 理 者 除 可 以 完 成 隔 離者 或 醫 療 單 位 地 理 資 訊 的 新 增 、 查 詢 等 動 作 外 , 同 時 此 子 系 統 也 整 合GPS、GIS、RFID 等 相 關 技 術 , 可 以 有 效 追 蹤 隔 離 者 或 是 訪 視 員 移 動 歷史 軌 跡 也 。(4) 遠 端 居 家 隔 離 監 控 子 系 統 , 協 助 掌 握 隔 離 者 的 健 康 情 況 ( 如 體溫 、 呼 吸 或 心 跳 ), 同 時 也 能 掌 握 隔 離 者 是 否 依 照 規 定 確 實 於 規 定 場 所51

內 進 行 隔 離 。 此 子 系 統 由 兩 部 分 所 構 成 , 一 為 與 生 理 監 控 設 備 結 合 的應 用 程 式 , 主 要 負 責 將 量 測 到 的 資 料 自 設 備 取 出 , 並 產 生 自 主 健 康 管理 報 表 。 第 二 部 份 為 home gateway 提 供 照 護 者 與 隔 離 者 互 動 之 平 台 , 而透 過 Home Gateway 上 的 Web Service, 經 過 授 權 的 醫 療 人 員 也 可 以 遠 端監 控 其 生 理 狀 況 , 於 必 要 時 間 給 予 最 適 當 的 照 護 。(5) 行 動 居 家 訪 視 子 系 統 : 提 供 訪 視 者 一 個 不 受 時 空 限 制 的 資 料 存 取介 面 , 於 第 一 時 間 掌 握 最 及 時 的 資 訊 ;以 下 針 對 上 述 五 個 功 能 具 體 完 成 之 成 果 做 細 部 之 說 明 。5.1 機 會 式 (Opportunistic Model) 通 報 表 單 模 組 之 系 統 成 果通 報 表 單 管 理 介 面 如 圖 二 十 六 , 最 上 方 功 能 列 包 含 新 增 問 卷 及 三 種瀏 覽 模 式 , 中 間 部 份 為 每 份 通 報 表 單 , 右 側 為 該 通 報 表 單 的 功 能 , 包含 輸 出 、 表 單 編 輯 ( 含 單 選 跳 題 )、 多 選 跳 題 、 搜 尋 設 定 、 刪 除 等 等 。52

圖 二 十 六 、 通 報 表 單 管 理 介 面產 生 表 單 第 一 步 點 選 「 新 增 問 卷 」, 輸 入 通 報 表 單 之 主 旨 與 說 明 後進 入 編 輯 通 報 內 容 預 覽 畫 面 如 圖 二 十 七 , 上 方 功 能 列 包 含 新 增 問 題 、顯 示 全 部 問 卷 ( 回 通 報 表 單 管 理 )、 修 改 主 旨 與 說 明 , 當 使 用 者 點 選 「 新增 問 題 」, 出 現 編 輯 畫 面 如 圖 二 十 八 , 新 增 問 題 會 置 於 整 份 通 報 表 單 最後 一 題 , 且 系 統 會 自 動 為 題 目 編 號 , 使 用 者 需 輸 入 題 目 , 選 擇 答 題 方式 , 接 著 依 所 選 擇 的 答 題 方 式 給 予 設 定 值 , 例 如 單 選 題 需 設 定 顯 示 方式 與 備 選 選 項 , 日 期 需 選 擇 民 國 年 或 西 年 等 等 , 最 後 選 擇 題 目 為 必 填或 非 必 填 即 完 成 一 題 題 目 編 輯 。53

圖 二 十 七 、 新 增 問 題圖 二 十 八 、 表 單 畫 面 預 覽54

圖 二 十 八 中 , 針 對 每 一 個 通 報 項 目 , 可 用 的 編 輯 功 能 包 含 插 入 問題 、 上 移 、 下 移 、 刪 除 、 修 改 , 其 中 插 入 問 題 與 修 改 問 題 畫 面 與 設 定方 式 和 新 增 問 題 相 同 , 而 上 移 、 下 移 功 能 則 可 更 改 題 目 順 序 , 刪 除 功能 可 將 該 題 目 刪 除 , 使 得 表 單 編 輯 更 加 靈 活 。 針 對 單 選 題 型 態 , 增 加設 定 跳 題 功 能 , 單 選 題 跳 題 設 定 範 例 如 圖 二 十 九 所 示 , 通 報 者 若 選 擇「 醫 師 」, 需 回 答 第 6 題 至 第 10 題 , 故 將 醫 師 以 外 的 選 項 設 定 其 被 選 擇後 跳 至 第 11 題 。圖 二 十 九 、 單 選 題 跳 題 設 定圖 三 十 為 多 選 題 跳 題 設 定 畫 面 , 以 圖 三 十 為 例 , 假 設 第 4 題 至 第 8 題為 針 對 身 份 為 病 患 所 需 填 報 內 容 , 當 使 用 者 勾 選 「 病 患 」 選 項 後 , 需55

再 回 答 第 4 題 至 第 8 題 , 故 第 4 題 至 第 8 題 預 設 為 隱 藏 , 在 選 擇 病 患 後 才顯 示 第 4 題 至 第 8 題 。圖 三 十 、 多 選 題 跳 題 設 定在 圖 三 十 一 中 所 示 之 搜 尋 設 定 功 能 設 定 如 圖 三 十 一 上 半 部 所 示 , 包含 共 通 設 定 、 二 種 搜 尋 模 式 設 定 。 設 定 共 通 設 定 流 程 畫 面 如 圖 三 十 一 ,點 選 「 設 定 搜 尋 結 果 顯 示 欄 位 」 後 , 在 下 方 設 定 可 供 顯 示 之 欄 位 與 設定 其 顯 示 之 別 名 。56

圖 三 十 一 、 搜 尋 設 定 — 共 通 設 定在 3.2.3 節 所 提 及 二 種 搜 尋 模 式 之 一 , 預 存 特 定 分 類 條 件 , 範 例 畫 面如 圖 三 十 二 , 在 上 方 面 框 中 點 選 「 設 定 分 類 條 件 」 後 下 方 會 出 現 設 定區 域 , 可 設 定 別 名 與 條 件 , 符 合 使 用 者 所 設 定 條 件 的 個 案 才 會 顯 示 ,設 定 完 預 存 條 件 後 實 際 使 用 範 例 如 圖 三 十 三 之 左 上 方 提 供 快 速 分 類 之查 詢 。57

