SissejuhatusEuroopa <strong>tervishoiu</strong> probleemide rõhuasetused on muutumas. Sellal kui Euroopa riikide<strong>tervishoiu</strong>süsteemid seavad endiselt peaeesmärgiks südame-veresoonkonna, vähihaiguse <strong>ja</strong>vigastustega seotud terviseküsimuste lahendamise, on üha problemaatilisemaks muutumas uuedtervisekäitumisega seotud probleemid nagu AIDS/HIV <strong>ja</strong> ülekaalulisus (McCarthy, Clarke 2007).Nende <strong>ja</strong> traditsiooniliste terviseprobleemide süvenemise vältimiseks on oluline optimaalselt ärakasutada <strong>tervishoiu</strong>alase uurimis- <strong>ja</strong> <strong>arendustegevuse</strong> potentsiaali.Toimiv <strong>tervishoiu</strong>alane <strong>teadus</strong>- <strong>ja</strong> arendussüsteem on riikliku tähtsusega inimressursi võimalikultefektiivse tegutsemisvõime tagamiseks. Seejuures põhineb <strong>teadus</strong>uuringute <strong>ja</strong> <strong>arendustegevuse</strong>gasaavutatu va<strong>ja</strong>dus lõppkasuta<strong>ja</strong>te ehk turu nõudlusel. Seoses üldise heaolu tõusuga on patsientideootused oma tervisele, aga ka terviserikete avastamisele <strong>ja</strong> ravile, kõrgenenud. Eesti <strong>tervishoiu</strong><strong>teadus</strong>- <strong>ja</strong> <strong>arendustegevuse</strong> val<strong>ja</strong>kutseks on püüda neile nõudmistele vastata paremate meetodite <strong>ja</strong>tehnoloogiatega. Oluliseks <strong>teadus</strong>uuringute <strong>ja</strong> <strong>arendustegevuse</strong> promootoriks on veel kakonkurents <strong>teadus</strong>gruppide seas, aga ka tervisetehnoloogiate arenda<strong>ja</strong>te seas, kes konkureerivadrahvusvahelisel tervisetehnoloogiate turul.Käesolevas töös keskendutakse <strong>tervishoiu</strong>alase uurimis- <strong>ja</strong> <strong>arendustegevuse</strong> prioriteetidele Eestis.Uurimis- <strong>ja</strong> arendustegevus on protsess, mille eesmärgiks on luua uusi teadmisi paremate<strong>tervishoiu</strong>teenuste arendamiseks <strong>ja</strong> propageerimiseks. Tervishoiualane uurimis- <strong>ja</strong> arendustegevuson fokuseeritud peamiselt kolmele alavaldkonnale. Nendeks on rahvatervis, mis tegelebühiskondlike <strong>ja</strong> käitumuslike protsesside uurimisega rahvastiku tasemel ning <strong>tervishoiu</strong>teenusteanalüüsiga; kliiniline meditsiin, mis tegeleb indiviidi taseme uurimisega; <strong>ja</strong> biomeditsiin, mistegeleb raku taseme tervisemuutuste uuringutega. Eestis on nendes valdkondades toimuvuurimis- <strong>ja</strong> arendustöö kujunenud erinevalt, mistõttu varieerub valdkondade lõikes ka suutlikkus,tulemuslikkus, <strong>teadus</strong>lik tase <strong>ja</strong> jätkusuutlikkus. Nende valdkondade edasisel arendamisel on va<strong>ja</strong>lähtuda Eesti rahva tervise va<strong>ja</strong>dustest, olemasolevast <strong>teadus</strong>- <strong>ja</strong> arenduspotentsiaalist ning inim<strong>ja</strong>rahalistest ressurssidest.Käesoleva uuringu eesmärgiks on anda ülevaade hetkeseisust <strong>ja</strong> kujundada soovitused Eestiriikliku <strong>tervishoiu</strong> <strong>teadus</strong>- <strong>ja</strong> <strong>arendustegevuse</strong> <strong>programmi</strong> koostamiseks. Selleks analüüsitakse<strong>teadus</strong>- <strong>ja</strong> <strong>arendustegevuse</strong> mõju Eesti <strong>tervishoiu</strong>le nii lühi- kui pikaa<strong>ja</strong>lises