Happe – alustasakaal - Perearstikeskus.ee

26/08/2005Respiratoorse alkaloosi tekkepõhjusedMetaboolsed häired• Valu, hirm, erutus, stressiseisund• Palavik, sepsis• Kesknärvisüsteemi kahjustused• Krooniline hüpokseemia• Rasedus• MaksapuudulikkusKombinatsioon hüpokseemiast ja respiratoorsest alkaloosist onsagedaimaks areriaalse vere gaaside häireks düspnoegatäiskasvanutel!2526Metaboolne atsidoosMetaboolse atsidoosi tekkepõhjused• Mittelenduvatest hapetest pärineva H + akumuleerumine või alustedefitsiit kehavedelikes, mis esmase nihkena viib BE langusele < -3,0 ja pH langusele < 7,4• Kompensatoorselt hüperventilatsioon PaCO 2 langetamiseks.Kujuneb välja 24 tunniga.• Hapete rohke produktsioon – laktatsidoos, ketoatsidoos• Häired H + eliminatsioonis – renaalsed atsidoosid• Aluste (HCO 3- ) kaotus organismist – alkaalsete sooletraktisekreetidena, neerude kaudu või dialüüsi korral• Rakuvälise vedeliku kiire lahjendus puhvreid mittesisaldava lahuse(0,9 % NaCl) rohke infusiooni tulemusena2728Metaboolse atsidoosi sagedasemad kliinilisedtekkepõhjusedMetaboolne atsidoos metanooli mürgistatutel• Laktatsidoos – koehüpoksia. Soole verevarustuse häired.• Tugev lihastöö, krambisündroom• Diabeetiline ketoatsidoos• Nälgusketoos (ka diabeetikul)• Mürgistused – etüülalkohol, metüülakohol, alkoholi surrogaadid,CO• Neerupuudulikkus, renaalne tubulaarne atsidoos• Diarröa, seedetrakti fistlid allpool pülorust• Terminaalne maksapuudulikkusGrupp PH BE PCO 2 (mmHg) HCO 3Koomas 6,9 ± 0,03 - 26,1 ± 0,7 24,0 ± 1,7 5,3 ± 1,0AlgseltteadvuselKogu aegteadvuselSümptomaatikapuudus7,1 ± 0,04 - 22,1 ± 1,4 21,6 ± 2,6 7,9 ± 1,17,2 ± 0,03 - 18,7 ± 1,8 25,4 ± 3,8 10,2 ± 2,17,5 ± 0,01 0,9 ± 1,1 35,3 ± 1,1 24,8 ± 1,22930J. Starkopf TÜ anestesioloogia jaintensiivravi kliinik 5