圖 三 十 二 、 搜 尋 模 式 一 之 條 件 設 定圖 三 十 三 、 搜 尋 模 式 一 之 結 果 呈 現58

3.2.3 節 所 提 及 二 種 搜 尋 模 式 之 二 , 特 定 欄 位 搜 尋 , 其 設 定 開 放 特 定欄 位 設 定 範 例 如 圖 三 十 四 , 在 上 方 頁 框 點 選 「 設 定 開 放 欄 位 」 後 , 在下 方 頁 框 設 定 欲 開 放 的 欄 位 , 實 際 使 用 範 例 如 圖 三 十 五 , 依 據 所 選 的搜 尋 欄 位 答 題 型 態 不 同 , 而 有 不 同 的 條 件 輸 入 框 。圖 三 十 四 、 搜 尋 模 式 二 之 條 件 設 定59

圖 三 十 五 、 資 料 搜 尋在 經 過 一 連 串 的 表 單 編 輯 與 系 統 設 定 後 , 最 後 使 用 圖 二 十 六 中 的「 輸 出 」 功 能 產 生 一 個 通 報 系 統 , 系 統 會 以 壓 縮 檔 之 格 式 輸 出 供 使 用者 下 載 , 點 選 輸 出 後 需 設 定 資 料 庫 連 線 資 訊 , 如 圖 三 十 六 所 示 連 線 資訊 包 含 資 料 庫 伺 服 器 名 稱 或 IP 位 址 、 資 料 庫 名 稱 、 資 料 表 名 稱 、 帳 號 、密 碼 、 確 認 密 碼 等 等 , 在 設 定 完 資 料 庫 連 線 資 訊 後 系 統 會 自 動 產 生 壓縮 檔 供 使 用 者 下 載 , 壓 縮 檔 案 內 容 如 表 二 所 示 , 編 號 01、02、05 之 檔名 為 動 態 產 生 , 編 號 01 功 能 供 使 用 者 輸 入 之 表 單 呈 現 , 編 號 02 功 能為 通 報 資 料 邏 輯 判 斷 與 資 料 庫 儲 存 , 編 號 03 儲 存 資 料 庫 連 線 之 連 線 字串 (connection string), 編 號 04 為 表 單 設 定 格 式 儲 存 , 儲 存 表 單 呈 現 、答 題 流 程 控 制 、 搜 尋 設 定 等 等 , 編 號 05 為 系 統 組 態 設 定 檔 , 預 設 使 用語 系 為 繁 體 中 文 (Big5), 編 號 06 為 搜 尋 模 式 一 ( 預 存 特 定 分 類 條 件 ) 之 分60

類 呈 現 , 編 號 7、8 為 搜 尋 模 式 二 ( 特 定 欄 位 搜 尋 ) 供 使 用 者 輸 入 條 件 之界 面 與 搜 尋 結 果 呈 現 , 編 號 9、10 為 搜 尋 模 式 三 ( 不 特 定 欄 位 不 特 定 條件 ) 供 使 用 者 輸 入 條 件 之 界 面 與 搜 尋 結 果 呈 現 , 編 號 11 為 前 述 之 三 種搜 尋 結 果 呈 現 後 之 單 筆 資 料 呈 現 , 編 號 12 為 統 計 時 間 區 間 設 定 , 可 分別 以 年 、 季 、 月 為 區 間 設 定 欲 統 計 之 範 圍 , 編 號 13 為 統 計 結 果 呈 現 ,包 含 單 選 題 、 多 選 題 、 下 拉 式 選 單 、 李 克 特 氏 尺 度 之 個 數 與 百 分 比 統計 。圖 三 十 六 、 資 料 庫 連 線 設 定61

表 二 、 系 統 產 出 檔 案 列 表5.2 協 同 式 居 家 隔 離 即 時 回 報 平 台本 系 統 平 台 共 包 含 隨 身 定 位 器 、 居 家 監 控 感 測 器 、H-GIS Server、Database Server、Web Service Server 以 及 Message Controller 等 六 個 部份 。 隨 身 定 位 器 如 圖 三 十 七 (a) 所 示 , 大 小 為 長 6.5cm, 寬 4.5cm, 高2.5cm, 重 量 約 87g, 內 部 含 有 GPS 模 組 用 來 擷 取 衛 星 座 標 以 及 GSM 模組 用 來 傳 遞 所 取 得 的 座 標 資 訊 與 接 收 由 Web Service Server 傳 送 的 命令 。 電 力 由 800mA Li-ion Battery 提 供 , 在 連 續 定 位 的 情 況 下 可 提 供 2 小時 電 力 , 待 機 時 間 約 12 小 時 。 其 餘 詳 細 軟 硬 體 規 格 如 表 所 示 。 而 居 家監 控 感 應 器 主 要 為 透 過 RFID 技 術 來 實 現 此 功 能 , 利 用 Passive RFIDReader( 見 圖 三 十 七 (b)) 感 應 隔 離 者 身 上 的 RFID Tag, 當 偵 測 到 隔 離 者 離開 住 所 時 ( 感 應 範 圍 約 1.5m 以 內 ), 藉 由 GSM 通 訊 模 組 , 可 以 立 即 將 此 一62

狀 況 回 報 負 責 的 訪 視 員 。H-GIS Server、Database Server、Web ServiceServer 以 及 Message Controller 四 部 份 , 皆 在 微 軟 Windows 2003 Server 上配 合 .NET framework 以 C# 與 VB 兩 種 語 言 進 行 程 式 開 發 , 協 同 式 居 家隔 離 即 時 回 報 平 台 所 需 軟 硬 體 規 劃 為 表 三 所 列 。圖 三 十 七 、(a) 隨 身 定 位 器 比 例 圖 、(b) 居 家 監 控 感 應 器表 三 、 整 體 平 台 所 需 軟 硬 體 需 求Device Function Specification Hardware / Software SpecIndoorResidenceMotion Sensor• 被 動 式 老 人 隨 身 攜 帶 感 測 標 籤• RFID 讀 卡 機• 網 路 通 報 模 組 , 傳 送 感 測 資 料甲 、 AWID 2010R RFIDUHF Reader、922~928MHz、RS-232 communicationinterface乙 、 Microprocessor : TIMSP43063