perspektiivis,analüüsitakse <strong>teadus</strong>- <strong>ja</strong> <strong>arendustegevuse</strong> prioriteetide ning olemasoleva teadlaskompetentsi,rahaliste jms vahendite vastavust, ning tehakse ettepanekuid, kuidas aidata kaasa <strong>tervishoiu</strong>alase<strong>teadus</strong>töö rakendamisele <strong>arendustegevuse</strong>s (sh ettevõtluses) uurimistöö jätkusuutlikkusetagamisel.Uuringu konkreetseteks ülesanneteks on:1) kaardistada <strong>teadus</strong>- <strong>ja</strong> uurimisvaldkonnad, millel on kõige suurem mõju rahva terviseleEuroopas <strong>ja</strong> Eestis;2) tuua väl<strong>ja</strong> uurimis- <strong>ja</strong> arenduskompetentsid, mida Eestis hetkel ei ole, kuid millel onoluline ma<strong>ja</strong>nduslik mõju <strong>ja</strong> tähtsus <strong>tervishoiu</strong>arengule;3) selgitada, kas <strong>ja</strong> mil määral vastab Eesti uurimis- <strong>ja</strong> arenduskeskuste võimekustervise<strong>teadus</strong>te <strong>ja</strong>oks va<strong>ja</strong>likele kompetentsidele;4) tuua väl<strong>ja</strong> Eesti <strong>tervishoiu</strong>alase uurimis- <strong>ja</strong> <strong>arendustegevuse</strong> arengu võtmeaspektid, misva<strong>ja</strong>vad enim investeeringuid innovatsiooni, võimekuse <strong>ja</strong> rahvusvahelisekonkurentsivõime suurendamiseks;5) teha ettepanekuid, kuidas tervishoidu <strong>ja</strong> haridussüsteemi erinevaid tasandeid omavahelrohkem <strong>ja</strong> tulemuslikumalt siduda;4
6) selgitada peamisi aspekte ning hariduslikke, <strong>teadus</strong>likke, finantsilisi jms eeltingimusi, millekaudu elanikkonna tervishoidu läbi uurimistegevuse edendada;7) anda esialgsed suunised Eesti <strong>tervishoiu</strong> riikliku <strong>teadus</strong>- <strong>ja</strong> <strong>arendustegevuse</strong> <strong>programmi</strong>käivitamiseks.Uuringu telli<strong>ja</strong>ks on Eesti Vabariigi Haridus- <strong>ja</strong> Teadusministeerium ning teosta<strong>ja</strong>ks TartuÜlikooli sotsiaal<strong>teadus</strong>like rakendusuuringute keskus (RAKE).Uuringu valmimisse andsid olulise panuse RAKE projektijuht Siim Espenberg, Eesti Maaülikoolipõlluma<strong>ja</strong>ndus- <strong>ja</strong> keskkonnainstituudi teadur <strong>ja</strong> King’s College Londoni doktorant Kati Orru,Tervise Arengu Instituudi teadur Kenn Konstabel, Tartu Ülikooli <strong>tervishoiu</strong> instituudi lektor <strong>ja</strong>Umea Ülikooli kliinilise meditsiini <strong>ja</strong> rahvatervise instituudi külalislektor Hans Orru ning RAKEanalüütikud Janika Allo<strong>ja</strong> <strong>ja</strong> Kerly Krillo. Märkimisväärse panuse andsid veel Helen Lasn <strong>ja</strong> AireLeppik, kes abistasid projekti meeskonda intervjuude läbiviimisel.Raporti koosta<strong>ja</strong>d tänavad kõiki, kes aitasid kaasa käesoleva uurimistöö valmimisele. Meie suurtänu kuulub teiste hulgas Haridus- <strong>ja</strong> Teadusministeeriumi koordinaatorile Ene Kadastikule, SAArchimedese spetsialistidele Assar Luhale, Epp Tohver-Bulavsile, Priit Tuvikesele <strong>ja</strong> ArgoSoonele ning Tartu Ülikooli sotsiaal- <strong>ja</strong> haridus<strong>teadus</strong>konna dekaanile professor Jaanus Harrole.Ühtlasi täname kõiki intervjueerituid, kes leidsid aega <strong>ja</strong> abistasid raporti koostamiseks va<strong>ja</strong>likumater<strong>ja</strong>li kogumisel.5