2. Ülevaade rahvastiku tervise olukorrast2.1. Rahvastiku tervis EestisEuroopa Komisjoni (2009) hinnangul kasvab 2050. aastaks 65-aastaste <strong>ja</strong> vanemate inimeste arvELis 70% ning üle 80-aastaste arv 170%. See toob riikide <strong>tervishoiu</strong>süsteemidele kaasa olulisedväl<strong>ja</strong>kutsed: tuleb rahuldada suurem nõudlus <strong>tervishoiu</strong>teenuste järele 2 ning kohandada<strong>tervishoiu</strong>süsteeme vastavalt vananeva elanikkonna va<strong>ja</strong>dustele, säilitades need jätkusuutlikenaväiksema tööta<strong>ja</strong>te arvuga ühiskonnas.Seega muutub järgnevatel dekaadidel Euroopas võtmeprobleemiks kodanike tervisliku <strong>ja</strong> aktiivsevananemise edendamine. Rohkem hea tervise juures elatud aastaid tähendab paremat elukvaliteeti,suuremat iseseisvust <strong>ja</strong> kõrgemat tööturu aktiivsust, vähendades survet <strong>tervishoiu</strong>- <strong>ja</strong>sotsiaalkindlustussüsteemidele. Kõik see avaldaks lõppkokkuvõttes positiivset mõju Euroopama<strong>ja</strong>ndusele.Kuigi erinevate meetmete tulemusena on Eesti elanike tervis viimastel aastatel paranenud, tervisesüsteemmuutunud efektiivsemaks ning <strong>tervishoiu</strong>teenuste tase tõusnud, esineb veel väga paljuprobleeme, millele tuleks jätkuvalt tähelepanu pöörata <strong>ja</strong> vahendeid suunata.Aastaks 2020 on vastavalt rahvastiku tervise arengukavale (2008) seatud eesmärgiks Eestis naistepuhul saavutada oodatav eluiga 84 aastat (sellest tervena elatud 65) ning meeste puhul 75 aastat(sellest tervena elatud 60). Eeldatav eluiga sünnihetkel oli Eestis 2008. aastal 74,1 aastat ning seeon kümne aastaga kasvanud 3,5 aastat (vt tabel 1, joonis 1). Oodatava eluea kasvu taga on eeskättvähenenud suremus (eelkõige vigastustesse, kuid ka südame-veresoonkonna haigustesse) kõigielanikkonna rühmade, eriti aga noorte seas. Samas on oluliseks probleemiks erinevate rahvastikurühmadevaheline ebavõrdsus, mis aeglustab Euroopa Liidu (EL) keskmise taseme saavutamist.2008. aastal oli meeste eeldatav eluiga 11 aastat lühem kui naistel ning erinevus on viimaselkümnel aastal püsinud samal tasemel. Peamiseks põhjuseks on siin eeskätt vigastussurmade vägasuur osakaal meeste hulgas. Samuti lisanduvad soolistele eluea erinevustele haridusest <strong>ja</strong> muudestteguritest tingitud erinevused 3 .Tabel 1. Oodatav eluiga sünnihetkel (allikas: Statistikaamet).2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008Mehed <strong>ja</strong> naised kokku 70,6 70,4 71,0 71,6 72,0 72,8 73,0 73,0 74,1Mehed 65,1 64,6 65,1 66,0 66,3 67,3 67,4 67,1 68,6Naised 76,0 76,2 77,0 76,9 77,8 78,1 78,5 78,7 79,2Madalast oodatavast elueast on veelgi suuremaks probleemiks as<strong>ja</strong>olu, et tervena elatud eluaastatearv on Eestis madal (vt joonis 1) – meeste puhul on see peaaegu EL-i madalaim. See tähendab, etEesti inimesed jäävad varakult krooniliselt haigeks, mis oluliselt halvendab nende elukvaliteeti,olles suureks koormuseks tervele <strong>tervishoiu</strong>süsteemile.2 Üldiselt suureneb koos eluea pikenemisega rahvastikus krooniliste haiguste põde<strong>ja</strong>te hulk <strong>ja</strong> haigus piirabneist ligi 90% igapäevategevusi (Rahvastiku tervise ... 2008).3 Samas on haridusaastate arv, mis on üheks tervisedeterminantidest, Eestis kasvanud ning on hetkel isegikõrgem EL-i keskmisest.10
807570656055502000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008VanusEU15 oodatav eluiga EU27 oodatav eluiga Eesti oodatav eluigaEU15 tervena elatud eluaastad EU27 tervena elatud eluaastad Eesti tervena elatud eluaastadJoonis 1. Oodatav eluiga sünnihetkel <strong>ja</strong> tervena elatud eluaastad (allikas: Eurostat).Eesti elanike rahulolu oma tervisega on madal. Näiteks 2009. aastal hindas oma terviseseisunditheaks või pigem heaks veidi üle poole kogu rahvastikust, näita<strong>ja</strong> on viimastel aastatel püsinudstabiilsena (Eurostat 2010). Meestel oli hinnang mõnevõrra kõrgem kui naistel, mis võib tulenedanende lühemast oodatavast elueast. Halvaks või väga halvaks hindas oma tervist 2009. aastal13,1% küsitletutest ning oma eluviise pidas tervislikeks vaid veidi üle kolmandiku inimestest.Väga paljudel – ligi 40% – Eesti elanikel on ka pikaa<strong>ja</strong>line haigus või terviseprobleem 4 (vt joonis2). Võrrelduna teiste Euroopa riikidega oleme selle näita<strong>ja</strong> poolest esimeste seas. Eestist oneespool vaid Soome <strong>ja</strong> Sloveenia. Kui viimane neist on meile sarnane, siis Soome, Saksamaa <strong>ja</strong>Prantsusmaa puhul on suur kroonilise haigusega isikute arv tingitud pigem kõrgest elueast, missuurendab pikaa<strong>ja</strong>lise haigusega isikute osakaalu elanikkonna hulgas.4 Pikaa<strong>ja</strong>lise haiguse või terviseprobleemiga isikute hulk on veelgi suurem madala sissetulekuga <strong>ja</strong> madalaharidustasemega elanike hulgas, kus see ulatub peaaegu kahe kolmandikuni.11