Wiadomości Akademickie Nr 36 - Biblioteka Główna Akademii ...

yzyko wystąpienia SIDS. Istnieje kilka hipoteztłumaczących wpływ karmienia pokarmemnaturalnym na występowanie SIDS,między innymi podkreśla się immunologicznewłaściwości mleka kobiecego. Według niektórychbadaczy przyczyną SIDS może byćnadmierna, niekontrolowana reakcja zapalnapowstająca w odpowiedzi na toksyny bakteryjneczy dym tytoniowy, a substancje zawartew mleku kobiecym, takie jak immunoglobulinyczy cytokiny zapobiegają rozwojowitej reakcji. Opierając się na badaniach GeSIDautorzy postulują o włączenie informacji natemat korzystnego wpływu karmienia piersiądo 6 miesiąca życia na redukcję występowaniaSIDS. Amerykańska Akademia Pediatriidotychczas nie włączyła tego zalecenia dokampanii przeciwko SIDS.Poniżej przedstawiono w skrócie zaleceniakonsultanta krajowego w dziedzinie neonatologiiw zakresie zapobiegania SIDS z 2002roku oraz Amerykańskiej Akademii Pediatriiz 2005 roku.Zalecenia konsultanta krajowego w dziedzinieneonatologii z 2002 roku (skrót):Personel medyczny zwłaszcza pielęgniarkii położne oraz pediatrzy-neonatolodzy, wypisującmatkę z noworodkiem do domu, powinnipoinformować rodziców o czynnikachryzyka wystąpienia SIDS (…)Po określeniu czynników ryzyka należyprzekazać matkom lub opiekunom wszystkichdzieci poniższe rekomendacje:1) Zalecenia ogólnePrzede wszystkim należy zachować właściwyrytm życia dziecka, aby nie byłopozbawione snu.– Jeśli dziecko zasnęło płacząc, należyupewnić się, czy później śpi dobrze– Należy wietrzyć pokój dziecka. Nie powinnyw nim przebywać zwierzęta– Należy pamiętać o właściwym nawodnieniudziecka, zwłaszcza latem– Przestrzegać godzin snu i karmienia– Karmić piersią, jeśli nie ma przeciwwskazań– Regularnie kontrolować stan zdrowiadziecka u pediatry lub lekarza rodzinnego– Unikać potrząsania dzieckiem, gdyżgrozi to uszkodzeniem mózgu2) Zalecenia szczegółowe– Pozycja podczas snu na plecach. Należyunikać pozycji na boku i na brzuchu,chyba, że jest to uzasadnione decyzjąlekarza (np. wady twarzoczaszki)– Temperatura w sypialni dziecka niepowinna przekraczać 20º dla niemowlątdo 8 tyg. życia, a 18° dla niemowlątstarszych. Twarz dziecka powinna pozostawaćodkryta, kołderka nie możesię na nią zsuwać– Dziecko powinno spać na twardymmateracu dostosowanym do łóżeczka.Nie używać poduszek. Odstęp międzyszczebelkami łóżeczka nie powinienprzekraczać 8 cm. W łóżeczku niemogą znajdować się przedmioty grożąceuduszeniem np. plastikowe torebki.Dziecko powinno móc poruszaćswobodnie wszystkimi kończynami– Nie palić tytoniu w ciąży, po porodziei w pomieszczeniu, gdzie śpi dziecko– Nie podawać dziecku leków przeciwkaszlowychdostępnych bez recepty orazżadnych leków dziecku lub karmiącejmatce bez konsultacji z lekarzemMedycyna i pielêgniarstwoOkładka książki poświęconej SIDSZalecenia Amerykańskiej Akademii Pediatriiz roku 2005 (skrót):1. Układaj dziecko do snu na plecach.Nie jest zalecana pozycja na boku.2. Dobierz twardy materac3. Nie trzymaj w łóżeczku zbędnychprzedmiotów