丙 、 GSM module :AVECOM Q2403A丁 、800mA Li-ion BatteryBody-attachedRescue Locator• 緊 急 求 救 按 鈕 功 能 , 供 緊 急 傳 呼 使用 。• 接 收 及 傳 送 GPS 定 位 功 能 。• 可 設 定 配 帶 者 活 動 範 圍 , 當 該 員 離開 所 設 定 之 範 圍 時 , 便 會 傳 回 訊 號以 示 提 醒 。1. GPS : UBLOX TIM-LPmodule2. GSM:AVECOM Q2403A3. Microprocessor : TIMSP4304. 800mA Li-ion Battery• 接 受 遠 端 設 定 , 協 尋 服 務 中 心 伺 服器 可 以 利 用 簡 訊 傳 入 的 方 式 設 定定 位 器 內 之 各 項 基 本 設 定 ( 如 緊 急H-GIS Server連 絡 電 話 )。• 街 道 、 路 口 與 重 要 地 標 顯 示 資 訊 查詢 。• 產 生 電 子 地 圖• 鄰 近 醫 療 院 所 或 是 協 尋 單 位 顯 示 。• 被 尋 人 行 經 歷 史 軌 跡 查 詢1. Server CPU P4 3.0GHz, 2Gbytes RAM2. OS:Windows Server 20033. GIS development software :MapInfo4. AP development software :VB64

DatabaseServer• 資 料 儲 存 與 管 理1. Server CPU P4 3.0GHz, 2Gbytes RAM• OS:Windows Server 20031. DBMS : SQL serverWebService• 緊 急 救 援 事 件 處 理 。1. Server CPU P4 3.0GHz, 2GServer• 遠 端 控 制 設 定 定 位 器 模 組 。• 報 表 統 計 分 析 。bytes RAM2. OS:Windows Server 20033. .NET framework4. IIS5. AP development software :Visual Studio C#.NETMessageController• SMS 接 收 服 務• SMS 發 送 服 務• MMS 發 送 服 務1. Server CPU P4 3.0GHz, 2Gbytes RAM2. OS:Windows Server 20033. AP development software :Visual Studio C#.NET居 家 隔 離 即 時 回 報 平 台 在 Web Service Server 功 能 方 面 , 此 部 份 提 供了 ( 如 圖 三 十 八 ):(1) 最 新 隔 離 者 位 置 偵 測 事 件 : 當 使 用 者 經 過 身 分 與 權 限 判 別 後 , 系統 會 列 出 目 前 所 有 隔 離 者 的 最 新 位 置 偵 測 事 件 , 此 畫 面 每 隔 5 秒 即 更 新一 次 , 以 顯 示 目 前 資 料 庫 的 最 新 狀 況 , 使 用 者 可 點 選 某 一 個 案 , 進 入65

觀 看 該 個 案 細 部 資 料 , 包 括 個 案 基 本 資 料 、 由 H-GIS 所 產 生 的 地 理 資 訊圖 檔 以 及 地 理 資 訊 文 字 說 明 , 而 H-GIS 圖 檔 會 顯 示 個 案 的 歷 史 軌 跡 , 紀錄 個 案 的 每 次 位 置 。(2) 發 起 新 事 件 : 此 功 能 可 讓 使 用 者 發 起 一 個 新 事 件 去 命 令 隔 離 者 佩戴 的 隨 身 定 位 器 傳 送 回 最 新 的 位 置 座 標 , 使 用 者 需 先 指 定 某 個 已 存 在本 系 統 的 隔 離 者 資 訊 , 接 著 可 要 求 該 隔 離 者 的 隨 身 定 位 器 是 單 次 傳 回座 標 亦 或 是 傳 回 連 續 的 位 置 座 標 , 隨 身 定 位 器 上 的 接 收 到 此 命 令 後 ,會 去 擷 取 GPS 訊 號 回 傳 給 Web Service Server。(3) 隔 離 者 資 料 管 理 以 及 訪 視 者 資 料 管 理 等 功 能 : 隔 離 者 基 本 資 料 包括 姓 名 、 身 分 證 、 地 址 、 生 理 狀 況 等 基 本 資 訊 外 , 還 需 輸 入 隨 身 定 位器 上 GSM 模 組 所 需 放 置 的 SIM 卡 號 碼 。(4) 多 種 資 料 顯 示 介 面 : 彙 整 本 系 統 所 支 援 的 各 種 不 同 裝 置 , 本 系 統可 支 援 一 般 電 腦 與 PDA 兩 種 不 同 裝 置 。 當 使 用 者 以 手 持 PDA 登 入 系 統平 台 , 本 系 統 判 斷 為 PDA 裝 置 登 入 後 , 將 畫 面 導 向 PDA 模 式 , 因 為 PDA顯 示 的 螢 幕 有 限 , 且 受 限 於 連 線 的 頻 寬 , 因 此 顯 示 在 PDA 系 統 上 的 畫面 主 要 以 文 字 描 述 為 主 , 而 H-GIS 地 理 資 訊 地 圖 部 分 則 將 原 本 顯 示 在 一般 PC 的 畫 面 經 過 處 理 後 才 顯 示 於 PDA 上 ( 如 圖 三 十 九 )。 另 外 在 傳 遞 訊 息部 份 , 因 應 目 前 使 用 者 的 手 機 設 備 可 能 只 接 收 文 字 簡 訊 或 是 可 接 收 多66

媒 體 簡 訊 的 不 同 , 本 系 統 也 提 供 支 援 SMS 簡 訊 與 MMS 簡 訊 兩 種 模 式 。( 如 圖 四 十 )圖 三 十 八 、 居 家 隔 離 即 時 回 報 資 訊 管 理 系 統67

圖 三 十 九 、PDA 顯 示 畫 面 (a) 系 統 登 入 、(b) 顯 示 目 前 訪 視 者 負 責 個 案 、(c)隔 離 者 所 在 位 置 、(d) 地 理 資 訊 文 字 描 述 、(e) 個 案 基 本 資 料圖 四 十 、 利 用 行 動 設 備 觀 察 隔 離 者 之 地 理 資 訊68

