Happe – alustasakaal - Perearstikeskus.ee

26/08/2005PuhversüsteemVesinik-karbonaatpuhverNõrk alus / Nõrk hape HCO 3- / H 2 CO 3H + = K xH 2 CO 3HCO 3-pH = pK +HCO 3-H 2 CO 3H 2 CO 3 kontsentratsioon ei ole ei ole otseselt mõõdetav eraldilahustunud CO 2 -st, seetõttu asendatakse H 2 CO 3 tavaliselt valemisα x P a CO 2 -ga, kus α on CO 2 lahustuvuskoefitsentpH = pK +logHCO -3 24 mmol/llog = 6.1 + log = 7.4α x P a CO 20.03 x 40 mmHg• On eriti efektiivne, kuna ainsana organismi puhversüsteemidestnö. ”lahtine” – üks tema komponentidest, CO 2 , vabanebmetabolismi käigus ja elimineeritakse pidevaltalveolaarventilatsiooni kaudu• Ventilatsiooni muutmisega on võimalik CO 2 osarõhku kiiresti jalaias piirides reguleeridaTäielikuks efektiks vajab vesinik-karbonaatpuhver “lahtist”süsteemi – CO 2 transporti vereringega kopsudesse jaelliminatsiooni suurenenud alveolaarventilatsiooniga!78Vere pHpH = pK +HCO- 3logα x P a CO 2Metaboolsed häired vs. Respiratoorsed häiredMetaboolne komponentMetaboolne komponentRespiratoorne komponentHCO 3- kontsentratsioon muutub kompensatoorselt kiiresti kaesmaselt respiratoorsete HAT häirete puhul. Seetõttu on võetud[HCO 3- ] asemel HAT metaboolse komponendi parameeterinakasutuseleBE (base excess, ingl.k., leelise liig)• Happe või aluse kogus millimoolides, mis on vajalik lisada 1 liitrilehapnikuga küllastatud uuritavale verele, et 37ºC ja PCO 2 40 mmHgjuures oleks pH 7,4.• – BE happe liig e. atsidoos• + BE happe defitsiit e. alkaloos• ABE – actual base excess• SBE – standard base excess (rakuvälise vedeliku BE, mis oleksuuritavas veres Hb 50 g/l korral) – praktikas väheinformatiivne!• Mõõdetakse vere ph ja PCO 2 , BE (jt. metaboolset komponentiiseloomustavad parameetrid) on tuletatud !–BE (base excess, ingl.k. leelise liig)910Happe – alus tasakaalu uurimine• Proovi võtmine ja säilitamine• Arteriaalne veri• Kapillaarveri – imikud, sportlased• Venoosne veri– Metaboolne komponent (BE) on praktiliselt võrdnearteriaalsega– Normaalse vereringe korral PCO 2 segavenoosses veresnormaalselt u. 6 mmHg võrra kõrgem ja pH 0.03 võrramadalam– Šokiseisundi korral erinevus arteriaalse ja venoosse analüüsivahel etteaimamatu ⇒ venoosse vere analüüs kasutu1112J. Starkopf TÜ anestesioloogia jaintensiivravi kliinik 2