jak zabawki, poduszki,dodatkowe kocyki itp.4. Nie pal tytoniu w ciąży, ani w trakciekarmienia piersią. Nie pal tytoniu przydziecku.5. Dziecko powinno spać z rodzicemw jednym pomieszczeniu, ale należyunikać spania z rodzicem w jednymłóżku. Wskazane jest, aby łóżko dzieckaprzylegało do łóżka matki szczególnie,gdy matka karmi piersią (co-sleepers)6. Rozważ użycie smoczka uspokajającego(jego użycie zmniejsza ryzykoSIDS). Wczesne wprowadzenie smoczkamoże zaburzać odruch prawidłowegossania piersi przez noworodka,dlatego zaleca się wstrzymanie z podawaniemdziecku smoczka do momentu,gdy odruch ten zostanie utrwalony,czyli dla większości dzieci do ukończeniapierwszego miesiąca życia.7. Unikaj przegrzewania niemowlęcia8. Unikaj sprzętów reklamowanych jakozmniejszających częstość SIDS9. Nie zaleca się domowych systemów domonitorowania zaburzeń oddychaniai krążenia10. Unikaj rozwoju ułożeniowej deformacjigłowy (gdy dziecko nie śpi, kładźje na brzuszku (tummy time), unikajnadmiernego trzymania dziecka w fotelikusamochodowym czy leżaczku,gdzie obserwuje się nadmierny naciskna potylicę. Gdy dziecko śpi na plecachskłaniaj je do odwracania głowyraz na jedną raz na drugą stronę poprzezzmianę ułożenia dziecka - zazwyczajbędzie odwracać się w stronęświatła i głosu)11. Edukacja w zakresie zapobieganiaSIDS powinna obejmować poza rodzicamirównież opiekunki dziecięce,dziadków i dalszą rodzinę.dr Iwona Sadowska-Krawczenko jest pediatrą, specjalistąneonatologiem i epidemiologiem, adiunktem w ZakładziePielęgniarstwa PediatrycznegoTroskliwość w pielęgniarstwieMirosława KramCechą zawodu pielęgniarskiego jest m.in.troskliwość. Dowiedli tego w ścisłym tego słowaznaczeniu, bohaterowie artykułu zamieszczonegow grudniowym wydaniu Expresu Bydgoskiego- pielęgniarka Żaneta i pielęgniarzMikołaj. Wyszli poza ramy obowiązków pracowniczychi zaopiekowali się bezdomną kobietąprzywiezioną do izby przyjęć bydgoskiegoszpitala. „Pielęgniarka zainteresowała siękobietą. Zaczęła wypytywać o różne sprawy(…). Coś ją tknęło i zaczęła przeglądać stronęinternetową z listą osób zaginionych. Znalazłatam swoją podopieczną” (…). Mikołaj robiłwszystko, aby powstrzymać kobietę na izbieprzyjęć”. To dzięki nim dramat kobiety i jejrodziny miał szczęśliwy epilog. Po 10 latachodnalazła ją córka.Istota troskliwości, opiekuńczościOpiekuńczość w pielęgniarstwie zawodowymwywodzi się z wyrazu „opieka”jako najstarszej formy aktywności międzyludzkiej.Synonimami opieki są: w postacirzeczownikowej: „troszczenie się, dbanieo kogoś, doglądanie, pilnowanie kogoś,strzeżenie”; w postaci czasownikowej:„sprawować opiekę nad kimś, nad czymś,troszczyć się, dbać o kogoś, o coś, zajmowaćsię kimś, czymś”; w formie przymiotnikowej„wyraża dbałość, troskliwość osoby opiekunapodczas opiekowania się”. Tak rozumianąopiekę można także rozpatrywać w czterechaspektach: indywidualnym – jako zaspokajaniepotrzeb bio-psychospołecznych,zdrowotnych; organizacyjnym – opieka instytucjonalna;czynności związanych z peł-Wiadomości Akademickie Nr 36 23