居 家 隔 離 即 時 回 報 平 台 權 限 控 管 部 分 以 外 掛 模 式 來 建 置 , 整 個 引 擎介 於 使 用 者 與 應 用 程 式 之 間 為 一 個 獨 立 的 程 式 架 構 , 因 此 管 理 者 可 以透 過 系 統 介 面 調 整 使 用 者 之 權 限 層 級 ( 如 圖 四 十 一 所 示 ) 與 該 權 限 層 級之 功 能 對 照 表 ( 如 圖 四 十 二 所 示 ), 之 後 使 用 者 登 入 至 系 統 時 , 權 限 控 管機 制 便 會 依 照 管 理 者 設 定 之 權 限 功 能 對 照 表 來 賦 予 其 所 擁 有 之 功 能項 。 以 圖 四 十 三 為 例 , 此 為 權 限 最 高 之 品 質 管 理 者 功 能 項 畫 面 , 畫 面左 側 為 系 統 功 能 項 ; 圖 四 十 四 為 權 限 最 低 之 資 訊 人 員 登 入 畫 面 , 則 畫面 左 側 之 功 能 項 只 有 一 為 系 統 設 定 之 功 能 , 藉 此 來 區 分 所 有 使 用 者 之權 限 分 配 。圖 四 十 一 、 設 定 使 用 者 權 限 層 級 介 面69

圖 四 十 二 、 設 定 權 限 功 能 對 照 表 介 面圖 四 十 三 、 權 限 層 級 最 大 之 系 統 功 能 項70

圖 四 十 四 、 權 限 層 級 最 小 之 系 統 功 能 項除 此 之 外 系 統 管 理 者 可 以 透 過 管 理 者 介 面 , 可 將 系 統 IP 管 制 機 制 設定 開 啟 或 關 閉 如 圖 四 十 五 所 示 ; 當 機 制 開 啟 時 , 管 理 者 可 設 定 合 法 的 IP位 址 並 儲 存 至 資 料 庫 中 , 藉 此 避 免 有 心 人 士 , 登 入 系 統 竊 取 通 報 資 料 ;也 可 對 此 IP 管 理 資 料 庫 進 行 查 詢 。 之 後 當 使 用 者 連 線 至 系 統 前 , 系 統 會主 動 抓 取 使 用 者 之 IP 位 址 並 與 系 統 管 理 者 設 定 之 合 法 IP 位 址 進 行 比對 , 如 判 斷 為 合 法 IP 便 使 其 進 入 系 統 首 頁 並 進 行 帳 號 驗 證 作 業 ; 若 判 斷為 不 合 法 之 IP 位 址 , 立 即 顯 示 拒 絕 存 取 頁 面 , 以 維 護 系 統 安 全 。71

圖 四 十 五 、 設 定 IP 管 制 介 面5.3 健 康 照 護 地 理 資 訊 系 統 (Healthcare Geography Information System,H-GIS)在 健 康 照 護 地 理 資 訊 系 統 (Healthcare Geography InformationSystem), 主 要 增 加 內 容 包 括 (1) 被 隔 離 者 居 家 環 境 地 理 資 訊 與 (2) 醫 療 單位 或 民 政 單 位 等 地 理 資 訊 等 資 訊 之 健 康 資 訊 層 (Health InformationLayer), 並 將 個 案 居 家 、 社 區 醫 療 資 源 與 地 區 衛 生 防 疫 單 位 等 位 置 資 訊以 圖 像 的 方 式 加 以 呈 現 , 希 望 可 以 讓 防 疫 小 組 可 以 具 體 掌 握 居 家 隔 離者 的 地 理 空 間 資 訊 , 以 利 人 員 調 度 與 派 遣 並 於 決 策 時 將 環 境 地 理 因 素一 併 考 量 , 以 擬 定 最 佳 之 隔 離 照 護 計 畫 。下 圖 為 健 康 照 護 地 理 資 訊 系 統 整 體 操 作 介 面 , 畫 面 的 上 方 為 系 統 之72

工 具 列 , 共 可 分 為 四 大 類 :(1) 瀏 覽 工 具 : 提 供 放 大 、 縮 小 以 及 平 移 等功 能 , 方 便 使 用 者 快 速 搜 尋 想 要 觀 看 之 地 理 與 醫 療 資 訊 ;(2) 編 輯 工 具 :主 要 可 以 針 對 圖 上 之 隔 離 者 、 醫 療 單 位 與 訪 視 員 三 種 物 件 , 進 行 新 增 、編 輯 、 刪 除 等 動 作 。 例 如 欲 新 增 一 筆 資 料 , 首 先 使 用 者 確 定 找 到 所 要的 電 子 地 圖 , 然 後 利 用 系 統 之 編 輯 工 具 針 對 隔 離 者 、 醫 療 單 位 與 訪 視員 之 名 稱 、ID、 地 址 等 資 訊 進 行 編 輯 作 業 , 如 圖 四 十 六 所 示 ; 在 衛 生署 附 近 新 增 一 隔 離 者 張 三 與 訪 視 員 李 四 資 料 後 , 結 果 如 圖 四 十 七 所示 。;(3) 地 理 位 置 搜 尋 工 具 : 提 供 縣 市 別 、 各 縣 市 行 政 區 域 , 以 及 各縣 市 交 叉 路 口 三 種 方 式 幫 助 使 用 者 快 速 尋 得 其 所 觀 察 之 地 理 區 域 。 例如 需 編 輯 長 庚 醫 院 之 醫 療 資 訊 , 即 可 利 用 系 統 之 搜 尋 工 具 , 輸 入 縣 市別 、 或 行 政 區 域 別 與 道 路 名 等 , 即 可 快 速 前 往 長 庚 醫 院 之 區 域 進 行 作業 ;(4) 隔 離 者 或 是 單 位 搜 尋 工 具 :H-GIS 內 建 之 資 料 庫 會 將 新 增 之 健 康圖 層 分 成 隔 離 者 、 醫 療 單 位 、 訪 視 員 三 個 類 別 , 管 理 者 可 以 分 別 針 對這 三 種 物 件 進 行 資 料 的 搜 尋 , 操 作 畫 面 如 圖 四 十 八 所 示 。73

圖 四 十 六 、 新 增 訪 視 員 資 料 之 操 作 畫 面圖 四 十 七 、 完 成 新 增 隔 離 者 與 訪 視 員 之 圖 層 資 訊74

圖 四 十 八 、 搜 尋 特 定 物 件 之 操 作 畫 面H-GIS 系 統 除 了 上 述 介 紹 之 編 輯 功 能 之 外 , 尚 會 紀 錄 隔 離 者 與 訪 視員 之 歷 史 軌 跡 資 料 。 此 部 分 主 要 是 整 合 GPS 與 GIS 技 術 , 配 合 行 動 紀 錄定 位 器 , 每 經 過 一 特 定 的 時 間 , 便 自 動 發 送 訊 號 出 去 , 以 利 系 統 紀 錄其 過 去 所 行 走 過 與 接 觸 之 區 域 , 避 免 當 疫 情 擴 大 時 , 在 第 一 時 間 內 追蹤 受 感 染 者 過 去 24 小 時 之 歷 史 軌 跡 ( 如 圖 四 十 九 ), 盡 速 將 其 所 隔 離 接 觸過 之 區 域 與 人 員 盡 速 隔 離 , 避 免 危 害 之 擴 大 , 進 而 做 好 更 完 善 之 應 便措 施 。75

圖 四 十 九 、 紀 錄 過 去 之 歷 史 軌 跡 圖5.4 遠 端 居 家 隔 離 監 控 模 式 之 規 劃遠 端 居 家 隔 離 監 控 模 式 之 規 劃 主 要 開 發 兩 部 分 (1) 生 理 訊 號 擷 取 程式 、(2)Home gateway 軟 體 開 發 。在 生 理 訊 號 擷 取 程 式 方 面 , 主 要 功 能 有 四 部 份 (1) 無 線 網 路 連 結 功能 : 以 無 線 藍 芽 (Bluetooth) 傳 輸 方 式 為 基 礎 , 程 式 可 以 偵 測 生 理 訊 號監 控 設 備 的 通 訊 埠 , 自 動 與 設 備 完 成 連 線 的 動 作 , 進 行 資 料 的 下 載 。(2)資 料 庫 : 由 裝 置 下 載 下 來 的 量 測 資 料 會 被 儲 存 於 資 料 庫 中 , 以 便 進 行後 續 的 資 料 報 表 輸 出 與 分 析 。(3) 報 表 產 生 器 : 量 測 資 料 下 載 完 後 , 可藉 由 此 程 式 以 表 格 方 式 、 圖 表 方 式 及 網 頁 方 式 來 瀏 覽 記 錄 在 資 料 庫 中的 量 測 資 料 , 同 時 使 用 者 可 以 預 先 設 定 各 種 以 方 便 且 快 速 了 解 血 糖 、76

血 壓 、 脈 搏 及 體 溫 的 趨 勢 ( 如 圖 五 十 所 示 )。(4) 資 料 回 傳 Home gateway:為 配 合 遠 端 居 家 隔 離 監 控 此 程 式 也 提 供 將 資 料 上 傳 到 Home gateway 的功 能 。圖 五 十 、 生 理 訊 號 擷 取 程 式 系 統 畫 面Home Gateway 主 要 負 責 儲 存 各 種 無 線 生 理 訊 號 監 控 器 上 傳 來 資料 , 並 透 過 廣 域 網 路 (WAN), 依 照 設 定 好 的 權 限 管 理 機 制 , 將 所 收 集 到的 個 人 健 康 資 料 上 傳 到 醫 療 伺 服 器 。Home Gateway 除 了 負 責 資 料 的 傳送 與 接 收 外 , 同 時 也 提 供 資 料 彙 整 的 功 能 , 方 便 使 用 者 建 立 自 己 的 健 康檔 案 , 同 時 Home Gateway 上 的 分 析 模 組 可 以 將 各 項 生 理 資 料 與 標 準 值77

進 行 比 對 分 析 , 並 將 結 果 以 GUI 的 畫 面 呈 現 出 來 , 讓 使 用 者 可 以 清 楚了 解 自 己 的 生 理 狀 況 。 此 外 ,Home Gateway 也 會 在 隔 離 者 未 按 照 指 定的 時 間 內 量 測 生 理 訊 , 透 過 MMS 發 簡 訊 的 方 式 告 知 相 關 人 員 或 隔 離者 , 或 透 過 Home Gateway 將 訊 息 傳 送 到 電 視 機 上 告 知 隔 離 者 要 量 測 生理 訊 號 。( 如 圖 五 十 一 )圖 五 十 一 、 遠 端 居 家 隔 離 生 理 狀 況 監 控 網 頁5.5 行 動 居 家 訪 視 系 統 之 設 計行 動 居 家 訪 視 系 統 為 在 PDA 上 開 發 之 應 用 系 統 ( 如 圖 五 十 二 ), 主 要提 供 訪 視 員 一 個 隨 身 攜 帶 之 設 備 , 方 便 對 於 每 次 個 案 訪 視 資 料 進 行 記錄 。 系 統 由 (1) 資 料 庫 同 步 引 擎 、(2) 表 單 畫 面 解 析 引 擎 與 (3) 資 料 編 輯 引擎 等 三 部 份 所 構 成 。 資 料 庫 同 步 引 擎 用 來 將 Server 端 資 料 庫 的 資 料 下 載到 PDA 上 , 或 者 是 將 PDA 上 的 資 料 庫 資 料 上 傳 到 Server 端 的 資 料 , 讓 訪視 者 透 過 這 個 介 面 將 PDA 和 Server 端 的 資 料 庫 資 料 進 行 同 步 。78

表 單 畫 面 解 析 引 擎 是 產 生 行 動 居 家 訪 視 系 統 所 需 要 得 表 單 畫 面 , 本表 單 是 透 過 PDA 上 的 Xml 解 析 功 能 將 機 會 式 表 單 產 生 器 產 生 的 訪 視 問卷 完 整 的 呈 現 , 並 根 據 PDA 介 面 對 原 本 的 問 卷 格 式 做 適 當 的 調 整 , 這裡 為 了 讓 訪 視 者 方 便 填 寫 一 次 以 顯 示 一 題 的 方 式 來 呈 現 問 卷 , 透 過 上一 題 下 一 題 鈕 來 移 動 題 號 , 最 後 將 填 寫 好 的 問 卷 儲 存 到 PDA 上 的 資 料庫 。資 料 編 輯 引 擎 主 要 負 責 個 案 資 料 管 理 功 能 , 提 供 使 用 者 管 理 下 載 後的 訪 視 者 資 , 其 中 又 分 為 新 增 和 刪 除 功 能 , 新 增 功 能 讓 使 用 者 可 以 對新 增 未 被 下 載 到 的 訪 視 者 個 案 , 刪 除 功 能 讓 使 用 者 可 以 刪 除 PDA 上 資料 庫 的 個 案 資 料 。 至 於 表 單 資 料 的 修 改 , 當 點 選 表 單 修 改 鈕 後 會 進 入到 修 改 模 式 , 讓 訪 視 者 可 以 進 行 表 單 資 料 的 修 改 , 編 輯 好 的 資 料 會 先暫 存 於 PDA 上 的 資 料 庫 , 等 訪 視 者 執 行 資 料 回 傳 伺 服 器 的 動 作 再 一 併回 傳 至 Server 端 的 資 料 庫 。79

圖 五 十 二 、 行 動 居 家 訪 視 系 統 操 作 畫 面80

陸 、討 論與 過 去 執 行 模 式 的 差 異 優 劣 比 較項 目 過 去 現 在社 區 醫 療 群 和 SARS 期 間 基 層 醫 師 未 基 層 醫 師 扮 演 第 一 線 的 角 色 , 平 時 建 立 社社 區 公 衛 群 整 能 有 效 動 員 , 大 醫 院合 之 居 家 隔 離施 行 策 略區 民 眾 的 家 庭 檔 案 與 個 人 健 康 資 料 , 提 供優 質 的 醫 療 照 護 品 質 , 並 進 行 疫 情 的 偵測 , 協 助 政 府 役 情 的 防 護 。 而 當 役 情 爆 發時 , 基 層 醫 師 除 了 可 以 參 與 篩 檢 站 的 工 作外 , 平 時 所 建 立 的 家 庭 檔 案 , 將 可 以 提 供與 隔 離 者 同 住 的 其 他 親 屬 名 單 , 確 實 掌 握需 要 注 意 關 照 的 民 眾 資 訊 , 有 效 抑 止 役 情的 擴 大 。隔 離 者 訪 視訪 視 員 單 純 的 電 話 查 訪 1. 在 考 量 資 料 隱 私 性 與 安 全 性 的 前 提下 , 訪 視 員 可 以 檢 視 權 限 範 圍 內 隔 離者 相 關 資 料 , 能 夠 在 查 訪 前 即 可 以 對個 案 情 況 有 所 了 解 , 並 對 每 個 隔 離 者的 個 別 狀 況 , 給 予 適 當 的 配 套 訪 視 計畫 。81

2. 透 過 與 社 區 醫 療 群 健 康 資 訊 管 理 系 統整 合 , 讓 所 有 曾 經 負 責 照 顧 隔 離 者 的基 層 醫 師 共 同 負 起 關 懷 病 患 的 責 任 ,讓 隔 離 者 雖 然 被 限 制 活 動 , 但 仍 可 感受 家 庭 醫 師 的 關 心 與 照 護 , 穩 定 隔 離者 的 不 安 的 情 緒 。機 會 式 通 報 表 建 置 表 單 往 往 需 要 資 訊 透 過 機 會 式 通 報 表 單 模 組 使 用 者 可 以 自單 模 組人 員 撰 寫 程 式 , 加 上 使 行 設 計 符 合 其 需 求 之 表 單 , 不 在 仰 賴 資 訊用 者 需 求 易 變 , 表 單 修 人 員 之 協 助 。 帶 來 效 益 有改 之 頻 繁 往 往 造 成 資 訊 1. 開 發 表 單 不 需 撰 寫 程 式 碼人 員 開 發 之 負 擔 。2. 表 單 後 續 修 改 簡 易3. 大 幅 提 高 系 統 之 彈 性4. 大 幅 節 省 通 報 系 統 開 發 時 的 花 費5. 在 緊 急 狀 況 發 生 時 , 快 速 的 設 計 出 符合 需 求 的 通 報 表 單 , 提 升 通 報 效 率協 同 式 居 家 隔 無 法 將 隔 離 者 與 訪 視 員 1. 建 立 一 整 合 介 面 提 供 不 同 醫 療 資 訊 系離 即 時 回 報 平 健 康 資 料 及 其 正 確 位 址統 間 資 料 的 整 合 。82

台整 合 , 不 易 給 予 最 迫 切 2. 利 用 XML 標 準 協 定 交 換 各 系 統 之 間需 要 之 醫 療 資 源 , 且 在資 料 。面 對 不 同 醫 療 資 訊 系 統 3. 建 立 一 外 掛 模 式 之 權 限 管 理 機 制 , 強之 間 資 訊 的 流 通 缺 乏 一化 系 統 的 安 全 性 。標 準 格 式 , 容 易 造 成 各 4. 方 便 地 針 對 個 案 基 本 資 料 、 家 屬 基 本自 醫 療 資 訊 系 統 資 料 無法 進 行 同 步 與 交 換 。資 料 與 訪 視 者 基 本 資 料 與 派 遣 安 排 進行 管 理 。5. 訪 視 者 可 以 透 過 系 統 得 知 隔 離 者 目 前所 在 位 置 。6. 系 統 訪 視 資 料 的 呈 現 可 迎 合 隨 身 行 動裝 置 與 個 人 電 腦 適 時 作 出 適 合 之 效 果呈 現 。健 康 照 護 地 理 過 去 觀 察 隔 離 者 資 料 無 將 個 案 居 家 、 社 區 醫 療 資 源 與 地 區 衛 生 防資 訊 系 統法 與 地 理 資 訊 系 統 結 疫 單 位 等 位 置 資 訊 以 圖 像 的 方 式 加 以 呈合 , 調 閱 病 歷 資 料 往 往 現 , 透 過 視 覺 化 地 理 資 訊 的 介 面 , 不 僅 可需 要 將 醫 療 資 訊 配 合 傳 以 讓 防 疫 小 組 可 以 具 體 掌 握 居 家 隔 離 者統 地 圖 資 訊 , 才 能 得 知 的 地 理 空 間 資 訊 , 以 利 人 員 調 度 與 派 遣其 正 確 位 址 所 在 , 無 法 外 , 更 可 以 讓 防 疫 小 組 了 解 隔 離 者 的 地 緣83

將 其 居 家 位 址 與 附 近 之 關 係 圖 , 於 決 策 時 將 環 境 地 理 因 素 一 併 考醫 療 單 位 結 合 , 防 疫 成 量 , 以 擬 定 最 佳 之 隔 離 照 護 計 畫 。 系 統 提效 無 法 提 升 。供 功 能 包 括 :1. 新 增 健 康 照 護 資 訊 圖 層 , 在 其 上 包 含隔 離 者 資 料 以 及 醫 療 單 位 與 民 政 單 位資 訊 。2. 管 理 者 能 自 行 在 健 康 照 護 地 理 資 訊 系統 上 建 立 隔 離 者 資 訊 。3. 訪 視 者 透 過 此 一 系 統 , 便 可 清 楚 了 解隔 離 者 目 前 所 在 位 置 。行 動 居 家 訪 視 訪 視 者 須 自 備 紙 本 式 表 1. 將 通 報 表 單 模 組 建 置 到 PDA 或 Tablet系 統 之 設 計單 到 隔 離 者 家 裡 訪 視 ,回 到 醫 療 單 位 後 , 需 將PC 上 , 訪 視 者 可 用 電 子 式 表 單 取 代 紙本 式 表 單 。此 一 紙 本 資 料 輸 入 電 腦 2. 提 供 離 線 存 取 的 功 能 , 訪 視 者 可 在 離建 檔 , 相 當 耗 費 時 間 。線 狀 態 編 輯 表 單 內 容 。3. 回 到 醫 療 單 位 後 , 只 需 將 表 單 資 料 同步 到 資 料 庫 即 可 , 省 下 不 少 時 間 。84

遠 端 居 家 隔 離 居 家 隔 離 採 用 自 發 性 實 1. 提 供 了 數 位 化 生 理 訊 號 量 測 裝 置 , 紀監 控 模 式 之 規 施 , 並 無 一 有 效 確 認 機錄 隔 離 者 每 日 生 理 訊 號 數 據劃制 , 容 易 造 成 防 疫 的 漏 2. 提 供 了 遠 距 離 資 料 回 傳 和 隔 離 者 每 日洞 。生 理 訊 量 測 監 控 , 讓 被 隔 離 者 的 生 理狀 況 可 以 隨 時 被 掌 控 , 於 必 要 時 間 給予 最 適 當 的 照 護 。3. 透 過 居 家 監 控 模 式 , 管 理 者 可 清 楚 掌握 隔 離 者 是 否 有 確 實 實 施 隔 離 , 一 但隔 離 者 離 開 隔 離 的 場 所 , 管 理 者 會 在第 一 時 間 獲 知 訊 息 , 並 可 進 一 步 掌 握行 蹤 。85

柒 、結 論台 灣 由 於 過 度 的 都 市 化 發 展 , 使 得 人 口 大 部 分 集 中 在 幾 個 大 都 會區 域 , 因 此 面 對 高 危 險 性 傳 染 疾 病 發 生 時 , 如 何 做 出 有 效 的 通 報 與 防治 可 以 說 是 相 當 重 要 的 一 環 。 過 去 當 問 題 發 生 時 往 往 缺 少 一 套 統 籌 的醫 療 資 源 整 合 系 統 , 使 得 無 法 在 第 一 時 間 取 得 隔 離 者 資 料 , 因 而 造 成整 體 決 策 分 析 的 不 足 而 延 誤 救 災 成 效 。本 研 究 經 過 多 方 研 擬 後 , 以 基 層 醫 師 扮 演 第 一 線 的 角 色 , 平 時 建立 社 區 民 眾 的 家 庭 檔 案 與 個 人 健 康 資 料 , 提 供 優 質 的 醫 療 照 護 品 質 ,並 進 行 疫 情 的 偵 測 。 而 當 疫 情 爆 發 時 , 基 層 醫 師 除 了 可 以 參 與 篩 檢 站的 工 作 外 , 並 將 平 時 所 建 立 的 家 庭 檔 案 , 提 供 隔 離 者 與 其 同 住 的 親 屬名 單 , 確 實 掌 握 需 要 注 意 關 照 的 民 眾 資 訊 , 有 效 抑 止 役 情 的 擴 大 。 再配 合 協 同 式 隔 離 訪 視 回 報 系 統 , 其 核 心 部 份 為 即 時 回 報 平 台 , 主 要 負責 資 料 的 處 理 以 及 權 限 的 控 管 , 以 及 利 用 機 會 式 通 報 表 單 模 組 讓 醫 護人 員 在 第 一 時 間 設 計 出 所 需 的 通 報 表 單 , 透 過 健 康 照 護 地 理 資 訊 系 統以 視 覺 化 的 方 式 提 供 通 報 、 動 員 所 需 之 地 理 資 訊 與 醫 療 資 訊 , 並 結 合一 套 行 動 居 家 訪 視 系 統 , 可 以 提 供 訪 視 者 一 個 不 受 時 空 限 制 的 資 料 存取 介 面 , 於 第 一 時 間 掌 握 最 及 時 的 資 訊 , 除 此 之 外 遠 端 居 家 隔 離 監 控86

系 統 可 協 助 訪 視 員 掌 握 隔 離 者 的 健 康 情 況 ( 如 體 溫 、 呼 吸 或 心 跳 ), 同時 也 能 掌 握 隔 離 者 是 否 依 照 規 定 確 實 於 規 定 場 所 內 進 行 隔 離 。 因 此 透過 系 統 將 通 報 資 料 與 個 人 健 康 資 料 進 一 步 整 合 , 至 於 被 隔 離 通 報 的 資訊 , 除 了 於 中 央 有 全 國 性 的 資 料 外 , 同 時 也 立 即 傳 送 最 新 資 訊 給 當 地社 區 醫 護 人 員 , 讓 第 一 線 的 醫 護 人 員 同 步 掌 握 最 新 隔 離 名 單 , 增 加 防疫 反 應 時 間 , 藉 此 有 效 控 管 居 家 隔 離 的 確 實 實 施 , 達 到 安 定 民 心 , 有效 控 制 疫 情 之 目 的 。87

捌 、參 考 資 料1. 謝 博 生 ,1997, 醫 學 教 育 : 理 念 與 實 務 ,188 頁 , 台 北 , 台 大 醫 學 院 。2. 謝 博 生 ,2000, 醫 療 與 社 會 ,222 頁 , 台 北 , 台 大 醫 學 院 。3. 陳 慶 餘 (2000): 社 區 醫 學 與 災 後 重 建 。 社 區 醫 療 通 訊 1;4-5。4. 邱 泰 源 、 陳 慶 餘 (2000): 建 構 以 基 層 醫 師 為 主 題 的 健 康 照 護 聯 盟 。 社 區醫 療 通 訊 3;2-4。5. 洪 毅 一 (2001): 家 庭 醫 師 制 度 的 未 來 展 望 。1:13-15。6. 陳 慶 餘 , 廖 倚 林 (2001): 健 康 家 庭 與 家 庭 醫 師 。1:5。7. 謝 博 生 :“ 醫 療 與 社 會 ”, 醫 學 人 文 叢 書 9,2000, 28. 楊 家 瑞 , 李 仁 傑 : “ 震 災 後 衛 生 所 角 色 的 探 討 — 專 府 鹿 谷 相 衛 生 所 胡 錫鰹 主 任 ” , 社 區 醫 療 通 訊 , No. 2 20009. 行 政 院 衛 生 署 : 台 大 醫 院 「 八 十 五 年 度 NII 遠 距 醫 療 會 診 先 導 系 統 」 計畫 書 。 民 國 85 年 7 月 。10. 行 政 院 衛 生 署 : 台 大 醫 院 「 八 十 六 年 度 NII 遠 距 醫 療 會 診 先 導 系 統 」 計畫 書 。 民 國 86 年 7 月 。11. 行 政 院 衛 生 署 : 台 大 醫 院 「 八 十 七 年 度 NII 遠 距 醫 療 會 診 先 導 系 統 」 計畫 書 。 民 國 87 年 7 月 。88

12. 行 政 院 衛 生 署 : 台 大 醫 院 「 八 十 七 年 度 NII 遠 距 醫 療 會 診 先 導 系 統 」 計畫 書 。 民 國 88 年 7 月 。13. 行 政 院 衛 生 署 : 台 大 醫 院 「 八 十 七 年 度 NII 遠 距 醫 療 會 診 先 導 系 統 」 計畫 書 。 民 國 89 年 7 月 。14. Liu CT, Lin CC, Chen RS et al. : “Design and evaluation of an integratedtelemedicine system”, Journal of Biomedical Engineering-Applications,Basis & Communications, 1997 (April) 9(2): 125-13315. Chung-Chih Lin, Heng-Shuen Chen, Ching-Yu Chen and Sheng-Mou Hou,“Implementation and Evaluation of a Multimedia Tele-medicine System inNTUH”, International Journal of Medical Informatics(6), 2001, pp 175-18216. Chung-Chih Lin, Wen-Hao Hsu, Ren-Guey Lee, Jyh-Horng Chen,Ta-Hsiung Hu, Pei-Chuin Lui and Heng-Shuen Chen, “Web-based NetworkClinic System”, Chinese J. Med. Biol. Eng., Vol. 20, No. 3, pp. 127-132,Sep., 200017. Chung-Chih Lin, Wen-Hao Hsu, Jyh-Horng Chen, Heng-Shuen Chen,Ching-Yu Chen, Sheng-Mou Hou, “A Middleware Architecture to Improvethe Efficiency of Web-based Telemedicine Application”, BiomedicalEngineering Application, Basis and Communications, Vo. 12, No. 3, pp.28-34, Jun., 200018. Jen-Guei Lee, Heng-Shuen Chen,Chung-Chih Lin and Jyh-Horng Chen, “AHome Telecare System Using Hybrid Fiber/Coaxial Networks”, IEEE Trans.Infor. Technol. BioMed. Vol. 4, No.1, pp. 37-44, March, 200089

19. Chung-Chih Lin, Jeng-Ren Duann, Chien-Tsai Liu, Heng-Shuen Chen,Jenn-Lung Su and Jyh-Horng Chen, “An Unified Multimedia DatabaseSystem to support Telemedicine”, IEEE Trans. Infor. Technol. BioMed. Vol.2, No. 3. pp. 183-192, Sep. 19920. Chen SK, Chen RS. Oral and Maxillofacial Picture Archiving andCommunication21. System. Formosan Journal of Medicine. 1997, 1(5):617-20.22. Guze, B. H, et al.:Telemedicine: a review of its use and a proposal forapplication in psychiatric consultation. Med. Inform. 20(1): 1-18, 1995.23. Wagner, G: Test driving Iowa’s FDDI superhighway. HealthcareInformation, 10: 90-94, 1994.24. Hartman, J. T: Using telecommunications to improve rural health care: theMEDNET demonstration project, Texas Technical University, HealthScience Center, 1992.25. Walker, L: Video teleconferenceing: saving lives and cost in Texas.Healthcare Information 9:30-34, 1993.26. Dymond, S. B. and Rankin, C. J: Using technology to help rural practice.Medical Group Management Journal 39:32-36, 1992.27. 林 仲 志 、 蕭 美 玉 、 林 珮 琪 、 陳 恆 順 、 陳 慶 餘 ,“ 整 合 性 醫 療 資 訊 系 統 – 以個 案 為 中 心 的 健 康 社 區 網 路 ”, 國 際 醫 學 資 訊 學 研 討 會 ,200128. Heng-Shuen Chen, Chung-Chih Lin,Fei-Ran Guo, Ching-Yu Chen,Sheng-Mou Hou, “Virtual Medical School: A Distributed MedicalEducation Network”, MEDINFO 2001, pp 108290

29. 林 仲 志 、 林 珮 琪 、 陳 恆 順 、 賴 金 鑫 、 陳 慶 餘 、 侯 勝 茂 ,” 台 大 遠 距 醫 療 先導 系 統 於 群 醫 中 心 及 災 區 之 應 用 ”, 國 際 醫 學 資 訊 學 研 討 會 ,200030. 林 仲 志 , 徐 文 浩 , 陳 志 宏 , 陳 恆 順 , 陳 慶 餘 , 侯 勝 茂 ,”XML-Based 醫 學 資 訊 交換 模 式 ”, 國 際 醫 學 資 訊 學 研 討 會 ,200031. 柴 惠 珍 、 林 仲 志 與 楊 國 璽 ,” 醫 學 影 像 在 WWW 之 應 用 ”, 國 際 醫 學 資 訊 學研 討 會 ,199932. 歐 雅 憫 、 陳 恆 順 、 郭 斐 然 、 林 仲 志 、 林 昭 輝 、 陳 慶 餘 與 侯 勝 茂 ,” 以 全 球資 訊 網 為 基 礎 之 醫 學 資 訊 電 子 期 刊 系 統 ”, 國 際 醫 學 資 訊 學 研 討 會 ,199933. 柴 惠 珍 、 林 仲 志 與 楊 國 璽 ,” 運 用 WWW 技 術 之 醫 學 影 像 資 訊 交 換 標 準 與模 式 ”, 國 際 醫 學 資 訊 學 研 討 會 ,199934. 陳 恆 順 、 郭 斐 然 、 林 仲 志 、 陳 志 宏 、 陳 慶 餘 與 侯 勝 茂 ,” 現 代 資 訊 科 技 對台 灣 遠 距 醫 學 之 衝 擊 ”, 國 際 醫 學 資 訊 學 研 討 會 ,199991